PARTO

NORMAL
Lic. Carmen julia Panihuara
PARTO

Profesora: Lic. Carmen Julia Panihuara C.

 PARTO NORMAL
Definiciones:
Es el acto x el cual el producto de la concepción
es separado del organismo materno

Es el conjunto de fenómenos fisiológicos q´ conducen

a la salida del claustro materno de un feto y sus anexos.
 PARTO NORMAL
Clasificaciones:

De acuerdo a la De acuerdo a la
EG en q´se De acuerdo a la
Forma como se
interrumpe evolución
Inicia, el parto
•Aborto

•Inmaduro •Espontáneo Fisiol. O eutócico

•Prematuro
•Provocado o
•Termino Patolg.o distócico

•Serotino
 PARTO NORMAL
Periodos del Parto:

Dilatación Expulsión Alumbramiento

Fase Fase Tiempo q´nec.el niño

Una vez producido
p´salir al exterior
El nacimiento
Latencia Activa Para
conseguirlo
Borram…. Quedan unos 10 o
de cérvix útero Variac. de posic. de
Caracteris por la Mas minutos para
Regularidad de
la cabeza, movimiento
1 a 3cm de de flexión y rotación
Las Contacciones Que se produzca el
dilatación
Desprendimiento de placen
Frec. 3´ Comienza con la Incia: expulsión./ niño..
Termina Dilatación completa
Largas 1´. Termina con la
Termina con la
Cérvix Utero Expulsión de la placenta.
10cm/diltc. Expulsión del feto
 PARTO NORMAL
formado Es la pelvis:
Elmts.
óseos
El canal óseo no tiene
El canal Diámetro, es acodado,

de parto Elmts.
Es el musculo
blandos

Elementos
del parto Feto: cilindro.(cav.)
El móvil Útero es el Continente
Feto es el Contenido

Constituye Útero,
representado
El motor Por las
contacc, uterinas
 PARTO NORMAL
Fenómenos pasivos y activos del parto
Fenómenos Fenómenos
activos Pasivos
Contrac. Contac.
Uterinas. Musc.abdm.
Características Es producida x un
•Frecuencia: Nº /contrac. Reflejo, tiene origen,
•Durac. T´/ inic. Y final de Presentac. apoya el
•Ritmo: regular Piso pelviano, originado
•Tono: presión X los esf./ pujos.
•Intensidad: elevac. Necs.p´la expulsión fetal.
•Triple gradiente ↓:lugar
Donde se originan las contracc.
 PARTO NORMAL
Fenómenos pasivos y activos del parto

Fenómenos Fenómenos
activos Pasivos

Representados por:
•Expulsión/ los limos
•Amplc. Del segmento.inf.
•Borram.y dilatc.: evaluar: (Posición), Reblandec., (Dilac (TV)
Formación de la bolsa de las aguas
•Ampliación del canal blando
•Fenómenos mecánicos:
•Fenómenos plásticos fetal:
 PARTO NORMAL
Primigestas Multiparas
El cuello 1º Este proceso
Se borra y Es
Luego se dilata
simultaneo

Formación / la bolsa de las aguas

Las contrac. Uterinas, actuan Esta constituida por:

Sobre el polo inf. Despegándolo Corion y el amnios
 PARTO NORMAL
Borramiento y Dilatación cervical durante el parto

1. Cuello del útero sin 2. Cuello del útero

Borramt. ni dilatac. Borramt. y dilatad.1cm.

3. Cuello del útero 4. Cuello del útero

dilatado 5cm.. dilatado x complto- 10cm..
 PARTO NORMAL
Tipos de bolsas de las aguas

La formación de la bolsa de las aguas, las contracciones uterinas

actúan sobre el polo inferior despegando y haciéndolo deslizar hacia
abajo.
La bolsa esta constituida por el corion y amnios.
La función es de protección y tiene un efecto estimulante de la dilatación
 PARTO NORMAL

Cefalohematoma: es patológico La colección de sangre en el periostio

•Tumor serosanguíneo o caput succedaneum. No es patológico,

desaparece 24 a 48hs después del parto.
 Presentación Cefálica de vértice
Es aquella en la q´ la cbza. Es la parte que se presenta en el estrecho sup.
(bien flexionada)/ tal manera q´el mentón se pone en contacto con el esternon
Correspondiendo la fontanela post. Al centro/ la pelvis.(presentc. + frect. 95%)

Cuando

Se coloca Cefálica se
Adapta mejor a la
Forma periforme de la
Cuello uterino

dependiendo

Grado de Flexión o • Vértice

Deflexión/ la cbza. • Bregma y
Clasifican en:
• Frente.
Variedades de Presentación
Presentaciones
anormales
 Mecanismo de Parto
Consta de tres tiempos

1. Mecanismo de Entrada
a la pelvis

2. Mecanismo de
Pasaje: pasar el codo 3: Mecanismo de
salida de la pelvis
Los distintos movimientos que realiza el
feto
Se realiza en seis tiempos

1.- Acomodac.en el estch.sup Utiliza

• la Flexión.
• La orientac. Y cabalgamt./ hues/ cran.

Flexión

Diámetro + amplio es el Oblicuo izq.(12.5)

 Los distintos movimientos que realiza el
feto
Se realiza en seis tiempos

2.- Descenso y encaje (depende /la contracc. Uterina,

La presentac. ↓ a travez / canal / parto en Sinclinismo y asinclinismo.

encaje

El encaje se produce cuando llega al 3º plano / hodge, es decir cuando

la presentac. Pasa el Promt. Pub.min.(Plan./ angustia)
 Los distintos movimientos que
realiza el feto

Se realiza en seis tiempos

3.-Acomodac. En el estrch.Inf.o Rotac.Int.. La cabza al seguir ↓x el Canal de Parto

Modifc.su direcc.1º se dirige hacia delante y luego hacia arriba.

Rotación int.

Occipital por debajo del pubis.

 Los distintos movimientos que
realiza el feto
Se realiza en seis tiempos

4.-Desprendimiento, tomando el occipital como pnto./apoyo a la sínfisis/Pubis

Desprendimiento
produzca X la vulva:
Se desliza realizando Retropulsión del pubis aparece La frente, cara y
mov./ extenc.(deflex): Distenc./musc.aponeurotico Mentón.
 Los distintos movimientos que realiza el
feto
 Se realiza en seis tiempos

5.- Rotación externa: una vez fuera de los genitales, la cabza.

Ejecuta un mov. / rotc. Ext. Q´conduce hacia el lado primitivo del mec, del parto.

Rotac. ext
 Los distintos movimientos que realiza
el feto
Se realiza en seis tiempos

6.- Desprendimiento total del feto: Por. Un mov./ inflexión (inclinac.)

Desprendimiento total
el tronco se
•el hombro post y desprende con
se desprende • Y luego el ant., . facilidad
GRACIAS
Admisión de
” la Madre

en la
Sala de Partos

Lic. Carmen Julia Panihuara

 Admisión de la Madre
en la Sala de Partos
Trabajo de parto no empieza abruptamente
precede

Periodo / latencia sigue Periodo / Dilatac.

• (Contrac. Dolorosas La mujer se dirige
• Con baja frec. E irregulares
a la maternidad
• Durac. Hs. y /o días

El Sector de Admisión
Comunic.

Forma parte del sigue Ubicado de • Quirófano

tal manera • UTPR
Centro Obstétrico
Directa
 Admisión de la Madre
en la Sala de Partos
Objetivo:
realizar
pudiesen interferir
•Diagnostico. Normal desarrollo
•Identific. de riesgos de los periodos
del parto

El Procedimiento de Admisión
inicia Dirigirá • Fecha y hs./ ingreso
• Nº/ HC
• Apellido y Nombre
Solicitud en mesa 1º piso • Nº / DNI
(será registrada) • Edad y Est.Civil.
De entrada/ su HC • Domc.
• Antecd. Obstétricos: P. C. Abo.
• Dx. Y firma/la psna.encargada
 Admisión de la Madre
en la Sala de Partos
La persona encargada de la recepc. Y examen de la embzda
•Llenado / la HC.
•Identific./ facts./ riesgo
Procederá
•Establec.:
• FUM.
• FPP.)
• EG
• Verificará los estudios realizados
• ecografías, Lab..
Determinar
La anamnesis Impte. si es un W/P
Verdadero o Falso
•Se debe averiguar:
•Contracciones
•Hs./ inicio
•Caracts./ las mismas
•Localizac./ dolor
•Perdidas x genitales: caract.(sgre.moco)
 Admisión de la Madre en la Sala de Partos
Trabajo de Parto falso

Contracciones •Son irregulares o esporádicas

•No hay una durac. o intencid. Constante.
•No hay un cambio o aumento evidente en la intenc.
•Puede sentir la contracc. En la parte baja del abdm.

Trabajo de Parto verdadero

•Son frctes. E intensas
Contracciones
•Cada C. dura 30 a 60”,
•No desaparecen
•X lo gral, en el W/P real,
•Las C. extiende hacia la región lumbar
•La intens./las C. ↑ a medida q´transcurre el t´.
•Puede q´se rompa la bolsa y ↑ la secrc. Vaginal.
 Admisión de la Madre en la Sala de Partos
Determinar
En el Examen P´ si la embz. Está
En trabajo de parto
realizan
Siguientes Procedimientos:
•Control y registro / los S.V…. HC… . Alt: ………
•Ayudar a la embz. P´q´adopte una post. Adecuada en la camilla,
•Se realiza las Maniobras/ Leopold determinar: EG, P, S, Pr, y gr°./ e.
•Medic./ la alt. Uterina……
•Auscultac./ los LCF.
•Control y registro/ las Contrac. Uterinas y sus caract.: Fr., dc., Intc., ton

• T.V:… • M. F W/P
•Emb. Mult.
O PARA • Poli
DIAGNOSTICO • Olig.
• RCIU
 Admisión de la Madre en la Sala de Partos
En el Examen P´ Determinar
si la embz. Está
En W/P
• Tacto Vaginal: •Posic./ cuello
•Reblandecimiento
• Se
sgtes. •Long. O borramiento
•valora
•Dilactac.
Características: •Presentac.
•Viabilidad/ la pelvis
•Estado / la membrana.
 Admisión de la Madre en la Sala de Partos
Dar que
Realizado el T V acto aginal
Se puede
La mujer
Va a depender: •Sin trabajo de parto
Exam. Y / los Conducta •Pre-parto este
Fact./riesgo •Trabajo de parto

Sin
trabajo:(STP) No hay modif.cerv. La embzda. Es referida a su. domc.
de parto C. irregul.

Pre-parto:Hay modif.cerv.
Contracción Uterina 2 a 3cm/ D__. Y 2 a 3 C__ en 10´
durac./ 35”) Se interna Y se controla……
irregulares e intensas
Trabaj
: :(CTP) la gestante Presenta
o de (4 ó + cm/dilat. Y 3 a 4 C.en 10´ durac./ 45”
Contraciones regululares e a 50”).
parto
intensas. Frecuentes.
 Partograma

Se debe registrar en la HC, sector de

Partograma, lo realizado.
CONTROL EN EL
PERIODO
DILATANTE
 CONTROL EN EL
ingresa
PERIODO DILATANTE
• Físico
• Psicológico
Embarazada Impte.
• Dilatac. Cervical
•Descens./Presentac.

Existe
1.- Apoyo a la Parturienta:
evidencia
•Trabajo
Acompañante Estar Con la parturienta: de
parto

•Disminuye la nec.de
analgesia
• evita Episiotomía
•Operación Cesárea
•Aumenta frec. De LM.
 CONTROL EN EL
ingresa
PERIODO DILATANTE
• El estrés: en el W/P
•Sacarle provech. Elim.Egia.
Relajación .

•El estrés: manifestarse

En varias formas:

•Dolor
c/ mujer Maneja
•Preocupación
Stres/ manera •La posibilidad de revelar..
distinta
Trabajo de
parto
Niveles de:
maneja
•Dolor y
•ansiedad
 CONTROL EN EL
PERIODO DILATANTE
•Reducir la tens.musc.
Propósito / las . • Aliviar el dolor
Técnicas Relajación • El estrés del P.

Fáciles/ aprender
•Masajes,(tacto)…
•Respiración: 1º días /educ.p´el parto.

Presencia del compañero: (ama):

Acompañante Ayuda a:
•Encontrar posic. cómodas y brin.
•Masajes
 CONTROL EN EL
PERIODO DILATANTE
2.-Medidas Generales:
En las
Existen

Distintas Determinadas rutinas

instituciones p´el control period.

•Alimentac. •Enema
•Hidratac. •Rasurado
costumbre
evitar

Anestesia Erradicarse
general de las Maternid.

• Evacuar su vejiga (↓ presentac.)

•P.A- Pulso- Tº (ingreso) •Mantener Limpia y seca R.perineal
 CONTROL EN EL
PERIODO DILATANTE
Desde
3.-Control de la Contractilidad uterina:
P./v. •Tono cualitativas
Clínico
Características •Intensidad
de la contractilidad Son 4 •Durac. Cuantitativas
•Frec.
o la
r
cont
•Con la palpac.
•abdominal
•Trabajo de parto
de bajo riesgo

Ventajas:
• Deambulac.
• Posic. + cómoda
 CONTROL EN EL
PERIODO DILATANTE
3.-Control de la Contractilidad uterina:
cualitativas •Se evalúa entre contrac.uter

• Tono
cualitativas •/ las C.uter.. se aprecia en su pico y se valora (x) (xxx)

•Intensidad
•/ la C. (t´/inic. Y finalizac.
Cuantitativas 2 C. c/ 10´ al cmzo./W/P. y

•Durac. 5C. c/10´ al final WP

•1 c/hs. al cmzo./P./dilatc.
Cuantitativas •1 c/ 1/2hs. A partir 5 a 6cm./dilatac.hasta –continuo
•Frec.
Periodo expulsivo.
 CONTROL EN EL
PERIODO DILATANTE
4.- Control de la Frecuencia Cardiaca (FCF):

Auscultación
intermitente
•Se realiza con el
Resulta ser una forma/control de
Los partos de bajo riesgo. P´ Dx
Sufrim. fetal (FCF 160x´-120x¨)
Auscultación
Continua
Monitoreo: Los aparatos utilizan
los Ultrasonidos o señal / la
onda R del ECG Fetal.

(el feto sufre hipoxia.) * Ventajas: identif. variac./FCF

 CONTROL EN EL
PERIODO DILATANTE
5.- Evaluación de las características del
Liquido amniótico :
Forma/ un introduce
Amnioscopio: Vajina----Utero dilat. X transiluminador
Cono truncado

Coloración •Cantidad

•Presencia / liq.amniotico teñido •Escasa cant. De liquido Amniótico

facilita la Compresión del cordón
/meconio esta asociado con morbt.
umb.y la presenc. De dips.
Presencia de:……..
 CONTROL EN EL
PERIODO DILATANTE
6.- Control del Progreso del Trabajo / Parto

La contractilidad uterina va cambiando a medida

q´el el parto progresa.

Mejor
•La dilatación cervical
método
Caract./cuello (tacto)
Control del •Diámetro de dilatación
Trabajo de Parto
• Partos de bajo riesgo
• Inicio espontaneo
• Evoluc. eutocica
• Terminacion Natural
• RN. Vigorosos
• Y sin patgia.aparente
 CONTROL EN EL PERIODO DILATANTE

7.- Posiciones útiles durante el trabajo/parto

Muchas mujeres durante esta etapa La

sienten Nec.
•Caminar, asistidas x su acompañante..

Sentado sobre pelota

Posición de pie •Especialmente si

con apoyo
experimentan dolor
En la parte baja de la
espalda
 CONTROL EN EL PERIODO DILATANTE

7.- Posiciones útiles durante el trabajo/parto

Muchas mujeres durante esta etapa La

sienten Nec.
•Caminar asistidas x su acompañante..

•Otras prefieren
arrodillarse

se recomienda sostener
la cabeza y los brazos.
 CONTROL EN EL PERIODO DILATANTE

7.- Posiciones útiles durante el trabajo/parto

Muchas mujeres durante esta etapa La

sienten Nec.
•Caminar asistidas x su acompañante..

•La posic. vertical

Posiciones para la
2ª etapa /parto:
(fase de pujo o parto)

•Parto Vertical (cuclillas) ayudan a relajar….

CONTROL EN EL PERIODO DILATANTE

30
Posiciones
para un
parto
humanizado
GRACIAS