DERRAME PLEURAL

SÍNDROME DE
ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO
MECONIAL
PULMÓN HÚMEDO

EVELIN MONAR

DOCENTE: DR. LENIN

GUILLERMO
 DERRAME PLEURAL

acumulación cantidad anormal de líquido en el

espacio pleural.

Sangre hemotórax

Linfa quilotórax.
 Fisiopatología:

la permeabilidad capilar

presión hidrostática

presión oncótica

presión negativa
 Etiología:

Congénitas: Adquiridas

• Hidrops fetal. • Iatrogénicas

• Quilotórax congénito. • Hemotórax
• Cardiopatía y M. • Otras causas:
vasculares. infecciones
• M. pulmonares. posnatales como
• Infección sepsis
 Clínica: Clasificación:

• síntomas de dificultad respiratoria Quilo:

Trasudados:
• claro o
• insuficiencia respiratoria aguda. transparentes,
amarillentos, amarillento
Exudados:
seroso, proteínas sin alimentar
líquido es más
bajas y elementos turbio.
• lechoso tras la
celulares bajos.
alimentación
 Diagnostico: Tratamiento:

• radiografía simple de tórax

• sostén y según su
• ecografía de tórax Quilotórax: drenaje por
etiología.
toracostomía y el manejo
• tomografía computarizada • toracocentesis terapéutica nutricional.
• toracocentesis diagnóstica: etiología es desconocida. • Exudados: tubo de
Exudado: microbiológicos, bioquímicos, citológicos. drenaje
• Nutricional: sustituye
• derrame es recurrente: lactancia o fórmula por
pleurodesis. enriquecidas con
triglicéridos.
• Medicación: somatostatina
y el octreótido
Tratamiento quirúrgico: tras 2-
3 semanas de evolución.
• Pleurodesis
• pleurectomía.
 SINDROME DE ASPIRADO DE
LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL

neumonitis química aguda: rotura de la barrera

alvéolo-capilar, la lesión del endotelio y epitelio
pulmonar.
Factores de riesgo:

- Hipoxia.
- menos de cinco controles prenatales.
- Apgar menor a 7.
- Nacimiento domiciliario.
- Frecuencia cardíaca fetal anormal.
- Perfil biofísico igual o menor a 6.
- Historia materna.
 Diagnóstico:
Evaluación:
• tórax en forma de barril.
• auscultación rales y roncus - Rx de tórax
- Gasometría arterial.
• necesita intubación: presencia de meconio en la - La oximetría
tráquea. - Ecocardiografía
- Hemocultivos

Clasificación

dos escenarios:

primario: romper las membranas - madurez

fetal

secundario: trabajo de parto -

sufrimiento fetal.
 Tratamiento: Pronóstico

• Prevención de los embarazos postérmino

poco satisfactoria
• Vigilancia madre en el preparto y RN en el
posparto.
• Amnioinfusión alteraciones del neurodesarrollo, parálisis cerebral y convulsiones

• Reanimación neonatal
• Asistencia respiratoria mecánica riesgo cinco veces mayor de síndrome motor hipotónico

• Surfactante
• Oxigenación con membrana extracorpórea
• Antibióticos
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN,
PULMÓN HÚMEDO O SÍNDROME DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA TIPO II
edema pulmonar resultante de una reabsorción
retardada de líquido pulmonar fetal, durante la
transición de la vida intrauterina a la extrauterina
 Factores de riesgo:
Diagnostico:
- Diabetes gestacional
- Gemelares
• dificultad respiratoria: taquipnea, retracción, aleteo nasal, tiraje
- Prematuridad o neonatos cercanos al
subcostal y quejido
término
- Sexo masculino. • diagnostico de exclusión
- Ruptura prematura de membranas de
• La frecuencia respiratoria fluctúa entre 80-100 rpm.
más de 24 horas de duración
- Vía del parto
 Tratamiento:

Evolución 48-72 horas

control

D. R es
oxígeno - saturación por encima moderada a F.R es mayor de 60-80 rpm,
del 90%. grave, ayuno y usar sonda gástrica u
dar aporte orogástrica para
intravenoso. alimentación.

CPAP

ventilación mecánica o dosis agente tensioactivo exógeno.

 Conclusión:
• derrame pleural es fundamental buscar la causa subyacente o la enfermedad
asociada, ya que eso permite decidir su tratamiento más adecuado.

• el SALAM sigue siendo un trastorno neonatal con alta mortalidad. La lesión

pulmonar causada por el meconio es muy compleja y se puede atribuir a la
obstrucción mecánica en las vías respiratorias, inactivación de agente
tensioactivo, neumonitis química e HPPRN

• Taquipnea transitoria del RN, es autolimitada y benigna.

GRACIAS
 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
• Escuela Superior de Enseñanza Médica. Derrame pleural. Síndrome aspiración de
líquido meconial. Pulmón Húmedo. Oceano médico. Colegio de Médicos de la
Provincia de Buenos Aires.