SÍNDROME

HELLP
INTEGRANTES:
• LÓPEZ SANDOVAL
GIANFRANCO.
• LÓPEZ CRUZ MAGALY.
DOCENTE: Dr. HUMBERTO
LA CHIRA MARTINEZ
 DEFINICIÓN

El síndrome HELLP (SH) es una complicación severa del

embarazo caracterizada por hemólisis, enzimas hepáticas
elevadas y plaquetopenia

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 EPIDEMIOLOGIA FACTORES DE RIESGO
Hipertensión crónica

FACTORES DE RIESGO
• El síndrome afecta: 0,1% a 0,9%
de embarazos <37 semanas.

• Alrededor de un 80% se presenta Diabetes

antes de las 37 semanas de
gestación, y 10% antes de las 27
semanas de gestación.
Obesidad
• El riesgo de recurrencia en
embarazo futuro 19% a 27% de
la población. Embarazo
múltiple

Embarazo previo:
síndrome de HELLP
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HEMOLISIS
FISIOPATOLOGIA
depósito de fibrina
daño celular generado por injuria
endotelial
provoca ruptura de glóbulos
rojos del área con daño

necrosis periportal con cuando estos

depósitos de fibrina en obstaculizan el flujo
LA ELEVACIÓN
el espacio sinusoidal sanguíneo hepático
DE ENZIMAS
HEPÁTICAS

provocan distensión y tensión

en la cápsula de glisson,.

Mayor consumo debido al activación intravascular de la

daño endotelial (activación coagulación
PLAQUETOPENIA endotelial)

Para mantener permeable

la microcirculación. 4
 CLÍNICA
Pueden tener síntomas muy inespecíficos
Malestar general.
Dolor epigástrico-hipocondrio derecho.
86% de los casos hay náuseas y vómitos.
85% de las pacientes presentan hipertensión y proteinuria.
Diagnóstico se basa en las pruebas de laboratorio complementarias ante la sospecha.

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DIAGNÓSTICO

En exámen de El 90% son

TRÍADA
laboratorio podemos sintomáticas al TAC
CLASICA
encontrar: principio

Aumento de Elevación de Luego inician con

enzimas transaminasas sintomatología
hepáticas mayor a 2 veces Indicado en
inespecífica
el límite superior sospecha de
hematoma
Trombocitopenia 50% de las hepático
DHL mayor a 600 Para diagnosticar pacientes inician
U/L hemólisis como con edema
Gold standard generalizado y
Anemia aumento de peso
microangiopática desproporcionad Dolor epigástrico
Plaquetas menor severo, en
o
a 100000/mm3 hipocondrio
Se sospecha con derecho,
la sintomatología bilirrubina total hipotensión o
Criterios de ascitis
que pueda mayor a 1,2
hemólisis
presentar a mg/dl,
paciente

Haptoglobina sérica baja, anemia severa,

frotis con esquistocitos y equinocitos
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CLASIFICACIÓN

Completa

Plaquetas 600U/L Parcial

Criterios +AST/ALT >2X
ACOG: límite alto
normalidad.

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 COMPLICACIONES TRATAMIENTO Primera instancia

Consiste en finalizar Monitoreo no

En la madre En el feto
la gestación invasivo para control
de PA por su alto
Coagulación Hipoglicemia riesgo de elevación
intravascular neonatal severa
Primero se estabiliza
diseminada (CID)
a la paciente
Trombocitopenia
NPO
Edema pulmonar. neonatal.
finalizarse la
Embarazo > 34 gestación de
Hematoma Distrés respiratorio
semanas manera Realizar
subcapsular inmediata Doppler
hepático. Bajo peso al nacer. uterino
Iniciar
Embarazos < 34
Desprendimiento de Hiperbilirrubinemia. maduración
semanas
retina. pulmonar Monitoreo fetal
Displasia
Lesión renal aguda y broncopulmonar. < 24
Manejo expectante
muerte. semanas o
500gr
Sangrado
intraventricular.
Muerte neonatal,
intrauterina o post Enterocolitis 8
parto. necrotizante
TRATAMIENTO Profilaxis con sulfato Mantenerse Maduración fetal
de magnesio en caso hasta 24-48 hs
De iniciar terapia de eclampsia en el puerperio
antihipertensiva
6gr cada 20 minutos, y una
PA mayor a 160/110 dosis de mantenimiento de • Dexametasona 10mg/12h No
2g/hora en infusión continua durante 48h y pasar después a
Metilprednisolona 40 mg/12h ev
hasta que se evidencie un
ascenso de la cifra de plaquetas
>150000.

• En caso de no respuesta
después de 8-10 horas del inicio
del tratamiento, aumentar la dosis
a 40mg/6h ev

Fluidoterapia
• Metilprednisolona 40mg/12h hasta que se evidencie un ascenso de la cifra
Con una meta en diuresis de plaquetas >150000.
mínima de 0,5 ml/kg/h. • En caso de no respuesta después de 8-10 horas del inicio del tratamiento,
aumentar la dosis a 40mg/6h ev.
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TRATAMIENTO
Administrar transfusión de
plaquetas únicamente si :
Finalizar el embarazo
directamente proporcional a la
edad gestacional:
Criterios independientemente
de la edad gestacional
• HTA incontrolable
• Eclampsia persistente
• Afectación orgánica
progresiva
• Complicación materna –
fetal grave
<40.000 U/I en caso de
cesárea o < 20 000 en caso de
parto vaginal
< 24 semanas el caso es no
viable, velar por interés
materno
24-33+6 semanas, manejo
expectante
34-36, finalización de gestación
El parto vaginal puede ser la CRITERIOS DE
vía de elección si no hay RESOLUCIÓN:
indicación obstétrica de lo
contrario
PA< a 150/100 mmhg,
plaquetas > 100000/I,
< 32 semanas se recomienda
disminución de DHL y
cesárea electiva si Bishop < a
diuresis adecuada
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MANEJO POST
PARTO
Realizar controles de todos los
laboratorios: tendencia de
empeoramiento del mismo a
las 48 hrs
Si debuta SH post parto el
manejo es el mismo que ante
parto
PRONÓSTICO
Va de la mano con la
prontitud en el diagnóstico
e inicio de terapia temprana
Mortalidad materna (1%) >
si se complica con rotura
hepática por hematoma
Periodo intergenésico < 24
meses > riesgo de
desarrollar SH en otro
eventual embarazo
Mortalidad neonatal (7% al
20%)
Riesgo de recurrencia (3%
al 27%)
La detención precoz DIAGNÓSTICOS
aumenta el pronostico DIFERENCIALES
favorable en la evolución
materno- perinatal
La plaquetas vuelven a sus
rangos de normalidad en
un periodo de 4 días
 Síndrome del hígado
graso agudo del
embarazo
Por ello la importancia de  Síndrome hemolítico
las pruebas de laboratorio urémico
en la cita control post parto.  Púrpura trombótica
trombocitopénica
 Lupus eritematoso
sistémico
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 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Araya p. Araya S. González C. SÍNDROME DE HELLP, una triada que puede llegar a ser mortal.
Revista médica sinergia. 2022. Disponible en:file:///C:/Users/User/Downloads/863-Texto%20del
%20art%C3%ADculo-5481-2-10-20220627%20(3).pdf

• Zapata B. Ramírez O. Diagnóstico y manejo oportunos del síndrome de HELLP. 2020. Disponible
en: file:///C:/Users/User/Downloads/2304-5132-rgo-66-01-57%20(2).pdf

• Sánchez M. Chapues G. Cáceres M. Medina M. Caracterìsticas clínicas del síndrome de HELLP.

2021. Disponible en:
file:///C:/Users/User/Downloads/Dialnet-CaracteristicasClinicasDelSindromeDeHELLP-7945986%2
0(5).pdf

• Hipertensión y gestación. PROTOCOLS MEDICINA MATERNOFETAL HOSPITAL CLÍNIC-

HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU- UNIVERSIDA DE BARCELONA. Pág. 17. Disponible en:
file:///C:/Users/User/Downloads/hellp%20p%C3%A0g%2018%20(2).pdf

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GRACIAS