CASO CLINICO

Paciente de sexo femenino de 20 años, antecedente de asma desde los 4años de edad,
con antecedente de intubación y VMI a la edad de 12 años luego del cual recibió
tratamiento con inhaladores (no recuerda el nombre). Abandono tratamiento y control.
En el último año, presenta mayor tos por lo que utiliza salbutamol más de 10 veces al día,
con consumo de 3 cartuchos de salbutamol al mes, todas las noches se despierta por
disnea, tos con expectoración gelatinosa como “almidón” y opresión de pecho.
No puede hacer ejercicios físicos (caminar rápido, correr) porque los síntomas empeoran.
En el último año a acudido a emergencia 4 veces por asma asmática con requerimiento
hospitalización y oxígeno.
2 días antes del ingreso inicia cuadro con dolor de garganta, rinorrea trasparente, fiebre
de 38°C y tos con expectoración blanca espesa y disnea progresiva la que fue empeorando
a pesar del uso de salbutamol. Motivo por el que acude a emergencia
A la evaluación: PA: 110/80 mmHg FC: 124 LPM FR 26 RPM Sat: 89% (0.21) T 36 C pac.
Regular estado general, TCSC: escaso sin edemas Tórax: retracciones de los músculos
intercostales, sibilantes inspiratorios y espiratorios, roncus en ambos campos pulmonares,
CV: RCRR taquicárdicos ABD: globulosos blando. SNC: agitación, Lucido, habla en palabras
entrecortadas no sg. meníngeos ni focalización.
Exámenes auxiliares:
Hemograma 8200 (1-58-2-5-4-30) AGA FiO2. (0.21) pH 7.55 PaO2: 57 PaCO2 25 NaHCO3:
21 Sat: 88 % lactato: 1.8