Centro Universitario Tecnológico

Técnico Universitario en instrumentación quirúrgica

Caso clínico
Shock anafiláctico

Asignatura: fundamentos y técnicas Básicas enfermería II

Docente: Lic. Said Castellanos

Presentado por: Madeline Mondragón

Número de cuenta: T32211017

Sección: T1551

Semana: 4

TEGUCIGALPA M.D.C. 14 DE MAYO, 2022

 Objetivo

• Saber identificar las necesidades que el paciente tiene para poder proceder
como enfermeros.
• Conocer el procedimiento a seguir para redactar un plan de cuidados de
enfermería.
• Saber redactar notas de enfermería.
 Caso clínico

El día de hoy ingresa a la emergencia de pediatría del IHSS a las 7 am, la niña Abigail Flores es
una niña de 10 años que ingresa al Hospital Materno Infantil por dificultad respiratoria; en la
valoración se encuentra que tiene un rash generalizado, cianosis, taquicardia (112 lpm),
hipotensión (90/50), y nauseas, (peso de 30,5 kg)

La mamá refiere que empezó con el rash hace una hora después de comer un pedazo de piña
y posteriormente empezó con picazón en la garganta. La madre niega alergias a fármacos y
refiere que la niña ha sido alérgica anteriormente a otros alimentos como el huevo y las fresas,
pero nunca había presentado alergias a la piña.

El médico diagnostica un shock anafiláctico secundario a una intoxicación por alimento.

Indicaciones medicas

• Asegurar vía aérea, comprobar ventilación y circulación;

• Monitoreo de signos vitales

• Administrar Oxígeno a 2 litros por minuto

• Adrenalina 1 mg vía SC. STAT

• Pasar un bolo SSF de 200 ml a pasar en una 2 hora

• Nebulizar con salbutamol 0.5 ml con 3 cc de SSN 0.9%

• Hidrocortisona 100 mg iv Stat

• Pruebas de Inmunoglobulinas E

• Hemograma completo

• Química sanguínea

Al finalizar el turno A la niña se Encuentra con signos dentro de los rangos normales (PA: 100/70,
FC: 80, Respiración: 20, T: 36.5 °, en espera de hacer interconsulta con el alergólogo una vez que
se tengan resultados de pruebas de Inmunoglobulinas E. Vigilar por reacciones alérgicas y reportar
cualquier cambio.
TOMAR EN CUENTA LOS 10 CORRECTOS:
 Plan de cuidado
Nombre del paciente: Abigail Flores edad: 10 años

Escolaridad: Primaria religión: Católica Estado civil: soltera

Diagnostico medico: un shock anafiláctico

Problema Criterio científico Objetivos Intervención de Fundamento Evaluación

enfermería científico

• Deterioro • El • Estabilizar la • Colocar al • La posición • En algunas

del desequilibrio vía aérea paciente en semifowler ya semanas,
intercambio de la • Monitorizar posición que esta antes de ser
perfusión y
gaseoso la semifowler ayuda a dada de
ventilación
(00030) pulmonar respiración, • Administrar mejorar el alta, la
produce temperatura, oxigeno (según ciclo paciente no
disnea. presión recomendación respiratorio. presentara
arterial y del médico: 2 • Tanto la disnea, su
frecuencia litros por medicación saturación y
cardiaca. minuto en como la temperatura
puntas nasales) oxigenoterapia serán
• Realizar mejoraran la normales.
químicas vía aérea y por
sanguíneas. ende el
• Administrar el intercambio
tratamiento gaseoso.
prescrito por el
médico de
forma
inmediata.
• Aplicar
nebulizaciones.
 Nota de enfermería

Nombre del pte: Abigail Flores Sala: Pediátrica N° de cama 7

Turno: A Fechas: 15/05/22

• Ingresa paciente con diagnóstico de shock anafiláctico, se colocó la paciente en posición semifowler
y se le administró Oxígeno a 2 litros por minuto en puntas nasales, luego el medico recomendó
aplicar adrenalina 1 mg vía SC STAT, se le coloca monitor de signos vitales, se canaliza vía IV y se
toman muestra de sangre para exámenes de laboratorio, se le coloca Hidrocortisona 100 mg iv Stat y
un bolo SSF de 200 ml a pasar en una 2 hora.

• Se realizan nebulizaciones con salbutamol 0.5 ml con 3 cc de SSN 0.9%

 Conclusión

• Se puso en práctica la realización de notas de enfermería.

• Se ha podido realizar el plan de cuidado de enfermería.
• He podido identificar el proceso de intervención de enfermería más adecuado para
la paciente y así poder inferir en su mejoría.