PERIODOS DE ADAPTACIÓN

 SE CLASIFICAN EN:
 ADAPTACIONES INMEDIATAS
 Aparato respiratorio
 Aparato cardiovascular
 ADAPTACIONES
INTERMEDIAS
Regulación de T°

corporal

ADAPTACIONES
MEDIATAS
Aparato digestivo
 De la circulación fetal en paralelo(por la presencia de los
shunts), pasa a una circulación al nacimiento en serie o
continua.
 En la función respiratoria al nacer, se da la primera
ventilación y la eliminación de liquido pulmonar, la última
por dos mecanismos: reabsorción a cargo de los canales de
sodio endoteliales, y por la expulsión a través del efecto
mecánico al momento del parto vaginal.
 La termorregulación al nacer, se da por termogénesis
química (metabolismo de la grasa parda); termólisis o
perdida de calor ya sea por radiación, convección,
conducción y evaporación; y por regulación del hipotálamo.

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PERIODOS DE ADAPTACIÓN SEGÚN DESMMOND (1966)

PRIMER PERIODO DE
REACTIVIDAD:
0 a 15 o 30 min
Cambios simpáticos
Disminución de la T°

PERIODO DE RESPUESTA
DISMINUIDA
30’ – 2h

SEGUNDO PERIODO DE
REACTIVIDAD:
2h– 8h
Cambios súbitos al estímulo

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 CARACTERÍSTICAS PRIMER PERIODO DE REACTIVIDAD PERIODO DE RESPUESTA SEGUNDO PERIODO DE
(parto15-30’) DISMINUIDA O REPOSO REACTIVIDAD ( 2
30 minutos a 2 horas a 8 horas)
Estado de alerta despierto, mov gustatorios, activo, alerta, Tranquilidad relativa, tendencia Más reactivo a estímulos
comportamiento exploratorio con al sueño exógenos, llanto
reacciones de sobresalto, llanto,
temblores, mov. cefálicos
Frecuencia cardiaca >160-180x durante 10-15min, a los 30min Inestabilidad vasomotora.
alcanza la basal de 100-120x (Ruido Variaciones importantes de FC
cardiaco intenso) (aumento de la FC), ruidos
cardiacos lábiles
Frecuencia respiratoria >60-80x, irregular, crepitantes, puede Disminuye la dificultad de Variaciones importantes de FR
acompañarse de: quejidos, aleteo nasal, respirar (aumento de la FR), irregular con
retracciones y apnea <10seg (dificultad pausas apneicas.
respiratoria por reabsorción del líquido
amniótico)
Temperatura hay una disminución T° tiende a estabilizarse
Tono muscular hipertonicidad Disminuye actividad motora, Variable, arqueamiento del
mov. Espontáneos eventuales. cuerpo

Tracto gastrointestinal RHA- o ausente. Hay secreción oral Abdomen globuloso con ruidos RHA presentes, hay secreción
abundante(babea o vomita moco) intestinales presentes. oral abundante(babea o vomita
moco)
Expulsión de meconio. Listo para
alimentarse.

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ADAPTACIÓN RESPIRATORIA DEL RN
extrauterina
DURANTE EL PARTO NORMAL

Caja torácica se
comprime, presión
30-60 cm H2O

Eyección forzada de
30 cc de líquido a
través de las vías
aéreas
DURANTE EL PARTO Y AL NACER
 Sólo una porción de éste líquido pulmonar es removido
físicamente durante el parto:
Un 1/3 del líquido pulmonar es removido durante las compresiones
torácicas hacia orofaringe y vías aéreas superiores.
AL NACER

- El recién nacido respira y el

AIRE reemplaza al liquido
pulmonar en los alveolos.

- El recién nacido utilizará sus

pulmones para el intercambio
gaseoso.
 AL NACER…

 Los alveolos se llenan de aire

y OXIGENO ( O2 ).

 Las arterias pulmonares se dilatan y aumenta el flujo

pulmonar en 8 a 10 veces.
AL NACER….
 Los pulmones rápidamente deben llegar a realizar el
intercambio gaseoso

 El oxígeno (O2) pasa de

los alveolos hacia los
capilares pulmonares y
el anhídrido carbónico
(CO2) pasa de los
capilares hacia los
alveolos.
 Se establece el Proceso
Respiratorio del RN .
AL NACER….
o Los pulmones del RN funcionan como una unidad
respiratoria proporcionando un adecuado intercambio
gaseoso.
TRANSICIÓN Y ADAPTACIÓN
CARDIOVASCULAR DEL RN

-extrauterina
13
DE CIRCULACION FETAL …..
….. A CIRCULACION DEFINITIVA

RCP NEO NEYRA

 14
CIRCULACION FETAL
1.- La placenta es la fuente de
captación de oxígeno en el
feto.
2.- La vena umbilical lleva
sangre oxigenada.
3.- La vena cava inferior llega a
AD del corazón.
4.- La sangre de la AD se
desvía hacia la AI por el
Foramen oval  Aorta.
5.- El Ductus Arterioso
conecta la Arteria pulmonar y
la Aorta.
6.- El flujo sanguíneo a través de la
circulación pulmonar está reducida.
7.- Los pulmones están colapsados –
con líquido pulmonar.
8.- La arteria aorta distribuye y lleva la
sangre con oxigeno al feto.
9.- Las arterias umbilicales llevan la
sangre del feto hacia la placenta para
su oxigenación.
10.- Existen comunicaciones intra y
extracardiacas entre las
circulaciones sistémica y
pulmonar:
- Intracardiaca: Foramen oval
permeable.
- Extracardiaca: Ductus arterioso
permeable
y Ductus venoso.
 CIRCULACION FETAL
Características

11.- Solo el 5 a 10% del debito cardiaco fluye por

los pulmones.
12.- La circulación placentaria produce una baja
resistencia vascular sistémica, favoreciendo
cortocircuitos de derecha a izquierda.
 CIRCULACION FETAL

El foramen oval El ductus arterioso

desvía sangre lleva sangre oxigenada
oxigenada al de la arteria pulmonar
corazón izquierdo. a la aorta.

Williams
 De la Circulación Fetal a la Neonatal
 DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR:
1. Fase inmediata: Expansión pulmonar, apertura de los vasos al expandirse los
alveólos.
 PO2 alveolar termina con la vasoconstricción hipoxica

2. Fase rápida: Cambio en el balance de sustancias vasodilatadoras y

vasoconstrictoras.
NO y Prostaciclina = vasodilatación
De la Circulación Fetal a la Neonatal
 DISMINUCIÓN DE LA RVP

3. Fase final: remodelación del endotelio vascular de

las pequeñas arterias y capilares pulmonares las
células se estiran y adelgazan ocasionando aumento
del diámetro vascular
De la Circulación Fetal a la Neonatal
 Aumento de la Resistencia Vascular Sistèmica :
 Remoción del lecho vascular placentario

 La RVS > RVP :

 e inversión del flujo a través del ductus arterioso
 Cierre del ductus por PO2 y Pgs
AL NACER…..

1.- Los pulmones se inflan al nacer.

2.- Aumenta el flujo sanguineo
pulmonar
entre 8 a 10 veces
3.- Disminuye la resistencia vascular
pulmonar
y aumenta la sistémica.
4.- Se eleva la presión de la AI
sobre la de
la AD.
3.- El foramen oval se cierra (aleteo
valvular)
debido a la alta presión en AI.
 DE CIRCULACION FETAL …..
….. A CIRCULACION DEFINITIVA

AL NACER

RCP NEO NEYRA

GRACIAS