MEDIOS DIAGNOSTICOS

ALEXANDER DIAZ
Msc Epidemiología
A continuación algunas patologías que usualmente se
encuentra en la UCIN, con sus respectivos medios
diagnósticos
Patologías Evaluación Clínica Medios diagnósticos
neonatales

Sepsis Neonatal •Fiebre • Hemograma

•Disminución de la actividad • Proteína c Reactiva
espontánea • Hemocultivos
•Succión menos enérgica • Radiología
•Anorexia • Líquido
•Apnea Cefalorraquídeo
•Bradicardia • Orina
•Inestabilidad térmica
(hipotermia o hipertermia)
Ictericia neonatal El tinte ictérico no sólo está Bilirrubinas en sangre
presente en la piel y conjuntivas, Bilirrubinas
sino que también puede trasncutáneas
apreciarse en el LCR, lágrimas y Grupo sanguíneo y
saliva, especialmente en los casos Coombs
patológicos
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Asfixia Neonatal •Deterioro súbito o sostenido de •Gases arteriales

la frecuencia cardiaca fetal,
generalmente tras el evento
centinela
•Puntuación de Apgar entre 0-6
después de los 5 minutos de vida.
•Evidencia de disfunción
multiorgánica precoz
•. Evidencia de alteración cerebral •Resonancia magnética
aguda
•Hipotonía global, letargía,
hiporeflexia.
•Ecografia renal
•Ultrasonografía cerebral
•Hemograma
•Pruebas de función
renal y hepática
•Ecocardiograma
•Electroencefalograma
cerebral
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Aspiración de líquido Piel del bebé puede estar teñida •Gases arteriales
amniótico de meconio de verde si el meconio ha sido
(SALAM) expulsado bastante tiempo antes •Radiografia de toráx:
del nacimiento áreas con condensación
Desarrollan dificultad respiratoria o parches en los
severa desde el nacimiento, que pulmones
puede necesitar de soporte
ventilatorio.
Taquipnea, bradicardia
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Taquipnea Transitoria Respiración rápida, con dificultad •Gases arteriales

del RN, síndrome de para respirar
pulmón húmedo, o •Radiografia de toráx:
síndrome de dificultad Síntomas que aparecen en las Sirve para descartar
respiratoria tipo II primeras 2 horas de vida. otros problemas
respiratorios
Coloración azulada de la piel
(cianosis).

Se puede confundir con el SDR

del recién nacido prematuro

Desaparece por completo al cabo

de 24 a 48 horas después del
parto.
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Síndrome de La dificultad respiratoria, se presenta al •Amiocentesis:

dificultad nacer o dentro de las primeras 4 a 6 horas maduración
respiratoria tipo de vida extrauterina pulmonar

Taquicardia, aleteo nasal, quejido, •Gases arteriales: n

retracciones y cianosis secundaria a la hipoxemia e
alteración en oxigenación hipercarbia,
acompañadosde
Se auscultan ruidos respiratorios acidosis respiratoria
disminuidos en ambos hemitórax. Con y metabólica
frecuencia hay alteraciones
hemodinámicas (llenado capilar •Radiografia de
prolongado e hipotensión arterial). toráx: )
Radioopacidad
acentuada
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Síndrome de La dificultad respiratoria, se presenta al •Amiocentesis:

dificultad nacer o dentro de las primeras 4 a 6 horas maduración
respiratoria tipo de vida extrauterina pulmonar

Taquicardia, aleteo nasal, quejido, •Gases arteriales: n

retracciones y cianosis secundaria a la hipoxemia e
alteración en oxigenación hipercarbia,
acompañadosde
Se auscultan ruidos respiratorios acidosis respiratoria
disminuidos en ambos hemitórax. Con y metabólica
frecuencia hay alteraciones
hemodinámicas (llenado capilar •Radiografia de
prolongado e hipotensión arterial). toráx: )
Radioopacidad
acentuada
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Displasia Respiración rápida y con dificultad, Radiografia de

Broncopulmonar sibilancias (“pitos” al respirar) o ruidos de toráx: pulmones
(DBP) o enfermedad crepitación en la auscultación. con apariencia
pulmonar crónica esponjosa.
(EPC) El Rn continua precisando oxígeno un mes
antes de la fecha inicialmente prevista del
parto y con FiO2<30%, o cuando hayan
transcurrido 36 semanas desde su
concepción.
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Hipertensión arterial Dificultad respiratoria, Mala perfusión y Gases arteriales:

pulmonar neonatal Requerimientos de oxígeno, acompañados Hipoxemia
de una marcada labilidad a la estimulación refractaria
con desaturación
Ecocardiograma:
Gradiente pre y postductal >5% de la Corto circuito
Saturación de Oxigeno derecha a izquierda

Radiografia de toráx

Hemograma, PCR,
hemocultivos
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Enfermedad de Comienza poco después del nacimiento y Radiografia de

Membrana Hialina se manifiesta en taquipnea, taquicardia, toráx: Imagen
retracción de la pared pectoral,quejido reticulogranular
Es un trastorno respiratorio y cianosis. muy fina,
encontrado en recién broncograma aéreo
nacidos prematuros, moderado que no
provocado por la sobrepasa la imagen
insuficiencia en la cardiotímica
producción del
surfactante aunado a
la falta de desarrollo
de los pulmones.
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Toxoplasmosis Hidrocefalia, Sordera, Microcefalia

Neumonitis, Calcificaciones intracerebrales IgG, IgM e IgA
Infección fetal por Miocarditis, Convulsiones
trasmisión trasplace Hepatomegalia y esplenomegalia PCR para Toxoplas
ntaria del Retardo psicomotor ma
parásito Toxoplasma Fiebre o hipotermia gondii del líquido
gondii amniótico y fetal
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Anemia Palidez de piel y mucosas (además de Hemograma,

ictericia en la anemia hemolítica) Reticulocitos: deben
La anemia comporta ser del 4-6% los
la reducción de la Clínica de hipovolemia y shock, con signos primeros 3 días de
masa de glóbulos de insuficiencia respiratoria (taquipnea, vida; Bilirrubina,
rojos (GR), de la distrés) y cardiaca (taquicardia, Grupo y Rh, Test de
concentración de hipotensión Coombs (directo,
hemoglobina (Hb) o indirecto): positivo
del hematocrito (Ht) en las anemias
hemolíticas
inmunes por
incompatibilidad
ABO o Rh