DIAGNÓSTICO Y CONTROL DE

EMBARAZO.
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA
 SEMIOLOGÍA
● OBSTETRICIA: parte de la medicina que trata de
la gestación parto y puerperio.

● Análisis de los signos y síntomas obstétricos se

realiza mediante:
● Anamnesis
● Examen físico general
● Examen gineco-obstétrico
● Procedimientos de exploración complementaria
 DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
● DIAGNÓSTICO RELATIVAMENTE SENCILLO, EN CASO DE DUDAS EXISTEN PROCEDIMIENTOS
DIAGNÓSTICOS COMPLEMENTARIOS PRECISOS Y PRECOCES.

● DIVISIÓN CLÁSICA DE SIGNOS Y SÍNTOMAS:

● PRESUNTIVOS
● Trastornos generales

● PROBABLES
● Amenorrea
● Modificaciones órganos genitales

● CERTEZA
● Percepción de tonos cardíacos.
● Percepción de movimientos fetales
● Palpación de partes fetales.
 DIAGNÓSTICO PRIMER TRIMESTRE
● Basado en:
● Anamnesis dirigida
● Examen Físico
● Procedimientos Complementarios.
● 1.- Diagnóstico clínico del embarazo
● Síntomas subjetivos:
● Amenorrea: es el primer y más importante
síntoma para la sospecha del embarazo, atraso
menstrual de más de 10 días en una mujer con
ciclos regulares. El embarazo es la principal
causa de amenorrea en mujeres fértiles, pero no
la única. Además, una embarazada puede tener
sangrados que pueden inducir a error, y una
mujer puede quedar embarazada en un periodo
de amenorrea.
● Trastornos neuroendocrinos: nauseas y
vómitos (generalmente matutinos y en ayunas),
sialorrea, dispepsia, anorexia, alteraciones del
olfato y del gusto (tanto antojos como
aversiones a alimentos), mareos o lipotimias,
somnolencia, irritabilidad, crisis de tristeza...
● Estreñimiento y meteorismo.
● Poliaquiuria y tenesmo vesical.
● Alteraciones mamarias: aumento de tamaño,
aumento de la tensión, erectibilidad del pezón,...
● Síntomas objetivos:
● Signos vulvovaginales:
● Sensación de blandura, elasticidad y calor por la hiperemia.
● Signo de Chadwick: color violáceo de vulva, vagina y cérvix,
notable en 8ª semana.
● Aspereza vaginal, várices vulvares.

● Signos uterinos:
● Aumento de tamaño del cuerpo uterino, cambios en la forma y
en la consistencia (Signo de Noble-Budin)

● Signos del cuello y segmento proximal del útero:

● Signo de Hegar: por reblandecimiento del istmo
● PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICO
COMPLEMENTARIOS

● Pruebas biológicas
● Pruebas inmunológicas
● Prueba de la progesterona
● Examen ecográfico: desde 6 sem. de amenorrea
(saco gestacional)
● Detección de hCG en suero u orina. La hCG
es una hormona sintetizada por el trofoblasto,
con una subunidad α común con LH, FSH y
TSH, y una unidad β específica. Aparece en
suero y orina a partir del 6-9º día después de la
ovulación, por lo que permite un diagnóstico
muy precoz. La hCG sólo se presenta en el
embarazo y en raros tumores de la línea
germinal. La detección de la hCG puede ser
biológica o inmunológica.
DIAGNÓSTICO SEGUNDA MITAD DE GESTACIÓN

● Síntomas subjetivos:
● Percepción de los movimientos fetales: es una
sensación como de “un pajarillo cogido en la
mano” (DeLee), que se percibe en la 17ª
semana por las multíparas y en la 20ª semana
por las nulíparas. Se debe a oleadas del líquido
amniótico movido por el feto.
● Síntomas objetivos:
● Palpación de partes fetales: a 18-20 sem. si la mujer es
delgada, por el peloteo que se provoca en el líquido
amniótico; más adelante, permite individualizar partes
fetales.
● Percepción de movimientos activos: más fácil cuanto más
avanzado, puede ser por inspección o palpación.
● Provocación de movimientos fetales: al hacer presión el
feto responde con movimientos.
● Auscultación cardíaca: con el estetoscopio de Pinard se
auscultan los tonos con frecuencia de 120-160 latidos por
minuto, a partir de la 20 sem. También se pueden auscultar
soplos funiculares (del cordón) y soplos placentarios.
● Diagnóstico diferencial del embarazo.
● Entre un embarazo normal y las distintas formas de gestación
patológica: mola hidatiforme, embarazo ectópico.
● Endocrinopatías u otras patologías que cursan con amenorrea.
● Tumoraciones abdominales o pelvianas, que pueden ser
uterinas o extrauterinas, y ser difíciles de explorar por la
situación o por condiciones de la enferma.
● Pseudociesis, o embarazo psicológico, o embarazo fantasma.
Se da en pacientes con un perfil psicológico especial, con gran
deseo de ser madre y en las que un trastorno hipotalámico
determina la amenorrea y los síntomas vegetativos. Hay casos
en que por retención de gases habrá aumento del abdomen. El
diagnóstico es fácil, pero no así la comunicación al paciente.
CONTROL PRENATAL
 CONTROL PRENATAL
Es el conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos y periódicos
destinados a la prevención, diagnóstico y
tratamiento de los factores que puedan
condicionar morbimortalidad materna y
perinatal.