REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

PROGRAMA DE PROSECUCIÓN UNIVERSITARIA PARA

ENFERMERÍA

ALTERACIONES DEL APARATO

RESPIRATORIO.
(Embolismo Pulmonar -Insuficiencia Respetaría Aguda)
 LOS PULMONES
 Son estructuras anatómicas pertenecientes al aparato
respiratorio, se ubican en la caja torácica, a ambos lados
del mediastino. Debido al espacio ocupado por el
corazón, el pulmón derecho es más grande que su
homólogo izquierdo
 LA EMBOLIA PULMONAR
 También llamada enfermedad tromboembólica venosa,
consiste en la formación de trombos en el sistema
circulatorio venoso que pueden liberarse a la circulación
general y alcanzar las arterias pulmonares
 EMBOLISMO PULMONAR

Consiste en un déficit de la perfusión

La causa más habitual es el
pulmonar ocasionado
trombo embolismo pulmonar:
por la entrada de una sustancia extraña
la oclusión de una arteria
(coágulo, grasa,
pulmonar por un coágulo
aire) en una arteria pulmonar o
sanguíneo
ramificación de la misma.
desprendido de otro vaso.
 EMBOLISMO PULMONAR

SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Dolor torácico agudo de comienzo brusco.

 Disnea, taquicardia, hipotensión.

 Fiebre.

 Diaforesis.

 Cianosis.

 Síncope.

 Dolor retro esternal opresivo.

 Ansiedad, intranquilidad.

 Tos, hemoptisis.

 Hipoxemia.
 EMBOLISMO PULMONAR

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

 Anamnesis y exploración física.

 Analítica completa.
 Diagnóstico de presunción:

 Gasometría arterial: hipoxemia e hipocapnia, aunque a

veces pueden aparecer valores de PO2 normal.
 Rx tórax: imagen normal, en tormenta de nieve, con
elevación hemidiafragmática, derrame pleural.
 ECG: taquicardia sinusal, en ocasiones bloqueo completo
de rama derecha, desviación del eje a la derecha.
 EMBOLISMO PULMONAR
TRATAMIENTO .
 Garantizar el ABC del paciente.
 Profilaxis en los cuadros que presentan riesgo potencial:
 Medias de compresión ascendente.
 Heparina BPM.
 Antiagregantes plaquetarios.
 Si el cuadro está instaurado:
 Oxigenoterapia.
 Soporte hemodinámico.
 Analgésicos, Corticoides, Diuréticos.
 Anticoagulación: heparina I.V.
 Fibrinolisis: estreptoquinasa, uroquinasa.
 Tto. Quirúrgico:
 Ligadura de la vena cava inferior.
 Trombectomía venosa.
 Embolectomía pulmonar.
 ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

 Recogida rápida de datos que contenga los antecedentes clínicos

relevantes y los motivos desencadenantes del cuadro.
 Monitorización y registro seriado de las constantes. vitales del
paciente.
 Procurar accesos venosos periféricos que garanticen la administración
de fármacos y líquidos i.v.
 Administración de fármacos y sueroterapia según pauta.
 Tener acceso rápido a los antídotos específicos del tratamiento
prescrito.
 Analíticas seriadas con gasometría arterial y estudio de coagulación.
 Vigilar la aparición de signos y síntomas de hipoventilación.
 Oxigenoterapia según pauta.
 Elevar el cabecero de la cama a 30º si no existe contraindicación.
 Limitar las movilizaciones que aumenten la demanda de oxígeno.
Prever el paso del paciente a UCI.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
Cuadro que acompaña a la alteración en el
funcionamiento del sistema respiratorio,
que ocasiona un aumento-disminución en
los valores de la presión parcial de dióxido
de carbono en la sangre (pCO2)
hipoxemia/hipercapnia.
 ETIOLOGÍA
La insuficiencia respiratoria es el resultado de una alteración en el
patrón fisiológico de la respiración, y es consecuencia de:

Un proceso de oxigenación insuficiente, ocasionado por:

- Edema agudo de pulmón.
- Infección.
- Traumatismo torácico.

Una insuficiente ventilación pulmonar:

-Intoxicación por Drogas

- Complicación tras anestesia general.
- Alteraciones en el Sistema Nervioso Central: tumor, insuficiencia vascular cerebral.
- Traumatismos cerebrales y/o
medulares.

Una insuficiente ventilación pulmonar asociada la existencia de una enfermedad pulmonar

obstructiva:
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
- Cuadro de asma severo.
- Bronquitis crónica.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Aumento de la frecuencia respiratoria, taquipnea.

 Disnea, respiración paradójica.

 Disminución de los ruidos respiratorios, sibilancias,

estertores.
 Alteración en el nivel de conciencia del paciente como
consecuencia de la alteración en los
 valores de pCO2:

 Hipoxemia: confusión, agitación, desorientación,

disminución del nivel de conciencia.
 Hipercapnia: confusión, mareo, somnolencia, cefalea.
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS.

 Gasometría arterial (pO2) y valores de pH;

hipercapnia/hipoxemia/academia.
 Analítica de sangre completa.

 Monitorización de las cifras de saturación de oxígeno.

 Radiografía de tórax para descartar enfermedad

subyacente.
 TRATAMIENTO.
 Garantizar el ABC del paciente.
 Monitorizar valores de saturación de oxígeno.

 Administrar oxigenoterapia por mascarilla a

concentraciones de 30% o superiores.
 Canalizar vía venosa de grueso calibre e iniciar
fluidoterapia prescrita.
 Administración de fármacos para tratar la causa
desencadenante:
- Antibioterapia, diuréticos.
- Broncodilatadores, corticoesteroides.
- Fluidoterapia, mucoliticos.
 ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
 Monitorización hemodinámica del paciente: ECG, T/A, frecuencia
cardiaca, cifras de saturación de oxígeno.
 Realizar gasometría arterial para determinar la eficacia de la ventilación.
Se realizará una gasometría arterial basal en el momento de inicio del
tratamiento, cuyos valores se compararán con mediciones sucesivas, para
valorar la eficacia del tratamiento instaurado.
 Canalizar vía venosa y administrar fluidoterapia según pauta.

 Realizar analítica de sangre completa.

 Vigilar cambios en el estado de conciencia del paciente indicativos de:

-Hipoxemia: confusión, agitación, desorientación, disminución del

nivel de conciencia.
-Hipercapnia: confusión, mareo, somnolencia, cefalea.
 Administrar oxigenoterapia por ventimask a la concentración prescrita.

 Realizar una vigilancia constante del paciente en busca de signos y

síntomas que indiquen incapacidad para el mantenimiento de respiración
espontánea, y que hagan necesaria la intubación y ventilación mecánica .