Casos Clínicos

Kinesiología Cardiorrespiratoria II 2021

Profesora Klgo. Rodrigo Contreras Jara

Profesor Klgo. Felipe Pérez

Instrucciones: Responder los casos clínicos, generando objetivos generales, específicos y operacionales,
dando énfasis en la educación.

Caso Clínico 1

Paciente de nombre Laura de 45 años, vive con sus 2 hijos y su madre en sector Rahue
bajo, diagnosticada con Asma Bronquial desde los 19 años, realizando sus controles en
HBSJO. Estatura 1,6 mts, Mejor valor de flujometría: 410 L/min
Los fármacos de base de su patología son Salbutamol en caso de emergencia y Brexotide
(250/25) 2 puff C/12 hrs el cual se le acabó. (1 mes).
Presenta comorbilidad; Diabetes mellitus 2 tratada con Metformina, Alergia (+) estación
primaveral (loratadina). En cuanto a sus hábitos, no bebe, pero señala que hace 3 meses
comenzó a fumar 1-2 cigarros al día para manejar la ansiedad.
Antecedentes familiares: Su madre (70 años) presenta asma, refiere que se ha mejorado
bastante con medicina natural. (hierbas). Menciona que el modo de calefacción de su casa
es a combustión lenta, su casa es de 1 piso, (vive en el campo sector rural) su cuarto tiene
alfombras y peluches, tiene 2 perros que viven afuera, en ocasiones entran al hogar.
- Esquema de vacunación (-), ya que menciona que otros años igual se ha
enfermado habiéndose vacunado, por lo que siente que no es necesario.
Actualmente indica que está ocupando su SBT 2 Puff C/4hrs en las últimas semanas con
aerocámara, de su madre, la suya se me derritió al lavarla con agua caliente, tiene
dificultad para caminar a vender sus productos (vendedora ambulante) por disnea, hace 3
días ha despertado por ortopnea. Tiene tos irritativa diario, empeora con humo, polvo,
frio alivia con SBT.
Examen físico.
Signos vitales; Fr de 23 rpm, SpO2 de 95%, Fc 105 lpm, PA 130/82 mm Hg, PEF: 390 L/min,
vía entrada de aire por boca, costal superior, sin cianosis, Presenta disnea al comunicarse,
afebril, retracción subcostal, tórax normal, disminución de la excursión torácica, piel sin
alteraciones, Flexibilidad y expansión de tórax disminuida, sin dolor, tono diafragmático
disminuido, frémitos (-), Percusión normal.
- Auscultación MP (+) disminuido globalmente, sibilancias inspiratorias-espiratorias.
- Al evaluar Técnica inhalatoria, realiza los puff seguidos

OBJETIVO GRAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS OPERACIONAL
Caso Clínico 2

Paciente de nombre Carlos de 59 años, con Dg de EPOC. Es casado y padre de 2 hijos

mayores de edad, actualmente se encuentra cesante, quebró la Pyme donde trabajaba, es
técnico en computación. No presenta alergia, calefacción a leña, secado de ropa dentro de
la casa, tiene 2 gatos que viven dentro de casa, sin antecedentes quirúrgicos ni familiares.
Última exacerbación hace 2 meses (manejo con kinesiólogo en sala ERA del Cesfam
Lopetegui). Fármacos de base a su patología; 2 puff brexotide (250/25) C/12 hrs, 2 puff
bromuro Ipratropio C/6 hrs, ambos permanentes y salbutamol SOS. Como antecedentes
mórbidos presenta hipertensión desde hace 15 años tratada con enalapril (no tiene
actualmente pastilla). Destacar que no asiste a sus controles desde hace 2 años.
En cuanto a hábito tabáquico suspendido hace 10 años. Fumo 1 paquete de cigarros al día
desde los 19 años. Posteriormente al cese del tabaquismo refiere haber subido 10 Kg
(peso actual 99 kg – estatura de 1.70 m). No realiza actividad física.
Desde hace 1 mes Don Carlos ha presentado aumento de la tos en la noche, productiva
con secreciones mucosas, pero densas, sensación de fatiga al caminar pocas cuadras Borg
7/10, por lo que decide acudir a control médico en Cesfam, quien le solicitó exámenes
(Espirometría) y lo deriva a sesiones con kinesiólogo.
Además, indica que siente algunas palpitaciones al caminar, o cuando ocupa el
salbutamol. Esta semana lo ha ocupó 3 veces.

Examen físico.
A la evaluación, Don Carlos presenta un somatotipo endomorfo. No refiere dolor ni otras
molestias. Los signos vitales que presentan FC 94 lpm, PA 145/90 mmHg, FR 24 rpm, Tº
36,2º C y Saturación 94% a fiO2 ambiental. Presenta tórax en tonel. Patrón respiratorio de
predominio costal superior, sin uso de musculatura accesoria, expansión y elasticidad
torácica disminuida, Frémitos (+)
- A la auscultación presenta MP (+) disminuido en ambas bases, sibilancias aisladas
de predominio espiratorio y roncus.
- A la evaluación de tos. Se destaca que no realiza un correcto esfuerzo inspiratorio.
- Técnica inhalatoria, puff seguidos y se coloca mascarilla de aerocámara en boca y
nariz.

OBJETIVO GRAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS OPERACIONAL
Caso Clínico 3

Paciente 11 años, asmático. Nacido a término. Vive con sus papás y 1 hermano, en zona
urbana, asiste a controles periódicamente cada 6 meses siempre junto a su madre en
Cesfam Padre Pampa Alegre. Fármacos de base 1 puff de berodual C/12 hrs + Salbutamol
SOS.

El realiza basquetbol en el club del colegio. Antecedentes familiares; Su Padre presenta

asma, el modo de calefacción de su casa es a combustión lenta, su cuarto tiene peluches,
tiene 1 perro que vive dentro de casa. Refiere este último mes sentirse regular, menciona
despertar nocturno ocasional por tos, así como también cuando juega basquetbol, por lo
que debe inhalarse con su salbutamol de emergencia (usualmente se realiza 2 puff sin
aerocámara).

Ingresa a sala IRA, derivado de médico, con dificultad respiratoria al hablar ya que se agita
ante oraciones largas. No ha asistido al colegio hace 1 semana y hace 1 mes
aproximadamente no puede realizar actividad física por ataques de tos. Refiere que se
cansa bastante para realizar sus AVD. Su tratamiento estos días ha sido utilizar salbutamol
2 puff cada aprox 8 horas.

Al examen físico.

Ingresa en compañía de su mamá. con dificultad para respirar, Sat 95%, FR: 24 rpm, FC:
101 ppm, respira por nariz y boca, retracción subcostal e intercostal, tórax con aumento
de diámetro AP, pero simétrico, con disminución excursión diafragmática, patrón costal
alto. Frémitos (-), resistencia torácica aumentada, MP (+) con espiración prolongada y
sibilancias en ambos tiempos.

OBJETIVO GRAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS OPERACIONAL