TBC tto:

Rifampicina:10mg/Kg día, vía oral.

Isoniacida: 5 mg /kg./día
Pirazinamida: 25-30 mg/kg./día, vía oral
Etambutol : 15-20 mg/kg./día por vía oral.

Estreptomicina IM 15mg/Kg

Rifampicina y Isoniacina por 6 meses

pirazinamida y etambutol por 2 meses.
 En Argentina las enfermedades respiratorias,
continúan siendo una de los principales
motivos de atención e internación en todas
las edades.
 Las IRA constituyen una importante causa de
morbilidad, sobre todo en niños menores de
5 años, personas mayores de 65 años y
aquellas con ciertas condiciones de riesgo.
 Corresponde al 50% de las infecciones de las
vías respiratorias superiores.
ETIOLOGIA : viral
- Rinovirus
- Corona virus
- Adenovirus
- Parainfluenza
- Virus sincicial respiratorio
 Periodo de incubación de 2 a 5 dias ,
comienzan los síntomas:
 Congestión nasal
 Irritación faríngea, tos.
 Fiebre
 Rinorrea acuosa
 Estornudos
 Malestar general
Germán, 47 años, sin antecedentes de enfermedades, consulta por tos y fiebre de 3 días de
evolución. Presenta mialgias, fiebre de 38.5ºC, congestión ocular, secreción nasal verdosa y
cefalea, sin otras alteraciones. Cuál es la prescripción más adecuada? Ibuprofeno 400mg cada 6hs
Hidratación abundante
Solución salina local o vapor
AINES: Ibuprofeno 400mg c /8 hs.
Dipirona 500 mg c / 6hs.
Paracetamol 500 mg c/6hs.
ANTIHISTAMINICOS: Difenhidramina 50 mg c/6hs.
ANTITUSIVOS: Dextrometorfano 15 mg. c/6hs.
Codeina 10 mg. c/6hs.
PARACETAMOL De elección para niños.
IBUPROFENO – NAPROXENO – KETOPROFENO Acción ANALGÉSICA Y ANTIPIRÉTICA.
Acción ANALGÉSICA, ANTIPIRÉTICA Y ANTIINFLAMATORIA NO es ANTIINFLAMATORIO.
 Odinofagia.
 Fiebre.
 Cefalea.
 Dolor abdominal, náuseas y vómitos.
 Eritema de las amígdalas y velo del paladar con
o sin exudados.
 Adenopatía cervical anterior.
 Diagnostico:
 Clínica
 Cultivo de fauces antes de iniciar tratamiento
con antibióticos.
SITUACION CLINICA TRATAMIENTO DE TRATAMIENTO
ELECCION ALTERNATIVO

Faringo amigdalitis Penicilina V via oral Amoxicilina vo 750

por EBHGA durante 10 dias mg /dia por 10 dias.
500 mg c/12 hs. Amoxicilina 500 mgc/
800.000 UI 8 hs por 10 dias.
Alergia a la Penicilina Eritromicina Azitromicina 500mgc/
500mgc/8hs por 10 dia por 5 dias.
dias.
Claritromicina
250mgc/112 hs por
12h
10 dias
Clindamicina 300mg
c/12hs por10 dias
Intolerancia digestiva Penicilina benzatinica
1.200.000 IM dosis
unica
 Si se sospecha recaida o reinfección :
 Nuevo ciclo del mismo ATB u otro ATB
Amoxicilina /Clav.500mg c/8 hs por 10 dias.
Penicilina G benzatinica IM (dosis
unica)+Rifampicina 300mg. c/12hs por 4 dias.
 Streptococcus pneumoniae.
 Haemophilus influenzae.
 Moraxella catarrhalis.
 virus respiratorios.
 El cuadro clínico puede presentarse como:
 un cuadro de vías aéreas superiores.
 otros síntomas como otalgia, fiebre y otorrea.
 En el 5% de los adultos puede existir
perforación timpánica como complicación de
una OMA.
 Las perforaciones suelen resolver en alrededor
de 4 semanas.
Amoxicilina 50 mg/kg/día en niños cada 8 hs.
Eritromicina 50 mg en niños
 Inflamación de la mucosa de los senos
paranasales.
 Generalmente es causada por una infección
viral .
 Causas no infecciosas , como cuadros
alérgicos, un cuerpo extraño, desviación septal,
tumores, y/o pólipos.
 Bacteriana:
 Streptococcus pneumoniae (30-66%
 Haemophilus influenzae no tipo B (20%).
 Moraxella catarrhalis (20% ).
 Descarga mucopurulenta.
 Dolor maxilar, dental o facial.
 Aumento de la sensibilidad maxilar unilateral.
 Empeoramiento de los síntomas luego de una
mejoría inicial.
 Paciente de 57 años consulta por tos seca de 4 días de evolución, refiere
dolor en región esternal cuando tose y le cuesta dormir por la tos. Afebril.
No fuma ni presenta comorbilidades. Al examen no se observa
compromiso respiratorio. ¿Cuál es la conducta inicial?
Difenhidramina 50mg c/6h.

 La Bronquitis Aguda (BA) es una inflamación

autolimitada del árbol respiratorio, de causa
infecciosa.
 Síntoma mas representativo es tos que dura más
de cinco días (de una a tres semanas),pueden
incluir la producción de esputo, disnea, dolor de
pecho, fiebre menor a 3 días, malestar.
 ETIOLOGIA:
 Virus Influenza A y B, parainfluenza, coronavirus
(tipo 1-3), rinovirus, virus sincicial respiratorio y
metapneumovirus humano.
 Las bacterias como : Streptococcus pneumoniae;
Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis.
 Clinico sibilancias, roncus y tb estertores medianos.
 Radiografia de Torax : para descartar otras
entidades y debe reservarse su uso en pacientes.
*cuyo examen físico sugiere neumonía o
insuficiencia cardiaca
* edad avanzada
* enfermedad pulmonar obstructiva crónica
* sospecha de enfermedad neoplásica
* tuberculosis
* inmunosuprimidos.
 Tratamiento: sintomático. Descongestivos/antihistaminicos
 Ensayos que evaluaron la eritromicina,
doxiciclina o TMP / SMX demostraron una
mejoría mínima en los síntomas en el grupo de
tratamiento antibiótico.
 La Neumonía Adquirida en la Comunidad
(NAC) es una infección aguda del parénquima
pulmonar que se manifiesta por signos y
síntomas de infección respiratoria baja,
asociados a un nuevo infiltrado en la
radiografía de tórax (Rx de Tx), en pacientes
que no han estado internados en los catorce
días previos.

cuál de los siguientes pacientes debe solicitar un cultivo de esputo?

Hombre de 68 años antecedentes de TBC tratada hace 3 años, tos de 2 meses de evolución y RX con infiltrado en vértice
derecho,baciloscopía negativa.
 Atención: ambulatoria u hospitalaria.
 Existen reglas de predicción para estimar el
riesgo la más recomendada por su
practicidad es el CURB-65:
*conciencia alterada (C)
*urea alta (U)
*taquipnea > 30 (Respiratory rate) PAS PAD

* tensión arterial (blood pressure) < 90 – 60

mm Hg (B)
* edad > 65 .
1 punto: considerar internacion
 Antitérmicos en caso de fiebre (paracetamol
500 mg cada 6-8 horas; ibuprofeno 400 mg
cada 6 -8 horas)
 Hidratación abundante: ingerir al menos 2 litros
de agua por día .
 Control en 48-72 horas para ver evolución y
presencia de complicaciones (ejemplo derrame
pleural).
 Se deben dar pautas de alarma:
 dificultad respiratoria.
 fiebre persistente luego de 48-72 horas de
tratamiento.
 tos persistente mayor a 15 días (descartar
tuberculosis.)
 aumento de la disnea.
 confusión.
 intolerancia oral: náuseas, vómitos
Pacientes con NAC, menores de 65 años sin comorbilidades
deben recibir amoxicilina/ clavulámico?
RESP: NO

Josefina de 70 años de edad, presenta NAC en base izquierda. Se encuentra en

buen estado general. Refiere ser alérgica a la penicilina.¿Qué antibiótico es el más
indicado para iniciar tratamiento? Levofloxacina
Internación - tto EV
 La influenza reviste particular gravedad en las
personas de 65 años y más.
 Es de distribución universal y afecta a la
población de todos los países del mundo.
 En ambos hemisferios ocurre habitualmente
en otoño – invierno.
 Los virus de la influenza son ortomixovirus
de tres tipos antigénicos (A, B y C)
 niños menores de 2 años,
 mayores de 65 años
 embarazadas
 personas de todas las edades con determinadas
afecciones:
 puérperas (dentro de las dos semanas posteriores al
parto)
 obesos morbidos (en adultos: IMC >40).
 pacientes oncohematologicos y trasplantados.
 inmunodepresión (VIH positivos, enfermedades
oncológicas, medicación inmunosupresora) .
 enfermedades crónicas cardíacas (insuficiencia cardíaca)
 enfermedades pulmonares crónicas (asma, EPOC)
 insuficiencia renal crónica.
 enfermedades metabólicas (diabetes)
 enfermedades crónicas hepáticas.
 afecciones neuromusculares y trastornos cognitivos.
 Periodo de incubacion de 2 a 5 dias.
 Puede presentarse como una enfermedad asintomatica
( 50% de los casos) o una amplia variedad de sintomas.
 La influenza se caracteriza por el inicio súbito de:

 fiebre alta: mayor o igual a 38ºC

 tos que suele ser intensa y no productiva.
 dolores musculares, articulares, de cabeza y garganta
 intenso malestar y abundante secreción nasal.
 Tratamiento de sostén
El tratamiento es domiciliario y las medidas
generales consisten en:
- aislamiento relativo para evitar el contagio a
otros miembros de la familia .
- reposo, mientras dure el cuadro.
- beber abundantes líquidos (más de 2 litros al
día), para evitar la deshidratación. Agua, jugo,
caldos, etc. Siempre que el paciente no tenga
contraindicaciones, como por ejemplo
insuficiencia cardíaca.
- uso de antitérmicos, si la temperatura está
elevada.