INSTALACIÓN DE VÍA VENOSA

PERIFERICA (VENOCLISIS)

CONCEPTO:
La canalización venosa periférica es un método de obtener un
acceso vascular para administrar fármacos y perfundir líquidos.

OBJETIVO:
permite introducir medicamentos o soluciones al cuerpo de la
manera más rápida, de esa manera, el medicamento o solución
se dirigirá al corazón y después al resto del cuerpo.
COMPLICACIONES
----PULSOS CORPORALES----
 METAS INTERNACIONALES
PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
1. Identificación del paciente
2. Comunicación efectiva
3. Seguridad en el proceso de medicación
4. Seguridad en los procedimientos
5. Reducción del riesgo de infecciones
asociadas a la atención de la salud
(IAAS)
6. Registro y análisis de eventos
centinela, adversos y cuasifallas
7. Cultura de seguridad del paciente
PATRONES FUNCIONALES DE
SALUD DE MARY GORDON
I., Patrón percepción/manejo de la salud: valora la percepción del
usuario en relación con su estado de salud las características del entorno
y las conductas para el cuidado de la salud
EJEMPLOS. Factores de riesgo en el medio ambiente social, familiar y
laboral. Seguimiento de los cuidados o tratamientos prescritos. Asistencia
periodica o control médico. Habitos higienico. Toxicomanias (tabaquismo,
alcoholismo, y drogadicción) y convivencia con animales domésticos.
II. Patrón nutricional/metabolico: valora los hábitos, costumbres
alimenticios y la ingesta de líquidos, ayuda a identificar las necesidades y
problemas metabólicos, también explora la capacidad general para la
curación.
EJEMPLOS. Peso corporal y talla. Integridad de la piel. Ingesta de líquidos
diarios. Características de la alimentación. Capacidad para la lactancia y
temperatura corporal.
III. Patrón de eliminación: valora la capacidad del individuo para eliminar
los desechos del organismo (intestinal, urinario y cutáneo), al igual que
los hábitos y costumbres para la eliminación.
EJEMPLOS: frecuencia de la eliminación intestinal y urinaria.
Características de las evacuaciones y la orina. Presencia de vías
alternativas de eliminación 8ostomías, sondas). Dificultades para la
eliminación y características de la sudoración.
IV. Patrón actividad/ejercicio: valora la capacidad del organismo para la
actividad física y la satisfacción de las necesidades, determinando
funcionamiento cardiaco, respiratorio y locomotor.
EJEMPLO: frecuencia respiratoria, cardiaca y tensión arterial.
Características de la respiración y del pulso. Actividades de recreación y
Movilidad física.
V. Patrón reposo/sueño: valora los aspectos de relajación, descanso y
sueño del usuario en cuanto a la cantidad y calidad por lo que permite
identificar las alteraciones y posibles consecuencias en las actividades.
EJEMPLO: horas de sueño al día. Medidas para conciliar el sueño.
Periodos de descanso al días. Presencia de alteraciones durante el sueño
y cambios en la conducta originados por trastornos del sueño.
VI. Patrón cognitivo/perceptual: valora las capacidades sensoriales, las
experiencias de la persona relacionada con el dolor y su respuesta ese,
así como los procesos del pensamiento, memoria, habilidades para el
aprendizaje y capacidad para la toma de decisiones.
EJEMPLO: estado de consciencia. Orientación(persona, tiempo y espacio).
Presencia de dolor(localización y características). Alteraciones en la visión
y audición. Interpretación de la información y Trastornos en el equilibrio.
VII. Patrón auto imagen/auto concepto: valora la percepción que de si
mismo tiene el individuo según cuatro variables: imagen corporal,
estimación propia, cumplimiento del contenido e identidad personal.
EJEMPLO: estado de ánimo. Percepción de su aspecto físico. Problemas
económicos. Sentimientos de temor e importancia. Problemas para
distinguir el YO. Desinterés por su persona e Insatisfacción con el
cumplimiento del rol.
VIII. Patrón rol/relaciones: valora las relaciones interpersonales, el rol
familiar, laboral, social. Los sistemas de apoyo, la capacidad para la
comunicación y el cumplimiento con el cometido.
EJEMPLO: características del habla. Roles asumidos y su cumplimiento.
Personas con las que convive diariamente. Ambiente familiar.
Sentimientos de pérdida (duelo y Ambiente social y laboral.
IX. Patrón de sexualidad/reproducción: valora la percepción de la
feminidad o masculinidad, la capacidad para expresar la sexualidad y
lograr relaciones interpersonales satisfactorias, también se encarga de las
funciones o estado reproductivo.
EJEMPLO: menarquia y ciclo menstrual, Gestaciones, Partos y cesáreas,
Conductas o actividades sexuales, Alteraciones en la sexualidad, Métodos
de planificación familiar, y Autoexploración de glándulas mamarias.
X. Patrón de afrontamiento/tolerancia al estrés: valora las respuestas
ante situaciones de estrés y los mecanismos de adaptación utilizados
para hacerle frente al problema de salud.
EJEMPLOS: Respuesta personal ante una situación de estrés, Actividades
realizadas para canalizar el estrés, Presencia de conductas de auto
protección, Familia con capacidad para cuidar su salud, Conductas
individuales y familiares autodestructivas y negación del problema.
XI. Patrón de valores/creencias: Valora el sistema de creencias del
individuo y grupo, comprende conocimientos de índole personal, valores,
normas individuales y sociales así como la fe y esperanza.
EJEMPLOS: religión que profesa, Actitud religiosa del usuario (fe y
esperanza), Practicas religiosas, Creencias socioculturales para el cuidado
de la salud y Presencia de conflictos espirituales.
Criterios de Conceptualización Valor Especificación Escala de funcionalidad de
valoración
Edad: menores de 16 años y
CRICHTON
Limitación Impedimento
defecto o mayores de 86
física restricción que Alteraciones en marcha Criterios de Conceptualizaci Valor especificación.
reduce las 2 Patología articular, artritis valoración ón
posibilidades de Paciente que habla otro
Pérdida del tono muscular de Conjunto de
realizar actividades idioma o dialecto
los miembros inferiores Problemas de hechos o
por el mismo
Deformidades de la columna comunicación, circunstancias
vertebral idioma o que dificultan Barreras en la
Desactivación del estado Convulsiones
2 comunicación enfermera-
Estado socioculturale la paciente
equilibrio y adaptación
mental activa que no permite al 3 Cuadros confusionales s comunicación
individuo interactuar Sordomudez
alterado con el medio ambiente Falta de coherencia en las
respuestas
Dx: accidente vascular Sin factores Personas que
cerebral, autismo, carecen de
de riesgo factores para
bipolaridad y depresión.
estar expuestas 1
Tratamient Medicamentos que Diuréticos a un peligro
o por su naturaleza
farmacológ provocan Laxantes
afecciones 2 NIVEL PUNTOS CÓDIGO
ico que específicas o Inotrópicos
implica secundarias de Alto riesgo 4-10 Rojo
riesgo riesgo Antiarriatmicos
Mediano riesgo 2-3 Amarillo
Neurolepticos Bajo riesgo 0-1 Verde
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO COLOSTOMÍA

ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN

Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz 4 actividad/reposo Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 2 nutricional
R/C traumatismo cerebral, tumor cerebral, R/C humedad, secreciones, excreciones
aneurisma cerebral, coagulopatía,
metabolico
hipertensión, abuso de sustancias
Trastorno de percepción sensorial R/C cambios 6 cognitivo Riesgo de infección R/C defensas primarias 1 percepción
en el patrón de la conducta, de la agudeza perceptual inadecuadas (ej. Rotura de la piel, disminución
de la acción ciliar, estasis de los liquidos
manejo de la
sensorial y en las respuestas usuales a los
estimulos, desorientación, alucinaciones, corporales). Aumento de la exposición salud
deterioro de la comunicación, irritabilidad, falta ambiental a agentes patógenos, destrucción
de concentración, agitación. tisular.
Patrón respiratorio ineficaz R/C deterioro 4 actividad ejercicio Riesgo de la baja autoestima situacional R/C 7 autoimagen
cognitivo y perceptivo M/P disminución de la DETERIORO FUNCIONAL, enfermedad física,
rechazo de la sociedad, trastorno de la imagen
autoconcepto
capacidad vital
corporal, cambios en el rol social, expectativas
Riesgo de aspiración R/C reducción del nivel de 1 percepción irreales sobre si mismo.
conciencia, deterior de la deglución, manejo de la salud
administración de medicamentos, intubación Motilidad gastrointestinal disfuncional RC 3 eliminación
endotraqueal procedimiento quirúrgico MP distención
abdominal
Riesgo de caída R/C disminución del estado 1 percepción
mental, agitación manejo de la salud Retraso en la recuperación quirúrgica RC 2 nutricional
procedimiento quirúrgico intenso, dolor MP
evidencia de interrupción de la herida
metabolico
quirúrgica (ej. Enrojecimiento, induración,
drenaje e inmovilidad).
APENDICECTOMÍA COLESISTECTOMÍA

ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN

Dolor agudo RC agente lesivo físico cirugía MP 6 cognitivo Dolor agudo RC agente lesivo cirugía MP 6 cognitivo
mascara facial, manifestación verbal mascara facial, manifestación verbal
perceptual perceptual
Riesgo de infección RC defensas primarias 1 percepción Patrón respiratorio ineficaz RC fatiga de los 4 actividad
inadecuadas, perforación del apéndice, manejo de la salud musculos respiratorios, ansiedad, dolor. MP
disminución de la acción ciliar alteración de los movimientos torácicos, disnea
ejercicio
Riesgo de desequilibrio de volumen de 2 nutrición metabolico Desequilibrio nutricional RC aporte excesivo en 2 nutricional
líquidos RC cirugía abdominal relación con las necesidades matabólicas. MP
incapacidad para digerir los alimentos
metabólico
Deficit de conocimientos RC mala 1 percepción colecistoquineticos
interpretación de la información, poca
familiaridad con los recursos para obtener la
manejo de la Riesgo de sangrado RC efectos secundarios con 2 nutricional
información MP histeria, hostilidad, agitación y salud el tratamiento Ej. Procedimiento quirúrgico
apatía. Seguimiento inexacto de las
metabólico
instrucciones. Comportamientos exagerados Riesgo de infección RC defensas primarias 1 percepción
inadecuadas, disminución de la acción ciliar,
Temor RC separación del sistema de soporte en una 10 tolerancia al procedimiento quirúrgico
manejo de la
situación potencialmente estresante (hospitalización,
procedimientos hospitalarios). Falta de familiaridad con estrés. salud
la experiencia ambientales. MP informes de alarma,
Riesgo de desequilibrio electrolítico RC efectos 2 nutricional
aprensión, pavor, inquietud, pánico, terror,
secundarios relacionados con el tratamiento Ej.
intranquilidad.
Drenajes, sondas.
metabólico
COGNITIVAS: disminución de la productividad,
capacidad de aprendizaje, capacidad para solucionar
problemas
FISIOLÓGICAS: anorexia, fatiga, disnea, nauseas,
palidez, vomito, aumento de la presión arterial pulso y
respirción.
SAFENECTOMÍA DEHISCENCIA DE HERIDA QUIRÚRGICA
Extirpación parcial o total de las venas safenas, bien sean Es la separación de las capas de una herida quirúrgica
las internas (desde la cara interna del tobillo a la ingle), o 8postoperatorio). Implica un aumento de la estancia
las externas (desde la cara externa del tobillo hasta el hospitalaria y de la recuperación posquirúrgica.
hueco de detrás de la rodilla.
ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN
ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN Dolor agudo RC agente lesivo físico cirugía MP 6 cognitivo
mascara facial, manifestación verbal
Dolor agudo RC agente lesivo físico cirugía MP 6 cognitivo perceptual
mascara facial, manifestación verbal
perceptivo Hipertermia RC aumento de la tasa metabólica 2 nutricional
MP aumento de la Temperatura Corporal
Deterioro de la movilidad física RC 4 actividad metabólico
prescripción de restricción de movimientos MP
limitación de la capacidad para las habilidades
ejercicio Riesgo de infección RC defensas primarias 1 percepción
inadecuadas, disminución de la acción ciliar, manejo de la salud
motoras
procedimiento quirúrgico
Perfusión tisular periférica ineficaz RC 4 actividad Ansiedad RC cambio en el estado de salud MP 10 tolerancia al
inmovilidad MP retraso en la curación en las
heridas periféricas
ejercicio expresión de preocupaciones debidas a
estrés
cambios en acontecimiento vitales, trastornos
Riesgo de deterioro en la integridad cutánea 2 nutricional del sueño, aprensión, angustia e irritabilidad
RC deterioro en la circulación
metabólico Deterioro de la integridad tisular RC factores 2 nutricional
nutricionales (obesidad), déficit de
Riesgo de intolerancia a la actividad RC 4 actividad conocimientos, alteración de la circulación
metabólico
presencia de problemas circulatorios
reposo Retraso en la recuperación quirúrgica RC 2 nutricional
Riesgo de disfunción neurovascular periférica 1 percepción infección postoperatoria de la zona quirúrgica
MP evidencia de interrupción de la circulación
metabólico
RC inmovilización, obstrucción vascular
manejo de la de la herida quirúrgica (enrojecimiento,
salud induración, drenaje, inmovilidad)
ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA RAFI (REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJADORES INTERNOS)
se quitan el hueso y el cartílago dañados y se los reemplaza por componentes es un tipo de tratamiento para reparar un hueso
protésicos. Se quita la cabeza femoral dañada y se la reemplaza por un vástago de
metal que se coloca en el centro ahuecado del fémur. quebrado.
ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN
Deterior de la movilidad física RC perdida de la Deterior de la movilidad física RC perdida de la
integridad de las estructuras óseas, deterioro integridad de las estructuras óseas, deterioro
4 actividad musculo esquelético, prescripción de
4 actividad
musculo esquelético, prescripción de
restricción de movimientos. MP limitación para ejercicio restricción de movimientos. MP limitación para ejercicio
la realización de las capacidades motoras, la realización de las capacidades motoras,
dificultad para girarse dificultad para girarse
Dolor agudo RC agente lesivo físico. MP 6 COGNITIVO Dolor agudo RC agente lesivo físico. MP 6 cognitivo
trastorno del sueño, conductas expresivas trastorno del sueño, conductas expresivas
PERCEPTUAL (irritabilidad, inquietud, llanto)
perceptual
(irritabilidad, inquietud, llanto)
riesgo de estreñimiento RC actividad física 3 eliminación Ansiedad RC cambio en el estado de salud MP 10 tolerancia al
insuficiente, disminución de la motilidad del expresión de preocupaciones debidas a
cambios en acontecimiento vitales, trastornos
estrés
tracto gastrointestinal
del sueño, aprensión, angustia e irritabilidad
Deficit de autocuidado: baño RC deterioro 1 percepción
musculo esquelético MP incapacidad para manejo de la salud Perfusión tisular periférica ineficaz RC 2 nutricional
acceder al cuarto de baño traumatismo, inmovilidad. MP alteración de las
características de la piel (color, sensibilidad)
metabólico
Riesgo de sangrado RC efectos secundarios 2 nutricional
relacionados con el tratamiento (procedimiento Riesgo de disfunción neurovascular periférica 1 percepción
quirúrgico), traumatismo, coagulación
metabólico RC cirugía ortopédica, fracturas manejo de la salud
intravascular diseminada
Intolerancia a la actividad RC inmovilidad, 4 actividad
Riesgo de disfunción neurovascular periférica 1 percepción reposo en cama, debilidad generalizada. MP
RC cirugía ortopédica, fracturas manejo de la salud malestar al esfuerzo, fatiga
ejercicio
RTUP (RESECCIÓN TRANSURETRAL PROSTÁTICA) PIE DIABETICO
Éste se utiliza para extraer las porciones de la glándula
prostática que causan el bloqueo. El tipo de ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN
procedimiento quirúrgico más común para la hiperplasia Deterioro de la integridad cutánea RC cambios
prostática benigna (HPB) en la pigmentación, deterioro de la circulación,
deterioro de la sensibilidad. MP destrucción de
2 nutricional
las capas de la piel, alteración de la superficie metabólico
ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN de la piel, invasión de las estructural corporales
Riesgo de sangrado RC efectos 2 nutricional Riesgo de infección RC destrucción tisular, 1 percepción
secundarios relacionados con el defensas primarias inadecuadas (rotura de la manejo de la salud
metabólico piel, traumatismo)
tratamiento (cirugía)
Dolor agudo RC agente lesivo físico. MP 6 cognitivo
Dolor agudo RC agente lesivo físico. MP 6 cognitivo trastorno del sueño, conductas expresivas
trastorno del sueño, conductas (irritabilidad, inquietud, llanto)
perceptivo
perceptual
expresivas (irritabilidad, inquietud, llanto) Trastorno de la imagen corporal RC lesión en el 7 autoimagen
Retención urinaria RC obstrucción uretral 3 eliminación pie, cirugía. MP verbalización de sentimientos
que reflejan una alteración de la visión del
autopercepción
o del catéter por coágulos. MP dolor,
distensión vesical, sensación de repleción propio cuerpo Ej. Aspecto, estructura y función.
vesical Trastorno de la percepción sensorial 6 cognitivo
cenestésica RC alteración de la recepción
Riesgo de infección RC procedimiento 1 percepción manejo de la
sensorial MP cambios de la agudeza sensorial,
perceptual
salud
invasivo cambios en las respuestas usuales a los
Riesgo de lesión postural post operatoria estímulos.
6 cognitivo
RC alteraciones sensitivo-perceptuales
perceptivo
debido a la anestesia
CESÁREA ABORTO

ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN

Deterior de la movilidad en la cama RC dolor 4 actividad ejercicio Riesgo de baja autoestima situacional RC 7 autoimagen
MP deterior de la habilidad de pasar de la pérdida, cambios en el rol social autoconcepto
posición supina a sedente
Riesgo de compromiso de la capacidad de 6 cognitivo
Deterioro de la movilidad física RC malestar, 4 actividad recuperación personal RC cronicidad de las
intolerancia a la actividad, y dolor MP dificultad crisis existentes, coexistencia de multiples
perceptual
para girarse
ejercicio situaciones adversas
Dolor agudo RC agentes lesivos MP conducta 6 cognitivo Dolor agudo RC agentes lesivos MP conducta 6 cognitivo
expresiva (gemidos, llanto, suspiros), mascara expresiva (gemidos, llanto, suspiros), mascara
facial, informe verbal de dolor
perceptivo facial, informe verbal de dolor
perceptivo
Riesgo de infección RC procedimientos 1 percepción Riesgo de infección RC defensas secundarias 1 percepción
invasivos, insuficiencia de conocimientos para inadecuadas (disminución de la hemoglobina) manejo de la salud
evitar la exposición a los agentes patógenos MP
manejo de la
los dx de riesgo no tiene manifestación salud Riesgo de sangrado RC complicaciones 2 nutricional
relacionadas con el embarazo
Conocimientos deficientes RC mala 6 cognitivo metabólico
interpretación de la información, poca Ansiedad RC cambios en el entorno, cambio en
familiaridad con los recursos para obtener la
perceptual 10 tolerancia al
los patrones de interacción, crisis de
información MP seguimiento inexacto de las maduración, estrés MP nerviosismo, angustia,
estrés
instrucciones, verbalización del problema temor, preocupación
Deterior de la ambulación RC deterioro del estado 4 actividad
físico, miedo a caídas MP deterior de la habilidad para
caminar las distancias requeridas ejercicio
Ansiedad RC cambios en el entorno, cambio en los 10 tolerancia al
patrones de interacción, crisis de maduración, estrés
MP nerviosismo, angustia, temor estrés
CA DE MAMA CANCER CERVICO UTERINO

ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN

Desesperanza RC estrés de larga duración, 7 autopercepción Desesperanza RC estrés de larga duración, 7 autopercepción
prolongada restricción de la actividad que crea prolongada restricción de la actividad que crea
aislamiento MP disminución del apetito, falta
autoconcepto aislamiento MP disminución del apetito, falta
autoconcepto
de iniciativa, pasividad de iniciativa, pasividad
Dolor crónico RC incapacidad física crónica MP 8 cognitivo Disconfort RC efectos colaterales del 5 sueño descanso
respuestas mediadas por el sistema nervioso simpático tratamiento MP ansiedad, llanto, gemidos
(Ej. Temperatura, frío, cambios en posición corporal), perceptual
conducta expresiva, mascara facial, postura para evitar Riesgo de compromiso de la capacidad de 1 percepción
el dolor recuperación personal RC cronicidad de las manejo de la salud
Ansiedad RC cambio en el estado de salud, crisis existenciales
10 tolerancia al
crisis situacional MP aprensión, angustia, Dolor crónico RC incapacidad física crónica MP 8 cognitivo
temor, irritabilidad
estrés
respuestas mediadas por el sistema nervioso
simpático (Ej. Temperatura, frío, cambios en
perceptual
Riesgo de compromiso de la capacidad de 1 percepción
recuperación personal RC cronicidad de las crisis posición corporal), conducta expresiva,
existenciales, enfermedad manejo de la salud mascara facial, postura para evitar el dolor
Disconfort RC efectos colaterales del 5 sueño y descanso Ansiedad RC cambio en el estado de salud, 10 tolerancia al
tratamiento MP ansiedad, llanto, gemidos crisis situacional MP aprensión, angustia,
temor, irritabilidad
estrés
Trastornos de la imagen corporal RC lesión, 7 autopercepción
psicosociales, cirugía, cognitivos MP preocupación por
el cambio, rechazo a verificar un cambio real, autoconcepto Nauseas RC fármacos. MP informes de 2 nutricional
sentimientos negativos sobre el cuerpo nauseas, sensación nauseosa metabólico
Riesgo de traumatismo vascular RC 1 percepción
composición de la solución (quimioterapia) manejo de la salud
EMBARAZO DE ALTO RIESGO SANGRADO DISFUNCIONAL

ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN

Riesgo de alteración de la diada materno/fetal RC Riesgo de schok RC hipotensión, hipovolemia 2 nutricional
complicaciones en el embarazo (EJ. Rotura prematura de metabólico
membranas, placenta previa o desprendimiento de 1 percepción
placenta). Compromiso del transporte de O2 (Ej. Anemia, Riesgo de baja autoestima situacional RC reducción sobre el 7 autopercepción
asma, hipertensión, convulsiones, parto prematuro,
manejo de la entorno, cambios del desarrollo, deterioro funcional autoconcepto
hemorragia), diabetes, medicamentos, cirugías, salud Trastornos de la imagen corporal RC cambio real en el 7 autoimagen
quimioterapia. funcionamiento, respuesta no verbal a cambios temporales MP
enfermedad, cambios en el desarrollo autoconcepto
Mantenimiento ineficaz de la salud RC deterioro 1 percepción
cognitivo, afrontamiento individual ineficaz. MP falta de Dolor agudo RC agentes lesivos biológicos. MP gestos de
expresión de interés por mejorar la conducta de salud, manejo de la 6 cognitivo
protección, posturas para evitar el dolor, gemidos, llanto,
incapacidad para asumir la responsabilidad de llevar a perceptivo
cabo las practicas básicas de salud
salud suspiros
Ansiedad RC cambio en el estado de salud, crisis situacional 10 tolerancia
Deterioro de la eliminación urinaria RC infección 3 eliminación MP aprensión, angustia, temor, irritabilidad
en tracto urinario MP disuria, incontención, la estrés
retención
QUISTE DE OVARIO
Riesgo de estreñimiento RC estrés emocional, 3 eliminación
disminución de la motilidad del tracto ETIQUETA DIAGNÓSTICA PATRÓN
gastrointestinal
Dolor agudo RC agentes lesivos biológicos MP mascara 6 cognitivo
Riesgo de desequilibrio electrolítico RC deterioro de los 2 nutricional metabólico
mecanismos reguladores, disfunción renal
facial, gemidos, llanto, irritabilidad, suspiros perceptivo
Riesgo de sangrado RC efectos secundarios 1 PERCEPCIÓN
Riesgo de sangrado RC placenta previa, desprendimiento 1 percepción manejo MANEJO DE LA SLAUD
prematuro de placenta, embarazo molar de la salud relacionados con el tratamiento (cirugía)

Riesgo de infección RC rotura prematura de membranas 1 percepción manejo Temor RC hospitalización, falta de familiaridad con la 10 tolerancia al
amnióticas, rotura prolongada de membranas amnióticas de la salud experiencia ambiental. MP aprensión, aumento de la estrés
tensión
CISTOCELE NAUMONÍA
Afección en la que los tejidos de sostén alrededor de la
vejiga y la pared vaginal se debilitan y estiran, ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN
permitiendo que la vejiga y la pared vaginal se hundan Deterioro del intercambio de gases RC ventilación- 4 actividad
en el canal vaginal perfusión MP disnea, cianosis, gasometría arterial
anormal
ejercicio
Deterioro de la ventilación espontánea RC fatiga de 4 actividad
ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN los músculos respiratorios MP disminución de la
saturación de O2, disnea, agitación creciente, uso
ejercicio
Deterioro de la eliminación urinaria RC 3 creciente de los músculos accesorios
deterioro sensitivo-motor MP incontinencia,
eliminación Fatiga RC acontecimientos vitales negativos, estados 4 actividad
nicturia, urgencia
de enfermedad, mala nutrición, mal estado físico
MP letargo, apatía, verbalización de una falta de
ejercicio
Incontinencia urinaria de esfuerzo RC 3 energía que no desaparece
cambios degenerativos de los músculos
eliminación Patrón respiratorio ineficaz RC ansiedad, posición 4 actividad
pélvicos MP informe de pérdida involuntaria corporal, fatiga, hiperventilación, dolor MP
de pequeñas cantidades de orina en el disminución de la presión inspiratoria y
ejercicio
ejercicio, al toser, reir o estornudar ventilaciones por minuto, aleteo nasal, taquipnea
Riesgo de baja autoestima situacional RC 7 Riesgo de intolerancia a la actividad RC 4 actividad
cambios en el desarrollo, enfermedad física autopercepción desequilibrio en aportes y demandas de oxigeno
ejercicio
autoconcepto
Limpieza ineficaz de las vías aéreas RC retención de 4 actividad
las secreciones, mucosidad excesiva MP cambios en
la frecuencia respiratoria, cianosis
ejercicio
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (IAM) ÚLCERAS PO DECÚBITO (UPP)

ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN

Riesgo de disminución de la perfusión tisular
cardiaca RC cirugía cardiaca, espasmo de la
arteria coronaria, hipertensión, hipovolemia,
4 actividad
hipoxia ejercicio
Dolor agudo RC agentes lesivos físicos MP 6 cognitivo
cambio de la presión arterial, frecuencia
cardiaca, diaforesis, informe verbal
perceptivo
Disminución del gasto cardiaco RC alteración 4 actividad
de la frecuencia cardiaca y ritmo MP cambios
en el ECG, aumento de la respuesta vascular
ejercicio
periférica y respuesta vascular sistémica,
variaciones en la lectura de la presión arterial
Riesgo de intolerancia a la actividad RC 4 actividad
deterioro del estado físico, presencia de
problemas circulatorios
ejercicio
Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz RC 4 actividad
infarto de miocardio reciente
ejercicio
Deterior de la integridad cutánea RC deterioro 2 nutricional
de la circulación, inmovilización física MP
destrucción de las capas de la piel, alteración
metabólico
de la superficie de la piel
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 2 nutricional
RC edad extrema, factores mecánicos,
deterioro de la circulación, deterioro de la
metabólico
sensibilidad
Deterioro de la integridad tisular RC alteración 2 nutricional
de la circulación, factores mecánicos por
presión y fricción, MP lesión tisular
metabólico
Protección ineficaz RC edad extrema, perfiles 2 nutricional
hematológicos anormales, MP inmovilidad,
deterioro de la cicatrización, prurito, alteración
metabólico
neurosensorial, ulceras por presión
Riesgo de infección RC enfermedad crónica, 1 percepción
destrucción tisular, defensas secundarias
inadecuadas
manejo de la
salud
ENCEFALOPATÍA CIRROSIS HEPÁTICA ALCOHOLICA
trastorno cerebral causado por lesiones reiteradas en la
cabeza. Provoca la muerte de células nerviosas en el ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN
cerebro, lo que se denomina degeneración. Desequilibrio nutricional: ingesta superior a
las necesidades RC aporte excesivo en relación
con las necesidades metabólicas MP patrones
2 nutricional
ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN alimenticios disfuncionales metabólico
Trastorno de la percepción sensorial RC 6 cognitivo Riesgo de desequilibrio electrolítico RC
alteración de la transmisión sensorial MP 2 nutricional
cambios en el patrón de la conducta
perceptivo disfunción endócrina
metabólico
Deficit de volumen de líquidos RC fracaso de 2 nutricional
Confusión crónica RC accidente 7 autopercepción los mecanismos reguladores, perdida activa del
cerebrovascular MP alteración de la volumen de líquidos MP disminución del
metabólico
personalidad
autoconcepto
llenado venoso, debilidad, disminución de la
Deterioro de la comunicación verbal RC presión arterial, cambio en el estado mental
6 cognitivo
condiciones fisiológicas MP dificultad para Dolor agudo RC agentes lesivos biológicos MP 6 cognitivo
expresar palabras, desorientación en el tiempo
perceptivo
informe verbal de dolor, postura para evitar el
y espacio, verbalización inapropiada dolor, mascara facial, conducta expresiva
perceptivo
Riesgo de disminución de la perfusión tisular 4 actividad Nauseas RC trastornos bioquímicos MP 2 nutrioncal
cardiaca RC hipertensión, hipovolemia sensación neuseosa, aumento de la salivación
ejercicio metabólico
Deterioro de la ambulación RC deterioro 4 actividad
cognitivo MP deterioro de la habilidad para
caminar distancias requeridas
ejercicio
VIRUS DE INMUNODECIFIENCIA HUMANA (VIH) HEPATITIS ´´C´´

ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN

Desesperanza RC estado subjetivo en el que la 7 autopercepción Riesgo de desequilibrio electrolítico RC cambio 2 nutricional
persona percibe pocas o ninguna alternativa o en el nivel de electrolitos séricos que pueden
elecciones personales
autoconcepto comprometer la salud
metabólico
Riesgo de compromiso de la dignidad humana 7 autopercepción Riesgo de déficit de volumen de líquidos RC 2 nutricional
RC riesgo de percepción, de perdida del alteración que afecta la absorción de líquidos
respeto, y el honor MP revelación de
autoconcepto metabólico
información confidencial, percepción de trato Deficit de actividades recreativas RC entorno 4 actividad
deshumano y de invasión a la intimidad desprovisto de actividades recreativas MP los
pasatiempos habituales pueden realizarse en el
ejercicio
Impotencia RC percepción de que las propias acciones 7 autopercepción
no varian significativamente el resultado, percepción de hospital
falta de control sobre la situación actual MP falta de autoconcepto Dolor agudo RC agentes lesivos biológicos RC
defensa de las practicas de autocuidado, cuando son 6 cognitivo
informe verbal del dolor, postura para evitar el
cuestionados, sentimiento de culpa, apatía
dolor, mascara facial, conducta expresiva
perceptivo
Baja autoestima crónica RC larga duración de 7 autopercepción
una autoevaluación negativa o sentimientos Deterioro de la integridad tisular RC alteración 2 nutricional
negativos hacia uno mismo y sus propias
autoconcepto de la circulación, exceso de líquidos MP lesión
tisular
metabólico
capacidades MP expresión de culpa y falta de
afecto
Baja autoestima situaciones RC rechazo MP 7 autopercepción
expresión de impotencia, conducta indecisa,
informe verbal de la situación actual
autoconcepto
Riesgo de infección RC enfermedad crónica, 1 percepción
destrucción tisular, defensas secundarias manejo de la salud
inadecuadas
TRASTORNO DE LA PRESONALIDAD ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN

Trastorno de la identidad personal RC Motilidad gastrointestinal disfuncional RC
trastorno de personalidad multiple, procesos intolerancia alimentaria, prematuridad MP
familiares disfuncionales MP trastorno de las
7 autopercepción distención abdominal, residuo gástrico del 80%
3 eliminación
relaciones, trastorno de la imagen corporal, autoconcepto
Riesgo de desequilibrio electrolítico RC 2 nutricional
sentimiento de vacío
diarrea, vómitos, efectos secundarios
Riesgo de soledad RC aislamiento social, relacionados con el tratamiento (drenajes)
metabólico
1 percepción
deprivación afectiva manejo de la salud Diarrea RC procesos infecciosos MP dolor 3 eliminación
Baja autoestima crónica RC falta de afecto, abdominal
7 autopercepción
falta de pertenencia a un grupo MP depende Deficit de volumen de líquidos RC perdida 2 nutricional
de las opiniones de los demás, expresión de
autoconcepto
activa del volumen de líquidos MP sequedad de
culpa las mucosas
metabólico
Baja autoestima situacional RC deterioro 7 autopercepción Nauseas RC distención abdominal MP aversión 3 eliminación
funcional, rechazos MPO verbalización de a los alimentos
negación de si mismo
autoconcepto
Riesgo de infección RC malnutrición 1 percepción
Procesos familiares disfuncionales RC 8 rol relaciones
influencias bioquímicas, abuso de alcohol MP manejo de la
deterioro de las relaciones familiares, salud
depresión, abandono
POLICONTUNDIDOS DIABETES MELLITUS
es aquel que presenta lesiones a consecuencia de un
trauma- tismo que afectan a dos o más órganos, o bien ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN
aquel que presenta al menos una lesión que pone en Mantenimiento ineficaz de la salud RC 1 percepción
peligro su vida. recursos insuficientes (finanzas) MP
incapacidad para asumir la responsabilidad de
manejo de la
ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN llevar a cabo las prácticas básicas de salud salud
Dolor agudo RC agente lesivo MP informe 8 cognitivo Riesgo de nivel de glucemia inestable RC 2 nutricional
verbal conocimientos deficientes sobre la diabetes
perceptivo metabólico
fatiga RC malnutrición MP falta de energía 4 actividad ejercicio
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 2 nutricional Riesgo de intolerancia a la actividad RC 4 actividad ejercicio
RC factores mecánicos presencia de problemas circulatorios
metabólico
Deterioro de la movilidad física RC malestar Riesgo de perfusión renal ineficaz RC diabetes 3 eliminación
4 actividad mellitus
MP enlentecimiento de los movimientos
ejercicio
Deterioro de la integridad cutánea RC 2 nutricional
Riesgo de infección RC traumatismo 1 percepción desequilibrio nutricional MP destrucción de las
metabólico
manejo de la salud capas de la piel
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 2 nutricional Deterioro de la integridad tisular RC factores 2 nutricional
RC factores mecánicos nutricionales MP lesión tisular
metabólico metabólico
Riesgo de la disfunción neurovascular periférica 1 percepción
RC traumatismos manejo de la salud
Disfunción tisular periférica ineficaz RC 4 actividad ejercicio
diabetes mellitus MP presencia de pulsos,
alteraciones de las características de la piel
DOLOR ABDOMINAL QUEMADURAS

ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN

Desequilibrio nutricional: ingesta superior a Deterioro de la integridad cutánea RC 2 nutricional
las necesidades RC aporte excesivo en relación sustancias químicas MP alteraciones de la
con las necesidades metabólicas MP patrones
2 nutricional superficie de la piel
metabólico
alimentarios disfuncionales metabólico
Estreñimiento RC aporte insuficiente de fibras 3 eliminación Riesgo de desequilibrio de volumen de 2 nutricional
MP dolor abdominal líquidos RC quemaduras
metabólico
Riesgo de estreñimiento RC disminución de la 3 eliminación Dolor agudo RC agente lesivo MP conducta 6 cognitivo
motilidad del tracto gastrointestinal
expresiva (llanto, irritabilidad e inquietud)
Retención urinaria RC obstrucción MP ausencia
perceptivo
3 eliminación
de la diuresis/distención vesical/micciones de Ansiedad RC cambios en el estado de salud MP 10 tolerancia ala
poca cantidad/disuria temor
estrés
Motilidad gastrointestinal disfuncional RC 3 eliminación Riesgo de infección RC aumento de la 1 percepción
inmovilidad MP dolor abdominal
exposición ambiental, agentes patógenos
Riesgo de motilidad gastrointestinal manejo de la
3 eliminación
disfuncional RC infección/inmovilidad/diabetes salud
mellitus
Dolor agudo RC agentes lesivos físiológicos MP 6 cognitivo
informe verbal, mascara facial, posición
perceptivo
POSTQUIRÚRGICOS INSUFIENCIA RENAL CRÓNICA

ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN

Dolor agudo RC agente lesivo MP conducta 6 cognitivo Exceso de volumen de líquidos RC compromiso 2 nutricional
expresiva (llanto, irritabilidad e inquietud) de los mecanismos reguladores MP aporte
perceptivo superior a las pérdidas
metabólico
Deterioro de la movilidad física RC malestar 4 actividad
MP enlentecimiento de los movimientos Deterioro de la eliminación urinaria RC
ejercicio 3 eliminación
multicausalidad MP retención urinaria
Desequilibrio nutricional RC necesidad para 2 nutricional
digerir alimentos MP aversión a comer Desequilibrio nutricional RC incapacidad para 2 nutricional
metabólico absorber los nutrientes MP peso corporal
menor de un 20% o más al peso ideal
metabólico
Ansiedad RC cambio en el entorno MP temor 10 tolerancia al estrés
Riesgo de perfusión renal inefectiva RC 3 eliminación
Riesgo de sangrado RC efectos secundarios al 2 nutricional enfermedad renal
tratamiento
metabólico Riesgo de desequilibrio electrolitico RC 3 eliminación
Motilidad gastrointestinal disfuncional RC 3 eliminación disfunción renal
cirugía MP dolor y cambios en los ruidos
intestinales (HIPOACTIVOS) e incapacidad para
eliminar las heces
Riesgo de desequilibrio electrolitico RC efectos 2 nutricional
secundarios relacionados con el tratamiento
drenajes Ej. Penrose, SNG
metabólico
LEUCEMIAS INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN

Mantenimiento ineficaz de la salud RC 1 percepción Desequilibrio nutricional: ingesta superior a 2 nutricional
desequilibrio nutricional MP ingesta inferior a manejo de la salud las necesidades RC aporte excesivo en relación
las necesidades con las necesidades metabólicas MP patrones
metabólico
alimentarios disfuncionales
Nauseas RC fármacos MP sensación o informe 3 eliminación
verbal de nausea Riesgo de desequilibrio del volumen de 2 nutricional metabólico
líquidos RC sepsis
Deterioro de la mucosa oral RC quimioterapia 2 nutricional
MP ulceras orales Exceso de volumen de líquidos RC compromiso 2 nutricional
metabólico de los mecanismos reguladores MP alteración
Riesgo de infección RC inmunosupresión de los electrolitos/cambio de la presión
metabólico
1 percepción
manejo de la salud arterial/cambios en el patrón respiratorio
Riesgo de déficit de volumen de líquidos RC perdida 2 nutricional
Protección ineficaz RC cáNcer, fármacos, 4 ACTIVIDAD excesiva de líquidos a través de vías anormales
tratamientos Ej quimioterapia, radioterapia) metabólico
MP deficiencia inmunitaria, fatiga, disnea
EJERCICIO (catéteres permanentes )
Disposición para mejorar el equilibrio de 2 nutricional
Riesgo de traumatismo vascular RC 1 percepción líquidos RC manifiesta deseos de mejorar el
composición de la solución 8concentración, balance de líquidios / ingesta inadecuada para
metabólico
irritante químicos, pH)
manejo de la
las necesidades diarias
salud
Riesgo de infección RC enfermedad crónica 1 percepción manejo de la salud

Riesgo de contaminación RC practicas de 1 percepción manejo

higiene domesticas y personal de la salud
Riesgo de disminución de la perfusión tisular 4 actividad ejercicio
cardiaca RC hipertensión
INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS POLICONTUNDIDO

ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN

Exceso de volumen de líquidos RC compromiso 2 nutricional Deterioro de la movilidad física RC perdida de
de los mecanismos reguladores MP alteración la integridad de las estructuras óseas MP
de los electrolitos/cambios de la presión
metabólico limitación de la capacidad para las habilidades
4 actividad
arterial/cambios en el patrón respiratorio motoras ejercicio
Patrón respiratorio ineficaz RC fatiga de los 4 actividad Deterioro de la movilidad en cama RC dolor 4 actividad
músculos respiratorios MP disnea, uso de los MP deterioro de la habilidad para cambiar de
musculos accesorios para respirar
ejercicio posición sobre uno u otro costado
ejercicio
Deterioro del intercambio de gases RC 3 eliminación Riesgo de sangrado RC trauma 2 nutricional metabólico
ventilación-perfusión MP disnea, respiración
anormal, agitación, taquicardia Riesgo de síndrome postraumático RC sentido 10 afrontamiento
exagerado de la responsabilidad, percepción tolerancia al estrés
Deterioro de la ventilación espontánea RC 4 actividad del acontecimiento
fatiga de los musculos respiratorios MP disnea,
disminución de la saturación de O2
ejercicio Riesgo de disfunción neurovascular periférica 1 percepción
RC fracturas manejo de la salud
Limpieza ineficaz de las vías aéreas RC 4 actividad
fisiológicos, asma MP disnea, tos inefectiva, Dolor agudo RC agentes lesivos físicos MP 6 cognitivo
agitación, sonidos respiratorios adventicios
ejercicio mascara facial, informe verbal del dolor, perceptivo
Hipertermia RC enfermedad MP aumento de la postura para evitar el dolor
2 nutricional
TC por encima del límite normal
metabólico
Riesgo de intolerancia a la actividad RC 4 actividad
presencia de problemas respiratorios
ejercicio
CARDIOPATÍAS HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA

ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN

Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz RC 4 actividad ejercicio Disminución del gasto cardiaco RC alteración 4 actividad
fibrilación auricular del volumen de eyección MP variaciones en la
lectura de la presión arterial
ejercicio
Disminución del gasto cardiaco RC alteración 4 actividad ejercicio
del ritmo cardiaco MP arritmia, bradicardia, Riesgo de disminución de la perfusión tisular 4 actividad ejercicio
disminución del índice de trabajo ventricular cardiaca RC hipertensión
izquierdo
Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz RC 4 actividad ejercicio
Riesgo de disminución de la perfusión tisular 4 actividad ejercicio hipertensión
cardiaca RC espasmos de la arteria coronaria
Ansiedad RC cambio en el estado de salud MP 10 actividad
Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz RC 4 actividad ejercicio angustia, nerviosismo, temor ejercicio
infarto del miocardio reciente
Riesgo de caídas RC enfermedad vascular 1 percepción manejo de la salud
Ansiedad RC cambio en el estado de salud MP 10 tolerancia al estrés
angustia, nerviosismo, temor Dolor agudo RC agentes lesivos físicos MP 6 cognitivo
informe verbal del dolor, conducta expresiva
Deterioro de la integridad tisular RC alteración 2 nutricional perceptivo
de la circulación metabólico
Nauseas RC aumento de la presión intracraneal 3 eliminación
Riesgo de disfunción neurovascular periférica 1 percepción manejo MP aumento de la salivación
RC obstrucción vascular de la salud
Nauseas RC aumento de la presión intracraneal 3 eliminación
MP aumento de la salivación, informe verbal de
nauseas
Dolor agudo RC agentes lesivos fisiológicos MP 6 cognitivo
informe verbal del dolor, mascara facial
perceptivo
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS (IVU) PREMATURO
Se considera prematuro un bebé nacido vivo antes de
ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN que se hayan completado 37 semanas de embarazo. Las
Mantenimiento ineficaz de la salud RC 1 percepción subcategorías de recién nacidos prematuros, basadas en
recursos insuficientes MP incapacidad para la edad gestacional, son: prematuro extremo (menos de
asumir la responsabilidad de llevar a cabo las
manejo de la
prácticas de salud salud 28 semanas) muy prematuro (de 28 a 32 semanas)
Riesgo de desequilibrio electrolítico RC 2 nutricional ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN
desequilibrio de líquidos (deshidratación)
metabólico Deterioro del intercambio gaseoso RC 4 actividad
desequilibrio en la ventilación y perfusión MP
Deterioro de la eliminación urinaria RC 3 eliminación cianosis y desaturación del O2
ejercicio
infección del tracto urinario MP disuria,
incontinencia, nicturia Conducta desorganizada del lactante RC edad 10 afrontamiento
gestacional, enfermedad, inmadurez del
Retención urinaria RC esfínter potente MP 3 eliminación sistema neurológico, prematurez, trastornos
tolerancia al
micciones de poca cantidad, disuria estrés
congénitos MP irritabilidad, agitación,
Ansiedad RC cambio en el estado de salud MP 10 tolerancia al sobresalto, sueño difuso, llanto irritable
angustia, nerviosismo, temor
estrés Riesgo de infección RC procedimientos 2 nutricional
invasivos, defensas secundaria inadecuadas
Dolor agudo RC agentes lesivos biológicos MP 6 cognitivo (leucopenia), ruptura prolongada de
metabólico
informe verbal del dolor, mascara facial
perceptivo membranas amnióticas inmunosupresión
Termorregulación ineficaz RC inmadurez, 2 nutricional
temperatura ambiental fluctuante (variable)
MP fluctuaciones de la temperatura corporal
metabólico
por encima o debajo del rango normal
Riesgo de motilidad gastrointestinal 3 eliminación
disfuncional RC prematuridad
RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO SINDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO (SAM)
son una población de niños que presentan problemas respiratorios que un recién nacido puede
determinadas características perinatales (factores de tener cuando: No existen otras causas, y. El bebé tiene
riesgo) entre los cuales figuran prematurez, bajo peso al meconio en las deposiciones (heces) hacia el líquido
nacer, infecciones, asfixia, cardiopatías congénitas, entre amniótico durante el trabajo de parto o nacimiento.
otras, que los exponen a adquirir una enfermedad o a
morir.
ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN
ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN Patrón respiratorio ineficaz RC síndrome de 4 actividad
hiperventilación MP uso de músculos
Patrón respiratorio ineficaz RC síndrome de ejercicio
4 actividad accesorios para respirar
hipoventilación MP disnea
ejercicio Limpieza ineficaz de la vías aérea RC 4 actividad
mucosidad excesiva , retención de las
Deterioro del intercambio gaseoso RC 3 eliminación secreciones MP cianosis, cambios en la
ejercicio
desequilibrio en la ventilación y perfusión MP
frecuencia respiratoria
cianosis e hipotermia
Conducta desorganizada del lactante RC 10 afrontamiento
Limpieza ineficaz de las vías aéreas RC 4 actividad enfermedad MP alteración de los reflejos tolerancia al estrés
mucosidad excesiva MP agitación
ejercicio primarios
Conducta desorganizada del lactante RC 4 actividad Deterioro de la ventilación espontánea RC 4 actividad
procedimientos invasivos MP desaturación de fatiga de los músculos respiratorios MP disnea,
O2 e irritabilidad
ejercicio disminución dela saturación de O2
ejercicio
Interrupción de la lactancia materna RC 8 rol relaciones Interrupción de la lactancia materna RC 8 rol relaciones
enfermedad MP separación madre e hijo enfermedad MP separación madre e hijo
ICTERICIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Trastorno hepático que provoca que la piel y los ojos de
un recién nacido tengan un color amarillento. ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN
La ictericia del recién nacido es común en los bebés Riesgo de crecimiento desproporcionado RC 2 nutricional
prematuros. Suele deberse a la falta de maduración en el prematuridad, gestación múltiple metabólico
hígado. Infecciones, medicamentos o trastornos de la Riesgo de retraso en el desarrollo RC 2 nutricional
prematuridad, lesión cerebral metabólico
sangre pueden provocar casos más graves.

ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN

Ictericia neonatal RC edad del neonato de 1 a7 2 nutricional
días MP piel y esclerótica (recubrimiento
exterior blanco del ojo) amarilla
metabólico
Termorregulación ineficaz RC termorregulación 2 nutricional
ambiental fluctuante MP aumento de la
temperatura corporal por encima del rango
metabólico
normal
Déficit del volumen de líquidos RC pérdida 3 eliminación
activa del volumen de líquidos MP sequedad de
la piel
Conducta desorganizada del lactante RC 6 cognitivo
procedimiento invasivo MP irritabilidad
perceptivo
EVENTO VASCULAR CEREBRAL SANGRADO DE TUVO DIGESTIVO
Lesión en el cerebro ocasionada por la interrupción de la Es un signo de un trastorno en el tracto digestivo. La
irrigación sanguínea. sangre suele aparecer en las heces o el vómito, pero no
siempre es evidente.
ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN
Deterioro del intercambio de gases RC 3 eliminación ETIQUETA DIAGNOSTICA PATRÓN
ventilación-perfusión MP disnea, diaforesis,
Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz RC 3 eliminación
presión arterial anormal
sangrado gastrointestinal agudo, varices
Riesgo de motilidad gastrointestinal 2 nutricional gastroesofágicas, enf gastrointestinales EJ. Úlcera
disfuncional RC infección, inmovilidad, gástrica, colítis isquémica, pancreatitis isquémica
diabetes mellitus
metabólico
Riesgo de disminución de la perfusión tisular 4 actividad ejercicio
Limpieza ineficaz de las vías aéreas RC cardiaca RC hipovolemia
4 actividad
retención de las secreciones MP sonidos Riesgo de aspiración RC aumento de la presión 1 percepción manejo
respiratorios adventicios
ejercicio
intragástrica de la salud
Riesgo de aspiración RC deterioro de la 1 percepción manejo de la Disminución del gasto cardiaco RC alteración del 4 actividad ejercicio
deglución salud volumen de eyección MP disminución de los pulsos
periféricos
Deterioro de la movilidad física RC disminución 4 actividad
de la fuerza MP limitación de la capacidad para Nauseas RC aumento de la presión intracraneal 3 eliminación
las habilidades motoras
ejercicio MP aumento de la salivación

Riesgo de disfunción neurovascular periférica 1 percepción manejo Dolor agudo RC agentes lesivos físicos MP 6 cognitivo perceptivo
RC inmovilización de la salud mascara facial, informe verbal del dolor,
postura para evitar el dolor
Deterioro de la comunicación verbal RC 6 cognitivo
disminución de la circulación cerebral MP
desorientación en las personas, dificultad para
percpetivo
expresar los pensamientos verbales