El examen fisioterapéutico

Temáticas:

- Historia clínica.
- Revisión por sistemas.
- Test y medidas.
- Categorías de movimiento corporal humano.
- Examen del sistema cardiovascular-pulmonar.
 Datos demográficos: datos de identificación y
demográficos importantes para el screening
(edad, sexo, raza, estado civil, nivel educativo).

Historia social: ocupación, actividades de tiempo libre,

costumbres y creencias que pueden suponer un riesgo
HISTORIA CLÍNICA para la salud del paciente u obstáculos en la
rehabilitación.

Recolección de
datos que informan -Historia médica personal: antecedentes de
la historia de salud enfermedades, cirugías, lesiones, medicamentos.
del paciente -Historia familiar: identifica factores de riesgo por
enfermedades de familiares en primer grado de
consanguinidad.

Hábitos de vida: identifica el estilo de vida

del paciente (ejercicio, consumo de
alcohol, alucinógenos, cigarrillo)
Revisión por sistemas

Es una muy importante categoría de datos recolectados durante

la entrevista al paciente. Estos datos en conjunto con la historia
clínica son vitales para enrutar el screening y realizar el
diagnóstico diferencial. La investigación de la historia de salud del
paciente provee una mirada más completa del estado de salud
del paciente. Incluye el uso de listas de chequeo de síntomas
asociados con cada uno de los sistemas corporales, que podrían
relacionarse con el motivo de consulta. Además provee una guía
acerca del sistema que debe ser examinado en detalle.
TEST Y MEDIDAS
Son los medios de recolección de datos acerca del paciente-cliente
que son seleccionados para investigar más a fondo las hipótesis
diagnósticas generadas desde el análisis de la historia, los síntomas del
paciente y la revisión por sistemas.
Test y medidas
Son los medios de recolección de datos acerca del paciente-cliente que
son seleccionados para investigar más a fondo las hipótesis diagnósticas
generadas desde el análisis de la historia, los síntomas del paciente y la
revisión por sistemas. Estos test y medidas son usados para confirmar o
descartar las deficiencias de estructuras, funciones corporales, limitaciones
en la actividad y restricciones en la participación; establecer el
diagnóstico, pronóstico y plan de cuidado y seleccionar la intervención.

Los test y medidas que son seleccionados deben generar datos

suficientemente exactos y precisos para hacer inferencia correcta acerca
de la condición del paciente-cliente. La selección varía según la edad del
paciente, severidad, la etapa de recuperación, la fase de rehabilitación,
las circunstancias del hogar, la comunidad o el trabajo y otros factores
relevantes.
Categorías de movimiento corporal humano
Capacidad
aeróbica/resistencia:
Capacidad de realizar un
trabajo mediante el
consumo de oxígeno.
Circulación:
Movimiento de sangre a
través de los órganos y
tejidos y movimiento pasivo
(drenaje) de la linfa a
través de canales, órganos,
y tejidos para la remoción
de productos de desecho
celulares e inflamatorios.
Tecnologías de asistencia: Balance:
Características
Dispositivos utilizados para Habilidad para mantener
antropométricas:
incrementar, mantener o el cuerpo en equilibrio con
Describe las dimensiones
mejorar la capacidad gravedad estáticamente
corporales.
funcional de una persona y dinámicamente.
con discapacidad.
Factores ambientales: Marcha:
Integridad de nervio
Ambiente físico, social y Es la forma en la que
craneal y periférico:
actitudinal en el cual caminan las personas,
Funcionamiento de los 12
viven y se desenvuelven caracterizada por ritmo,
pares de nervios craneales
las personas. Pueden ser cadencia, paso, zancada
conectados con el cerebro
facilitadores o barreras y velocidad.
e indemnidad de los
para los individuos, de
nervios espinales
acuerdo con su condición
incluyendo sus
de salud.
componentes.
Categorías de movimiento corporal humano
Integridad integumentaria:
Indemnidad de la piel,
incluyendo la habilidad para
servir como barrera frente a las
agresiones ambientales
(bacterias, presión, fricción,
humedad).
Integridad y movilidad
articular:
Estructura y función de las
articulaciones
(artrocinematica). La
movilidad articular se evalúa
pasivamente para establecer
la integridad de la estructura
y de la articulación y los
tejidos periarticulares
Funciones mentales: Incluye
funciones mentales globales
del cerebro (conciencia,
orientación, motivación y
control de impulsos) y
funciones mentales específicas
(atención, memoria, emoción,
percepción).
Locomoción:
Cambiar la posición del
cuerpo para moverse de un
lado a otro. Incluye
deambulación y movilidad
sobre ruedas.

Función motora: Habilidad Desempeño muscular: Desarrollo neuromotor y Dolor:

para aprender o demostrar
destreza y eficiencia para
asumir, mantener, modificar
y controlar voluntariamente
posturas y patrones de
movimiento.
Capacidad de un músculo o
grupo muscular para generar
fuerzas con el fin de producir,
mantener, sostener y
modificar posturas y
movimientos que son
prerrequisito para la actividad
funcional.
procesamiento sensorial: Alteración de la sensación que
Adquisición y evolución de puede causar discapacidad,
movimientos hábiles a través sufrimiento o angustia.
de un lapso de la vida. El
procesamiento sensorial es la
habilidad para integrar
información relacionada con
el movimiento derivada del
ambiente.
Categorías de movimiento corporal humano
Postura:
Es el alineamiento y
posicionamiento del cuerpo en
relación con la gravedad, el
centro de masa o la base de
soporte.
Integridad esquelética:
Óptimo alineamiento,
densidad e integridad de las
estructuras óseas
del cuerpo.
Rango de movimiento:
Los ángulos creados por el
arco a través del cual ocurre el
movimiento pasivo y activo en
una articulación o serie de
articulaciones
(osteocinematica). Incluye la
flexibilidad.
Ventilación, respiración:
Es el movimiento de un
volumen de gas dentro y fuera
de los pulmones. Respiración
es el intercambio de oxígeno y
dióxido de carbono a través
de una membrana en los
pulmones o a nivel celular.
Integridad refleja:
Es la indemnidad de la vía
neural involucrada en un
reflejo. Un reflejo es una
reacción estereotipada,
involuntaria a un estímulo
sensorial.
Autocuidado y vida doméstica:
Cuidado de sí mismo en
cuanto al cuerpo, el aseo
personal, el vestido, la
alimentación y la salud. El
manejo de la vida doméstica
consiste en llevar a cabo
acciones asociadas con la
vida del hogar.
Integridad sensorial:
Es la indemnidad del
procesamiento sensorial
cortical, incluyendo
propiocepción, sensación
de vibración, estereognosia,
y sensación cutánea.
Vida educativa / laboral /
comunitaria, social y cívica:
Proceso de asumir o reasumir
actividades y
roles en los diferentes
escenarios. Estas son tres
categorías diferentes.
 Capacidad aeróbica durante las
actividades funcionales: Escalas de AVD
Observación.

Capacidad aeróbica durante tests estandarizados de

Componentes del
exámen de la
capacidad aeróbica
ejercicio y protocolos: Ergometrías; test de distancia o
duración fija; protocolos en banda.
Signos y síntomas cardiovasculares en respuesta al incremento en la demanda de O2

- test/medidas con ejercicio o actividad, incluyendo cambios observacionales, presiones y flujo;

frecuencia cardiaca, ritmo y sonidos; respuestas vasculares sintomáticas: Color,
diaforesis; angina, claudicación, escalas de esfuerzo; electrocardiografía;
observación; palpación; esfingomanometría.

Signos y síntomas pulmonares en respuesta al incremento en la demanda de oxígeno con

ejercicio y actividad; cambios observacionales; intercambio gaseoso; patrón respiratorio,
frecuencia y ritmo; flujo, fuerza y volumen ventilatorio: Respiración y capacidad de hablar;
diaforesis y color de la piel; auscultación, escalas de disnea y ejercicio, análisis de gases,
observación, oximetría, palpación, test de función pulmonar.
Componentes del examen de la circulación - test/medidas

● Signos cardiovasculares: Auscultación, electrocardiografía,

medición de perímetros, observación, palpación,
esfigmomanometría, termografía.

● Signos cardiovasculares y linfáticos: Angina, disnea, ortopnea,

claudicación, dolor, escalas de percepción del esfuerzo.

● Respuestas fisiológicas al cambio de posición: Auscultación,

electrocardiografía, observación, palpación, esfigmomanometría,
cambios distales o temperatura digital.
Componentes del examen de la ventilación
y respiración - test/medidas

● Signos pulmonares de respiración / intercambio gaseoso:

Eritema, dolor, edema, puntos de tensión en los huesos largos.

● Signos pulmonares de función ventilatoria: Observación de

postura, patrones ventilatorios, y uso de músculos; frecuencia,
ritmo y patrón respiratorio; evaluación de la tos y expectoración;
sonidos respiratorios y voz; flujo ventilatorio, capacidades y
volúmenes.
● Síntomas pulmonares: Índices y escalas de disnea y percepción
del esfuerzo.
Valoración semiológica del sistema respiratorio

Forma del Torax: Diámetro antero posterior en relación con el

Inspección del transversal; deformidades anteroposteriores o laterales de la
tórax columna; simetría de los dos hemitorax; desviación del apéndice
xifoides. Expansión torácica

Aspecto general; cianosis (central o periférica); postura adoptada

Otros signos y posición preferida; jadeo; palidez; aleteo nasal; acropaquias;
pigmentaciones tabaquismo; uso de músculos accesorios, tirajes,
diaforesis, mal llenado capilar, taquicardia.

Frecuencia: Taquipnea, bradipnea, apnea, polipnea.

Alteraciones de Ritmo y patrón respiratorio: Respiración de Cheyne Stokes,
la respiración Biot, Kussmaul, paradójica.
Otras alteraciones: Ortopnea, platipnea, disnea.

Búsqueda de sitios dolorosos, masas, crepitaciones,

Palpación del
palpitaciones, fracturas, y enfisema subcutáneo; se
tórax palpan también las vibraciones vocale (frémito).
Valoración semiológica del sistema respiratorio

Análisis de los sonidos respiratorios

Auscultación
Sonido normal: murmullo vesicular, producido por el
del tórax movimiento de aire a través de las vías aéreas

-Respiración bronquial.
Sonidos
-Respiración broncovesicular
anormales -Respiración disminuida o abolida

-Roncus: movilización de secreciones

Ruidos
-Sibilancias: paso del aire por bronquios estrechos
agregados -Estertores: alveolares, bronquiales, traqueobronquiales

Sonido normal: resonancia.

Percusión del
Sonidos anormales: hiperresonancia, timpanismo, matidez,
tórax submatidez.
 Estructuras que se identifican
en una radiografía de tórax:
Radiología de tórax
1.Columna aérea de la tráquea.
2. Vena cava superior.
3. Cayado aórtico.
4. Vena ácigos.
5. Bronquio principal derecho.
6. Bronquio principal izquierdo.
7. Vena pulmonar del lóbulo superior derecho.
8. Arteria pulmonar izquierda.
9. Arteria interlobar derecha.
10. Vena de los lóbulos medio e inferior derechos.
11. Aurícula derecha.
12. Pared libre del ventrículo izquierdo.
13. Ángulo costodiafragmático (seno costofrénico) derecho).
14. Ángulo cardiodiafragmático (seno cardiofrénico)
derecho e izquierdo.
15. Hemidiafragma derecho e izquierdo.
Valoración de la oxigenación

Índices de oxigenación: se
aplican en el paciente
crítico. Son la diferencia
alveolo arterial de oxígeno
(DAaO2) índice arterio
alveolar de oxígeno (IAaO2),
relación PAO2/FiO2, índice
de oxigenación (IO).

Oximetría de pulso: mide el

porcentaje de saturación de
la hemoglobina por el
Análisis de los gases sanguíneos: evalúa el nivel de oxígeno y la frecuencia
oxigenación en sangre arterial y el equilibrio ácido-base. cardiaca efectiva.