ient

Alumb r
D RA

o
a m
Definición
Tercera fase del parto
Expulsión total de
Completo placenta y
nacimiento
membranas

Duración
Normal
• Hasta 10 min

Prolongado
• 10 – 30 min

Retenció
n
placentar
ia
• > 30min
 01
Etapas
Reposo clínico
A continuación de la expulsión del feto

Alivio

↓Contracciones

Retracción del útero

Reducción de área del sitio de

implantacion placentaria
Desprendimiento
↓superficie utero,
Retracción placenta, Zona de Desprendimiento
uterina membranas plegamiento decidua

Tipos Clínica
85% Baudelocque Schultze
Baudelocque D uncan 15% Sangrado

Desprendimiento Reaparicion de dinamica uterina,

Desprendimiento
central periférico
Signo de Schroeder

Placenta → sangrado Sangrado precoz Signo del cordon de Kutstner

Signo de Ahlfeld

Signo de Fabres o del pescador

Signo placentario
Descenso
Participan
Peso de
Hematoma Contracciones placenta y Fuerza de
placentario uterinas membranas gravedad

Ligaduras vivas de Pinard

Vasos
arteriovenosos Comprimidos y
obliterados
abiertos

Clínica
Signo de fabre

Signo de Ahlfeld

Signo Kustner

Signos de Strassman
Expulsión
Sale

Placenta Membranas

Globo de seguridad de Pinard

Globuloso
Útero
Leñoso

Signos
S. del maximo descenso

M. de Freund

M. de Jacob
S. del globo de seguridad
de Pinard
02
Tipo
s
Tipos

Espontáneo Corregido

30 – 60 min Masaje
5 – 15 min Maniobras
sin riesgo suprapubico

Dirigido Manual
Extracción
Oxitocina digital de Anestesia
placenta general
Fármacos
Ergonovinicos
> 30min
Indicado
Hemorragia
severa
 03
Atenció
n
Manejo
Maniobras
Conducta Globo de Episiorrafia,
expectante seguridad Pinard aseo

Signos vitales Integridad

2h post parto estructural
 Evaluaciones

Cordón umbilical Placent Membranas

Inserción
Central, lateral, Peso a ¼ o 1/5 del peso
Longitud > 10cm
velamentosa fetal
Redondo, ovalado,
Longitud 50cm Forma Estructura Amnios y corion
otro
2 arterias, 1 vena, Cara materna,
Estructura
gelatina Warton Zonas fetal, bordes,
cotiledones
Alumbramiento
patológico
Duración es mayor de 30min

Sangrado >500 cc en parto

vaginal y >1000cc en cesárea
Desgarros importantes en
canal de parto
Retención de placenta y/o
anexos ovulares
Complicaciones asociadas
(inversión uterina)
 Bibliografía
• Cunningham, F. G. (2018). Williams Obstetricia ed.25. Mc Graw Hill
• Pacheco, MJ. Corral, ME. Garcia, M. Tercera fase del parto, tipos de
alumbramiento y sus repercusiones.
https://www.huvn.es/archivos/cms/ginecologia-y-
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os/Jornada%20I/3_tercera_fase_del_parto.pdf
• Salinas, H. Parra, M. Valdes, E. (2005) Obstetricia. Hospital clinico y Facultad
de Medicina de Universidad de Chile.
https://www.researchgate.net/profile/Sergio-Carmona-
5/publication/280938249_Obstetricia_2005/links/55ccf4f208ae1141f6b9ea06/O
bstetricia-2005.pdf#page=109