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ESCUELA DE OBSTETRICIA
Emergencias Obstétricas,
según nivel de
capacidad resolutiva (R.M.
FONP
Nº 695-2006/MINSA)
FONB
FONE
ESTRATEGIA SANITARIA FONI
NACIONAL DE SALUD
REPRODUCTIVA)
DESAFIOS PARA MEJORAR LA ATENCION DE
EMERGENCIAS OBSTETRICAS
Señales de Sangrado
peligro o signos durante el
de alarma parto
Estabilización y
referencia oportuna
Emergencias
Obstétricas
CLASIFICACION: HEMORRAGIA OBSTETRICA
MENOS DE 20 SEMANAS
ECLAMPSIA
SINDROME DE HELLP
OBITO FETAL
GESTACION
PARTO POST
PREMATURO TERMINO
MANEJO DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS
1. Asegúrese de mantener la vía
aérea permeable
2. Evalué severidad: Estado de
conciencia
Funciones vitales
Piel
Bienestar fetal
Dinámica uterina
3. Simultaneamente colocar via
endovenosa (venoclisis)
Evaluar cual va a ser la mejor
posición para colocar a la paciente.
4. Buscar causa para realizar manejo
especifico.
5. . De no tener capacidad resolutiva
transferir rapidamente a un
establecimiento donde pueda
realizarse el manejo definitivo
CONSIDERACIONES PARA
LA TRANSFERENCIA
Para cualquier transferencia
asegúrese que el personal lleve
el material necesario para
realizar una reanimación
cardiovascular, que se tenga los
medicamentos necesarios para
mantener la presión arterial
(cloruro de sodio al 9% o
nifedipina) y prevenir
convulsiones (diazepam) y
hacerla luego de haber
canalizado una via endovenosa.
DURANTE LA
GESTACION:
• Transferir a la
paciente con
personal entrenado
en reanimación
cardiovascular y
luego de haber
canalizado una vía
endovenosa.
PARTO INMINENTE
• Atencion del parto y transferencia inmediata
• Preparar esquemas de manejo que le permitan disminuir el
sangrado (colocar oxitocicos y realizar masaje
uterino)
FASE ACTIVA DE
TRABAJO DE PARTO
• Transferir a la paciente
con personal entrenado en
la atencion de parto
• En caso de parto
prematuro la transferencia
se debe realizar con otro
personal que atienda al
recien nacido.
• Durante el transporte se
debe asegurar una fuente
de calor para evitar la
hipotermia neonatal
(incubadora portatil o
varias frazadas o bolsas POSTPARTO: CON ATONIA UTERINA
con agua caliente). • Intentar realizar previamente una revision manual de
cavidad, un masaje uterino, e iniciar el uso de oxitocicos
• Llevar materiales para la • SI NO MEJORA transferir inmediatamente realizando
atención del recién nacido. masaje uterino externo en forma constante durante todo el
recorrido.
POSTPARTO: CON
LESIONES DE PARTES
BLANDAS:
• Si las lesiones no se
pueden reparar,
realizar taponamiento
vaginal o intentar
colocar pinzas
hemostaticas en
laceraciones de vagina y
Foester para cervix.
Transferir a la paciente
con personal entrenado
en reanimacion
cardiovascular, y luego
de haber canalizado
unavia endovenosa.
MEDICAMENTOS E INSTRUMENTAL BASICO PARA
LA ATENCION DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS
MATERIAL FUNGIBLE:
Realizar campañas para identificar mujeres con riesgo reproductivo, promoviendo el uso de metodos
anticonceptivos mas adecuados para cada mujer.
Son las acciones que se realizan dentro del establecimiento para evitar la ocurrencia de
emergencias obstétricas.
La acción mas importante es evitar los embarazos de alto riesgo.
El control prenatal por si solo no va a evitar todas las emergencias obstetricas, pero si va a
permitir identificar a las mujeres que tienen alto riesgo obstetrico y realizar la transferencia
de las mismas en forma oportuna.
El control prenatal debe ser realizado en forma minuciosa utilizando la historia clinica
perinatal base, tratando de revisar brevemente la misma.
CLAVES OBSTETRICAS
CLAVE ROJA:
Da las pautas en orden de prioridad para el manejo
inmediato del SHOCK HIPOVOLEMICO de causa
obstetrica.
INDICACIONES
En todo caso de shock séptico
o sepsis severa durante el
Permite administrar las primeras embarazo, parto o puerperio.
medidas de estabilización a pacientes con En todo caso de aborto con
sepsis severa o shock séptico de causa antecedente de maniobras
obstétrica antes de ser referidas a un abortivas.
establecimiento demayor nivel de En todo caso de puérpera con
complejidad. infección generalizada
Mayor capacidad de respuesta en el
manejo inmediato del shock hipovolémico
de causa obstétrica, lo cual
permite una estabilización rápida de la
gestante o puérpera.
Que las pacientes lleguen al
establecimiento en mejores condiciones de
referencia.
Fortalecimiento del sistema de referencia
Mejora del trabajo en equipo.
Disminuye el número de muertes
maternas por esta causa.
DOCUMENTOS TÉCNICOS
• Sistema Nacional de Gestión de la Calidad (R.M. Nº 519-2006/MINSA)
• Guías de práctica clínica para la atención de las Emergencias Obstétricas, según nivel de
capacidad resolutiva (R.M. Nº 695-2006/MINSA)
• Guías de práctica clínica para la atención del Recién Nacido (R.M. Nº 1041-2006/MINSA)
• Norma para la elaboración de las Guías de Práctica Clínica (R.M. Nº 291-2006/MINSA)
• Directiva Sanitaria de Evaluación de las Funciones Obstétricas y Neonatales, en los
establecimientos de salud (R.M. Nº 1001-2005/MINSA)
• Documento técnico Estándares e Indicadores de Calidad en la Atención Materna y
Perinatal en los establecimientos de salud que cumplen con Funciones Obstétricas y
Neonatales (R.M. Nº 142-2007/MINSA)
• Documentos varios sobre Medicina Basada en Evidencias y otros relacionados con la
Calidad de Atención en la Salud Materna y Neonatal, según bibliografía
• PPE Salud Materno Neonatal MINSA/MEF
• Otras Normas vinculantes (ver DVD Multimedia del Modelo de Intervención)