UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA​

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD​

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA​
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”​
​
ACREDITADA POR SINEACE​
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV​

IRA - SRDA

Docente: Dr. PINEDA RODRIGUEZ ADAN ANTONIO

Estudiante: García Quincho Jimena Lizbeth

 FISIOPATOLOGIA:
IRA - DEFINICIÓN
MECANISMOS DE
HIPOXEMIA

Afección patológica que ocurre cuando el

sistema respiratorio no logra transportar
una cantidad de oxígeno a la sangre o
cuando los pulmones no eliminan una
determinada cantidad de dióxido de carbono
de ella.

Según campbell
MECANISMOS DE
HIPERCAPNIA

Hipoxemia arterial  PaO2 < 60 mmHg,

Acompañado o no de Hipercapnia
(PaCO2 > 45 mmHg)
Hipoxemia cuando la PaO2 se encuentre
entre 60 y 80 mmHg
 CLASIFICACIÓN

Insuficiencia respiratoria aguda.

Según criterio
Insuficiencia respiratoria crónica.
clínico evolutivo Insuficiencia respiratoria crónica reagudizada

Disminución de la fracción inspiratoria de

oxígeno
Según mecanismo
Hipoventilación alveolar.
fisiopatológico
Alteración de la difusión.
subyacente
Alteración de la relación ventilación perfusión.
Efecto del shunt derecho izquierdo.

Insuficiencia respiratoria TIPO I: Hipoxémica

Insuficiencia respiratoria TIPO II: Hipercarbica
Según características Insuficiencia respiratoria TIPO III: Perioperatoria
gasométricas Insuficiencia respiratoria TIPO IV: Shock o
hipoperfusión
CAUSAS DE IRA
 CUADRO CLÍNICO

HISTORIA SIGNOS Y
ANTECEDENTES
CLÍNICA SÍNTOMAS

El diagnóstico de la insuficiencia AMPLE:

respiratoria aguda parte de la
Disnea
sospecha clínica, ayuda el monitoreo Sibilancias
con pulsioximetría y su Alergias Cianosis
confirmación se basa en el análisis
de gases arteriales.
Medicación previa Tos
Historia medica pasada Alteración en la
El cuadro clínico de la insuficiencia Ultima Comida saturación de O2
respiratoria deriva de la enfermedad Alteración del sistema
de base así como de la presencia de Eventos que preceden a
cardiovascular
hipoxemia e hipercapnia la injuria
 EXAMEN FÍSICO
Pulmones
SIGNOS VITALES

En la IRA inicial: Sibilantes o disminución del murmullo vesicular como

- taquicardia leve, taquipnea, hipertensión leve
En la IRA hipercápnica:
- hay hipoventilación, Si presenta fiebre sospechar
infecciones o troboembolia pulmonar, atelectasias.
en el asma o la obstrucción de vías aéreas, ruidos
bronquiales, crepitantes como en la neumonía
Corazón

PIEL
Tercer ruido o de galope en la insuficiencia ventricular
izquierda; soplos en los problemas valvulares, ruidos
Cianosis que revela hipoxemia, sudoración profusa cardiacos disminuidos
como en las neumonías, afecciones cardiacas,
mucosas orales secas, aleteo nasal.

Abdomen
CUELLO

Hepatomegalia, ascitis, respiración paradojal

Uso de músculos accesorios, ingurgitación yugular como abdominal por lesión del nervio frénico o por lesión de
en insuficiencia cardiaca congestiva. la columna vertebral.
 EXAMENES AUXILIARES

IMÁGENES
LABORATORIO CLINICO

Gases Arteriales: Cuantifica la magnitud Tomografía de tórax: Identifica con

de las anormalidades del intercambio de mayor precisión las patologías descritas
gases arteriales para rayos X,
Hemograma: anemia empeora la Radiografía de tórax: identifica patologías
hipoxemia y puede causar edema de la pared, pleura y parénquima
pulmonar agudo pulmonar.
Creatinina y Urea: falla renal con uremia Electrocardiograma: identifica arritmias,
es causa de insuficiencia respiratoria. isquemia, disfunción ventricular
Exámenes Bacteriológicos: Muy
importantes para identificar la posibilidad
de infección: Cultivos respiratorios como de
esputo, aspirado traqueal, lavado
broncoalveolar.
 SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO
TRATAMIENTO AGUDO
Terbutalina
Se da Por un inicio de hipoxia severa, infiltrados bilaterales
diseminados, en la radiografía de tórax.

se usa para prevenir y tratar la sibilancia y las dificultades para

respirar provocadas por el asma, la bronquitis crónica. Clasificación

SDRA PULMONAR O PRIMARIO: Ocurre por agresión alveolar

Fenoterol directa lo cual puede estar ocasionada por una neumonía

SDRA PULMONAR O SECUNDARIO: Cuando hay una injuria indirecta

indicado para el manejo del asma por su capacidad para abrir las
al pulmón como complicación de una enfermedad sistémica: sepsis,
vías respiratorias hacia los pulmones
transfusiones múltiples

Oxigenoterapia
Disnea
Taquipnea
Signos y síntomas Aleteo nasal
Tratamiento de la insuficiencia respiratoria mediante oxígeno Cianosis
Hipoxemia
Tos
DIAGNOSTICO

Radiografía de tórax: muestra

consolidación difusa bilateral del
parénquima pulmonar.
Gasometría arterial

GRACIAS
Broncoscopía
Hemograma

TRATAMIENTO

Administración de O2 con terapia no

invasiva
cambios de posición de decúbito prono
Uso de corticoides