CASO CLINICO –

ASFIXIA NEONATAL
INTEGRANTES:
• CABANILLAS AGURTO CAMILA
• CUMPA CHUNGA MINERVA
• RAMOS VASQUEZ NATALI
• RUBIO MEJIA ROSA
• VILLACA TERRONES MILAGROS
 CASO CLINICO 3
En sala de partos se encuentra la gestante primigesta en trabajo de parto, ingresó por
emergencia, con hemorragia (placenta previa), al examen del ginecólogo, presenta
disminución de latidos fetales, con poco movimientos, por lo que pasa de emergencia
a sala de operaciones para ser cesareada, en donde nace flácido, pálido, sin llanto,
Apgar ( 0- 3 ), por más de 5 minutos, se le realiza reanimación neonatal,
recuperándose momentáneamente, es llevado a la unidad de cuidados intensivos,
donde continúa con dificultad respiratoria, aleteo nasal, saturación de 82%, recibe
oxígeno en altas concentraciones, se coloca en incubadora, el pediatra realiza dosaje
de gases arteriales detectando un Ph ácido, menos de 7. A las 6 horas presenta
convulsiones, no responde a los estímulos, está en coma, presenta oliguria
Después de leer el caso desarrolle las siguientes preguntas:

1. Identifique, cuál es el factor que ocasionó la asfixia

Hemorragia por Placenta Previa

Disminuyó la cantidad de oxígeno que llegaba al feto y, por lo tanto, disminuyó los latidos
fetales y los movimientos fetales.
 VALORACION

DATOS SIGNIFICATIVOS
 Placenta previa
 Disminución de latidos fetales con poco
movimiento
 Nace flácido, pálido, sin llanto
 Apgar 0 – 3, por mas de 5 minutos
 Dificultad respiratoria
 Saturación de 82%
 Su pH acido menos de 7
 Presenta convulsiones
 No responde a los estímulos
 Presenta oliguria
 Estado en coma
DIAGNOSTICO
S DE
ENFERMERIA
 Diagnósticos de enfermería e intervenciones de enfermería
Datos significativos Resultado esperado Diagnostico Intervenciones de enfermería

Placenta previa El neonato mejorara su Patrón respiratorio ineficaz r/c trauma • Monitorizar signos vitales y registrarlos cada hora;
respiración eficaz: obstétrico al nacer e/p saturación de cada dos horas.
Dificultad respiratoria indicadores 82% , aleteo nasal, dificultad • Evaluar los cambios y el aumento del trabajo
*Sat O2 90 – 95% respiratoria, flácido y pálido. respiratorio cada 1-2 horas ,color, frecuencia y test de
Aleteo nasal *Test de Silverman silverman.
*FR 40 -60 • Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
Saturación de 82% *PAO2 en 50-80 mmHg superiores:
*PACO2 en 45-60 mmHg - Colocar en posición de semi fowler – ROSSIER
Flácido y pálido - -Aspirar secreciones si fuera necesario
• Mantener una oxigenación adecuada y .administrar
oxígeno húmedo y tibio según la necesidad del RN.
• Monitorizar la FiO2 administrada e indicación medica
.
• Administrar surfactante (4 ml/Kg/dosis) según
prescripción medica
• Mantener ambiente térmico neutro : temperatura
axilar 36.5 a 37.5 ,humedad 70 a 80 %
• Monitorear la gasometría arterial de acuerdo con la
prescripción médica.(AGA)
• Manipulación mínima
 Datos Resultado Diagnostico Intervenciones de enfermería
significativos esperado

Placenta previa Exceso de volumen de • Monitoreo de funciones vitales

líquido r/c compromiso • Observar y evaluar signos de deshidratación:
Oliguria de los mecanismos . Ausencia de lágrimas, piel y mucosas orales secas, oliguria,
reguladores m/p fontanela deprimida.
Dificultad oliguria , dificultad • Signo de pliegue positivo y otros.
respiratoria respiratoria. • Control de peso diario del R.N
• Monitoreo de balance hídrico: ingresos – egresos
• Realizar examen de densidad urinaria
• Monitorear electrólitos, creatinina y urea.
• Monitoreo de diuresis
• Administrar Sol. Polielectrolítica si fuera necesario.
• Evaluar la presencia y/o de edema
 Datos Resultado Diagnostico Intervenciones de enfermería
significativos esperado

Convulsiones Riesgo de retraso en el  Vigilar constantemente la estabilidad hemodinámica del

crecimiento y neonato: Fr, Fc, Tº y SpO2
No responde a desarrollo r/c crisis  Aplicar el Test de Silverman
estimulos convulsivas.  Valorar el patrón neurológico

Apgar 0-3  • Observar en el neonato, signos como letargia,

cianosis, hipotermia, diaforesis, apnea, irritabilidad.
 • Evaluar reflejos del neonato
 • Vigilar el estado termorregulador del neonato
 • Administrar los medicamentos en el tiempo
adecuado (DAD 10%, DAD 5%), medicamento
adecuado, y verificar que el medicamento este pasándole
al niño.
 • Control de líquidos administrados y
eliminados por el neonato
 • Vigilar estado de hidratación del neonato
 • Dar alimentación preferiblemente leche
materna
 • Observar signos y síntomas de convulsiones:
desvío ocular horizontal, fijación ocular, guiños,
temblores palpebrales, succión, salivación excesiva,
movimientos de masticación, movimientos de las
extremidades, apnea, extensión tónica de los miembros
 Datos Resultado Diagnostico Intervenciones de enfermería
significativos esperado

Convulsiones Riesgo de retraso en el

crecimiento y desarrollo • Trasladar al neonato en incubadoras con delicadeza
No responde a r/c crisis convulsivas. • Monitorizar ventilación asistida y oximetría.
estimulos • Realizar examen físico diario en forma céfalo caudal,
evaluando muy bien fontanelas y reflejos.
Apgar 0-3
• Vigilar si hay apnea
• Observar si hay extensión tónica de los miembros
superiores o inferiores por varios minutos
• Hacer examen físico y neurológico diariamente
• Anotar hora, duración, tipo de movimiento y
repercusiones en el estado general del neonato
• Administrar medicamento anticonvulsivantes
• Tener disponible todo el material para reanimación
neonatal o Mantener vías aéreas libres de secreciones o
Mantener oxigenación inicial cuando termine el evento
• Hacer examen físico y neurológico diariamente
 o Medir perímetro cefálico cada 24h si hay sospecha de HIV
y si no cada semana
 Datos Resultado Diagnostico Intervenciones de enfermería
significativos esperado

La madre Ansiedad r/c estado de • Hacer un acercamiento tranquilo con su menor hijo para
En coma mantendrá el salud y pronostico de que se sienta más seguro y ayudar en el cuidado.
mayor tiempo su hijo(a) • Explicar todos los procedimientos de su R.N
Es llevado a la posible cerca de • Intentar entender la perspectiva del paciente en una
unidad de su hijo situación estresante
cuidados -la madre le • Proporcionar información respecto al diagnóstico,
intensivos habla, tratamiento y pronóstico de su menor hijo.
canta ,toca a su • Permanecer con él/ella, para darle seguridad y compresión.
Preocupación de hijo
los padres
 Datos Resultado Diagnostico Intervenciones de enfermería
significativos esperado

La madre Riesgo a deterioro de la • Estimular las visitas lo más precoz posible de la madre.
En coma mantendrá el vinculación afectiva • Brinde al padre información diaria sobre los cuidados del
mayor tiempo madre – hijo r/c R.N.
Es llevado a la posible cerca de separación • Se da orientación a los padres sobre las normas de ingreso
unidad de su hijo a la unidad
cuidados -la madre le • Permite a la madre tocar y acariciar al niño.
intensivos habla, • Permite a los padres la participación progresiva a los
canta ,toca a su cuidados del neonato
hijo