PILOROTOMÍA NEONATAL

INTEGRANTES
❖ Elizabeth Allison Cores Pajares

❖ Evelin Diaz Velasquez

❖ Lurdes Ramos Tillca

❖ Victor arrieta zumaeta

❖ Seida Panez Carlos

 CASO CLINICO

• PRESENTACION :
bebe de 2 días de nacido con edad gestacional de 37 semanas por
parto eutócico con peso de 3.270 kg se evidencia vómitos explosivos
después de la lactancia materna, irritabilidad, ausencia de
deposiciones (con permeabilidad anal), madre primeriza.

exploración física abdomen distendido, funciones vitales T°: 37.8°c,

FC: 140x”, FR: 52x”.

Exámenes Auxiliares:

Hto: 50

Grupo y factor o+ compatible compatible

ecografía de abdomen completo:

estenosis pilórica
 ESTENOCIS PILORICA
Estrechamiento
intenso del SINTOMAS:
conducto pilórico Vomitos persistentes,
por hipertrofia prgresivas, no bilioso,
muscular con carácter de
concéntrica. proyectil.

COMPLICACIONES:
• Perforacion duodenal
• Miotomia incompleta
• Eventarcion de la herida quirugica
SIGNOS:
Oliva pilórica. Palpabl
en la zona epigástrica.
Signo de desnutrición,
deshidratacion
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

• Ansiedad r/c procedimiento quirúrgico e/p angustia, nerviosismo, temor, preocupación

• Riesgo de caída r/c menor de edad
• Riesgo de hipotermia perioperatoria r/c procedimiento quirúrgico
• Riesgo de quemadura r/c posicionamiento de placa de retorno
• Riesgo de lesión postural perioperatoria r/c inmovilización
• Deterioro de la integridad cutánea r/c intervención quirúrgica e/p herida operatoria
• Dolor agudo r/c agente lesivo físico e/p irritabilidad
 OBJETIVOS

• Disminuir nivel de ansiedad

• Disminuir riesgo de caída
• Mantener temperatura corporal dentro de los parámetros normales
• Mejorar la integridad cutánea
• Evitar lesión cutánea
• Disminuir riesgo de quemadura
• Disminuir dolor agudo
RECEPCION DEL
PACIENTE
Acudir a recibir al paciente

Verificar si su nombre corresponde con el registrado

Colocar al paciente en posición semifowler

Aplicar medida de seguridad para el neonato

Estudio preoperatorio (anestesia, consentimiento informado)

Preparación de material y equipo en la unidad quirúrgica

RECEPCION Y VALORACION
DEL PACIENTE
• IDENTIFICACION DEL PACIENTE
• CONSENTIMIENTO INFORMADO
• VIA PERIFÉRICA
• VENTILACION DEL PACIENTE
• FACTOR DE RIESGO.(INTEGRIDAD DE PIEL)
• ECOGRAFIA
• HEMOGRAMA
• GLUCOSA
• UREA
• BILIRRUBINA
 Cuidados durante la inducción del paciente
Manejo de ansiedad y estrés de los padres

Es un factor esencial que

especialmente el personal de
enfermería afronta un reto a vencer
En el contexto hospitalario y en
especial en el escenario quirúrgico
Desde el momento que ingresa al
quirófano hasta el termino de
cirugía
• Interactuar con los padres
escuchando sus preocupaciones.
• Tener empatía.
• Crear un ambiente que brindar
confianza.
• Utilizar un enfoque sereno que de
seguridad.
• Permitir ingreso a uno de los
padres a sala de recuperación luego
de la cirugía
Cuidados en la colocación de placa
de retorno

Colocar placa de retorno en la zona de muslo

Evitar la colocación de placa de retorno en
lugares que acumule líquidos
No colocar cerna de zona operatoria
Evitar puntos de unión de cables
No colocar sobre la lesión cutánea
No colocar en prominencias óseas
 Cuidados durante el posicionamiento
quirúrgico
Posición quirúrgica:

• Posición supino o dorsal con la

• cabeza lateralizada, con los brazos
extendidos y las piernas extendidas.
• Oclusión ocular.
• Mantener Manta térmica durante la
cirugía.
• Colocación de apósito hidrocoloide en
prominencias Oseas.
 PREPARACIÓN DE ZONA OPERATORIA

Antiseptico:
 Uso clorhexidina al 2% luego retirar el exceso de antiseptico
con cloruro al 0.9%
 Colocar campos quirúrgicos exponiendo el cuadrante
epigástrica
 Procede la intervención quirúrgica
 CATERISMO VASICAL
MATERILES:
• MASCARRILLA Y GORRO
• GUANTES QUIRURGICOS
• GASAS NESTRILES
• ANTISEPTICOS ( CLORHEXIDNA O YODOPOVIDONA)
• CAMPOS ESTERILES
• CLORHIDRATO DE LIDOCAINA AL 2%
• SONDA VESICAL DE 6 FRECH
• ESPARADRAPO O APOSITO TRANSPARENTE
• CLORURO DE SODIO O AGUA DESTILADA
• JERINGA DE 3CC
• BOLSA COLECTORA

PROCEDIMIENTO
comunicar a los familiares
lavarse las manos, colocarse los guantes estériles , y cubrir el periné con
el campo fenestrado para realizar el higiene con yodopovidona y luego
retirarlo con gasa y agua estéril, secar, lubricar la punta de la sonda con
lidocaína al 2% con la izquierda bajar el prepucio visualizando la uretra
sosteniendo el pene a 45 grados con respecto a las piernas y así evitar
lesionar y con la mano derecha insertar suavemente la sonda 4cc en el
meato urinario, inflar el globo de la sonda con 1.5cc de suero fisiológico,
fijar con esparadrapo en la pierna derecha y mantener la bolsa colectora a
gravedad.
 CUIDADOS DURANTE LA INSTALACIÓN DE CIRUGIA

• Enfermera instrumentista y circulante

• Verificar la programación de cirugía establecida
 Verificación de insumos completos para realizar el procedimiento.
 Verificar la iluminación y mantener la sala a una temperatura adecuada
 Conectar en el paciente el monitor de placa de retorno..
 Checklist al iniciar la operación.
 Asistir al anestesiólogo y/o cirujano en la administración de anestesia.
 Apertura de campos, instrumental e insumos estériles.
 PREPARACION DE INSTRUMENTAL Y
DISPOSITIVOS MEDICO QUIRURGICOS

01 CAROLA DE MAYO
03 SEPARADORES 02 SEPARADORES
MALEABLES SENN MILLER
02 SEPARADORES
01 CANULA FRAZIER
FARABEUF
 02 PINZAS DE 02 PINZAS DE
DISECCION ADSON DISECCION ADSON
CON DIENTES SIN DIENTES
 06 PINZAS 02 PINZAS
BACKHAUS FORESTER
02 PORTA AGUJAS 01 TIJERA
01 TIJERA DE MAYO
HALSEY METZEMBAUM
02 PINZAS BABCOCK 02 PINZAS HALEY
04 PINZAS ALLIS
 01 MANGO DE
06 MOSQUITO 04 PINZAS HALSTED
BISTURI #3
MATERIAL
DE
CONSUMO

 Hoja de Bisturí #
15 o 10

 Gasas y guantes
estériles

 Alcohol
SUTURAS

 Poliglactina 4-0 y
aguja de 2.5 cm

 Polipropileno
(prolene 4.0 )

 Nylon 5-0 y aguja 2.0

cm
 CUIDADOS DURANTE EL TERMINO DE LA CIRUGÍA

Control de Signos vitales


Control de peso

Verificar el Monitor cardíaco, ayuda a determinar como
esta funcionando el corazón.
verificar la vía intravenosa: se coloca para la aplicación de
medicamentos o soluciones.

Cuantificación de control de líquidos : ayuda a saber la
cantidad de líquidos que se esta ingresando y eliminando.

Colocación de la Sonda nasogástrica : se encarga de
mantener vacío el estómago del bebe.
 CUIDADOS POSOPERATORIO EN LA CIRUGÍA
• control de funciones vitales
• reposición de líquidos ( volumen , destroza y
electrolitos)
• Administración de medicamentos según
indicación medica
• Control de balance hídrico
• Disminuir el riesgo de aspiración
• Cuidados de la sonda nasogástrica
• Cuidados de la sonda Foley en mantener en el
nivel de la cama
• Vigilar la zona operatoria y comunicar al medico
tratante o anestesiólogo si hay una eventualidad
 TRASLADO DEL PACIENTE
URPA- NEONATOLOGIA

Traslado del paciente neonato operado acompañado con el

Anestesiólogo a la Urpa con el monitor de funciones vitales.
 Reporte del medico y indicaciones al profesional de enfermería
sobre el estado de salud.
Reportar al personal de uci las indicaciones medicas para que
continúen con las indicaciones en uci.
verificar continuamente y tomar apuntes de los controles de
funciones vitales, saturación, estado neurológico, estado motor.
 Controlar balance hídrico en el paciente estricto del neonato
Verificar el despertar del neonato y su tolerancia a líquidos
 Madre refiere que RN lacta en menor cantidad y presenta vómitos
explosivos

RN DE SEXO MASCULINO, DESPIERTO, AFEBRIL,

VENTILANDO ESPONTANEAMENTE, CON LLANTO FUERTE Y
VIGOROSO, PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS

Ansiedad r/c procedimiento quirúrgico e/p angustia, nerviosismo,

temor, preocupación
Riesgo de caída r/c menor de edad
Riesgo de hipotermia perioperatoria r/c procedimiento quirúrgico
Riesgo de quemadura r/c posicionamiento de placa de retorno
Riesgo de lesión postural perioperatoria r/c inmovilización
Deterioro de la integridad cutánea r/c intervención quirúrgica e/p herida
operatoria
Dolor agudo r/c agente lesivo físico e/p irritabilidad
- Disminuir nivel de ansiedad
- Disminuir riesgo de caída
- Mantener temperatura corporal dentro de los parámetros normales
- Mejorar la integridad cutánea
- Evitar lesión cutánea
- Disminuir riesgo de quemadura
Disminuir dolor agudo

- Interactuar con los padres escuchando sus preocupaciones.

- Posición supino o dorsal con la cabeza lateralizada, con los brazos extendidos y las
piernas extendidas.
- Mantener Manta térmica durante la cirugía
- Evitar la colocación de placa de retorno en lugares que acumule líquidos

- Padres logran disminuir nivel de ansiedad

- RN no tiene riesgo de caídas
- Se mantiene temperatura corporal dentro de los parámetros normales
- Se logra mejorar la integridad cutánea
- Se evita lesiones cutáneas
- Se logra disminuir riesgo de quemaduras
 DIAGNOSTICO
00005 Riesgo de desequilibrio de la
temperatura corporal.
El Riesgo de desequilibrio de la
temperatura corporal es el estado en
que el individuo presenta un alto riesgo
de sufrir un fallo en los mecanismos
reguladores de la temperatura corporal.
00047 Riesgo de deterioro de la
integridad cutánea.
Estado en que la piel del individuo corre
el peligro de sufrir una alteración.
00087 Riesgo de lesión perioperatoria.
Estado en que el individuo corre el
peligro de sufrir una lesión como
resultado de las condiciones ambientales
que se dan en el entorno perioperatorio.
NIC NOC
• Regulación de la temperatura: Termorregulación: neonato.
intraoperatoria.
• Cuidados del recién nacido.
• Monitorización de los signos vitales.
• Regulación de la temperatura.
• Prevención de las UPPS. • Integridad tisular: piel y membranas
• Vigilancia de la piel. mucosas.
• Manejo de las presiones. • Control del riesgo.
• Precauciones circulatorias. • Hidratación.
• Informe de incidencias.
• Monitorización de signos vitales. • Mantenimiento de la integridad tisular.
• Control postural. • Control del riesgo.
• Vigilancia.
DIAGNOSTICO NIC NOC

00155 Riesgo de caídas. • Manejo ambiental: seguridad. • Conducta de prevención de caídas.

Aumento de la susceptibilidad a las • Prevención de caídas. • Equilibrio.
caídas que pueden causar daño físico. • Vigilancias. • Nivel de movilidad.