UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

(Universidad Alto Andina mejorando la calidad de vida)

Facultad de Ciencias de la salud
Escuela Académico Profesional de Obstetricia
Programa de Segunda Especialidad

FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES
MELLITUS

Docente: OBST. EDITH MARIEL RAMIREZ QUISPE

 EPIDEMIOLOGÍA DE LA
DIABETES
 La diabetes es un importante problema de salud pública y una
de las cuatro enfermedades no transmisibles (ENT)
seleccionadas por los dirigentes mundiales para intervenir con
carácter prioritario.

 En las últimas décadas han aumentado sin pausa el número de

casos y la prevalencia de la enfermedad.

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204877/
WHO_NMH_NVI_16.3_spa.pdf?sequence=1
http://insteractua.ins.gob.pe/2017/10/tendencia-del-sobrepeso-y-obesidad-en.html
https://gestion.pe/tendencias/obesidad-peru-2-5-millones-ninos-menores-5-anos-sufren-enfermedad-
271316-noticia/
 DEFINICIÓN DE LA DIABETES
 La diabetes mellitus es un grupo de alteraciones metabólicas
que se caracteriza por hiperglucemia crónica, debida a un
defecto en la secreción de la insulina, a un defecto en la acción
de la misma, o a ambas.
 Además de la hiperglucemia, coexisten alteraciones en el
metabolismo de las grasas y de las proteínas.
 La hiperglucemia sostenida en el tiempo se asocia con daño,
disfunción y falla de varios órganos y sistemas, especialmente
riñones, ojos, nervios, corazón y vasos sanguíneos.

https://care.diabetesjournals.org/content/42/Supplement_1/
S1
 CLASIFICACIÓN DE LA
DIABETES
 Diabetes tipo 1: debido a la destrucción autoinmune de las células β,
que generalmente conduce a una deficiencia absoluta de insulina.

 Diabetes tipo 2: debido a la pérdida progresiva de la secreción de

insulina de las células β con frecuencia en el fondo de la resistencia a
la insulina.

 Diabetes mellitus gestacional: diabetes diagnosticada en el segundo o

tercer trimestre del embarazo que no fue claramente evidente en la
diabetes antes de la gestación.

https://care.diabetesjournals.org/content/42/Supplement_1/
S1
 FACTORES DE RIESGO

Glucemia alterada en
ayunas (GAA).

Intolerancia en el test
a la glucosa (ITG).

Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo, 2012,

10(1):34-40.
REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(5) 565 - 571
 Polidipsia
Poliuria

Polifagia
 SÍNDROME METABÓLICO
(“El cuarteto de la muerte”)

Un cluster de factores de riesgo para desarrollar diabetes

y enfermedad cardiovascular consistente en :

 Obesidad Central (abdominal)

 Pre Diabetes, DIABETES

 Hipertensión

Dislipidemia
ACANTOSIS
NIGRICANS
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO DE LA
DIABETES MELLITUS

https://care.diabetesjournals.org/content/42/Supplement_1/
S1
https://care.diabetesjournals.org/content/42/Supplement_1/
S1
 DIABETES GESTACIONAL

 Prueba para la diabetes gestacional a las 24-28 semanas de gestación

en mujeres no se conoce de antemano que tenían diabetes.

 Las mujeres con DMG detección para diabetes persistentes en 6-12

semanas después del parto, utilizando COG.

 Las mujeres con historia de diabetes gestacional deben hacerse una

revisión de toda la vida para el desarrollo de la diabetes o prediabetes
al menos cada 3 años.

 Las mujeres con historia de diabetes gestacional, que tienen

prediabetes deben recibir las intervenciones de estilo de vida o
metformina para prevenir la diabetes.
 DIABETES GESTACIONAL

 Test de O`Sullivan: determinación del nivel de glucemia en

plasma venoso una hora después de la ingesta de 50 g de
glucosa, en cualquier momento del día e independientemente
de que exista o no toma previa de alimentos.

 Valor positivo: ≥ 140 mg/dl, valor que ha demostrado una alta

sensibilidad (80%) y especificidad (87%).

 Un valor > 190 mg/dl diagnostica directamente DG, y no

precisa la confirmación diagnóstica con TTOG.
Rev. Fac. Med. 2016 Vol. 64 No. 4: 769-75
 DIABETES GESTACIONAL:
FISIOPATOLOGÍA
 Las modificaciones fisiológicas del metabolismo de la glucosa
materna inducidas por el embarazo, garantizan el mantenimiento de
un continuo y constante aporte de glucosa al feto a través de
intercambios a nivel placentario.

 Hay aumento progresivo de la concentración de insulina materna

durante toda la gestación, que trae como resultado modificaciones
metabólicas de tipo anabólico, pues la hormona determina una mayor
utilización de la glucosa con un acúmulo del glucógeno a nivel del
hígado y los tejidos.

Rev. Fac. Cienc. Méd. Enero - Junio 2016.27-35.

 DIABETES GESTACIONAL:
FISIOPATOLOGÍA
 El efecto diabetógeno del embarazo se relaciona principalmente con
la acción del lactógeno de la placenta humana, hormona proteica de
origen placentario que modifica el equilibrio glucometabólico.

 La acción combinada de esta hormona junto con la insulinasa

placentaria produce una condición fisiológica de resistencia a la
insulina, con la consiguiente hiperinsulinemia que garantiza la
homeostasis materna y que en aquellas mujeres, con déficit latente o
manifiesto de la actividad de las células beta del páncreas
desencadena la intolerancia a la glucosa.

Rev. Fac. Cienc. Méd. Enero - Junio 2016.27-35.

 DIABETES GESTACIONAL:
FISIOPATOLOGÍA
 El cortisol y la hormona lactógeno placentario, ambas
diabetógenicas, alcanzan su máximo efecto en la semana 26.

 La progesterona, otra hormona antiinsulínica, ejerce su máximo de

acción en la semana 32.

 Por lo anterior, el periodo entre las semanas gestacionales 26 y 32

son de trascendencia desde el punto de vista metabólico.

Rev. Fac. Cienc. Méd. Enero - Junio 2016.27-35.

http://www.qualitat.cc/sitebuildercontent/sitebuilderfiles/DM_dx_vigilancia.pdf
 Hemoglobina glicosilada
 El valor de la HbA1c ha demostrado correlacionarse con el riesgo de
complicaciones.

 En el estudio DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) se pudo

demostrar el paralelismo entre la cifra de HbA1c y la aparición de
complicaciones como la retinopatía diabética.

 Cuanto más alto el valor de la HbA1c más rápido aparecen las

complicaciones crónicas potencialmente invalidantes y que deterioran
sensiblemente la calidad de vida.
https://diabetesaldia.info/
La HbA1c en el diagnóstico y en el manejo de la diabetes. Medicina & Laboratorio
2010; 16: 211-241.
La HbA1c en el diagnóstico y en el manejo de la diabetes. Medicina & Laboratorio 2010; 16: 211-
241.