CLAVE AZUL

Hernandez Donare,Leonor Rosario

 Hipertension Inducida Por el embarazo
HTA que aparece despues Pre Eclampsia LEVE SEVERA
de las20 semanas, durante
el parto o hasta 72 horas P/A
> 140/90 MMhG PERO
>160/110mmHG
160/110 mmHG
del puerperio, a esto se
asocia proteinuria >30 mmHg y/o PAD
>60 mmHg y/o pad >30MMhG
P.A.S >15mmHg en relación a su
en relación asu basal
basal

Cefalea, escotomas, reflejos

CLINICA cefalea
aumentados

PROTEINURIA < 5gr en 24 horas o + >5 gr en 24 horas o a +++

Edema moderado a nivel de

EDEMA Leve a nivel de pies y piernas
pie y piernas

ORINA Diuresis normal Oliguria <500 mL/24H

 SIGNOS PREMONITORIOS
a) Cefalea
Trastornos visuales:
01
b) PRE ECLAMPSIA + SIGNOS
INMINENCIA DE
escotomas PREMONITORIOS
ECLAMPSIA
c) Nauseas y vómitos
d) Epigastralgia y dolor en HCD
e) Oliguria
f) Acufenos o tinnitus 02 ECLAMPSIA PRE ECLAMPSIA +
CONVULSIONES TONICO-
g) Hiperrreflexia CLONICAS
GENERALIZADAS

03 HELLP H : HEMOLISIS
EL: ELEVACION DE
ENZIMAS HEPATICAS
LP: PLAQUETAS
DISMINUIDAS
 FACTORES PREDISPONENTES
- Nuliparas maduras o muy jóvenes
- Pre eclampsia como antecedente
- Hipertensión o diabetes previa
- Embarazo multiple actual
- Obesidad
- Nefropatias
- Hidramnios
- Raza negra
EPIDEMIOLOGIA
- Segunda causa de muerte materna
en el perú
- Origina el 10% de las muertes
perinatales
- Causantes del 15% de cesáreas

ANTIANGIOGÉNICOS: sFlt-1 yendoglina
Sd. HELLP: 70% relacionadaa Preeclampsia
Aumento depermeabilidadvascular>>Extravasacióndel
Anemia hemolítica
microangiopática (esquistocitos)
Trombocitopenia <1000 0 0
AST (TGO) >70 UI/L
LDH>600 UI/L
Falla enplacentaciónenlas 18-20 SG (2daoleada),
falla enelremodeladovascular, NO se remodelan
las A. espirales, se mantienengruesas y demenor
diámetro.
BAJO FLUJO Y ALTARESISTENCIA
Isquemia uteroplacentaria
Se produce una INSUFICIENCIA
crónica que lleva a una MALA
ADAPTACIÓN INMUNOLÓGICA ÚTERO-PLACENTARIA
AUMENTAN FACTORES
DISMINUYEN FACTORES
Aumentan: vasoconstrictores y ANGIOGÉNICOS: VEGF,PIGF
agregantes plaquetarios
DISFUNCIÓNENDOTELIAL SISTÉMICA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
plasma>> Edema (aumenta por proteinura) Restricción decrecimiento
Insuficiencia renal: ENDOTELIOSISGLOMERULAR
Hemólisis
fetal: RCIU Tipo II
Isquemiahepáticay necrosis: PRINCIPAL CAUSA DE Oligohidramnios
MUERTE
IsquemiaCerebral: CONVULSIONES: ECLAMPSIA
Activaciónplaquetaria
 Patogenia @amir.peru

Mala placentación (trofoblasto)

Patogenia
 COMPLICACIONES

 ACV
 DPP
 IRA
 EDEMA AGUDO DE PULMON
 ICC
 RCIU
 PREMATURIDAD
 SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
 MUERTE FETAL
 KIT DE CLAVE AZUL
1.-ClNa al 9% 2 Fcos.
2.- Equipo de venoclisis 2 Unid.
3.- Catéter endovenoso No 18 2 Unid.
4.- Sulfato de magnesio 20 % 8 Amp.
5.- Metildopa 500 mg Tab 4 Unid.
6.- Nifedipino 10 mg. Tab 3 Unid.
7.- Tubo de Mayo No 4 1 Unid.
8.- Guantes quirúrgicos 4 Unid.
9.- Sonda Foley No 14 1 Unid.
10.- Bolsa colectora de orina 1 Unid.
11.- Jeringa 10 cc con aguja N° 21 4 Unid.
12.- Jeringa 5 cc con aguja N° 21 4 Unid.
13.- Bombilla de Aspiración 1 Unid.
14.- Aguja N° 21 4 Unid.
 Tratamiento
• Reposo en decúbito lateral izquierdo
Medidas
Medidas • Dieta normosódica rica en proteínas
Generales
Generales • Control de funciones vitales ydiuresis
• Evitar estímulos lumínicos y acústicos

• PD > 100 mmHg (sintomático) Labetalol Hidralacina

• Uso del agente con el que se esté más
Hipotensores
Hipotensores familiarizado
• CI: IECAS (teratogénicos), diuréticos
Metildopa Nifedipino
 Tratamiento

Sedantes • Benzodiacepinas n convulsiones agudas

• Sulfato de Magnesio IV (profilaxis y tratamiento)

Anticonvulsivantes • Administración monitorizada cada hora
• ROT, diuresis, FR

6 gr EV bolo
2 gr/h infusión x 24 – 48h

Gluconato de calcio 10%

 TERMINAR LA GESTACION
UNA VEZ ESTABLE LA PCTE

> 34 semanas Evaluar

Vía vaginal
> 37 semanas Cualquier caso

Falla de
inducción
Vía Césarea
Casos graves
GRACIAS