En el caso problema ultimo de exploración física del sistema osteomuscular tenemos a
un varón de 45 años, que refiere lumbalgia constante, leve a moderada (4-7/10) irradiada a la nalga derecha y región lateral del muslo cuando está sentado más de 20 minutos que mejora algo al andar o recostarse; no presenta hormigueo, entumecimiento ni debilidad en las extremidades inferiores. También se menciona que el dolor comenzó 6 semanas atrás, la mañana después de que estuviera apilando leña; aquí se debería preguntar al paciente, cosa que no se menciona en el caso ni se explicó en la exposición, que si apila la leña todo los días y preguntar las características del dolor como: la irradiación, tiempo de inicio, si es brusco o insidioso, factores que agravan o atenúan el dolor, a qué horas del día aparece su dolor y que actividad hace que agravan el dolor, si toma algún fármaco para calmar su dolor, la evolución; cuando se despertó con lumbalgia intensa irradiada hasta la región lateral de la pantorrilla y dificultad para mantenerse en pie erguido; aquí también debería decir si el paciente realiza sus actividades a pesar del dolor o si descansa, si se trató con algún fármaco a causa del dolor, si se realizó frotaciones en la parte del dolor, a qué hora del día el dolor se intensifica o si hay factores que lo agravan, si presenta otros síntomas acompañados al dolor. Tuvo problemas similares en el pasado, aunque siempre desaparecían después de un par de días de reposo en cama y analgésicos menores. En mi opinión las pruebas realizadas como la prueba de Lassague la cual es positiva nos indica que hay alteración de un nervio sumada lo que el paciente refiere en donde le produce dolor al reposo comparada al caso clínico de ayer de una lumbalgia al movimiento (esto corresponde a la semiología) y la resonancia el cual nos demostró una protrusión discal posterolateral leve L5-S1 derecha el cual podemos predecir una compresión en el nervio S1.
Prueba de Lasegue (+) Radiculopatia
Una prueba complementaria seria la Prueba de Postacchini:
La prueba de flexión de la rodilla pone en tensión las raíces lumbosacras y orienta hacia una hernia en los discos lumbares inferiores.