ATENCIÓN DEL

ALUMBRAMIENTO

Mat. Victoria Arriagada Corrales

 DEFINICIÓN

Tercer periodo del parto,

se de ne como la
expulsión de la placenta
y anexos ovulares
fi
LA PLACENTA
Forma
Discoide

Diámetro 15
a 25 cm -
grosor 3 cm

Dos caras

Peso 1/6
HABLEMOS DE TIEMPOS:
 MECANISMO DEL ALUMBRAMIENTO
Mecanismo de
Duncan

El desprendimiento de la
placenta puede seguir dos
mecanismos:

Mecanismo de
Sch tz
ü
MECANISMO DE SCHÜTZ
75%

Porción
central

Cara fetal

Sangrado
tardío
MECANISMO DE DUNCAN
25%

Porción
lateral

Cara materna

Sangrado
inmediato
MANEJO DURANTE EL ALUMBRAMIENTO
Manejo Pasivo

Se han descrito tres

modalidades para el manejo Manejo Activo
del alumbramiento:

Extracción manual de
la placenta
MANEJO PASIVO
Sin
intervención

Contraccion
es

Acompañad
a de
gravedad

Cese pulso
del condón
MANEJO ACTIVO
Mediado
por
profesional

Estimula DU

Oxitocina

Tracción
suave cordón
 EXTRACCIÓN MANUAL DE LA PLACENTA
Introducción
mano

Dolor

Sin
bene cios

Retención
de placenta
fi
SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO

Signo de Schroeder Signo de Kustner

Signo de Ahfeld Signo de Fabres

SIGNO DE SCHROEDER

3 cm sobre
el ombligo

Lateralizado
a Dº
SIGNO DE KUSTNER
Pinzar el
cordón

Tracción
suprapúbica

Positivo si
la pinza no
sube
SIGNO DE AHFELD

Pinzar
cordón

Descenso 10
cm
SIGNO DE FABRES
Mano en
fondo
uterino

Tracción de
cordón

Sensación
de tracción
abdominal
SIGNO DE CERTEZA

Tacto
unidigital
 ATENCIÓN DEL ALUMBRAMIENTO:
No realizar Maniobra de
Evaluar signos de Si es necesario, tracción Credé por riesgo inversión
Pinzamiento de cordón
desprendimiento suave de cordón uterina (Mano
abdominal)

Maniobra de Dublin
Revisión de placenta, Paso a TENS para peso.
(rotación en su propio Toma de placenta
membranas y cordón Ojo largo cordón.
eje)

Evaluar uso de Oxitocina

sinté ca.
ti
PUERPERIO PATOLÓGICO
Duración

Cuantía del sangrado

Retención de
placenta o
membranas
¿PREGUNTAS?