Prescripción Hospitalaria

Md. José Roldán Fernández

Cátedra de Farmacología
Introducción

• Representa un resumen del diagnóstico,

pronóstico y tratamiento de la enfermedad
del paciente realizado por el médico.
• La prescripción hospitalaria está dirigida
hacia personal de salud (médicos,
enfermeras, etc.).

23/11/20 Prescripción Hospitalaria 2

Definición

“La prescripción hospitalaria, es la nota que

escribe el facultativo, en la que indica todas
las ordenes médicas destinadas al manejo
del paciente, desde la dieta recomendable,
los controles e intervenciones, medicación
necesaria y las pruebas diagnósticas /
complementarias”

23/11/20 Prescripción Hospitalaria 3

 Partes de las Ordenes
Hospitalarias Fecha Nota de Ingreso o Ordenes Médicas Registro
Hora Evolución del paciente Enfermería
1 1. Dieta blanda
2. CSV c/4h
3. CIE
2 4. Control Curva Térmica c/4h.
5. Control de hidratación c/12h.
6. Colocar sonda vesical 2 vías
número 18 STAT.
1. Dieta. 3 7. S.S. 0,9% 3000 ml pasar a 42
gotas x’
2. Controles, cuidados y procedimientos. 8. Ciprofloxacina 200mg VVLD
c/12h. (1)
3. Medicación. 9. Metoclopramida 10 mg VVL
STAT y luego PRN c/8h.
4. Exámenes complementarios. 10. Biometría hemática, electrolitos,
4 urea y creatinina.
5. Otros. 11. Examen de heces.
12. Ingreso a Gastroenterología.
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6. Firma, sello y nombre. 13. Novedades

6 Nombre, Firma y Sello

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Dietas

Dietas

Tipos
Por su diseño

Restrictivas Especiales

• NPO • Dieta hipsódica.

• Dieta cero • Dieta hipoprotéica.
• Dieta líquida • Dieta hiperpropética.
• Dieta blanda • Dieta hipograsa.
• Dieta general o • Dieta hipocalórica.
blanda. • Dieta con restricción
de líquidos.
• Dieta con líquidos
abundantes.
Controles, cuidados y procedimientos
Controles, cuidados, procedimientos

Controles Cuidados y procedimientos

• Control signos vitales.
• Control ingesta eliminación.
• Control saturación O2.
• Control de glicemia.
• Control conciencia.
• Control escala Glasgow.
• Control escala Trey.
• Control escala Hunt-Hess.
• Control de dolor.
• Control función abdominal.
• Control posibles sangrados.
• Control de hidratación.
• Control de atropinización.
• Tapotaje
• Ejercicios respiratorios
• Curación de heridas.
• Colocación de SNG.
• Colocación de sonda vesical.
• Lavado gástrico.
• Colocación de DICH.
• Venoclisis.
 Posiciones

• Posición Semi-Fowler.
• Posición de Trendelenburg.
• Decúbito lateral izquierdo.
• Reposo absoluto.

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 Medicación
Fecha Nota de Ingreso o Ordenes Médicas Registro
Hora Evolución del paciente Enfermería
1 1. Dieta blanda
2. CSV c/4h
3. CIE
2 4. Control Curva Térmica c/4h.
5. Control de hidratación c/12h.
6. Colocar sonda vesical 2 vías
número 18 STAT.
3 7. S.S. 0,9% 3000 ml pasar a 42
gotas x’
8. Ciprofloxacina 200mg VVLD
1. Venoclisis. c/12h. (1)
9. Metoclopramida 10 mg VVL
2. Medicación Principal. STAT y luego PRN c/8h.
10. Biometría hemática, electrolitos,
4 urea y creatinina.
3. Medicación secundaria o complementaria.
11. Examen de heces.
12. Ingreso a Gastroenterología.
5 13. Novedades

6 Nombre, Firma y Sello

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 Examenes
Complementarios Fecha Nota de Ingreso o Ordenes Médicas Registro
Hora Evolución del paciente Enfermería
1 1. Dieta blanda
2. CSV c/4h
3. CIE
2 4. Control Curva Térmica c/4h.
5. Control de hidratación c/12h.
6. Colocar sonda vesical 2 vías
número 18 STAT.
3 7. S.S. 0,9% 3000 ml pasar a 42
gotas x’
8. Ciprofloxacina 200mg VVLD
1. Secreciones. c/12h. (1)
9. Metoclopramida 10 mg VVL
2. Estudios de imagen. STAT y luego PRN c/8h.
10. Biometría hemática, electrolitos,
4 urea y creatinina.
3. Otros.
11. Examen de heces.
12. Ingreso a Gastroenterología.
5 13. Novedades

6 Nombre, Firma y Sello

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Recomendaciones

• La escritura debe ser legible, si se tiene mala caligrafía debe escribirse con letras de imprenta o
usar impresora.
• Las recetas deben escribirse en un lenguaje correcto, no deben emplearse abreviaturas ni
jergas empíricas, en latín ni en ningún otro idioma.
• Los medicamentos deben prescribirse por sus nombres no patentados (nombre genérico) y no
por sus denominaciones patentadas (nombre comercial).
• Las prescripciones deben expresarse siempre en el sistema métrico decimal, únicamente
empleando los números arábigos.

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Adminstración de Líquidos

Métodos de Administración de líquidos

Gotero Microgotero Bomba de infusión
Volumen (ml)
𝑮𝒐𝒕𝒆𝒓𝒐 =
Nº horas × 3

Volumen (ml)
𝑩𝒐𝒎𝒃𝒂 𝒅𝒆 𝒊𝒏𝒇𝒖𝒔𝒊ó𝒏 =
Nº horas

prescripción gotas/min prescripción microgotas/min prescripción ml/hora

Volumen (ml)
𝑴𝒊𝒄𝒓𝒐𝒈𝒐𝒕𝒆𝒓𝒐 =
Nº horas

23/11/20 Prescripción Hospitalaria 11

Siglas
Tiempos
• c/día: cada día.
• c/6h: cada 6 horas.
• c/h: cada hora.
Siglas comunes
• HS: hora del sueño
• PRN: por razón necesaria.
• STAT: este momento.
• QD: cada día.
• BID: dos veces al día.
• TID: tres veces al día.
• QUID: cuatro veces al día.
Vías de administración
• VO o PO: vía oral.
• VSL: vía sublingual.
• VR: vía rectal.
• VSC: vía muscular.
• VM o IM: vía muscular.
• VV o IV: vía venosa.
• VVLD: vía venos lenta diluida.
Otras
• NPO: nada por vía oral.
• CSV: control signos vitales.
• CIE: control ingesta y
eliminación.
• BH: balance hídrico.
• DH: diuresis horaria.
• SNG: sonda nasogástrica.
• EMO: elemental y microscópico
de orina.
• Rx: radiografía.
• TAC: tomografía axial
computarizada.
• RNM: resonancia nuclear
magnética.
• EKG: electrocardiograma.
• EEG: electroencefalograma.
 Ejemplo Práctico

• Un hombre de 54 años con

antecedentes médicos de hipertensión,
diabetes, dislipidemia, tabaquismo y
antecedentes familiares de enfermedad
coronaria prematura se presenta con
dolor torácico opresivo retroesternal
(10/10 de intensidad), que se irradia por
el brazo izquierdo y el lado izquierdo del
cuello. Siente náuseas, aturdimiento y le
falta el aliento. El examen revela a un
hombre hipotenso y diaforético en
considerable incomodidad con estertores
bilaterales difusos en la auscultación
torácica.
 Infarto de Miocardio con elevación del segmento ST

Sintomatología Síntomas y signos: dolor precordial, disnea, palidez y diaforesis. Puede acompañarse de
náusea, vómito, mareo, aturdimiento, ansiedad, angustia, palpitaciones, etc.

Diagnóstico El diagnóstico de infarto de miocardio se basa en la historia clínica y las pruebas

complementarias.

Los principales estudios a solicitar son el electrocardiograma y las enzimas cardiacas.

Tratamiento

Infarto Agudo de Miocardio

• Primera opción: Se combina varios agentes farmacológicos: antiagregantes plaquetarios,

betabloqueantes y estatinas. Hay que considerar el bypass coronario o la intervención coronaria
percutánea (ICP).

• Otras opciones: Como tratamiento complementario o alternativa se debe considerar los

calcioantagonistas, IECA o ARA II, antagonistas de la aldosterona, etc.
 Dosis sugeridas de fármacos recomendados en el manejo
del IAM con elevación del ST

Fármaco Dosis recomendada

Ácido acetilsalicílico • 150 – 300 mg por vía oral, dosis carga, y luego 75 – 150 mg por vía oral cada 24 horas.
Ticagrelor • 180 mg por vía oral, dosis carga, y luego 90 mg por vía oral cada 24 horas.
Morfina • 2.5 – 10 mg por vía venosa, incial, y luego 2.5 – 10 mg por vía venosa según necesite.
Nitroglicerina • 15 – 20 ug/min por vía venosa, inicial, luego subir según necesite, máximo 400 ug/min.
Enoxaparina • 0.5 mg/Kg por vía venosa y luego vía subcutánea cada 12 horas.
Carvedilol • 3.125 mg por vía oral cada 12 horas, luego subir según necesite, máximo 50 mg/día.
Bisoprolol • 1.25 mg por vía oral cada 12 horas, luego subir según necesite, máximo 10 mg/día.
Enalapril • 12.5 mg por vía oral cada 24 horas, luego subir según necesite, máximo 150 mg/día.
Losartán • 5 mg por vía oral cada 24 horas, luego subir según necesite, máximo 40 mg/día.
Atorvastatina • 40 – 80 mg por vía oral cada 24 horas.
Rosuvastatina • 20 – 40 mg por vía oral cada 24 horas.
19/04/20 9H00 NOTA DE EMERGENCIA 1. NPO.
Un hombre de 54 años con antecedentes médicos de 2. CSV con monitor cardiaco.
hipertensión, diabetes, dislipidemia, tabaquismo y 3. CIE + BH + DH
antecedentes familiares de enfermedad coronaria 4. Sonda vesical de 2 vías Nº 18 STAT
prematura se presenta con dolor torácico opresivo 5. Posición semisentada.
retroesternal (10/10 de intensidad), que se irradia por 6. O2 PRN si Sat. O2 < 90%.
el brazo izquierdo y el lado izquierdo del cuello. 7. S. Salina al 0.9% 2000ml pasar a 24 gotas/min.
Siente náuseas, aturdimiento y le falta el aliento. El 8. Ácido acetil salicílico 300mg VO STAT.
examen revela a un hombre hipotenso y diaforético 9. Ticagrelor 180 mg VO STAT .
en considerable incomodidad con estertores 10. Enoxaparina 30mg VVLD STAT.
bilaterales difusos en la auscultación torácica. 11. Hemograma, electrolitos, glucosa, perfil lipídico,
urea, creatinina, enzimas cardiacas (troponina,
mioglobina).
Dx: Síndrome Coronario Agudo 12. EKG STAT.
Md. José Roldán Fernández 13. Ingreso a Cuidados Coronarios.
Md. José Roldán Fernández
Correo: jose.roldan@ucuenca.edu.ec

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