PERIODO DE ADAPTACION

ADAPTACION EXTRAUTERINA RESPIRATORIA Y

CARDIOPULMONAR

Hernandez Donaire, Leonor Rosario

PERIODOS DE ADAPTACIÓN
 SE CLASIFICAN EN:
 ADAPTACIONES INMEDIATAS
 Aparato respiratorio
 Aparato cardiovascular
 ADAPTACIONES
INTERMEDIAS
Regulación de T°

corporal

ADAPTACIONES
MEDIATAS
Aparato digestivo
De la circulación fetal en paralelo(por la presencia de
los shunts), pasa a una circulación al nacimiento en
serie o continua.
En la función respiratoria al nacer, se da la primera
ventilación y la eliminación de liquido pulmonar, la
última por dos mecanismos
La termorregulación al nacer, se da por termogénesis
química (metabolismo de la grasa parda); termólisis o
perdida de calor ya sea por radiación, convección,
conducción y evaporación; y por regulación del
hipotálamo.
PERIODOS DE ADAPTACIÓN SEGÚN DESMMOND
(1966)
PRIMER PERIODO DE
REACTIVIDAD:
0 a 15 o 30 min
Cambios simpáticos
Disminución de la T°

PERIODO DE RESPUESTA
DISMINUIDA
30’ – 2h

SEGUNDOPERIODODE
REACTIVIDAD:
2h– 8hCambios súbitos al estímulo

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 CARACTERÍSTICAS PRIMER PERIODO DE REACTIVIDAD PERIODO DE RESPUESTA SEGUNDO PERIODO DE
(parto15-30’) DISMINUIDA O REPOSO REACTIVIDAD ( 2 a
30 minutos a 2 horas 8 horas)
Estado de alerta despierto, mov gustatorios, activo, Tranquilidad relativa, Más reactivo a
alerta, comportamiento exploratorio tendencia al sueño estímulos exógenos,
con reacciones de sobresalto, llanto, llanto
temblores, mov. cefálicos
Frecuencia cardiaca >160-180x durante 10-15min, a los 30min Inestabilidad vasomotora.
alcanza la basal de 100-120x (Ruido Variaciones importantes de
cardiaco intenso) FC (aumento de la FC),
ruidos cardiacos lábiles
Frecuencia respiratoria >60-80x, irregular, crepitantes, puede Disminuye la dificultad Variaciones importantes de FR
acompañarse de: quejidos, aleteo de respirar (aumento de la FR), irregular
nasal, retracciones y apnea <10seg con pausas apneicas.
(dificultad respiratoria por reabsorción
del líquido amniótico)
Temperatura hay una disminución T° tiende a estabilizarse
Tono muscular hipertonicidad Disminuye actividad motora, Variable, arqueamiento
mov. Espontáneos del cuerpo
eventuales.
Tracto gastrointestinal RHA- o ausente. Hay secreción Abdomen globuloso con RHA presentes, hay secreción
oral abundante(babea o vomita ruidos intestinales presentes. oral abundante(babea o
moco) vomita moco)
Expulsión de meconio. Listo
para alimentarse.
ADAPTACIÓN RESPIRATORIA
 DURANTE EL PARTO NORMAL

• Caja torácica se
comprime, presión
30-60 cm H2O

• Eyección forzada de
30 cc de líquido a
través de las vías
aéreas
DURANTE EL PARTO Y AL NACER
 Sólo una porción de éste líquido pulmonar es removido
físicamente durante el parto:
Un 1/3 del líquido pulmonar es removido durante las compresiones
torácicas hacia orofaringe y vías aéreas superiores.
AL NACER

- El recién nacido respira y el

AIRE reemplaza al liquido
pulmonar en los alveolos.

- El recién nacido utilizará sus

pulmones para el intercambio
gaseoso.
 AL NACER…

 Los alveolos se llenan de aire

y OXIGENO ( O2 ).

 Las arterias pulmonares se dilatan y aumenta el flujo

pulmonar en 8 a 10 veces.
AL NACER….
 Los pulmones rápidamente deben llegar a realizar el
intercambio gaseoso

 El oxígeno (O2) pasa de

los alveolos hacia los
capilares pulmonares y
el anhídrido carbónico
(CO2) pasa de los
capilares hacia los
alveolos.
 Se establece el Proceso
Respiratorio del RN .
INICIO DE LA
RESPIRACION
AL NACER….
o Los pulmones del RN funcionan como una unidad
respiratoria proporcionando un adecuado intercambio
gaseoso.
 ADAPTACIÓN
CARDIOPULMONAR
 CIERRE DE 3 DUCTOS

•Conducto venosos: Comunica vena

umbilical con vena inferior.

•Foramen oval: comunica ambas

aurículas.

•Conducto arterioso: comunica

arteria pulmonar con aorta
descendente.
AL NACER…..

1.- Los pulmones se inflan al nacer.

2.- Aumenta el flujo sanguineo pulmonar
entre 8 a 10 veces
3.- Disminuye la resistencia vascular
pulmonar
y aumenta la sistémica.
4.- Se eleva la presión de la AI sobre la de
la AD.
3.- El foramen oval se cierra (aleteo
valvular)
debido a la alta presión en AI.
4.- Ocurre el cierre del Ductus arterioso.
CIERRE DEL FORAMEN OVAL

1. Baja presión en la aurícula derecha.

2. Alta presión en la aurícula izquierda.

3. La sangre fluye de regreso hacia el lado

derecho y la valva se cierra.

4. Cierre anatómico varios meses después.

 CIERRE DEL DUCTUS VENOSO

1. Debido al clampaje del cordón umbilical termina

retorno venoso umbilical.

2. Cierre funcional por colapso paredes delgadas.

Cierre anatómico 1 – 2 semanas.

3. Incremento presión arterial de oxígeno.

Cierre funcional 72 horas. Cierre anatómico 1 – 2 semanas

 CAMBIOS CARDIOVASCULARES

1. Volumen sanguíneo: 80 – 110 ml / kilo.

2. Enlentecimiento de la circulación periférica
por 24 horas (ACROCIANOSIS).
3. 90 % de los soplos del RN son transitorios y
no están asociados con anomalías.
Usualmente debidos a cierre del ductus
arterioso y foramen oval.
GRACIAS