INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SEVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES

DEL ESTADO
HOSPITAL GENERAL JOSE MARIA MORELOS Y PAVÓN

HIPERNATREMIA

DR VICTOR HUGO RAMIREZ MENDEZ R1 MU

 DEFINICION
ES LA CONCENTRACIÓN DE SODIO SÉRICO SUPERIOR A 145mEq/L,
DEBIDO A UNA DISMINUCION DE AGUA LIBRE ( REDUCCION O PERDIDA)

ADULTOS MAYORES
TRANSTORNOS MENTALES ALETRACIONES DEL ESTADO DE
CONCIENCIA.
CAUSAS DE HIPERNATREMIA
INGESTA REDUCIDA DE AGUA

PERDIDA AUMENTADA DE AGUA

GANANCIA DE SODIO
 CLASIFICACIONES
LEVE DE 146 A 150 mmol/l

AGUDA <
ESTRATEGIA DE 48HRS V MODERADA 151-159 mmol/l
TERAPÉUTIC O
A TIEMPO
L DE SEVERA >= A 160 mmol/l
CRÓNICA > GRAVEDAD
DE 48HRS UINICIO
M
E
N

D
HIPERNATREMIA
HIPERNATREMIA E HIPERVOLEMICA
HIPOVOLÉMICA
A
HIPERNATREMIA EUVOLÉMICA
G
 SINTOMATOLOGIA
NEUROLÓGICAS NO NEUROLÓGICAS
a) Letargia y debilidad a) Hipotensión ortostática
b) Confusión b) Oliguria
c) Alteración del leguaje c) Mucosa oral seca
d) Irritabilidad d) Turgencia anormal de la piel
e) Nistagmo e) Pérdida de peso
f) Mioclonías
g) Crisis convulsivas
h) Coma
 DIAGNÓSTICO
MEDICION DE LA OSMOLARIDAD URINARIA OSMU= DENSIDAD MEDIDA
– 1,000 X 10

a) Osmolaridad menor de 180mOsml/kg con osmolaridad plasmática normal y sodio superior a

150 = sospecha de diabetes insípida.
b) Osmolaridad mayor de 800 mOsml(kg =perdidas insensibles e hipodiosia primaria
c) Osmolaridad menor a 25 mOsml/kg = medir sodio, perdidas hídricas
 TRATAMIENTO
CONSISTE EN CORREGIR EL DEFICIT DE AGUA

NO CORRECION
DE MAS DEL 10-
Administración de líquidos FORMULA CLÁSICA DE 12MMOL/L EN
DÉFICIT DE AGUA 24HRS
Reposición de pérdidas
insensibles
Tratamiento de la causa FORMULA DE ADROGUE-
adyacente MADIAS

DEFICIT DE AGUA
DEACUERDO AL PESO 3:1
1. ESTIMACION DE DEFIT DE AGUA
Se pueden utilizar cual quiera de las siguientes
formulas:
1. déficit = [( Na actual/ Na deseado) x ACT]-
ACT FORMULA DE ADROGUE-MADIAS
estima la modificación del nivel de NA tras la
infusión de 1 L de solución elegida
2. Déficit= ACT X [(Na actual/ Na deseado)-1]
Cambio de NA = sodio contenido en sol
intravenosa- sodio sérico medido
ACT = 0.6 x peso corporal.
Na deseado 145 mEq/l Suero fisiológico (0.9%) = 154 mEq
Al resultado se agrega pérdidas mínimas Suero salino 0.45% = 77 mEq
diarias estimadas en 1.500-2.000 ml/dia
Suero salino al 3%= 513
Glucosado al 5% = 0 mEQ