PARTO

NORMAL
Lic. Carmen julia Panihuara
PARTO

Profesora: Lic. Carmen Julia Panihuara C.

 PARTO NORMAL
Definiciones:
Es el acto x el cual el producto de la concepción
es separado del organismo materno

Es el conjunto de fenómenos fisiológicos q´ conducen

a la salida del claustro materno de un feto y sus anexos.
 PARTO NORMAL
Clasificaciones:

De acuerdo a la De acuerdo a la
EG en q´se De acuerdo a la
Forma como se
interrumpe evolución
Inicia, el parto
•Aborto

•Inmaduro •Espontáneo Fisiol. O eutócico

•Prematuro
•Provocado o
•Termino Patolg.o
distócico

•Serotino
 PARTO NORMAL
Periodos del Parto:

Dilatación Expulsión Alumbramiento

Tiempo q´nec.el
Fase Fase Una vez
niño
producido
p´salir al exterior
Para
Latenci Activa cons El nacimiento
a egui Quedan unos
Borram…. rloVariac. de posic. de 10 o
de cérvix útero la cabeza,
Caracteris por la Mas minutos
Regularidad de
movimiento
1 a 3cm de de flexión y para
Las Contacciones Que se produzca el
dilatación rotación
Desprendimiento de placen
Frec. Comienza con la Incia: expulsión./ niño..
Termina 3´ Dilatación completa
Largas
Termina con la
Termina con la
Cérvix Utero 1´. Expulsión de la placenta.
10cm/diltc. Expulsión del feto
 PARTO NORMAL
formado Es la pelvis:
Elmts.
óseos
El canal óseo no tiene
El canal Diámetro, es acodado,

de parto Elmts.
Es el musculo
blandos

Elementos Feto:
del parto cilindro.(cav.)
Útero es el
El móvil Continente
Feto es el
Contenido

Constituye Útero,
representado
El motor Por las
contacc, uterinas
 PARTO NORMAL
Fenómenos pasivos y activos del parto
Fenómeno
Fenómenos
s
activos Pasivos
Contrac. Contac.
Uterinas. Musc.abdm.
Características Es producida x un
•Frecuencia: Nº /contrac. Reflejo, tiene origen,
•Durac. T´/ inic. Y final de Presentac. apoya el
•Ritmo: regular Piso pelviano, originado
•Tono: presión X los esf./ pujos.
•Intensidad: elevac. Necs.p´la expulsión fetal.
•Triple gradiente ↓:lugar
Donde se originan las contracc.
 PARTO NORMAL
Fenómenos pasivos y activos del parto
Fenómeno Fenómenos
s Pasivos
activos

Representados por:
•Expulsión/ los limos
•Amplc. Del segmento.inf.
•Borram.y dilatc.: evaluar: (Posición), Reblandec., (Dilac (TV)
Formación de la bolsa de las aguas
•Ampliación del canal blando
•Fenómenos mecánicos:
•Fenómenos plásticos fetal:
 PARTO NORMAL
Primigestas Multiparas
El cuello 1º Este
Se borra y proceso
Luego se Es
dilata
simultaneo

Formación / la bolsa de las aguas

Las contrac. Uterinas,
actuan Esta constituida por:
Sobre el polo inf. Corion y el amnios
Despegándolo
 PARTO NORMAL
Borramiento y Dilatación cervical durante el parto

1. Cuello del útero sin 2. Cuello del útero

Borramt. ni dilatac. Borramt. y dilatad.1cm.

3. Cuello del útero 4. Cuello del útero

dilatado 5cm.. dilatado x complto- 10cm..
 PARTO NORMAL
Tipos de bolsas de las aguas

La formación de la bolsa de las aguas, las contracciones uterinas

actúan sobre el polo inferior despegando y haciéndolo deslizar hacia abajo.

La bolsa esta constituida por el corion y amnios.
La función es de protección y tiene un efecto estimulante de la dilatación
 PARTO NORMAL

Cefalohematoma: es patológico La colección de sangre en el periostio

•Tumor serosanguíneo o caput succedaneum. No es patológico,

desaparece 24 a 48hs después del parto.
 Presentación Cefálica de vértice
Es aquella en la q´ la cbza. Es la parte que se presenta en el estrecho sup.
(bien flexionada)/ tal manera q´el mentón se pone en contacto con el esternon
Correspondiendo la fontanela post. Al centro/ la pelvis.(presentc. + frect. 95%)

Cuan
do

Se coloca Cefálica se
Adapta mejor a la
Forma periforme de la
Cuello uterino
depen
diend
o
Grado de Flexión o
•Vértice
Deflexión/ la cbza.
Clasifican en: •Bregma y
•Frente.
Variedades de Presentación
Presentaciones
anormales
 Mecanismo de Parto
Consta de tres tiempos

1. Mecanismo de Entrada
a la pelvis

2. Mecanismo de
Pasaje: pasar el codo 3: Mecanismo de
salida de la pelvis
Los distintos movimientos que realiza el
feto
⚫ Se realiza en seis tiempos

1.- Acomodac.en el estch.sup Utiliza

•la Flexión.
•La orientac. Y cabalgamt./ hues/ cran.

Flexión

Diámetro + amplio es el Oblicuo izq.(12.5)

Los distintos movimientos que realiza el
feto
⚫ Se realiza en seis tiempos

2.- Descenso y encaje (depende /la contracc. Uterina,

La presentac. ↓ a travez / canal / parto en Sinclinismo y asinclinismo.

encaje

El encaje se produce cuando llega al 3º plano / hodge, es decir cuando

la presentac. Pasa el Promt. Pub.min.(Plan./ angustia)
 Los distintos movimientos que
realiza el feto

⚫ Se realiza en seis tiempos

3.-Acomodac. En el estrch.Inf.o Rotac.Int.. La cabza al seguir ↓x el Canal de Parto

Modifc.su direcc.1º se dirige hacia delante y luego hacia arriba.

Rotación int.

Occipital por debajo del pubis.

 Los distintos movimientos que
realiza el feto
⚫ Se realiza en seis tiempos
4.-Desprendimiento, tomando el occipital como pnto./apoyo a la sínfisis/Pubis

Desprendimiento
produzca X la vulva:
Retropulsión del pubis La frente,
Se desliza realizando aparece
Distenc./musc.aponeur cara y
mov./ extenc.(deflex):
otico Mentón.
Los distintos movimientos que realiza el
feto
⚫ Se realiza en seis tiempos

5.- Rotación externa: una vez fuera de los genitales, la cabza.

Ejecuta un mov. / rotc. Ext. Q´conduce hacia el lado primitivo del mec, del parto.

Rotac. ext
 Los distintos movimientos que realiza
el feto
⚫ Se realiza en seis tiempos

6.- Desprendimiento total del feto: Por. Un mov./ inflexión (inclinac.)

Desprendimiento total
el tronco se
•el hombro post y desprende con
se desprende •Y luego el ant., . facilidad
GRACIAS
 ” la Madre
Admisión de
en la
Sala de Partos

Lic. Carmen Julia

Panihuara
 Admisión de la Madre
en la Sala de Partos
Trabajo de parto no empieza abruptamente
precede

Periodo / sigue Periodo /

latencia Dilatac.
•(Contrac. Dolorosas La mujer se dirige
•Con baja frec. E irregulares a la maternidad
•Durac. Hs. y /o días

El Sector de Admisión

Comunic.

Forma parte del sigue Ubicado de •Quirófano

Centro Obstétrico tal manera •UTPR
Directa
 Admisión de la Madre
en la Sala de Partos
Objetivo:
realizar pudiesen
interferir
•Diagnostico. Normal
•Identific. de riesgos desarrollo
de los periodos
del parto

El Procedimiento de Admisión
inicia Dirigirá •Fecha y hs./ ingreso
•Nº/ HC
1º piso •Apellido y Nombre
Solicitud en mesa (será •Nº / DNI
De entrada/ su HC registrada) •Edad y Est.Civil.
•Domc.
•Antecd. Obstétricos: P. C. Abo.
•Dx. Y firma/la psna.encargada
 Admisión de la Madre
en la Sala de Partos
La persona encargada de la recepc. Y examen de la embzda
•Llenado / la HC.
Procede •Identific./ facts./ riesgo
rá •Establec.:
•FUM.
•FPP.)
•EG
•Verificará los estudios realizados
• ecografías, Lab..
Determinar
si es un W/P
La anamnesis Impte. Verdadero o
Falso
•Se debe averiguar:
•Contracciones
•Hs./ inicio
•Caracts./ las mismas
•Localizac./ dolor
•Perdidas x genitales: caract.(sgre.moco)
 Admisión de la Madre en la Sala de Partos
Trabajo de Parto falso
Contraccio •Son irregulares o esporádicas
nes
•No hay una durac. o intencid. Constante.
•No hay un cambio o aumento evidente en la intenc.
•Puede sentir la contracc. En la parte baja del abdm.

Trabajo de Parto verdadero

Contraccio •Son frctes. E intensas
nes •Cada C. dura 30 a 60”,
•No desaparecen
•X lo gral, en el W/P real,
•Las C. extiende hacia la región lumbar
•La intens./las C. ↑ a medida q´transcurre el t´.
•Puede q´se rompa la bolsa y ↑ la secrc. Vaginal.
 Admisión de la Madre en la Sala de
Determinar
Partos
En el Examen P´ si la embz. Está
En trabajo de
parto
realizan
Siguientes Procedimientos:
•Control y registro / los S.V…. HC… . Alt: ………
•Ayudar a la embz. P´q´adopte una post. Adecuada en la camilla,
•Se realiza las Maniobras/ Leopold determinar: EG, P, S, Pr, y gr°./ e.
•Medic./ la alt. Uterina……
•Auscultac./ los LCF.
•Control y registro/ las Contrac. Uterinas y sus caract.: Fr., dc., Intc., ton

• T.V:… W/
•M. F P
•Emb. Mult.
O PARA •Poli
DIAGNOSTICO •Olig.
•RCIU
 Admisión de la Madre en la Sala de Partos
Determinar
En el Examen P´ si la embz.
Está
•Tacto Vaginal: En W/P
•Posic./ cuello
•Se •Reblandecimiento
sgtes.
•valor •Long. O borramiento
a Característic •Dilactac.
as: •Presentac.
•Viabilidad/ la pelvis
•Estado / la membrana.
 Admisión de la Madre en la Sala de Partos
T V Dar que
Realizado el acto agina Se puede
La mujer
l

Va a depender: •Sin trabajo de parto

Exam. Y / los Conducta •Pre-parto este
Fact./riesgo •Trabajo de parto

Sin :(STP) No hay

trabajo de modif.cerv. La embzda. Es referida a su. domc.
parto
C. irregul.

Pre-parto:Hay modif.cerv.
Contracción Uterina 2 a 3cm/ D__. Y 2 a 3 C__ en 10´
durac./ 35”) Se interna Y se controla……
irregulares e intensas
Trabajo
de
: :(CTP) la gestante Presenta (4 ó + cm/dilat. Y 3 a 4 C.en 10´ durac./ 45”
Contraciones regululares e a 50”).
parto
intensas. Frecuentes.
 Partograma

⚫ Se debe registrar en la HC, sector de

Partograma, lo realizado.
CONTROL EN EL
PERIODO
DILATANTE
 CONTROL EN EL
ingresa
PERIODO DILATANTE
I •Físico
m
•Psicológico
Embarazada p •Dilatac.
t Cervical
e
. •Descens./Prese
ntac.
1.- Apoyo a la Parturienta:
Existe
evidencia
•Trabajo
Acompañante Estar Con la parturienta: de
parto

•Disminuye la nec.de
analgesia
• evita Episiotomía
•Operación Cesárea
•Aumenta frec. De LM.
 CONTROL EN EL
ingresa
PERIODO DILATANTE
•El estrés: en el W/P
•Sacarle provech.
Relajación . Elim.Egia.

•El estrés: manifestarse

En varias formas:

Maneja
•Dolor
c/ mujer •Preocupación
Stres/ manera •La posibilidad de revelar..
distinta
Trabajo
de
parto
Niveles de:
maneja
•Dolor y
•ansiedad
 CONTROL EN EL
PERIODO DILATANTE
Propósito / las
Técnicas Relajación
•Reducir la tens.musc.
. •Aliviar el dolor
•El estrés del P.

Fáciles/ aprender
•Masajes,(tacto)…
•Respiración: 1º días /educ.p´el parto.

Presencia del compañero: (ama):

Acompañante Ayuda a:
•Encontrar posic. cómodas y brin.
•Masajes
 CONTROL EN EL
PERIODO DILATANTE
2.-Medidas Generales:
En las
Existen

Distintas Determinadas
instituciones rutinas
p´el control period.

•Alimentac. •Enema
•Hidratac. •Rasurado
costumbre
evitar

Anestesia Erradicarse
general de las Maternid.

•Evacuar su vejiga (↓ presentac.)

•P.A- Pulso- Tº (ingreso) •Mantener Limpia y seca R.perineal
 CONTROL EN EL
PERIODO DILATANTE
Desde
3.-Control de la Contractilidad uterina:
P./v. •Tono cualitativas
Clínico Características
•Intensidad
de la Son 4 •Durac. Cuantitativas
contractilidad
•Frec.
co
ntr
ola •Con la palpac.
•abdominal
•Trabajo de parto
de bajo riesgo

Ventajas:
•Deambulac.
•Posic. + cómoda
 CONTROL EN EL
PERIODO DILATANTE
3.-Control de la Contractilidad uterina:
•Se evalúa entre contrac.uter
• Tono cualitativas

cualitativas •/ las C.uter.. se aprecia en su pico y se valora (x) (xxx)

•Intensidad

•Durac. Cuantitativa •/ la C. (t´/inic. Y finalizac.

s 2 C. c/ 10´ al cmzo./W/P. y
5C. c/10´ al final WP

•Frec. •1 c/hs. al cmzo./P./dilatc.

Cuantitativas
•1 c/ 1/2hs. A partir 5 a 6cm./dilatac.hasta –continuo
Periodo expulsivo.
 CONTROL EN EL
PERIODO DILATANTE
4.- Control de la Frecuencia Cardiaca (FCF):

Auscultación
intermitente
•Se realiza con el
Resulta ser una forma/control de
Los partos de bajo riesgo. P´ Dx
Sufrim. fetal (FCF 160x´-120x¨)
Auscultación
Continua
Monitoreo: Los aparatos utilizan
los Ultrasonidos o señal / la
onda R del ECG Fetal.

* Ventajas: identif. variac./FCF

(el feto sufre hipoxia.)
 CONTROL EN EL
PERIODO DILATANTE
5.- Evaluación de las características del
Liquido amniótico :
introduc
Forma/ un
Amnioscopio: e Vajina----Utero dilat. X transiluminador
Cono truncado

Coloración •Cantidad

•Presencia / liq.amniotico teñido •Escasa cant. De liquido Amniótico

/meconio esta asociado con morbt. facilita la Compresión del cordón

umb.y la presenc. De dips.
Presencia de:……..
 CONTROL EN EL
PERIODO DILATANTE
6.- Control del Progreso del Trabajo / Parto

La contractilidad uterina va cambiando a medida

q´el el parto progresa.

Mejor •La dilatación cervical

método
Caract./cuello (tacto)
Control del •Diámetro de dilatación
Trabajo de Parto
•Partos de bajo riesgo
•Inicio espontaneo
•Evoluc. eutocica
•Terminacion Natural
•RN. Vigorosos
•Y sin patgia.aparente
 CONTROL EN EL PERIODO DILATANTE

7.- Posiciones útiles durante el trabajo/parto

Muchas mujeres durante esta etapa
La
sient
Nec.
en
•Caminar, asistidas x su acompañante..

Sentado sobre pelota

Posición de pie •Especialmente si

con apoyo
experimentan dolor
En la parte baja de la
espalda
 CONTROL EN EL PERIODO DILATANTE

7.- Posiciones útiles durante el trabajo/parto

Muchas mujeres durante esta etapa
La
sient
Nec.
en
•Caminar asistidas x su acompañante..

•Otras prefieren
arrodillarse

se recomienda sostener
la cabeza y los brazos.
 CONTROL EN EL PERIODO DILATANTE

7.- Posiciones útiles durante el trabajo/parto

Muchas mujeres durante esta etapa
La
sient
Nec.
en
•Caminar asistidas x su acompañante..

•La posic. vertical

Posiciones para la
2ª etapa /parto:
(fase de pujo o parto)

•Parto Vertical (cuclillas) ayudan a relajar….

CONTROL EN EL PERIODO DILATANTE

30
Posiciones
para un
parto
humaniza
do
GRACIA
S