Parto vertical y satisfacción de madres en Huancavelica

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE
HUAMANGA
ESCUELA DE POSGRADO
UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD
“PARTO HORIZONTAL Y VERTICAL EN RELACION A LA SATISFACCION DE

MADRES CON PERTINENCIA INTERCULTURAL, CENTRO DE SALUD ANCO,
CHURCAMPA – HUANCAVELICA, 2019”.
TESIS PARA OBTENER EL GRADO ACADEMICO DE:

MAESTRA EN SALUD PÚBLICA
PRESENTADO POR:
Bach. RAMIREZ QUISPE, EDITH MARIEL
ASESOR:
Mg. HECTOR HUARACA ROJAS
AYACUCHO, PERÚ
2019
i
DEDICATORIA
A Máximo y Rosa mis padres por sus

experiencias imperecederas y enseñanzas
con dignidad y moral por su amor
inagotable y comprensión.
A Ruth, Edwin, Iván y Tania mis hermanos,

por su aporte de sus conocimientos
invalorables su apoyo incondicional en cada
momento de mi vida, incluso hasta hoy.
A Lady Leonor Mariel, que es la luz de mi

vida, mi esperanza y mi razón de vivir.
Edith Mariel
ii
AGRADECIMIENTO
Con mucha gratitud a la “Universidad Nacional de San Cristóbal de

Huamanga”, al director de la Escuela de Posgrado de la UNSCH Dr. José
Ochatoma Paravicino y a todo su equipo y docentes todos por brindarnos
una educación de calidad en nuestra formación como maestros para
seguir contribuyendo en las investigaciones posteriores y cumplir
nuestras metas trazadas.
De forma especial a mi asesor Mg. Héctor Huaraca Rojas, por su

magistral enseñanza y apoyo incondicional en la elaboración y ejecucion del
presente trabajo de investigación.
A la Coordinadora Dra. Lidia Gonzales Paucarhuanca y a la secretaria

Liliana Porras Palomino de la Escuela de Posgrado de la UNSCH, por las
facilidades para el logro del presente trabajo de investigación.
Retribuyo enormemente a mis padres, hermanos, y demás compañeros de

mi entorno, que estuvieron siempre dándome su apoyo y levantándome la
moral a fin de alcanzar y lograr mis metas trazadas.
Edith Mariel
iii
INDICE
Pág.
DEDICATORIA ii
AGRADECIMIENTO iii
ÍNDICE iv
RESUMEN vi
ABSTRACT vii
INTRODUCCIÓN 01
I. MARCO TEÓRICO 05
1.1 Antecedentes 05
1.2 Bases teóricas 11
1.2.1 El Parto 11
1.2.2 Madre 17
1.2.3 Satisfacción 17
1.2.4 La Encuesta SERVQUAL 19
1.3 Marco conceptual 21
1.3.1 Parto 21
1.3.2 Parto Horizontal 21
1.3.3 Parto Vertical 27
1.3.4 Satisfacción 47
1.3.5 Nivel de Satisfacción 47
1.3.6 Madre 47
1.3.7 Pertinencia Intercultural 47
1.4 Identificación de Variables 47
II. MMATERIALES Y METODOS 48

2.1 Enfoque del estudio 48
2.2 Tipo de estudio 48
2.3 Población, muestra y muestreo 49
2.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 49
2.5 Validación y confiabilidad de los instrumentos 50
2.6 Plan de análisis y procesamiento de datos 52
2.7 Plan de análisis estadístico 52
2.8 Consideraciones éticas 53
iv
III. RESULTADOS 54
IV. DISCUSIÓN 62
V. CONCLUSIONES 66
VI. RECOMENDACIONES 67
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 68
ANEXOS 73
v
RESUMEN
El objetivo primordial de la presente investigación fue establecer en qué medida
el “parto horizontal y vertical con pertinencia intercultural se relaciona con la
satisfacción de las madres con pertinencia intercultural en el Centro de Salud
Anco, Churcampa – Huancavelica”. Materiales y métodos; se trabajó con el tipo
de investigación aplicada, diseño descriptivo-correlacional, con muestreo no
probabilístico intencional, constituido por 107 madres atendidas en un parto vertical
con pertinencia intercultural en el Centro de Salud Anco, Churcampa -
Huancavelica 2018. La técnica de recolección de datos estuvo aplicada con la
encuesta, como instrumento se tomó el cuestionario (SERVQUAL modificado) la
cual fue adaptada al presente estudio validado estadísticamente por expertos.
Resultados: “Existe relación significativa en el nivel de satisfacción de las madres
atendidas con parto horizontal y vertical con pertinencia intercultural en el Centro
de Salud Anco, Churcampa - Huancavelica 2019", los resultados fueron
evidenciados por la prueba de chi cuadrado (X2 = 74,739), esto demuestra que la
información tienen relación significativa en el nivel de satisfacción de las madres
de Salud Anco, Churcamp – Huancavelica 2019", el valor de significancia
(p=0,000 < 0,05), indica que se admite la hipótesis alterna y se refuta la hipótesis
nula.
Palabras clave: Parto Vertical / Satisfacción.
v
v
ABSTRACT
The main objective of the present investigation was to determine to what extent the
horizontal and vertical delivery with intercultural relevance is related to the
satisfaction of mothers with intercultural relevance in the Anco Health Center,
Churcampa - Huancavelica. Materials and methods; We worked with the type of
applied research, descriptive-correlational design, with intentional non-probabilistic
sampling, constituted by 107 mothers attended in a vertical delivery with
intercultural relevance in the Anco Health Center, Churcampa - Huancavelica
2018. The technique of data collection was applied with the survey, as an
instrument the questionnaire was taken (modified SERVQUAL) which was adapted
to the present study validated statistically by experts. Results: "There is a
significant relationship in the level of satisfaction of mothers attended with
horizontal and vertical delivery with intercultural relevance in the Anco Health
Center, Churcampa - Huancavelica
2019.", according to the results shown by the corresponding statistical calculations,
it has been corroborated This hypothesis is confirmed by the chi square test (X2 =
74,739), which reveals that the data provided have a significant relationship in the
level of satisfaction of the mothers attended with horizontal and vertical delivery
with intercultural relevance in the Anco Health Center, Churcampa - Huancavelica
2019 ", the value of significance (p = 0.000 <0.05), indicates that the alternate
hypothesis is admitted and the null hypothesis is disproved.
Key words: Vertical delivery / satisfaction.
vii
INTRODUCCIÓN
Fue productivo el presente estudio porque resolvió los miedos y temores de las
gestantes en el momento del parto, ya que existe una sala de parto con pertinencia
intercultural consensuado con las mismas madres, en el Centro de Salud Anco,
Churcampa – Huancavelica desde el año 2016.
Con los resultados del estudio se beneficiaron directamente la gestante, su entorno

familiar y la comunidad en general, de igual manera, remozara en mejorar el
desempeño del recurso humano de salud en la atención y satisfacción en las
gestantes en trabajo de parto.
Se considera relevante esta investigación, porque se plantea una estrategia de

mediación para la satisfacción en la atención de la gestante en trabajo de parto
mediante una elección para su atención de parto, donde esta es útil para otros
establecimientos de salud. Esta investigación y todo lo que él cuenta tiene
fundamento legal en la NTS N°121-MINSA/DGIESP V.01 “Norma Técnica De Salud
Para La Atención Del Parto Vertical En El Marco De Los Derechos Humanos Con
Pertinencia Intercultural” con Resolución Ministerial N°518-2016/MINSA, en el cual se
define todo el proceso del Parto Vertical con pertenencia Intercultural en forma
científica, tecnológica, sistémica y humanística de la gestante en trabajo de parto.
Las derivaciones de la presente posibilitaron ser tomados en cuenta por las
organizaciones de salud, para emprender acciones de orientación y educación
comunitaria en beneficio de la población gestante y como consecuencia en la familia
y comunidad.
El presente proyecto de investigación, tiene un valor teórico porque se demostró la

satisfacción del parto atendido a la parturienta en la posición en que ella deseo
atenderse, como consecuencia, el mejoramiento de los estándares de satisfacción de
las madres parturientas, la familia y comunidad. Así mismo aporto con la integración
familiar y comunidad, favoreciendo el respeto a los derechos establecidos y
9
motivación en la mujer logrando su empoderamiento en las instituciones prestadoras de
servicios de salud (IPRESS).
EL instrumento que se utilizó en el presente estudio, se empleó en estudios

similares, en ese sentido podría realizarse un diagnostico nacional sobre la calidad de
atención en mujeres parturientas en parto vertical con pertenencia intercultural.
Es de Importancia el presente proyecto de investigación porque permitió conocer el

nivel de satisfacción de las madres atendidas con parto horizontal y parto vertical con
pertinencia intercultural en el Centro de Salud Anco - Churcampa, Huancavelica
durante el año 2018, porque en base a los resultados se establecerán estrategias y
mejora en sala de parto con la construcción dialogada, entre el personal de salud,
madres y actores sociales quienes plantearon como quieren ser atendidos por las
instituciones prestadoras de servicios de salud considerando sus creencias, medio
ambiente, sus insuficiencias y sus demandas1.
Planteamiento del Problema
La Organización Mundial de la Salud (OMS) viene publicando y patrocinando “El

parto vertical para brindarle a la mujer la oportunidad de retomar el rol que siempre
tuvo de participar activamente durante su parto con la participación de su esposo y
su entorno familiar” 2.
En el Perú, “El parto en posición vertical se atiende formalmente a inicios del decenio
de 1990, no obstante, ya mucho antes se practicaba en el entorno domiciliario”.
Para fines de 1990, una importante iniciativa fue, el Proyecto 2000 emprendiendo
variedad de estudios para valorar y promover el parto vertical2.
Según Carpio3 “Esta posición natural que la mujer ha adquirido durante siglos
anteriores, ha sido descrita por Engelman, que observó a las mujeres primitivas
adoptar diferentes posiciones erectas, ayudándose de diferentes elementos para
mantener la postura, en posición de rodillas, cuclillas, etc”.
Sin embargo, Narvaez4 señala “desde el siglo XVII, la Obstetricia occidental empezó a
tener un cambio de dirección en cuanto a este tema. Esta práctica de acostar a las
mujeres para parir se atribuye al famoso obstetra Mauriceau Francia 1970 quien, al
parecer, buscaba facilitar el uso de los fórceps en los partos complicados. Se
empezaron a colocar a las parturientes en posiciones semisentadas sobre la cama en
el momento en el que se iba a producir la expulsión del feto. Esta posición facilitaba
10
la vigilancia y la ejecución de maniobras por parte de la persona encargada de
atender el parto”.
Buitón A.2 “En Mesoamérica SVIII, los aztecas esculpieron una hermosa escultura de
Tlazoltéotl (la diosa luna de la fértil tierra, patrona del erotismo, del parto y del
destino) pariendo desnuda en cuclillas, las manos sobre sus nalgas y la boca abierta
mostrando los dientes y gritando mientras emergía un bebé hacia abajo y mirando
hacia adelante de entre sus piernas. Tlazoltéotl apoya sus pies sobre unos tacos de
pocos centímetros elevando los talones para así estabilizar la postura Hay otra
imagen, junto a la anterior, que corresponde a una Pachamama o Mamá Pacha
(Madre Tierra), diosa de pueblos autóctonos andinos. La diosa aparece también
pariendo en cuclillas, con la luna, el sol y las estrellas pintados sobre el rostro”.
Disimiles tenores, bocetos y distribuciones didacticas muestran amanera las señoras

de la franja apacible del Perú, en tiempos lejanos adoptaban conveniencias de parir,
enfoques sistematizados articulando una sarta de materiales que admiten conservar
erguido la pelvis con la columna: utilizando muebles, cuerdas, vigas, tarugos, etc 1.
La percepción y expectativas de parto de la mujer, le hace más participativa, hay
mujeres que prefieren adoptar una actitud donde sea el experto de salud quien
decida la posición, y en muchos casos estribara de factores como; culturales, o
aspectos que obliguen a la mujer estar en una postura horizontal también de la
actitud del experto donde la mujer pueda partícipar o no de su parto5.
La posición Horizontal a adoptar en un parto por parte de la mujer parece ser una
ventaja mas para el profesional sanitario que para la parturienta, principalmente por
su comodidad. En conclusión, todas las posturas comentadas son buenas y válidas
por tener sus beneficios, sin distinción ninguna, aceptándolas a todas como
posibles de acuerdo a los momentos en que la mujer lo adopte 5.
La presente tesis pesquiza revelar la satisfacción de modos de las señoras que

placieron un parto horizontal y parto vertical con pertinencia intercultural, con el justo
neutral de animar el parto vertical, bajo las certezas indiscutibles, dialogar de las
primacias y asistencias que trae las posiciones del parto. Asume al mismo tiempo una
categoría dispuesta a pretender averiguar còmo y cuáles coexistieron con las
experiencias y clarividencias de señoras de la franja apacible del Peru que disfrutaron
el parto vertical, con el imoerio de favorecer a las señoras sórdidas y al recurso
humano de todas las IPRES, en tanto las señoras vivan la praxis de tener a su bebe
11
en la posición vertical y consumar la formañlidad de una noram técnica en el cual se
consignara las primacias y quebrantos del parto vertical, asimismo la oposición de un
parto horizontal. De esta manera, se reconoce la necesidad sentida de las mujeres
peruanas, el recurso humano de salud tendrá que brindar la particularilidad del “parto
vertical” en las ipres, respondiendo la disposición del cuidado. Considerando el parto
institucional paulatinamente vemos que se extingue el parto vertical,
consternadamente a las normas existentes las ipres no vienen ejecutando tampoco
implementando enforma progresiva, por lo que; se elegio a la Red de Salud de
Churcampa, porque asumimos por sus habitos s y creencias son las mujeres de esta
comunidad las que van a parir en parto vertical. Para tal efecto se formuló el problema
general: ¿En qué medida el parto horizontal y vertical se relaciona con la satisfacción
de las Madres con pertinencia Intercultural en el Centro de Salud Anco Churcampa –
Huancavelica
2019?
Se formuló como Objetivo general: Determinar en qué medida el parto

horizontal y vertical se relaciona con la satisfacción de las Madres con
pertinencia Intercultural en la Red de Salud Churcampa – Huancavelica, 2019.
Los objetivos específicos fueron:
 Determinar el nivel de satisfacción de las madres atendidas con parto horizontal

y parto vertical con pertinencia intercultural en el Centro de Salud Anco
Churcampa – Huancavelica, 2019.
 Describir las características socio demográficas de las gestantes atendidas en el
Centro de Salud Anco Churcampa – Huancavelica, 2019.
 Determinar en qué medida el parto horizontal y vertical se relaciona con las
dimensiones de la satisfacción en las Madres con pertinencia Intercultural en el
Centro de Salud Anco, Churcampa – Huancavelica, 2019.
 Determinar en qué medida se relaciona el parto horizontal vertical con las
dimensiones de la satisfacción en las madres con pertinencia intercultural en el
Centro de Salud Anco, Churcampa – Huancavelica, 2019.
12
I. MARCO TEORICO
1.1 Antecedentes de estudio
1.1.1 A nivel internacional
Salazar K. (2018), en un estudio Comparativo Del Parto Vertical

Versus
Parto Horizontal De Mujeres Atendidas En El Hospital San Luis De
Otavalo,
2018 llego a una de las siguientes conclusiones; con la investigación
realizada se pudo evidenciar que el parto vertical a comparación del
parto horizontal, resulta muy ventajoso en ciertos aspectos como:
disminución del dolor de parto, menor duración del período expulsivo, y
período de alumbramiento, menor cantidad de sangrado, disminución de
58 desgarros y episiotomías, esto se debe a que esta posición favorece
la oxigenación materna y fetal lo que ayuda a mejorar las contracciones,
y mejora la gravedad que también juega un papel muy importante en el
momento del parto6.
Moncayo V. (2015), en su trabajo de investigación Efectos Maternos
y
Neonatales de las variantes de la posición vertical para el parto en
pacientes atendidas en el Hospital Especializado Mariana De Jesús tuvo
las siguientes conclusiones: Según los resultados obtenidos del trabajo
de investigación; pude identificar que 76 de 94 pacientes atendidas no
presentaron ningún tipo de efectos maternos y neonatales que fuese
causado por alguna variante de posición vertical.  Se establece que la
variante de posición vertical más optada por las pacientes corresponde a
la posición en cuclillas anterior teniendo como prevalencia el 43.61% del
total de la muestra7.
13
Malla A. (2016), en su trabajo de investigación Dolor perineal que
afecta las actividades diarias de mujeres sometidas a trauma obstétrico
episiotomía o desgarros perineales, después de su parto céfalo vaginal
en el Centro de Salud tipo C Augusto Egas en la provincia de Santo
Domingo de los Tsáchilas en el periodo septiembre 2015 a febrero 2016,
llego a las siguientes conclusiones: Se debe garantizar que el Parto sea
Humanizado sin buscar la comodidad para el personal de salud, si no la
comodidad de la usuaria, respetando sus creencias y su posición al dar a
luz, y permitir que le acompañe la persona de más confianza, a este
momento tan crucial y sublime en sus vidas. Las madres no reciben
educación para el parto y la lactancia (Psicoprofilaxis obstétrica), en el
control prenatal, en la atención primaria sabemos es la puerta de
entrada, las mujeres se someten a un proceso desconocido,
experimentando angustia y miedo hacia lo desconocido, no olvidemos
que una madre educada es la que menos se complica8.
Suárez.Luis y Villacís D. (2013), en su investigación; Comparación de
complicaciones maternas y neonatales entre parto vertical y horizontal
experiencia en el hospital Raúl Maldonado Mejía en el periodo 2009-
2013 llego a la conclusión de que gracias a los resultados obtenidos
mediante la comparación mencionada se puede concluir que sí existen
diferencias en la frecuencia de complicaciones maternas entre el
parto vertical y horizontal. Específicamente la posición vertical durante el
parto se asoció con una reducción de la probabilidad de realización de
episiotomías en las mujeres que dieron a luz en posición vertical, lo que
constituye un resultado importante debido a las altas tasa de episiotomía
en Latinoamérica9.
Rendón J. (2013), Beneficios Y Riesgo Del Parto Vertical Semisentada
En
Mujeres Gran Multíparas Ingresadas En El Hospital Vicente Pino Moran
Del Cantón Daule - septiembre del 2012 a febrero del 2013, arribo a las
siguientes conclusiones; El parto vertical resulta muy beneficioso porque
permite un descenso y un expulsivo más rápido, el cual disminuye la
observación cianótica del recién nacido y los síntomas de asfixia. Las
pacientes sometidas a parto vertical no presentan desgarros irreversibles
14
que comprometan el bienestar y la descompensación materna. La
paciente
15
durante el trabajo de parto tiene un punto de apoyo por la posición de
sus piernas, la cual la ayuda a realizar una mejor presión abdominal 10.
Buitón A. (2012), en su estudio con el objetivo de Determinar las
ventajas del parto vertical comparado con el parto horizontal y los
factores asociados a desgarros perineales; realizaron un estudio
Descriptivo observacional transversal comparativo; en el Hospital Raúl
Maldonado Mejía, Cayambe -Ecuador entre septiembre a noviembre del
año 2012. Estudiaron 281 pacientes, de las cuales 137 tuvieron parto
vertical (PV) y
144 parto horizontal (PH); llegaron a las conclusiones de que el parto
vertical (PV) produce menos dolor, menos sangrado, menos
complicaciones, menor porcentaje de desgarros superficiales y lo eligen
9 más mujeres multíparas, indígenas y mayores de 25 años. Los
desgarros se producen cuando las medidas antropométricas del RN son
mayores; en nulíparas, indígenas, menores de 25 años11.
1.1.2 A nivel nacional
Wajajay Nuñez, Walter Yossi (2013)38, “entrevisto a 100 puérperas

del centro obstétrico. El 87% de las mujeres se encuentron satisfechas,
el 91% de usuarias estuvieron satifechas en la dimensión tangible
(infraestructura y medicamento); tambien se observaron áreas fuertes
y débiles en la calidad de atención. En tanto el nivel de satisfacción
de las dimensiones de seguridad y confianza fueron 72% y 81%
pertinentemente. Concluyendo en este orden: Tangible (4,74%),
respuesta rápida (4,53%), empatía (4,28%), confianza (4,09%) y
seguridad (3,92%)”.
Micro red San José de Secce. (2011), reporto experiencias con su

equipo de trabajo como; “Provisión de Servicios de Salud Sexual y
Reproductiva Culturalmente Adecuados en Comunidades Afectadas
por la Violencia en Ayacucho, octubre de 1999 a septiembre del
2001 - Red Salud Huanta - DIRESA Ayacucho Establecimientos del
Primer Nivel de Atención”. Se realizo un estudio en el Distrito de
Santillana, entre varones: 2,773 y mujeres: 3,385, con el objetivo de
16
16
promover el uso de los servicios de salud y mejorar el acceso de la
población marginada a los servicios de salud reproductiva adecuados
a su cultura para disminuir la morbi-mortalidad materna-perinatal, en la
zona de intervención del proyecto. Resultados: Se alcanzó, señala: en
PARTOS en el año 1999: de 52 partos 94.2% (49 partos) fueron
domiciliarios y sólo el 5.8% (3 partos) fueron institucionales. Se logro:
1. Conocimiento sobre: la evolución, relación y percepción del rol del
partero(a), la comunidad y el personal de salud en las prácticas de
salud reproductiva (tradicional y moderna) 2. Sensibilizacion a
involucrados (MINSA, autoridades locales, parteros, organizaciones
de base), en salud reproductiva. 3. Sensibilización sobre los factores
de riesgo y las señales de peligro en el embarazo, parto, puerperio-
recién nacido, planificación familiar e ITS/VIH-SIDA a la población 4.
Capacidades y habilidades de los parteros para identificar
riesgos y dar el servicio más adecuado. 5. Capacidad resolutiva del
personal de MINSA para brindar servicios con adecuación
culturalmente. 6. Implementación de los servicios de atención de
salud reproductiva con adecuación cultural en los establecimientos de
salud39.
Cabrera, (2010), “Adecuación cultural para la atención del parto de la

vida en los andes Red de Salud de Vilcas Huamán”. Equipo Técnico.
Señalar ante el Diagnostico de la calidad de atención del Centro de
salud de Vilcashuaman, su conclusión fue; insatisfacción del usuario
externo frente a la atención de parto sin compañía y en posición
horizontal, sin considerar sus costumbres ancestrales de la población.
Lo enfocaron en función a como institucionalizar el Modelo de atención
en Ayacucho con evidencias en la zona de intervención. Fue iniciativa
e impulso del personal de salud en busca de alianzas estratégicas entre
la comunidad y los servicios de salud, para una coresponsabilidad en el
cuidado de su salud. Se genero un proyecto de mejora de la calidad a
iniciativa de la comunidad a través del Comité de Defensoras de los
Derechos de la Mujer de la Provincia de Vilcashuaman, donde las
usurias tenían que recibir una atención de parto con calidad respetando
sus creencias y su cultura, con el fin de mejorar el acceso a los servicios
17
17
de salud y disminuir así la morbimortalidad materna, permitiendo la
satisfacción del usuario externo e interno. Con los resultados, se
demostró científicamente que el parto vertical es humano, natural
disminuyen complicaciones y que permite una capacidad de respuesta
adecuada tanto para la madre y el niño. “El Parto institucional, implica,
no solo la vigilancia estrictamente medica de la madre, sino que
también considera a igual nivel los aspectos psicoafectivos, culturales
y sociales relacionados con la maternidad, teniendo en cuenta que es un
proceso natural y lleno de amor y de vida (Ricardo Schwarsz)”44.
Nureña C. (2009)12, reporto: “En primer lugar, que hay que aplaudir tanto
la preocupación del Ministerio por articular políticas interculturales como
los logros de la iniciativa de atención del parto vertical. En segundo
lugar, y teniendo en cuenta que la incorporación del enfoque intercultural
en salud es relativamente reciente, cabría esperar que los ajustes que
puedan parecer necesarios a las políticas y programas de salud en este
campo comiencen a ser implementados como producto del aprendizaje
que en el camino y con la experiencia vayan alcanzando todos los
actores involucrados”.
MINSA16, “Estudio realizado en el Centro de Salud Jepelacio, en mujeres
que tuvieron atención prenatal en el centro de salud y parto domiciliario,
señala que las mujeres no asistieron a la atención de parto en el centro
de salud porque no se respetaba sus costumbres: posición del parto;
falta de privacidad (nos despojan de nuestra ropa... nos atienden entre
varios... no respetan nuestro pudor…, no permitían el acompañamiento
de un familiar durante el parto); desconfianza en el personal; y lejanía del
centro de salud”. Las mujeres prefieren en la atención de su parto, que
ellas elijan la posición, acompañante durante el parto, que en la sala de
dilatación y de partos se coloquen flores artificiales, cuadros y que las
paredes se pinten de color celeste; ser atendidas con su propia ropa o
bata de franela; que le den de tomar “té”; que no le toquen a cada
momento; que no le corten. El personal profesional y técnico del centro
de salud Jepelacio que participaron en la intervención fueron
estrictamente capacitados en; Elección de la posición para el parto:
semisentada, cuclillas o con el apoyo de un familiar. Asimismo, el
18
18
personal del centro de salud de Jepelacio, desarrollaron actividades
tendientes a alcanzar información y sensibilización a la gestante y
familia; implementación del biohuerto con plantas para infusiones;
asimismo la difusión de la adecuación cultural: gestantes y sus familias;
autoridades locales; representantes de organizaciones de base; agentes
comunitarios de salud; y comunidad en general”13.
Perú, Becerril A. (2009) en su estudio “Barreras que interfieren en
la
atención oportuna del parto institucional en los distritos de Tocache y
Uchiza de la Región San Martín”, basado en entrevistas a profundidad
reporta que las mujeres entre muchas razones refieren que el hecho de
obligarles a acostarse en una cama fría e incómoda y que el personal
de salud les “riña” por el hecho de tomar sus tés, hace que no asistan a
tener su parto en los establecimientos de salud; prefieren a la partera
porque ella conoce y respeta sus costumbres, además que le da mayor
confianza12.
1.1.3 A nivel local

Ramos J. (2018), estudió “ Satisfacción de Puérperas de Parto
Vertical Atendidas en el Centro De Salud De Acoria Acoria entre los
meses de enero y marzo del 2013”. Llego a la conclusión: del total de
partos de puérperas de parto vertical “el 79,4% se encuentran
satisfechas con la modalidad de parto atendido y el 20.6% esta
indiferente frente a esta modalidad; el 68% de las puérperas,
prefieren el parto en modalidad vertical y el 79,4% proceden son de
zonas rurales; el 32.4% de las puérperas son de analfabetas, un
47,1% son las que asistieron los primeros años a la escuela y el 8.8%
asistieron a los primeros años de colegio”. Además de que el estado
civil de las puérperas influye en la elección de parto en modalidad
vertical39.
1.2 Bases teóricas
1.2.1 El Parto.
19
19
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Sanidad y
Consumo (MSC), precisan: “El Parto Normal, es aquel que cursa con un
comienzo espontáneo, con bajo riesgo al comienzo del parto y manteniéndose
como tal hasta el alumbramiento. Entre las semanas 37 a 42 completas, el
niño nace espontáneamente en posición cefálica. Después de dar a luz, tanto
la madre como el niño se encuentran en buenas condiciones (OMS, 1996: 6;
M.S.S.S.I., 2010: 37)”2.
La Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME) señala: “el
Parto Normal como el proceso fisiológico único con el que la mujer finaliza su
gestación a término, en el que están implicados factores psicológico y
socioculturales. Su inicio es espontáneo, se desarrolla y termina sin
complicaciones, culmina con el nacimiento y no implica más intervención
que el apoyo integral y respetuoso del mismo (FAME,2007: 12)” 42.
La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia distingue43: “ el Parto
normal como una evolución fisiológica de la dilatación y el propio parto donde
se inicia de forma espontánea entre la 37ª-42ª semana en una gestante sin
factores de riesgo, y concluye con el nacimiento de un recién nacido normal
que se adapta de forma adecuada a la vida extrauterina. El alumbramiento
y el puerperio inmediato de igual forma deben evolucionar de forma fisiológica
(S.E.G.O.,2007)”.
Según El Centro Nacional de Información de Salud de la Mujer define el Parto
como el tèrmino del embarazo, el cual se da con la salida del bebé del útero
de la madre al exterior del organismo connuntamente con suplacenta y
anexos13.
En español de Léxico40, lo define como; “el proceso por el que la mujer o la
hembra de una especie vivípara expulsa el feto y la placenta al final de la
gestación; consta de tres fases: la fase de dilatación, la de expulsión y la
placentaria o de alumbramiento”.
Parto considerado también por estudiosos como el inicio biológico de un ser
humano donde la edad de una persona es definida por la fecha del parto, la
que será como día de nacimiento del individuo.
La trascendental importancia en esta nueva visión del parto se pone en

manifiesto la Declaración de Ceará en torno a la Humanización. “El parto y el
20
20
nacimiento son el principio y punto de partida de la vida y son, por ello,
procesos que afectan al resto de la existencia humana. De ahí que la
humanización del parto constituya una necesidad urgente y evidente. Por
tanto, creemos firmemente que la aplicación de la humanización en los
cuidados que se proveen al comienzo de la vida humana será determinante y
definitiva para las sociedades futuras”.
Tipos de partos
Parto horizontal. – MINSA (NTS N°105) 18 señala “que el tipo de parto en el
cual el feto sale a través de la vagina, pero, a diferencia del parto natural, en
éste se utiliza anestesia y medicamentos para el dolor y algunos
instrumentos. Usar o no algún tipo de analgesia durante el parto depende de
la mujer y de sus circunstancias personales. La posición que se obliga
literalmente para la parturienta es de litotomía”.
Parto vertical es una práctica ancestral en el Perú. La mujer puede dar a luz,
parada, de cuclillas o semi sentada, y eso le implica menos dolor.
Tipos de parto vertical: “NTS N°121-MINSA/DGIESP V.01 Norma Técnica
De Salud Para La Atención Del Parto Vertical En El Marco De Los Derechos
Humanos con Pertinencia Intercultural” con Resolución Ministerial N°518-
2016/MINSA”2, que a la letra dice:
“De cuclillas variedad anterior Favorece el descenso del feto por el canal del
parto, por que la separación de las articulaciones entre los huesos pelvianos
aumentando los diámetros pélvicos”, posicion de mucha predilección por las
señoras de la franja apacible del Peru. El personal de salud adoptara una
posición cómoda (arrodillado, en cuclillas o sentado en un banquito bajo) para
realizar todos los procedimientos obstétricos de los periodos expulsivo y el
alumbramiento dirigido, el acompañante (partera o familiar) colaborara a
modo de columna de la madre tras de la misma en un banquito sentada, donde
estará rodeando con sus brazos por debajo de los senos de la parturienta, la
sujetara abrasándola; este procedimiento le permitirá al feto a acomodarse y
orientarse al eje vertical, este favorecera la labor de la musculatura del
abdomen, para mejorar y ampliar la salida del feto se verificara que la
parturienta asuma que sus piernas esten hiperflexionadas y bien separadas.
21
21
“De cuclillas variedad posterior, en esta posición el acompañante debe estar
sentado en una silla o al borde de la tarima, abrazará a la parturienta por
debajo de la región axilar, colocando su rodilla al nivel del diafragma como
punto de apoyo, permitiendo que la gestante se sujete colocando los brazos
alrededor del cuello del acompañante. El personal de salud efectuará los
procedimientos obstétricos del periodo expulsivo adoptando una posición
cómoda que le permita proteger el periné colocando su rodilla en la región
inferior del sacro de la parturienta y posteriormente se adecuará para realizar
el alumbramiento dirigido”.
Parada. En esta posición el feto es favorecido por la fuerza de gravedad,
donde avanza por el conducto vaginal lento y calmadamente5. La parturienta
estará sostenida de su acompañante o de una soga, y el personal de salud
efectuara la atención del parto para luego realizar el alumbramiento dirigido,
este naciente dificulta las estratagemas al personal de salud, cuando el feto
tiene el cordón umbilical prendado en su cuello o se presente diversas
complicaciones en el momento1.
Sentada. El acompañante debe estar al igual que en la posición de cuclillas,
la gestante por debajo del acompañante, o sentada al canto del entablado y
encima de la colchon.
De rodillas. La parturienta deberá tomar la postura inclinada a medida que el
parto avance, para proporcionar las operaciones a seguir y por su propia
comodidad, el adjunto deberá estar sentado en una silla delante de la
parturienta abrazándola para que se apoye en sus muslos de tal manera
sostener toda la parte del torax de la misma, y el experto de salud seguira
realizando las operaciones en si durante el periodo expulsivo estando cara a
cara con la parturienta para luego realizar el alumbramiento dirigido.
En la posición semisentada. Permite esta posicion que la pelvis se abra2, en

tanto la gestante estará apoyada con almohadas sobre el familiar, dando la
opción de estar sentada o hecharse para delante en la tarima o al borde de
la cama.
La Subsecretaría de Innovación y Calidad, Dirección General de Planeación y

Desarrollo en Salud, (2012) 41
, señalan que, “la posición tradicional de
atención del Parto (parto vertical), en los servicios de salud, Dirección de
22
22
medicina tradicional y desarrollo intercultural, 2007 – 2012 y las posiciones
verticales de atención de parto cuentan ahora con carta de ciudadanía en los
servicios de salud de nuestro país y en muchas partes del mundo. Poseen
fundamentos científicos y culturales claros, con reconocimiento de la OMS, y
en el caso de México, un marco legal que se ha adaptado al devenir de los
tiempos, y que puede proporcionar lineamientos que faciliten la adaptación de
los servicios para aprovechar sus ventajas. Sin embargo, continúa faltando en
la formación del personal de salud, la información que dé cuenta de estos
elementos. Es de mucha importan modificar las condiciones de comodidad y
dignidad para la parturienta, y también que dichas modificaciones sean
cómodas para el personal médico, que no afecten los elementos de seguridad
e higiene, ni el marco normativo de la atención del parto”.
Ventajas del parto vertical
 Efectos respiratorios: Este acrecienta la cabida para respirar en
consecuencia la aeración de la señora y del feto. El compromiso del útero,
feto, y anexos benefician el descenso de estas y no se produzca la
coacción de los pulmones”1.
 Efectos mecánicos y de gravedad: Postura que da al feto una mejor
acomodación al canal del parto por la misma gravedad. Al iniciar el trabajo
de parto al realizar la parturienta una inspiración profunda hace descender
el diafragma complementando con la contracion de los órganos
abdominales: impulsando al feto hacia el perine para su expulsión total.
Estas 2 fuerzas (de acción positiva de la gravedad y descenso del feto)
favorecen el encajamiento del feto hacia la salida del canal del parto,
apreciándose a la parturienta con una gananacia entre 30 a 40 milímetros
de mercurio en valores de presión intrauterina en una posición vertical.
 Efectos musculares: Los músculos abductores se encuentran Insertados
en la articulación del pubis, esta musculatura colabora iniciando la sínfisis
pubica, de igual forma ayuda a ensanchar el canal del parto debido a las
hormonas relajantes que ocasiona la mujer para acceder la salida y
expulsión total del feto.
 Disminución de los riesgos de compresión aorta-cava mejorando los
resultados ácido-base en los recién nacidos. Con la posición horizontal
de la parturienta se advierte observar dos cuadros originando sufrimiento
23
23
en el feto: el primero síndrome supino hipotensivo ocasionado por la
compresión de la cava inferior en el útero y segundo el efecto Poseiro
ocasionado por la compresión de la aorta abdominal contra la columna
vertebral de la parturienta.
 Combinación de la fuerza del útero y prensa abdominal: Acorta la
duración de la labor del parto, en el periodo de dilatación y del expulsivo,
estableciendose doble fuerza entre las contracciones uterinas en relación a
la posición vertical, estimulado por la esfuerza del diafragma y músculos
abdominales durante el pujo, implicando el menor uso de la oxitocina y
como consecuencia no arriesgar los latidos cardiacos fetales.
 Amniorrexis En caso de la de la bolsa de las aguas esten integras dismiuye
el riesgo para el feto permitiendole acomodarse mejor al canal del parto,
puesto que su ruptura franca de las membranas es tardiamente.
 La terminación espontánea es más habitual, con la disminucción de la
incidencia de episiotomías y desgarros”.
 La posición vertical soslaya la caida del cordón, aun cuando las
membranas estén rotas y con la caneza fetal no encajada, no existe
espacio entre la cabeza y el cuello uterino. No se aconsejan que la
parturienta esta parada o caminando.
 Beneficios psicoafectivos en la madre, satisfacción durante y después
del parto, como también la disminución del dolor, sensaciones de
participación, libertad y control.
Desventajas del parto vertical
 Se incrementa el riesgo de pérdida sanguinea en la parturienta.
 Coexisten muchas composturas y muebles en los que tanto la
parturienta como el obstetra, puedan encontrarse presuntuosos. Sin
embargo, estas posiciones que optan las parteras tradicionales resultan
no acorde a las perspectivas del profesional obstetra para atender el
parto.
 “La posición en cuclillas, que a menudo se denomina la posición más
natural, puede presentar una desventaja en mujeres occidentales que no
tengan el entrenamiento y la resistencia muscular para permanecer en
cuclillas durante un considerable período de tiempo. Esto puede ser
particularmente cierto para las mujeres occidentales que ya no se
24
24
acuclillan para defecar. Sin embargo, existen otras posiciones verticales y
diferentes dispositivos que se pueden utilizar”1.
Valoración de la Eficacia en la Atención del Parto
Donabedian14, manifiesta: “la evaluación de la atención del parto podría
conceptualizarse en tres dimensiones: Estructura, proceso y resultado”.
1. Estructura: considera la atención del parto, sala donde se atiende el
parto, equipos y el experto (en partos complejos y no complejos), también
considera la situación del cuidado como en las pericias de los provisores y
la logística de los programas presupuestales de salud.
2. Proceso: Aspectos categorizados dentro del conocimiento, comunicación,
percepción del desempeño, y calidad de atención del paciente, también
examina la aceptabilidad de la atención, si fue completa, apropiada, y
competente.
3. Resultados: Considera la atención, la mejora del servicio y de la gestante.
La satisfacción de las gestantes frente al parto, en consecuencia, disminuir la
mortalidad materna-perinatal.
1.2.2 Madre
Mujer que ha tenido uno o más hijos.
1.2.3 Satisfacción
Narváez A.14 señala; “La calidad en la relacion con los clientes se ha convertido
en un factor decisivo para el éxito en la satisfacción en las distintas áreas
de los servicios. H ace algunos años en países desarrollados han
incorporado el punto de vista de los consumidores de salud como parte del
concepto de calidad en la atención sanitaria, lo cual ha permitido mejorar los
procesos respecto a los elementos que se valoran al evaluar satisfacción y
calidad percibida en la atención de salud”.
En consecuencia, no sólo discurre como objetivo el sanarse, sino también

considera variables; como la atención de salud, qué necesita y cuáles son
sus expectativas respecto a una atención en salud con calidad.
Donabedian14, también putualiza “el modelo de atención de salud es la

obligación de reconocer la satisfacción del usuario mediante la prestación de
servicios convenientes, aceptables y agradables, donde el usuario sea el
25
25
árbitro final de la calidad y sea quien decida si la atención o servicio
proporcionado responde a sus necesidades y expectativas”.
La Organización Mundial de la Salud (OMS)2, señala que “Uno de los

propósitos fundamentales de los sistemas de salud, es mejorar el nivel y la
distribución del buen trato a los usuarios de los servicios de salud,
entendiéndose este término como lo que sucede cuando en los servicios de
salud se diseñan y se prestan tomando en consideración las expectativas y
las percepciones de los usuarios en aquellos aspectos de su relación y las
prestaciones que no son propiamente médicas; mientras que el concepto de
satisfacción del paciente se relaciona tanto con las interacciones clínicas
como con aspectos no médicos”.
Koos E. y Aedas Donabedian1 conceptualizaron “La satisfacción desde la
década de los 70 como; una medida del resultado de la interacción entre los
profesionales de la salud y el paciente”. Ha sido ampliamente discutida.
Cafferata y Roghmann1 Recientemente, propusieron que la satisfacción de la
usuaria puede ser percibida como una “entrada (input) a esa interacción,
porque se trata de una variable que predispone al usuario hacia una
determinada actitud y condiciona su conducta”.
En tiempos actuales la Norma Técnica de Salud para la Atención de Parto

Vertical en el Marco de los Derechos Humanos con Pertinencia Intercultural1
señala; “a la satisfacción tomando en cuenta las características de la atención
del paciente, pero también valora sus expectativas de cómo debería haber
sido atendido y a su vez, otras dimensiones que van más allá de salir sano de
su hospitalización. La satisfacción del usuario se refiere al nivel que
desempeñan de parte del ordenamiento de salud, (respecto a las expectativas
y percepciones del usuario en relación a los servicios que esta le ofrece como,
por ejemplo, la sala de parto Obstétrica)”.
1.2.4. Encuesta SERVQUAL17 efectuado por el MINSA en el año 2012,

Serval define “la calidad del servicio como la brecha o diferencia entre las
percepciones y expectativas de los usuarios externos”, es utilizada para
determinar el nivel de satisfacción con calidad de un servicio que se le brinda
al usuario.
26
26
El Servqual considera las opiniones de los clientes determinando la
importancia ligada a las cualidades del servicio, y es donde una organización
concierta prioridades mejorando sus recursos y cualidades de los servicios
más críticos. A. Parasuraman y cols, (1988)17 Desarrollan esta herramienta
donde sugieren que “el cortejo entre las expectativas generales de los
usuarios y sus percepciones respecto al servicio que proporciona una
organización, puede constituir una disposición de la calidad del servicio”, de
esta manera se facilitaría una información escrupulosa sobre: los sentires del
ususario en relación al servicio utilizado, los niveles de cartera según lo
observado por los usuarios, las acotaciones y los consejos del usuario, las
opiniones de los trabajadores en relacion a la expectativa y el grado de
complaciencia de los usuarios”.
Dimensiones:
Tangibilidad: Quiere decir, el aspecto de las instalaciones físicas,
equipamiento, personal de salud, materiales de comunicación, limpieza y
comodidad.
Fiabilidad: Evalua a la organización si cumple o no con lo prometido
haciendolo sin fallas, y a la pericia para contar con la prestación cedida en
forma certera y clara.
Capacidad de respuesta: Tantea la destreza para delimitar a clientes y
proporcionarles de una prestación oportuna, rápida y acertada frente a la
demanda con una respuesta de calidad en un tiempo sensato.
Seguridad: Examina la familiaridad que forja la actitud del recurso humano
que presta la atención de salud explicando el comprension, intimidad,
urbanidad, comunicación acertiva e inspirar confianza, valora el conocimiento
y profesionalismo de los trabajadores, la confianza que inspiran, la capacidad
para infundir compañerismo, revisión de los peligros y el pudor en el ambiente
donde se atiende.
Empatía: Observa la integridad de la persona y asume una equidad para
concebir y considerar adecuadamente sus penurias del otro. Aprecia una atención
individualizada, una disposicion de senda a la información entregada en un
locusion muy claro, capacidad de entender y la energía por estar al tanto de
sus necesidades de los ususarios.
27
27
Descripción del Instrumento:
El instrumento a utilizar es la encuesta “SERVQUAL modificada”, (su uso en
sala de parto, los que contienen 22 interrogaciones de Expectativas y 22
interrogaciones de Percepciones, distribuidos en 5 criterios de evaluación de
la Calidad):
 Fiabilidad: Interrogaciones del 01 al 05.
 Capacidad de Respuesta: Interrogaciones del 06 al 09.
 Seguridad: Interrogaciones del 10 al 13.
 Empatía: Interrogaciones del 14 al 18.
 Aspectos Tangibles: Interrogaciones del 19 al 22.
Baremación: Se establece el nivel de satisfacción, esta sistematización se
hace extensiva por pregunta, criterio y puntaje total del cuestionario. El
patron esperado es mayor al 60%.
CUADRO N° 01 Categorías de Satisfacción

Porcentaje de Insatisfacción Categoría
Más de 60% Por Mejorar
40-60 % En Proceso
Menos de 40% Aceptable
Fuente: MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ. Guía Técnica para la Evaluación de

la Satisfacción del Usuario Externo en los Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo. Julio 2011. Pág. 11.
1.3. Marco Conceptual

1.3.1 Parto:
Ninoska F, Ayllón S, Vallejo Marcelo31 señalan: “El parto es un acto
fisiológico en el cual uno de los factores más importantes es la posición
materna la cual es determinada más por patrones culturales y de
comportamiento que por factores fisiológicos”.
1.3.2 Parto Horizontal:
Ninoska F, Ayllón S, Vallejo Marcelo31 consideran: Al parto horizontal cuando
“la parturienta permanece en decúbito dorsal cuando está dando a luz, son
las más utilizadas en clínicas y hospitales, porque permiten al personal
obstétrico un mejor acceso al canal del parto”.
28
28
Manejo según nivel de complejidad y capacidad resolutiva: se realizan
de acuerdo a las “Guías de práctica clínica para la atención de
emergencias obstétricas según nivel de capacidad resolutiva”19.
1.3.2.1 Comunidad: realizado por el actor social de salud y/o familia.
 Identifica y refiere a las gestantes.
 Refiere portunamente a la gestante en trabajo de parto.
 Organiza su comunidad en coordinación con las autoridades
locales para una referencia oportuna contando con: transporte,
poibles dadivosos de sangre, botiquín comunal y otros de primeros
auxilios.
 Coodina la referencia.
1.3.2.2 Establecimientos con Funciones Obstétricas y Neonatales

Primarias – FONP (Categoría I-1) ….
Primarias – FONP (Categorías I-2, I-3) ....
Básicas - FONB (Categoría I-4) ….
1.3.3 Parto Vertical:

según “NTS N°121-MINSA/DGIESP V.01 “Norma Técnica De Salud Para La
Atención Del Parto Vertical En El Marco De Los Derechos Humanos Con
1
Pertinencia Intercultural” con Resolución Ministerial N°518-2016/MINSA” .
Que a la letra dice; “Es aquel en el que la gestante se coloca en posición
vertical (parada, sentada, apoyando una o dos rodillas, o de cuclillas), mientras
el personal de salud que atiende el parto se coloca delante o detrás de la
gestante, espera y atiende el parto”.
Procedimientos según periodo del trabajo del parto
La prolijidad del parto vertical se tiene que efectuar, según los periodos del
parto, y las situaciones propias de cada gestante:
a) Primer periodo: Dilatación centro obstétrico (Sala de Dilatación).
Procedimiento:
1) Admisión y preambulo de la parturienta ante al equipo experto de la salud
quienes atenderán acompañado de su familiar capacitado que la conduzca
de acuerdo a sus costumbres y cultura de su entorno.
29
29
2) Se elaborará el partograma según la Organización Mundial de la Salud
(OMS) a partir de los 4 cm de dilatación.
3) El acompañante cumplirá con lo protocolos de asepsia y antisepsia como
lavarse las manos y demás para estribar en toda la labor del parto, y al/la
recién nacido/a a corde a sus tradiciones.
.
4) Se realizará el aseo perineal de la parturienta con agua tibia; durante el
proceso del trabajo de parto.
5) Se ofrecera a la gestante y su acompañante ropa respetando sus
costumbres.
6) Asegurar un acompañante para crear una relacion afectiva en la gestante,
estableciendo un lazo de soporte físico y psicológico, aumentando una
familiaridad intima en la parturienta, acortando el tiempo de persisitencia de
la labor del parto y la angustia de la madre en todo el trancurso del parto,
neutralizando la adrenalina y favoreciendo la producción de la oxitocina.
8) Ofrecer opciones para el control de la dolencia del trabajo de parto, con la
presencia de un acompañante elegido por la parturienta, respetando su
cultura y derechos de acuerdo a las políticas de la institución30.
9) Emplear metodologías y/o técnicas de respiración y Psicoprofilaxis para el
control de la dolencia del parto31.
10) Concentir a la parturienta sus provisiones, líquidos e infusiones que
beneficien la labor del parto acorde a su cultura.
11) Cumplir rigurosamente las politicas de higiene correspondientes con las
pautas de bioseguridad especialmente la limpieza de las manos que tiene
que ser antes y después de actividades protocolarescomo es el trabajo de
parto.
12) De ser necesario acanalar vía segura con solución salina, colocando un
catéter N°18 y/o 16 de caña corta por 1 ¼ de pulgada.
13) Se registrará los develamientos encontrados dentro del parto en la
historia clínica acorde a las políticas de la OMS, para tomar providencias
contiguas en caso de eventualidades en el progreso del parto.
14) Tacto vaginal, solo de ser necesario cuando la gestante este con sensacion de
pujar o si observamos salida de líquido amniótico, ello nos permitirá verificar
30
30
ruptura espontánea de membranas, (la OMS recomienda realizar cuatro
tactos como máximo durante el periodo de dilatación).
15) No efectuar rompimiento de las membranas en lo posible mantenerlas
integras hasta que su ruptura se produzca exppontaneamente a medida
que la presentación fetal este en puertas de la vagina, considerado solo
este en un parto fisiologico.
16) En la actualidad están proscritas en la labor del parto: el rasurado del bello
pubiano, posición plana, episiotomía, enema, pujo forzado en la labor del
parto, limitación de los alimentos y líquidos durante esta, por lo tanto, no
realizar estos procedimientos.
17) Reconocer signos de r i e s g o durante la labor del parto y e f e c t u a r el
procedimiento según corresponda; caso contrario, diagnosticar, estabilizar
y referirls (DER) conforme a las “Guías de Práctica Clínica para la
Atención de Emergencias Obstétricas Según Nivel de Capacidad
Resolutiva”, con acompañante y/o familiar y personal Obstetra.
b) Segundo periodo: expulsivo

En Centro Obstétrico (Sala de Parto).
Hacer antesala a que la parturienta este en labor de parto activo, con
contraaciones uterinas inminentes37.
Adopcion de postura de la parturienta en labor de parto – (periodo expulsivo),
existen muchas pero la mayor preferencia es la:
1. Posición de cuclillas: Ejercidas por las señoras de nuestro Perú
profundo, por proporcionar facilidad en la amplitud del canal de parto y huesos
del suelo pelvico, beneficiando al feto en su introducción al canal vaginal.
Ventajas
 Incremento de los diámetros pélvicos, promoviendo el descenso del feto.
 Al aumentar la presión del suelo pelviano, promueve el deseo de pujo en
tanto también da soporte a los músculos abdominales
 Disminuye el dolor de espalda y cadera, por la participación operante del
familiar.
 Se minimiza el peligro de lesiones perineales, por lo que la parturienta se
puede hechar con habilidad.
31
31
2. Posición de rodillas El experto de la salud se colocará al frente y/o atrás
de la parturienta para salvaguardar su periné e impedir rasgaduras, luego lo
realizará el alumbramiento dirigido. El familiar alcanzara a estar frente o
detrás de la parturienta abrazandola por la región superior abdominal
permitiéndole descansar en los muslos dedicho familiar.
Ventajas:
 Estando arrodillada le facilitará acomodarse entre contracciones sobre sus
piernas con puntos de soten múltiples y seguros protegiendo su intimidad.
 El trayecto entre la vagina y el piso es pequeño por lo que el experto estará
alerta para coger al nacido/a.
 Logra rápidamente franquear a otra posición vertical que es otra variedad
de la posición de rodilla permitiendo una amplia oxigenación e incremento
de los diámetros óseos de la pelvis.
3. Posición sentada El experto de la salud realizará la conducción del periodo
expulsivo optando una visión cercana para proteger el periné, se colocará al
frente de la parturienta y consecutivamente se preparará para el
alumbramiento dirigido.
Ventajas:
 Fuerza de la gravedad, promoviendo el descanso y la relajación de la
parturienta, con un monitoreo fetal continuo.
 Postura propicia para un masaje lumbosacro y realizar exámenes
vaginales
 Facilidad de la parturienta y bienestar para el acogimiento del nacido/a
(contacto precoz) y del par.
4. Posición parada o sostenida de una soga
 La parturienta se sujetará de una soguilla sostenida de un tarugo del
techado. El feto es aventajado por la potencia de la gravedad hacia el
canal del parto y facilitará la expulsión del feto de manera suave y
calmada y el profesional de la salud realizará los procedimientos
obstétricos frente a la parturienta, a continuación, se ordenará para
realizar el nacimiento del par y el familiar se colocará detrás de la
32
32
parturienta para sostenerla, concluyendo de esta manera la expulsión total
del nacido/a.
Ventajas:
 Contracciones menos dolorosas y más efectivas, aumentando el pujo y
ayudando al encajamiento y aceleración del trabajo de parto, mejorando la
ventilación del nacido/a, con un producto bueno y sano para la mama
5. Posición en cuatro puntos (rodillas, extremidades inferiores y superiores)
Predilecta por las mujeres altoandinas donde adolocen de dolor en la porción
baja del dorso, posición para apoyarse en su acompañante, el experto de la
salud que asiste el parto se ubicará trás de la parturienta para proteger el canal del
parto y vagina, evitando rasgardos y recepcionar al bebe, luego realizará el
alumbramiento dirigido.
Procedimientos:
1) Identificada la posición elegida por la gestante, contar con los instrumentos,
medicinas y otros para asi asistir del parto vertical:
 Puertas y ventanas cerradas sin flujos de soplo con luz sutil, acorde a la
cultura del lugar.
 Ambiente temperado debe mantenerse las 24 horas del día entre 24 a

26°C todo el año.
 Soguilla enganchada al techo, una silla o banco adecuado para el
acompañante y la parturienta.
 Colchon o entablado revestido de sabanas estériles o cueros de oveja

limpios de acuerdo a las tradiciones de cada lugar.
 Envoltorio de indumentaria y equipo de parto esterilizados.
 Medicamentos e insumos.
2) Sugerir que la parturienta cambie de posturas en este espacio; para
asistirla e impedir la expulsion inadecuada del nacido/a por lo que podría
producir rotura del canal vaginal y dañar al neonato.
3) Colaboracion adecuada del familiar.
4) El experto de la salud debe tener en consideracion la biosegiridad en
todo momento y estar bien situado, en una postura que le acceda tener
firmeza, bienestar y seguridad.
5) Fiscalizar la frecuencia cardiaca fetal cada 5 minutos.
33
33
6) Proteger canal del parto y salida del feto imperiosamente de manera fija e
incesante con apósitos estériles; luego realizar suavemente el
acompañamiento en la salida de la cabeza fetal para realizar un control
adecuado de la expulsión total feto (maniobra de Ritgen).
7) Si hubiera contaminación con deposiciones durante la expulsión del total
del feto, el profesional tiene que desechar el guantes quirurgico
contaminado, tantos sea necesario, para mantener y cuidar la asepsia y
antisepsia del momento del parto.
8) Realizar episiotomía en caso de la atención del parto vertical se ha
demostrado científicamente que no es necesaria45.
9) Preferentemente no realizar preceptos en vano ni desatentas
cuando la parturirenta este en pleno trabajo de parto (“puja de una vez”,
“tu bebé puede morir”, “de una vez saca a tu bebé porque está sufriendo”,
“no grites, concéntrate”), etc.
10) Confirmar la existencia de circular de cordón umbilical simple o doble en
el cuello del feto, para que el acompañante ayude a la parturienta a
reclinarse hacia atrás y se pueda visibilizar el cordon umbilical, si
estuviera flojo para deslízarlo hacia el cuerpo del feto, caso contrario, se
pinzara y cortara contiguamente.
11) Esperar la rotación externa de la cabeza fetal, luego de rotar, coloque una
mano a cada lado de la cabeza a nivel de los parietales, luego ejerza una
tracción delicada y descendiente para permitir que el hombro anterior se
deslice por debajo de la sínfisis del pubis; luego guíe la cabeza y el tronco
hacia una curvatura ascendente para permitir la salida del hombro
posterior y salida del resto del cuerpo.
12) Solicitar que la parturienta se apoye hacia atrás en abdomen de su

acompañante para realizar el contacto piel a piel al/la recién nacido/a
sobre su vientre. Todos los recién nacidos requieren una evaluación
rápida en los primeros treinta (30) segundos de vida, realizar el secado
inmediato con suavidad y firmeza utilizando una toalla estéril y tibia,
determinar hora del parto y mostrar el sexo a la madre. Si el recién nacido
presenta buen tono muscular y buen esfuerzo respiratorio se sigue los
34
34
procedimientos de rutina (apego precoz y lactancia materna) con la
participación de la madre y el acompañante.
13) El cuidado y atención contigua del/de la recién nacido/a realizar acorde
a la Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Neonatal.
14) Valorar el APGAR al primer minuto y a los contiguos cinco minutos
después de nacido/a, hasta que el cordón umbilical deje de latir para luego
seccionarlo en concordania con el equipo que esta realizando la vigilancia
neonatal46,47.
15) Conservar el calor del recién nacido colocándolo/a sobre el pecho o
vientre de la madre (la piel de la mamá favorece a conservar el calor
del/de la recién nacido/a).
16) Contacto precoz de piel a piel a la mamà y el/la recién nacido/a, si ambos
se encuentran en buen estado y si el contexto climatico lo permite; el
lapso tiene que ser no menor de 45 a 60 minutos48,49.
17) Guardar respeto a su cultura ulterior al parto, permitiéndoles usar pañuelos,
fajas, bebidas y otros según sus costumbres de acuerdo a la zona.
18) Realizar el pinzamiento tardío (2 a 3 minutos) o pinzamiento inmediato, del
cordón umbilical dependiendo del estado del recién nacido/a52.
19) El experto de la salud que asiste el parto tiene la responsabilidad de la
identificación de la madre y del/de la recién nacido/a, previo retiro del
mambiente de partos.
c) Tercer periodo: alumbramiento Centro Obstétrico (Sala de
Parto).
Alumbramiento (manejo activo del tercer periodo del parto), debe atenderse
en una posición echada a la madre, puesto que el sangrado seria más, si es
que estuviera parada54.
Procedimientos:
1) Posterior a un parto vertical, solicitar a la parturienta que se heche sobre su
abdomen de su espeso para realizar la extracción de la placenta en forma activa
(administrar una ampolla de 10 UI de oxitocina Intra Muscular),
asegurando que la vejiga esté vacía.
2) Inmediatamente después que ya no se constate latidos en el cordón

umbilical aproximadamente a los dos o tres minutos se procede a pinzar y
seccionar (también puede realizarlo el padre) 55,56.
35
35
3) Concentir a la mamá que tome bebidas calientes ofrecido por sus
acompañantes y/o familiares, acorde a su cultura, bajo supervisión del equipo
de la salud pudiendo ser mates o infusiones de palntas medicinales de su
zona.
4) Acceder el uso de maniobras que ayuden a la expulsión del par según
sus costumbres y creencias, para evitar que se introduzca de nuevo (soplar
una botella, pinzar el cordón o amarrarlo al pie o pierna de la mujer).
5) Expulsada la placenta, realizar la compresión bimanual externa (CBE) en
forma fuerte y consistente, por tres a cinco minutos.
6) Si hubiera rasgados de las partes de la vagina y perine, manejar según
Normas como la “Guía de Práctica Clínica para la Atención de
Emergencias Obstétricas Según Nivel de Capacidad Resolutiva del
Ministerio de Salud, según Resolución Ministerial Nº 695-2006/MINSA.
7) Inspeccionar escrupulosamente la placenta, verificar si estan completos.
8) Reparar si hubo desgarro o episiotomía.
9) Registrar signos vitales y la cuantificación de la pérdida sanguínea.
10) En caso de una emergencia, esgrimir acorde a la “Guía de Práctica
Clínica para la Atención de Emergencias Obstétricas según Nivel de
Capacidad Resolutiva” del Ministerio de Salud, canalizando otra vía
segura.
11) Educar a la mamá sobre el masaje del abdomen para mejorar la
involución del útero de esta manera controlar el sangrado vaginal.
12) El experto de la salud debe indagar mediante los familiares si quieren

llevarse la placenta, puesto que se debe respetar sus costumbres;
empero en situaciones donde la placenta constituya un factor de peligro a
la mamá o nacida/o.
13) Inmediatamente despues del parto, previo a desechar los guantes de las
manos, alejar todo lo utilizado; desechos y/o contaminados
ubicándolos en su receptáculo correspondiente donde contenga
soluciones desinfectantes o en bolsas rojas de plástico (residuo sólido
biocontaminado); además, los bastos médicos manipulados en la
atención del parto, se colocarán en un recipiente para su limpieza con
solución enzimática,y su esterilización; acorde al documento Técnico:
36
36
“Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria aprobado por
Resolución Ministerial Nº 1470-2002-SA/DM”.
14) Realizar las anotaciones respectivas en el cuaderno de atención de parto

de acuerdo a lo solicitado.
Atención del puerperio: Centro Obstétrico (Sala de Puerperio Inmediato).
a) Puerperio inmediato Comprendido entre las incipientes 24 horas después
del parto, la conducta del profesional de la salud, debe ser observador y
actuar inmediatamente en caso se complicará, puesto que estas demuestran el
50% de muertes maternas siendo; las hemorragias después del parto (atonía
uterina, retención de placenta, retención de restos o expulsión incompleta de la
placenta, laceraciones o desgarros, inversión uterina y coagulación
extravascular diseminada).
Procedimientos:
1) El buen trato de calidad y calidez debe imperar en toda usuaria por tanto es
un derecho de la mamá puérpera dicho trato con la participación familiar.
2) Posada unida de la mamá y su recién nacido/a, promoviendo la lactancia

temprana exclusiva
3) Consejeria y asesoramiento sobre señales de peligro después del parto en la

mamá y del/de la recién nacido/a.
4) Vigilancia estricta las 6 primeras horas después del parto , acorde a la
NT actual, escribiendo los hallazgos en la historia clínica, en la hoja de
control materno como: vías aéreas, control de signos vitales (temperatura,
pulso, presión arterial, respiración), perdida de sangre por via vaginal y
formación de hematomas y/o edemas, cada 15, 30 minutos hasta las 6
primeras horas luego cada 6 horas hasta el alta.
5) Permitir el uso de faja o chumpi y la lana en rollo como componente de
compresión para tener una buena formación de la bola de seguridad de
Pinard y evitar sangrado vaginal, (practicas no nocivas que realizan d e
acuerdo a la cultura de cada lugar).
6) Prescribir una nutrición adecuada y completa entendiendo aspectos
culturales en su alimentación que sean sanos sin poner en riesgo la vida de
la madre y el/la recién nacido/a.
37
37
7) Ubicar a la puérpera en un ambiente favorable donde se cumpla el alojamiento
conjunto hasta su retiro.
Posterior a las seis horas después del parto hasta el día del egreso.
1) Bienestar y tranquilidad a la puérpera asignandole en un cuarto cálido

acorde a su familiaridad.
2) Acondicionar a la puérpera y al/la recién nacido/a en una cama para su
descanso, puede ser en compañía de su pareja o familiar.
3) En cada turno se deberá anotar eventos adversos tanto de la madre y el/la
recién nacido/a en sus respectivas historias clínicas.
4) Tomar nota de los signos de vida, también considerar el examen de
mamas, altura uterina, estado de hidratación, edemas, reflejos
osteotendinosos, genitales externos, características del sangrado vaginal y
funciones biológicas (defecaciones y micción).
c) Puerperio Mediato (entendido desde las 24 horas hasta los 7 días
después del parto).
Procedimientos: (Hospitalización - Sala de Puerperio).
1) Aseo genital con agua fresca acorde a la jurisdicción.
2) Información y consejeria a la puérpera y su esposo en su idioma sobre:
lavado de manos, lactancia materna temprana y exclusiva a libre demanda,
higiene diaria del/de la recién nacido/a, cuidado y limpieza del cordón
umbilical, alimentación para la madre, administración de micronutrientes,
presunción de riesgo de la madre y el/la recién nacido, planificación
familiar, calendario de vacunación del/de la recién nacido/a y calidad del
control de crecimiento y desarrollo del/de la recién nacido/a.
3) Incitar sobre los lazos afectivos, autoestima, autocuidado y orientar sobre
temas como; la violencia intrafamiliar entre otros.
4) Conceder el certificado de nacido/a vivo/a a la pareja para su trámite ante el
Registro Nacional de Identificación y Estado Civil - RENIEC.
5) En el dia de egreso de la mamá e hijo/a, orientarla para sus controles tanto
de la mamá i del nioño/a.
6) Citar a sus controles de puerperio y del niño/a por atención ambulatoria a
los siete (7) y treinta días (30) después del egreso.
38
38
7) Anotar la hospitalización de la puérpera y el/la recién nacido/a en los
registros correspondientes.
8) Tomar en consideración la satisfacción del usuario por parte del equipo de
calidad.
d) Puerperio tardío: (Consultorio Externo).
Se realiza la atención en consulta externa, período comprendido después de los
7 días hasta los 42 días posparto resaltando siempre la participación de la
pareja, realizar las siguientes actividades: Control de la puérpera tales como
en, signos de vida, psicoprofilaxis puerperal, progresión de la actividad sexual,
régimen de multimicronutrientes, orientación y consejería sobre signos de
riesgo de la puerperio y RN., valoración de la lactancia materna exclusiva,
planificación familiar, orientación/consejería sobre la nutrición de la madre RN
y sus vacunas respectivas.
Criterios de inclusión del parto vertical:
En el parto vertical es importante una dispocisión instruida desde el primer
contacto de la atención prenatal, realizando un buen primer plan de parto. Se
da a conocer sobre las prerrogativas del parto vertical dándole a conocer las
evidencias encontradas en el mismo establecimiento de salud. Mencionaremos
los criterios de inclusión:
 Gestantes adolescentes, jóvenes y adultas sin complicación obstétrica.
 Feto en presentación cefálica.
 Pelvis ginecoide (compatibilidad feto pélvica).
 Embarazo a término.
Criterios de exclusión del parto vertical:

 Cesáreas mas de 2 veces (iterativas).
 Cirugía previas del útero.
 Incompatibilidad cefalo pélvica.
 Gestacion multiple.
 Presentación podálica del
feto.
 No colaboración de la parturienta en el trabajo de parto.
39
39
 Distocias de: contracciones uterinas, cordon umbilical y de presentaciones
fetales.
 Prematuridad.
 Sufrimiento fetal agudo.
 Hemorragias del tercer trimestre
 Ruptura prematura de membranas
 Pre eclampsias
Complicaciones posibles durante el parto vertical: Lesiones en el periné,

Expulsion rapida del feto, prolapso de cordón y miembros superiores del feto y
distocia de hombros. Si en el parto hubiera alguna complicación referir a un
nivel de mayor complejidad.
Orientación y Consejería después del parto

Despues del parto, la mamá y la familia deberán recibir información de la
estricta atención del recién nacido/a en su domicilio, también se realizará
orientación y consejería de salud sexual y reproductiva por un profesional
capacitado priorizando los siguientes temas:
 Beneficios e importancia de la actancia materna exclusiva.
 Informacion completa sobre Metodos Anticonceptivos.
 Cuidado de la puerpera y el recién nacido (baño diario del recién nacido/a e
higiene de la madre).
 Cumplimiento estricto del calendadio de vacunas del/de la recién nacido/a.
 Identificación de señles de peligro de la puérpera y el recién nacido.
criterios de alta
 Al segundo día si es que no hubiera ninguna complicación.
 De acuerdo a evolución e indicación médica si hubiera complicaciones.
Diferencia del parto vertical y parto horizontal

PARTO VERTICAL PARTO HORIZONTAL
 El útero de la gestante no comprime  Compresión Aorta-Cava
40
40
los grandes vasos aorta y vena ocasionando alteración en la
cava por lo que no alteran la irrigación de la placenta en tanto
circulación materna fetal. disminución del gasto cardiaco,
 Los miembros inferiores son un sitio hipotensión, bradicardia, reducción
de apoyo e furtivamente ayudan al del oxígeno en el feto y si se
nacimiento del feto encontrándose prolonga el periodo expulsivo se
aumentados los diámetros pélvicos: produciría sufrimiento fetal.
2cm en el anteroposterior y 1cm en  Disminución de los diámetros
el transverso. pélvicos maternos transversos y
 La acción de la fuerza de gravedad anteroposteriores.
beneficia el encajamiento y  Miembros inferiores inmovilizados
expulsión total del feto, puesto que actuando como “peso muerto” no
las contracciones uterinas permitiendo los esfuerzos para el
adquieren una fuerza más de 30-40 pujo ni movimientos pélvicos para la
milímetros de mercurio cuando compostura de los diámetros
adopta la posición vertical. pélvicos y polo fetal no
 La fuerza de las contracciones favoreciendo la expulsión final.
uterinas es favorecida impulsando  Las contracciones uterinas tienden
al feto hacia su expulsión. a ser más débil.
 El parto vertical proporciona  El pujar es más difícil debido a que
beneficios como; menos dolor, se requiere un mayor esfuerzo por
emoción de libertad y mayor gozo que no es favorecido por la fuerza
después del parto, permitiendo a la de la gravedad.
mujer una participación activa en el  No consiente que la cabeza fetal
nacimiento de su hijo1. ejerza presión sostenida sobre el
periné dificultando su distención y
favoreciendo a los desgarros.
Complicaciones del parto vertical

Se pueden presentar las siguientes2:
- Abundante sangrado cuando no se realiza el alumbramiento dirigido.
- Lesiones en el periné.
41
41
- Expulsion violenta del feto.
- Prolapso y procidencia de cordón y extremidades superiores del feto.
- Distocia de hombros en el feto.
1.3.4
Satisfacción:
Es el grado de correspondencia entre las eposibilidades de atención con
calidad y calidez en la usuaria y la atención admitida.
1.3.5 Nivel de Satisfacción:
Grado de conformidad que tiene el paciente, teniendo en cuenta los
aspectos técnicos e interpersonales del personal de Salud y se
determina por medio de cuestionario
1.3.6
Madre:
Mujer que ha tenido uno o más
hijos.
1.3.7 Pertinencia Intercultural:
Proceso gradual de adecuación de las intervenciones sanitarias a la
cultura local, que implica la complementación, articulación y
fortalecimiento de los diferentes marcos conceptuales y prácticas en
salud a nivel individual, familiar y comunitario.
1.4 Identificación de variables

Variable Independiente:
Parto horizontal y vertical con pertinencia intercultural.
Variable Dependiente:
Satisfacción de las madres atendidas
42
42
II.- MATERIALES Y METODOS
2.1 Enfoque del Estudio

El vigente estudio fue cuantitativo por la forma organizada de
compilar y analizar la información obtenida de las diferentes fuentes.
Esta investigación cuantitativa consistió en el uso de herramientas
informáticas, estadísticas, y matemáticas para obtener las
derivaciones finales. Estuvo innegable en su propósito ya que se
conoció de ponderar el problema y concebir qué tan divulgado
estuvo mediante la indagación de resultados21.
2.2 Tipo de estudio
El tipo de estudio elegido fue aplicado, porque buscó la reproducción de
conocimiento con un estudio directo a los problemas de la sociedad. Se
evaluó la satisfacción de las madres en relación a los partos horizontal y
vertical con pertinencia intercultural en el Centro de Salud Ancó,
Churcampa – Huancavelica 2018. Esta se asentuo prioritariamente en los
aciertos tecnológicos de la investigación básica, ocupándose del proceso
de enlace entre la teoría y el producto, sin buscar causa efecto22.
Se realizó un estudio descriptivo-correlacionar intencional21,
El siguiente esquema resume el diseño correlacionar:
M = Muestra
X = Satisfacción de las madres atendidas

X
M
r = Relación no causal
r
Y = Parto horizontal y parto vertical
48
48
2.3 Población, muestra y muestreo
2.3.1 Población
La población estuvo conformada por un total de 107 madres atendidas en

el Centro de Salud de Anco Churcampa – Huancavelica 2018, para
evaluar la satisfacción de estas madres en su atención de parto
horizontal y vertical con pertinencia intercultural.
2.3.2 Muestra
Se trabajó con una muestra de 57 madres atendidas con parto vertical y

50 madres atendidas con parto horizontal en el Centro de Salud de Anco
Churcampa – Huancavelica 2018.
2.3.3 Muestreo
El muestreo fue no probabilístico intencional.
2.4 Técnicas e instrumento de recolección de datos
2.4.1 Técnica
En la presente investigación se utilizó la técnica de recolección de

datos mediante una encuesta.
2.4.2 Instrumentos
Fueron 2 cuestionarios: un cuestionario para medir sobre expectativas

la atención de parto horizontal y vertical con 22 ítems y el segundo para
medir satisfacción según percepción de la madre, para el último se utilizó
el cuestionario SERVQUAL MODIFICADA (17) que implementó el MINSA
en el 2012 con 44 ítems; distribuidas en 22 preguntas sobre expectativas
y 22 preguntas sobre percepciones, las alternativas tuvieron 5 respuesta
con las siguientes categorías:
 Totalmente de acuerdo (5)
 Moderadamente de acuerdo (4)
 En desacuerdo ligeramente (3)
 Moderadamente en desacuerdo (2)
 Totalmente en desacuerdo (1)
49
49
El valor final según Baremación, se determinará el nivel de
satisfacción como guía según el nivel de insatisfacción, esta
categorización se realiza por pregunta, por criterio y por puntaje global
del cuestionario a realizar. El estándar esperado es mayor al 60%.
Categorías de Satisfacción
Este cuestionario esta estructurado en tres partes:
 La primera parte consta de los datos generales,
 La segunda parte consta de preguntas sobre las expectativas de la
madre y el servicio de sala de parto.
 La tercera parte consta sobre las preguntas de la percepción de calidad
del servicio recibido en la sala de parto.
2.5 Validación y confiabilidad de los instrumentos
2.5.1 Validación del instrumento En el presente trabajo se utilizó el

cuestionario de SERVQUAL, la cual cuenta con una escala
multidimensional elaborada por Parasuraman diseñada para medir
satisfacción de los usuarios externos en empresas de servicios
privados, en ese contexto el Ministerio de Salud ha asumido el modelo
SERVQUAL Modificado ya que define localidad de atención como la
brecha o diferencia (P-E) entre las percepciones (P) y expectativas (E)
de los usuarios externos, por su validez y alta confiabilidad,
implementándose en los servicios de salud de nuestro país, el análisis
de los datos se realiza mediante un programa estadístico simple MS
Excel, que contribuye a identificar la expectativa y percepción de los
pacientes que acuden a los servicios de salud el nivel de satisfacción
global y las principales causas de insatisfacción como oportunidades de
mejora de la calidad de atención. Cabe señalar que el presente
instrumento ha sido adaptado y validad para la presente investigación
2.5.2 Validez de constructo: El instrumento después del análisis de validez

se afino y aplico a una muestra piloto, donde se valido la claridad, lógica y
la apariencia del instrumento. La prueba piloto estuvo conformada por 20
madres puérperas que no conformaron parte de la muestra (ANEXO 04 y
O5).
50
50
2.5.3 Validez de contenido mediante Juicio de Expertos, el instrumento
ha sido validado y aprobado por 5 expertos profesionales de la salud
(Ver anexos).
Los resultados del grado de concordancia fueron:
b= (Ta/Ta+Tda) 100 b= (90.8/90.8+8.2)100 b= 91.7%
Donde:
 Ta : N° total de acuerdo
 Tda : N° de desacuerdo
 b : Grado de concordancia
 Aceptable : 0.70
 Bueno : 0.70-0.80
 Excelente : >=0.91
La evaluación arroja que el instrumento está considerado como
EXCELENTE, lo que refleja un dominio específico de contenido de las
dos variables a medir y recomiendan el uso del instrumento previa
evaluación estadística. Se usó el estadístico Alfa de Cronbach, la cual
arrojó: 0,849 para la variable independiente parto horizontal y vertical; y
0,845 para la variable dependiente satisfacción respectivamente, lo cual
significa una alta fiabilidad del instrumento planteado.
Cuadro N° 02: Resultados por juicio de expertos
N° Expertos Grado %
Experto 1 Mg. Lucy Orellana de Piscoya Magíster en Salud Publica 85%
Experto 2 Mg. Roaldo Pino Anaya Magíster en Salud Pública 95%
Experto 3 Mg. Yanet J. Penaloza Vargas Magíster en Salud Publica 95%
Experto 4 Dr. Oriol Chuchón Gómez Doctor en Educación 89%
Experto 5 Mg. Ángel R. Gutiérrez Hinojosa Gobierno y Gestión en Salud 90%
Promedio 91%
FUENTE: Fichas de validación del instrumento.
51
51
Del análisis del cuadro anterior, observamos que los cinco expertos
consultados, en promedio general coincidieron que los ítems de los
instrumentos todos son excelentes, dando un promedio de 91.7% (0,92)
de aceptación, porcentaje que fluctúa en la calificación excelente; por
consiguiente, los instrumentos son válidos y coherentes con los
propósitos de la investigación; lo que se consideró aplicable en la
recolección de datos.
2.5.4 Confiabilidad del instrumento Se sometió una prueba piloto y el

resultado se procedió mediante el estadístico de r de Pearson con un
valor de Alfa de Cronbach23 0.849 para la variable independiente parto
horizontal y vertical; y 0,845 para la variable dependiente satisfacción
respectivamente, lo cual significa una alta fiabilidad del instrumento
planteado.
2.6 Plan de análisis y procesamiento de datos Una vez que se

puntualizo el nivel de seguridad de los materiales de recolección de
datos se provino con las labores siguientes para obtener la
información:
a. Se realizó las encuestas a las madres puérperas atendidas en el

Centro de Salud Anco.
b. Se Coordinó y se solicitó la respectiva autorización a la jefa del Centro

de Salud Anco para la ejecución de la tesis.
c. Se Aplicó el instrumento en sus domicilios de las madres, previa

coordinación con las mismas. Se considero un promedio de 40 minutos
para la aplicación del instrumento SERVQUAL MODIFICADO, y 5
minutos para el cuestionario sociodemográfico.
2.7 Plan de análisis estadístico Se realizó en una computadora el

proceso de tabulación empleando el paquete estadístico SPSS
versión 23,0 (versión en español) para el procesamiento respectivo.
Los resultados se presentan en cuadros compuestos, haciendo uso
de las frecuencias absolutas y relativas simples y gráficos24.
52
52
El procesamiento de datos obedeció a un plan de tabulación previamente
definido, los datos en tablas de análisis que serán diseñados para analizar
los resultados. La interpretación de los resultados fue en forma numérica y
porcentual, incidiendo en los valores más representativos. La
interpretación estadística, fue de acuerdo a los resultados.
2.8 Consideraciones éticas
Contará el presente proyecto con la autorización de las autoridades

pertinentes, así como los respectivos permisos para recolectar la
información, además del consentimiento informado, para tal efecto se
tendrá en cuenta los siguientes:
a) Beneficencia: El presente trabajara en cada una de las etapas sin

incurrir en ilegalidad de nuestra perspectiva, siendo nuestro fin
investigar sin abusar de la dignidad humana.
b) Privacidad: Se mantendrá en reserva la identidad de las
participantes siendo manejados solo por las investigadorea, además
de sus datos obtenidos en todas y cada una de las encuestas.
c) Consentimiento informado: debido que se trabajará con ellas se
les informará de los objetivos que se quieren lograr y se pedirá su
soporte el cual aceveraremos por medio del consentimiento
informado.
d) No malencia: No implicara ningún riesgo físico o psicológico para
los participantes de la encuesta sobre el agotamiento emocional que
tienen en relación con la actividad física.
e) Autonomía: Los estibadores decidirán voluntariamente si desean
participar o no.
f) Veracidad: Los datos obtenidos no se modificarán para lograr algún
resultado o beneficio.
53
53
III.- RESULTADOS
TABLA 01: Nivel de satisfacción de las madres atendidas en relación al Parto

horizontal y Parto vertical con pertinencia intercultural en el Centro de Salud Anco,
Churcampa Huancavelica 2019.
Satisfacción (Percepción)
Total
Medianamente
Parto Insatisfecho Satisfecho
satisfecho
n % N % n % n %
Parto 0 0,0 48 96,0 2 4,0 50 50,0

horizontal
Parto vertical 1 1,8 7 12,3 49 85,9 57 50,0
Total 1 0,9 55 51,4 51 47,7 107 100,0
Fuente: Elaboración propia. Datos de la encuesta de Parto horizontal y Parto vertical en relación a
la satisfacción de madres con pertinencia intercultural en el Centro de Salud Anco, Churcampa
Huancavelica 2019.
X2 = 74,739 Gl = 2 p = 0,000 < 0.05
La tabla 01 muestra, del 50% (57) de las madres que fueron atendidos en parto
vertical con pertinencia intercultural, de ellas el 85.9% (49) manifestaron estar
satisfechas con la atención, el 12.3% (7) señalaron estar medianamente
satisfechas y el 1.8% (1) están insatisfechos; el 4,0% de madres fueron atendidas
en parto horizontal de las cuales el 96,0% (48) manifestaron estar
medianamente satisfechas, 0,0%;(2) satisfechas respectivamente.
Aplicada el estadístico chi cuadrado el resultado de significancia fue p=0,000 por lo
tanto existen diferencias significativas entre el nivel de satisfacción de las madres
de Salud Anco Churcampa - Huancavelica 2019.
54
54
TABLA 02: Relación de las características sociodemográficas de las madres
atendidas en parto horizontal y vertical con pertinencia intercultural en el centro de
salud Anco, Churcampa Huancavelica 2019.
Características Parto Horizontal Parto Vertical
sociodemográficas X2 C p
n° % n° %
Edad 50 100,0 57 100,0 5,573 0,062 > 0,05

> de 20 años 7 14,0 16 28,1
20-35 años 32 64,0 36 63,2
35 años a mas 11 22,0 5 8,8
Grado de Instrucción 50 100,0 57 100,0 8,038 0,045 < 0,05
Sin instrucción 15 30,0 6 10,5
Primaria 11 22.0 15 26,3
Secundaria 15 30,0 28 49,1
Superior Técnico 9 18,0 8 14,0
Tipo de Seguro 50 100,0 57 100,0 1,151 0,283 > 0,05
Seguro Integral de Salud 49 98,0 57 100,0
Ningún Seguro 1 2,0 0 0,0
Lugar de Procedencia 50 100,0 57 100,0 4,969 0,174 > 0,05
Anco 30 60,0 41 71,9
Cosme 15 30,0 14 24,6
Acobamba 0 0,0 1 1,8
Huancayo 5 10,0 1 1,8
Ocupación 50 100,0 57 100,0 0,364 0,546 > 0,05
Estudiante 13 26,0 12 21,1
Ama de Casa 37 74,0 45 78,9
Tipo de Usuaria 50 100,0 57 100,0 0,534 0,465 > 0,05
Nueva 7 14,0 11 19,3
Continuadora 43 86,0 46 80,7
Personal que Atendió el Parto 50 100,0 57 100,0 4,737 0,030 < 0,05
Medico 4 8,0 0 0,0
Obstetra 46 92,0 57 100,0
Huancavelica 2019.
La tabla 02 muestra, la relación de las características sociodemográficas de las
madres atendidas en parto horizontal y vertical en relación a la satisfacción con
pertinencia intercultural en el centro de salud Anco, de las características
sociodemográficas 4 (Edad, Tipo de seguro, Lugar de procedencia, Ocupación y
tipo de Usuaria) no tienen relación y 2 (Grado de instrucción y Personal que atendió
el parto) si guardan relación con la satisfacción del parto vertical con pertinencia
intercultural en el centro de salud Anco. Donde del Grado de instrucción son; el
49,1% (28) de secundaria, el 26,6% (15) de primaria y el 14,0% (8) de
superior
55
55
técnico, y del personal que atendió el parto vertical son el 100% (57) por el
profesional obstetra respectivamente.
Al aplicar la prueba estadística de Chi cuadrado se encontró para el grado de

instrucción p = 0,045 < 0,05, lo que indica que existe relación significativa entre el
grado de instrucción y el parto vertical con pertinencia intercultural, al igual que
para el personal obstetra que atendió el parto vertical con pertenencia intercultural
el valor de significancia fue p =0,030 < 0,05 lo cual indica que se acepta la hipótesis
específica y se rechaza la hipótesis nula (ver anexos), así queda demostrada que
las características sociodemográficas del grado de instrucción y personal que
atendió el parto vertical en madres atendidas en el centro de salud de Anco, están
relacionados significativamente.
56
56
TABLA 03: Relación de satisfacción en la Dimensión de FIABILIDAD en la
atención a las madres atendidas en parto horizontal y vertical con pertinencia
intercultural en el centro de salud Anco, Churcampa Huancavelica 2019.
FIABILIDAD
Parto Por Mejorar En Proceso Aceptable TOTAL
n° % n° % n° % n° %
Parto Horizontal 0 0,0 38 76,0 12 24,0 50 50,0
Parto Vertical 1 1,8 10 17,5 46 80,7 57 50,0
TOTAL 1 0,9 48 44,9 58 54,2 107 100,0
Huancavelica 2019.
X2 = 36,965 Gl = 2 p = 0,000 < 0.05
La tabla 03 muestra el nivel de satisfacción en la Dimensión de FIABILIDAD, en la
intercultural en el centro de salud Anco, el 80,7% (46) muestran una FIABILIDAD
ACEPTABLE, el 17,5% (10) en proceso y el 1,8% (1) por mejorar; respectivamente.
Al aplicar la prueba estadística de Chi cuadrado se encontró para la dimensión de

FIABILIDAD X2 = 36,965, lo que indica que existe una FIABILIDAD ACEPTABLE de
las madres atendidas en parto vertical con pertinencia intercultural en el centro de
salud de Anco, y el valor de significancia fue p = 0,000 < 0.05 lo que indica que se
acepta la hipótesis especifica alterna.
57
57
TABLA 04: Relación de satisfacción en la Dimensión de CAPACIDAD DE
RESPUESTA en la atención a las madres atendidas en parto horizontal y vertical
con pertinencia intercultural en el centro de salud Anco, Churcampa Huancavelica
2019.
CAPACIDAD DE RESPUESTA
n° % n° % n° % n° %
Parto Vertical 0 0,0 15 26,3 42 73,7 57 100,0
TOTAL 6 5,6 56 52,3 45 42,1 107 100,0
Huancavelica 2019.
X2 = 51,634 Gl = 2 p = 0,000 < 0.05
La tabla 04 muestra el nivel de satisfacción en la Dimensión de CAPACIDAD DE

RESPUESTA, en la atención a las madres atendidas en parto horizontal y vertical
con pertinencia intercultural en el centro de salud Anco, el 73,7% (42) muestran
una CAPACIDAD ACEPTABLE, y el 26,3% (15) en proceso y el 0,0% por mejorar;
respectivamente.

CAPACIDAD DE RESPUESTA X2 = 51,634, lo que indica que existe una
CAPACIDAD DE RESPUESTA en las madres atendidas con parto vertical con
pertinencia intercultural en el centro de salud de Anco, y el valor de significancia
fue p = 0,000 < 0.05 lo que indica que se acepta la hipótesis especifica alterna.
58
58
TABLA 05: Nivel de satisfacción en la Dimensión de SEGURIDAD en la atención a
las madres atendidas en parto horizontal y vertical con pertinencia intercultural en
el centro de salud Anco, Churcampa Huancavelica 2019.
SEGURIDAD
n° % n° % n° % n° %
Parto Vertical 1 1,8 15 26,3 41 71,9 57 100,0
TOTAL 1 1,0 50 46,7 56 52,3 107 100,0
Huancavelica 2019.
X2 = 20,702 Gl = 2 p = 0,000 < 0.05

La tabla 05 muestra el nivel de satisfacción en la Dimensión de SEGURIDAD, en la
intercultural en el centro de salud Anco, el 71,9% (41) muestran una SEGURIDAD

SEGURIDAD es X2 = 20,7020, lo que indica que existe una SEGURIDAD
ACEPTABLE de las madres atendidas con parto vertical con pertinencia
intercultural en el centro de salud de Anco, y el valor de significancia fue p = 0,000
< 0.05 lo que indica que se acepta la hipótesis especifica alterna.
59
59
TABLA 06: Nivel de satisfacción en la Dimensión de EMPATIA en la atención a
las madres atendidas en parto horizontal y vertical con pertinencia intercultural en
el centro de salud Anco, Churcampa Huancavelica 2019.
EMPATIA
n° % n° % n° % n° %
Parto Vertical 1 1,8 10 17,5 46 80,7 57 100,0
TOTAL 1 0,9 43 40,2 63 58,9 107 100,0
Huancavelica 2019.
X2 = 26,306 Gl = 2 p = 0,000 < 0.05
La tabla 06 muestra el nivel de satisfacción en la Dimensión de EMPATIA, en la
intercultural en el centro de salud Anco, el 80,7% (46) muestran una EMPATIA

EMPATIA X2 = 26,306, lo que indica que existe una EMPATIA ACEPTABLE de las
madres atendidas con parto vertical con pertinencia intercultural en el centro de
salud de Anco, y el valor de significancia fue p = 0,000 < 0.05 lo que indica que se
acepta la hipótesis especifica alterna.
60
60
TABLA 07: Nivel de satisfacción en la Dimensión de TANGIBILIDAD en la
intercultural en el centro de salud Anco, Churcampa Huancavelica 2019.
TANGIBILIDAD
n° % n° % n° % n° %
Parto Vertical 0 0,0 11 19,3 46 80,7 57 100,0
TOTAL 0 0,0 49 45,8 58 54,2 107 100,0
Huancavelica 2019.
X2 = 34,498 Gl = 2 p = 0,000 < 0.05
La tabla 07 muestra el nivel de satisfacción en la Dimensión de TANGIBILIDAD, en

la atención a las madres atendidas en parto horizontal y vertical con pertinencia
intercultural en el centro de salud Anco, el 80,7% (46) muestran una
TANGIBILIDAD ACEPTABLE, el 17,5% (10) en proceso y el 1,8% (1) por mejorar;
respectivamente.

TANGIBILIDAD X2 = 34,498, lo que indica que existe una TANGIBILIDAD
ACEPTABLE de las madres atendidas en parto vertical con pertinencia intercultural
en el centro de salud de Anco, y el valor de significancia fue p = 0,000 < 0.05 lo que
indica que se acepta la hipótesis especifica alterna.
61
61
IV.- DISCUSION
La presente investigación muestra la relación entre las variables de Parto

horizontal y vertical en relación a la satisfacción de las madres atendidas con
pertinencia intercultural en el centro salud de Anco, teniendo en consideración que,
satisfacción es el grado de cumplimiento por parte del centro de salud Anco,
respecto a las expectativas y percepciones de la parturienta atendida en los
servicios de salud, mientras que el parto se considera como la expulsión de uno o
más fetos a termino (37 a 42 semanas de gestación) y la(s) placenta desde el
útero al exterior.
El parto vertical con pertinencia intercultural, propio de cada mujer y su familia es

considerado una estrategia para la vigilancia de las mujeres en su labor de parto
como un proceso intimo, familiar y humano, dicha convivencia y humanidad dentro
de su entorno han manifestado su entender a la mujer cuando se encuentra en
trabajo de parto.
El presente estudio de investigación, busca el nivel de satisfacción en las madres
atendidas en parto vertical con pertinencia intercultural en el centro de salud Anco,
Churcampa Huancavelica, donde los resultados obtenidos sean contrapuestos con
diversos estudios. El grado de satisfacción general es 85,9%(49) respecto a la
Atención del Parto Vertical con pertinencia intercultural en el Centro de Salud de
Anco, seguido de un 12%(7) que están medianamente insatisfecha y el 1,8%(1)
que se encuentra insatisfecha, que asimila con derivaciones obtenidas por:
JAVIER, C. (2014) en su tesis "Satisfacción de Puérperas de Parto Vertical
atendidas en el Centro de Salud de Acoria" consiguiendo en cuanto a
satisfacción general un 79,4% con la Atención de parto vertical.
Ramos y Alanya (citado por Javier, p, 36) “refieren que el 61% de las puérperas de
parto vertical están satisfechas con esta modalidad, asimismo CALDERON refiere
62
62
que el 83% de puérperas están satisfechas. Del cual se concluye que la 52% de
parturienta prefiere el parto en modalidad vertical, porque el periodo expulsivo es
menor tiempo, es menor la necesidad de asistencia profesional, además de ser
aprovechada la fuerza de la gravedad por la posición y respecto a la percepción de
la madre fue como más rápido, más cómodo y menos doloroso las mismas que
Recomendarían el parto vertical”
En concordancia con la “cosmovisión”, desde que la mujer pasa a ser parte de la

cultura andina, converge en el momento del parto; en primer lugar, la posición,
siendo esta vertical, en segundo lugar, un acompañante de preferencia la mama o
el esposo y en tercer lugar un espacio cálido, seguro, sin ruido y con poca luz.
Investigaciones concluidas con respecto a la satisfacción en la atención del parto
vertical, obtuvieron resultados de; “buena” y “de acuerdo”, debido a que el parto
vertical por su origen humano y propia de la ley natural conjugan con la biologia
de la mujer (siendo los fundamentos físico orgánicos, psicológicos, sociológicos y
antropológicos).
Franco (2013), quien en su trabajo de investigacion en nivel de satisfacción,
obtuvo un porcentaje alto (95%) en usuarias q fueron atendidas con una atención
de calidad, dicho sea de paso, estos confluyen con el presente trabajo.
Vela (2015), en su estudio “Percepción de la paciente sobre la atención del parto
intercultural en el Servicio de Centro Obstétrico del Instituto Nacional Materno
Perinatal durante el periodo marzo-abril de 2015” muestra en su estudio sobre parto
humanizado, donde la satisfacion de las usuarias fue favorable en relación a la
satisfaccion, con un estadística porcentual considerable; teniendo a laorientacion y
comunicación (82,0%), explicacion sobre los procedimientos (80,0%), respeto de
la intimidad (78,0%), atención del personal de salud (54,0%), amabilidad (73,0%),
la identificación de la paciente (59,0%) ….
En usuarias que son naturales de la zona, sus costumbres son

considerablemente arraigadas en tanto optan posiciones verticales, al momento de
su labor de parto.
63
63
V.- CONCLUSIONES
1. La conclusión general es, del 50% (57) de las madres que fueron atendidos
en parto vertical con pertinencia intercultural, de ellas el 85.9%(49)
manifestaron estar satisfechas con la atención, el 12.3%(7) señalaron estar
medianamente satisfechas y el 1.8%(1) están insatisfechos; y de las madres
que fueron atendidas en parto horizontal el 4,0%(2) estuvieron satisfechas,
el 96,0%(48) manifestaron estar medianamente satisfechas y el 0,0%;(2)
insatisfechas respectivamente.
2. La relación de las características sociodemográficas de las madres
atendidas en parto horizontal y vertical en relación a la satisfacción con
pertinencia intercultural en el centro de salud Anco, de las cuales; 4 (Edad,
Tipo de seguro, Lugar de procedencia, Ocupación y tipo de Usuaria) no
tienen relación y 2 (Grado de instrucción y Personal que atendió el parto) si
guardan relación con la satisfacción del parto vertical con pertinencia
intercultural. Donde del Grado de instrucción son; el 49,1% (28) de
secundaria, el
26,6% (15) de primaria y el 14,0% (8) de superior técnico, y del personal que
atendió el parto vertical son el 100% (57) atendidos por el profesional
obstetra respectivamente.
3. En relación a las Dimensiones de Satisfacción tenemos el siguiente
resultado: de fiabilidad el 17,5% (10) fue aceptable, 15,5% (10) en proceso
y el 1,8% (1) por mejorar; en relación a la Dimensión de Satisfacción de
capacidad de respuesta el 73,7% (42) fue aceptable, y el 26,3% (15) en
proceso; en relación a la Dimensión de Satisfacción de seguridad el 71,9%
(41) fue aceptable, el 26,3%(15) en proceso y el 1,8%(1) por mejorar; en
relación a la Dimensión de Satisfacción de empatía el 80,7%(46) fue
aceptable, 17,5%(10) en proceso y el 1,8%(1) por mejorar y en relación a la
Dimensión de Satisfacción de Tangibilidad el 80,7%(46) fue aceptable, y el
64
64
19,3% (11) en proceso respectivamente.
65
65
RECOMENDACIONES
1. Gestionar un incremento presupuestal de parte del director de la Red de

Salud Churcampa, para la implementación de sala de parto con pertinencia
intercultural previa capacitación al equipo de salud, en mejora de las
competencias de los recursos humanos, a si mismo potenciar las actividades
en el servicio de Obstetricia, reinvidicando la cultura para satisfacer las
necesidades, urgencias y emergencias de la gestante, familia y su población.
2. Al Ingeniero en sistemas de la DIRESA Huancavelica y encargado de
informática del centro de salud Anco, para que implementen el hiseo de
todo lo referente al parto vertical e interculturalidad, para evidenciar las
actividades con antecedentes estadísticos e indicadores, con la finalidad de
ser un Centro de Salud pasante de la región de Huancavelica.
3. Programacion presupuestal de parte de la Coordinacion de Salud Materno
Neonatal de la Red de salud Churcampa, un presupuesto especifico para la
implementación de sala de parto y casa materna y para fortalecer las
capacidades del recurso humano e implentar ambos servicios en mejora de
indicadores y en consecuencia disminuir la morbimortalidad materna fetal,
por una salud de calidad.
66
66
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69
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booksmedicos/3704069/view.
72
72
ANEXOS
72
ANEXO 01
Matriz de consistencia
PROBLEMA Hipótesis Objetivos MARCO TEORICO VARIABLES DIMENSIONES DISEÑO METODOLOGICO
PROBLEMA GENERAL OBJETIVO GENERAL HIPÓTESIS GENERAL IV. MARCO TEÓRICO Variable independiente: ENFOQUE DE
Hi: Existen diferencias significativas en 4.1 Antecedentes  Parto horizontal y vertical INVESTIGACIÓN:
¿En qué medida el parto Determinar en qué medida el nivel de satisfacción de las madres
horizontal y vertical se el parto horizontal y vertical  Internacionales con pertinencia  Cuantitativo
atendidas con parto horizontal y intercultural. TIPO DE
relaciona con la satisfacción se relaciona con la  Nacionales
vertical con pertinencia intercultural
de las Madres con pertinencia satisfacción de las Madres 4.2 Bases teóricas INVESTIGACIÓN:
en el Centro de Salud Anco
Intercultural en el Centro de con pertinencia Intercultural Churcampa - Huancavelica 2019. 4.2.1 El Parto DIMENSION:  Aplicada
Salud Anco Churcampa – en el Centro de Salud Anco, Ho:No existen diferencias significativas 4.2.2 Madre  Parto Horizontal DISEÑO DE
Huancavelica 2019? Churcampa – Huancavelica, en el nivel de satisfacción de las 4.2.3 Satisfacción  Parto Vertical INVESTIGACIÓN:
2019.
PROBLEMAS ESPECÍFICOS: madres atendidas con parto 4.2.4 Encuesta  Correlacional
 ¿Cuál es el nivel de OBJETIVOS ESPECÍFICOS: horizontal y vertical con pertinencia SERVQUAL Variable dependiente:
 Identificar el nivel de intercultural en el Centro de Salud 4.3 Marco conceptual  Satisfacción de las POBLACIÓN:
satisfacción de las madres
satisfacción de las Anco Churcampa - Huancavelica 4.4 Hipótesis madres atendidas 107 madres atendidas en
atendidas con parto 2019.
madres atendidas con 4.5 Identificación de el Centro de Salud Anco,
horizontal y vertical con
parto horizontal y parto Variables DIMENSION: Churcampa -
pertenencia intercultural en vertical con pertinencia
el Centro de Salud Anco,  Fiabilidad Huancavelica.
intercultural en el Centro
Churcampa – Huancavelica,  Capacidad de respuesta MUESTRA:
de Salud Anco
2019? Churcampa –  Seguridad 107 madres atendidas con
Huancavelica, 2019.  Empatía parto vertical en el Centro
 ¿Cuáles son las
 Describir las  Tangibilidad de Salud Anco,
características socio
características socio Churcampa -
demográficas de las madres
demográficas de las Huancavelica.
atendidas en parto gestantes atendidas en MUESTREO.
horizontal y vertical con el Centro de Salud Anco No Probabilístico
pertinencia intercultural en Churcampa – intencional
el Centro de Salud Anco, Huancavelica, 2019.
TECNICAS E
Churcampa – Huancavelica,  Determinar en qué INSTRUMENTOS:
2019? medida el parto
Recolección de datos
horizontal y vertical se
 ¿Cuál será la satisfacción relaciona con las
en cada dimensión, en las dimensiones de la METODO DE ANALISIS
madres atendidas en parto satisfacción en las DE DATOS:
vertical con pertinencia Madres con pertinencia Programa estadístico
intercultural en el Centro de Intercultural en el Centro SPSS v. 23.
Salud Anco, Churcampa – de Salud Anco,
Churcampa –
Huancavelica 2019?
Huancavelica, 2019.
ANEXO 02
CUESTIONARIO SOCIO DEMOGRAFICO

Instrumento de Recolección de datos
CUESTIONARIO DE PARTO HORIZONTAL Y VERTICAL EN RELACION A LA

SATISFACCION DE MADRES CON PERTINENCIA INTERCULTURAL, CENTRO DE
SALUD ANCO, CHURCAMPA – HUANCAVELICA, 2019.
Ficha de recolección de datos personales de la madre atendida en el servicio de sala de

parto del Centro de Salud Anco, Churcampa- Huancavelica
N° Encuesta ……….
Establecimiento de Salud: ………………………………………………………
Fecha: ……………………………….
Hora de inicio: ……………………… Hora final: ……………………………
Estimada usuaria, estamos interesados en conocer su opinión sobre la calidad de atención

que recibió en la sala de parto del Establecimiento de Salud. Sus respuestas son
totalmente confidenciales. Agradeceremos su participación.
DATOS GENERALES DE LA ENCUESTADA
Edad de la encuestada en años ………
1. Nivel de estudio
( ) Sin instrucción ( ) Primaria ( ) Secundaria
( ) Superior Técnico ( ) Superior Universitario
2. Tipo de Seguro
( ) SIS ( ) Ninguno ( ) Otros ………………………
3. Lugar de Procedencia (Distrito): ……………………………………….
4. Ocupación:
( ) Estudiante ( ) Ama de casa ( ) Otro
5. Tipo de usuario:
( ) Nuevo ( ) Continuador
6. Personal que realizo la atención:
( ) Medico ( ) Obstetra ( ) Enfermera ( ) Otros ……..
74
74
ENCUESTA DE PARTO HORIZONTAL Y VERTICAL EN RELACION A LA SATISFACCION DE MADRES CON
PERTINENCIA INTERCULTURAL, CENTRO DE SALUD ANCO, CHURCAMPA – HUANCAVELICA, 2019.
EXPECTATIVAS
En primer lugar, califique expectativas que se refieren a la IMP ORTAN CIA que ud. Le otorga a la atencion que espera
recibir en el servicio de sala de parto (Primer Nivel I - 3). Utilice una escala numerica del 1 al 5. Considere a
1 la menor calificacion y 5 la mayor calificacion.
N° PREGUNTAS 1 2 3 4 5
A.- FIABILIDAD
1 E Que Ud. sea atendido sin diferencia alguna en relacion a otras personas.
2 E Que la atencion se realize en orden y respetando elorden de llegada
3 E
Que la atencion por la obstetra se realize en orden y respetando el orden de llegada
Que el establecimiento cuente con mecanismos para atendedr las quejas o reclamos
4 E
de las gestantes
5 E Que la farmacia cuente con los medicamentos que receta la obstetra
B.- CAPACIDAD DE RESPUESTA
6 E Que la atencion en el area de admision sea rapida
7 E Que la atencion en el area caja/farmacia sea rapida
8 E que e ltiempode espera para ser atendido en el consultorio se a corto
9 E Que durante su atencion en sala parto se respete su privacidad
C.- SEGURIDAD
Que el profesional obstetra le brinde el tiempo necesario para contestar sus dudas o
10 E preguntas sobre el parto vertical y horizontal.
Que el profesional obstetra le realice un examen completo y minucioso durante su
11 E
parto
Que el profesional obstetra le brinde el tiempo necesario para contestar sus dudas o
12 E
preguntas sobre el parto vertical y horizontal que no comprenda.
13 E
Que el profesional obstetra que le atendera en su parto le inspire confianza.
D.- EMPATIA
Que el profesional obstetra le trate con amabilidad, respeto y paciencia durante su
14 E
trabajo de parto.
15 E
Que el personal de caja/farmacia le trate con amabilidad, respeto y paciencia
16 E
Que el personal de admision le trate con amabilidad, respeto y paciencia
Que Ud. comprenda la explicacion que le brindara el profesional obstetra sobre su
17 E
salud y resultado de la atencion de su parto.
Que Ud. comprenda la explicacion que el profesional obstetra le brindaran sobre el
18 E
tratamienton que recibira y los cuidados para su salud
E.- ASPECTOS TANGIBLES
19 E
Que los carteles, letreros y flechas sean adecuados para orientar a la gestante.
Que la sala de dilatacion y sala parto se encuentren limpios y cuenten con mobiliario
20 E
(bancas, sillas) para comodidad de los pacientes.
Que en sala de parto cuente con los equipos disponibles y materiales necesarios
21 E
para su atencion.
Que la sala de dilatacion y sala de parto cuenten con equipos disponibles y
22 E
materiales necesarios apara su atencion
Totalmente en desacuerdo (1)

Moderadamente en desacuerdo (2)
Ligeramente en desacuerdo (3)
Moderadamente de acuerdo (4)
Totalmente de acuerdo (5)
75
75
ENCUESTA DE PARTO HORIZONTAL Y VERTICAL EN RELACION A LA SATISFACCION DE
MADRES CON PERTINENCIA INTERCULTURAL, CENTRO DE SALUD ANCO, CHURCAMPA –
HUANCAVELICA, 2019.
PERCEPCIONES
En segundo lugar, califique las percepciones que se refieren acomo Ud. HA RECIBIDO, la atencion en el servicio
de sala de parto (Nivel I - 3). Utilice una escala numerica del 1 al 5.
Considere a 1 la menor calificacion y 5 como la mayor calificacion.
N° PREGUNTAS 1 2 3 4 5
A.- FIABILIDAD
1 E ¿Ud. fue atendida sin diferencia alguna en relacion a otras personas?
2 E ¿Su atencion se realizo en orden y respetando el orden de llagada?

¿Su atencion se realizo según el horario publicado en el establecimiento
3 E
de salud?
¿Cuándo Ud. quiso presentar alguna queja o reclamo el establecimiento
4 E
de salud conto con mecanismos para atenderlos?
5 E
¿La farmacia conto con los medicamentos que receto la obstetra?
B.- CAPACIDAD DE RESPUESTA
6 E ¿La atencion en el area c a j a /farmacia SIS fue rapida?
7 E ¿La atencion en el area d e admision fue rapida?
8 E
¿El tiempo que Ud. espero para ser atendido en el consultorio fue corto?
¿Cuándo Ud. presento algun problema o dificultad se resolvio
9 E
¿inmediatamente?
C.- SEGURIDAD
10 E ¿Durante su atencion en el parto se respeto su privacidad?
¿El profesional obstetra le realizo una atencion completa y minucioso
11 E
durante su trabajo de parto?
12 E ¿El profesional obstetra le brindo el tiempo necesario para contestar sus

dudas o preguntas sobre el parto vertical y horizontal?
13 E ¿El profesional obstetra que le atendio su parto le inspiro confianza?
D.- EMPATIA
¿El profesional obstetra le trato con amabilidad, respeto y paciencia
14 E durante su trabajo de parto?
¿El personal de caja/farmacia le trato con amabilidad, respeto y
15 E
paciencia?
16 E
¿El personal de admision le trato con amabilidad, respeto y paciencia
17 E ¿Ud. comprendio la explicacion que le brindara el profesional

obstetra sobre su salud y resultado de la atencion de su parto.
¿Ud. comprendio la explicacion que el profesional obstetra le brindo
18 E
sobre el tratamienton que recibira y los cuidados para su salud?
E.- ASPECTOS TANGIBLES
¿Los c a r t e l e s , letreros y flechas le parecen adecuados para para
19 E
orientar a las gestantes?
¿En sala de parto conto con el personal para informar y orientar a las
20 E
gestantes y sus acompañantes ?
¿La sala de parto conto con los equipos disponibles y materiales
21 E
necesarios para su atencion?
¿La sala de dilatacion y sala de parto se encuentraron limpios y fueron
22 E
comodos?
Totalmente en desacuerdo ( 1)
Moderadamente en desacuerdo (2)
Ligeramente en desacuerdo (3)
Moderadamente de acuerdo (4)
Totalmente de acuerdo (5)
76
76
ANEXO 03
CARTA DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Lugar y fecha: ………………………………………………………………………….
Por medio del presente acepto a participar en el proyecto de investigación titulada

Parto horizontal, y vertical en relación a la satisfacción de las madres con
pertinencia Intercultural en el Centro de Salud Anco, Churcampa – Huancavelica
2019.
Cuyo objetivo principal es para determinar Parto horizontal, vertical y satisfacción de
las madres con pertinencia Intercultural, conducida por Edith Mariel Ramírez Quispe,
con la asesoría del profesor Dr. Héctor Huaraca Rojas, de la Escuela de Posgrado de la
UNSCH.
La investigadora Obst. Edith Mariel Ramírez Quispe, se ha comprometido a responder

cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que tenga a cerca de la investigación, de igual
manera se me ha notificado de la confiabilidad y anonimato de la información recolectada.
Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento que
considere conveniente, sin que ello afecte en mi trabajo.
…………………………………………..
Firma del participante
77
77
ANEXO 04
Resultado de confiabilidad de la variable parto horizontal y vertical
N %
Casos Válido 18 90,0
Excluidoa 2 10,0
Total 20 100,0
a. La eliminación por lista se basa en todas las variables del procedimiento.
Alfa de Cronbach N de elementos

0,849 25
78
78
ANEXO 05
Resultado de confiabilidad de la variable satisfacción
N %
Casos Válido 20 100,0
Excluidoa 0 0,0
Total 20 100,0
a. La eliminación por lista se basa en todas las variables del procedimiento.
Estadísticas de fiabilidad
Alfa de Cronbach N de elementos

0,845 25
79
79
ANEXO
06
RESULTADO DE VALIDEZ DE r DE PEARSON (AF) DE EXPECTATIVAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Total
1 4 4 4 5 3 3 4 4 4 4 4 4 3 3 2 2 3 3 4 4 4 4 79
2 4 4 4 5 3 3 4 4 4 4 4 4 3 3 2 2 3 3 4 4 4 4 79
3 5 5 4 3 4 3 3 3 4 3 2 3 4 3 4 3 4 4 3 3 3 3 76
4 2 3 4 2 2 3 3 3 2 3 4 2 3 3 4 2 3 3 3 3 3 3 63
5 1 1 2 5 5 1 5 1 3 2 4 4 4 4 2 2 2 2 2 2 2 2 58
6 1 1 1 3 3 3 3 1 1 3 2 4 3 3 3 3 2 2 3 3 2 2 52
7 1 2 2 5 5 5 5 5 5 2 3 3 5 5 4 4 4 3 3 2 2 3 78
8 3 3 3 3 3 4 3 3 2 2 2 3 2 2 3 2 3 3 3 3 3 3 61
9 3 3 2 3 2 3 3 3 2 2 2 2 2 2 3 2 3 2 3 2 2 3 54
10 2 3 2 3 2 2 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 3 3 3 3 3 3 56
11 1 5 5 5 5 2 3 3 3 2 3 3 4 4 4 4 4 2 2 3 3 3 73
12 2 5 5 5 5 5 3 3 4 2 2 2 4 4 4 4 3 4 3 4 3 3 79
13 2 3 3 2 3 4 4 4 3 4 3 4 3 3 2 2 2 2 3 2 2 3 63
14 3 5 5 5 5 5 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 67
15 3 4 4 4 4 3 4 3 3 2 2 2 2 2 3 2 3 2 2 3 3 3 63
16 3 3 2 3 3 2 3 3 2 3 2 3 3 3 2 2 3 4 4 4 4 4 65
17 2 2 2 2 2 3 2 3 2 3 3 3 3 4 3 2 2 2 2 2 2 3 54
18 1 1 2 2 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 3 3 2 2 2 50
19 2 2 3 2 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 2 2 2 49
20 3 3 3 4 2 3 3 2 2 5 5 4 5 5 5 4 4 5 4 5 5 5 86
Validez 1.00 0.63 0.57 0.67 0.37 0.30 0.4 5 0 .47 0.6 2 0 .49 0.4 0 0 .36 0.6 2 0 .59 0.4 1 0 .60 0.6 9 0 .58 0.4 4
Fuente: Elaboración propia. Datos de la encuesta de Parto horizontal y Parto vertical en relación a la satisfacción de madres con pertinencia intercultural en
el
Centro de Salud Anco, Churcampa Huancavelica 2019, de prueba Piloto.
80
80
ANEXO
07
RESULTADO DE VALIDEZ DE r DE PEARSON (AF) DE PERSEPCIONES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Total
1 2 1 2 2 1 3 3 2 2 2 2 2 3 1 2 2 3 2 3 3 3 3 49
2 4 4 4 4 3 3 4 3 4 3 4 3 4 4 4 5 5 4 4 4 3 5 85
3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 3 3 3 3 3 5 4 3 4 87
4 3 3 3 3 4 3 2 3 4 5 5 5 5 3 3 5 4 3 4 4 4 4 82
5 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 78
6 4 4 4 3 3 3 4 3 4 3 4 4 3 3 4 3 4 3 2 2 2 4 73
7 4 5 5 5 5 2 5 5 5 3 3 3 4 5 5 4 5 3 1 3 5 5 90
8 4 4 4 4 3 4 3 4 3 4 3 3 2 3 3 3 3 2 3 3 3 4 72
9 4 4 3 4 5 2 4 3 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 3 5 84
10 4 4 5 5 5 4 4 5 5 3 4 4 5 5 5 4 4 3 4 4 4 4 94
11 3 5 5 5 5 5 5 5 3 3 3 3 4 4 4 3 3 3 3 3 3 5 85
12 3 3 3 3 3 4 3 4 5 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 82
13 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 4 4 5 4 3 5 4 4 2 3 4 5 95
14 3 5 5 5 5 5 5 5 5 3 3 3 5 5 4 4 4 3 2 2 3 4 88
15 3 5 5 5 5 5 5 5 5 3 4 2 4 4 2 3 3 3 3 3 3 4 84
16 3 3 3 4 3 4 3 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 92
17 3 3 4 4 4 3 3 4 3 3 4 4 4 3 4 4 3 4 2 4 4 4 78
18 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 4 4 1 2 1 4 58
19 3 4 3 4 3 4 3 4 3 3 3 4 4 4 4 3 3 3 4 1 4 5 76
20 2 1 5 5 5 1 4 3 2 2 3 4 4 4 4 3 3 3 1 3 4 5 71
Validez 1.00 0.67 0.55 0.68 0.68 0.37 0.47 0.72 0.76 0.38 0.63 0.45 0.74 0.84 0.58 0.72 0.42 0.38 0.31 0.39 0.53 0.53
Fuente: Elaboración propia. Datos de la encuesta de Parto horizontal y Parto vertical en relación a la satisfacción de madres con pertinencia intercultural en
el
Centro de Salud Anco, Churcampa Huancavelica 2019, de prueba Piloto.
81
81
ANEXO 08
RESOLUCION DE AUTORIZACION
82
82
FOTOS
FOTOS MÁS IMPORTANTES

Sala de parto del CS Anco ANTES de la implementación.
Proceso de Dialogo con las autoridades y la población del Distrito Anco
83
83
Participación en la comunidad de San Miguel de Arma socializando el Parto Vertical
Participación en la comunidad de Manzanayocc socializando el Parto Vertical
84
84
Concertación, trabajo y Gestión Territorial con la ONG OKANGUA en bien de la población.
RESULTADOS esperados
85
85
FOTOS DE LAS ENCUESTAS realizadas a las madres puérperas.
86

Parto vertical y satisfacción de madres en Huancavelica

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Parto vertical y satisfacción de madres en Huancavelica

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE

“PARTO HORIZONTAL Y VERTICAL EN RELACION A LA SATISFACCION DE

TESIS PARA OBTENER EL GRADO ACADEMICO DE:

A Máximo y Rosa mis padres por sus

A Ruth, Edwin, Iván y Tania mis hermanos,

A Lady Leonor Mariel, que es la luz de mi

Con mucha gratitud a la “Universidad Nacional de San Cristóbal de

De forma especial a mi asesor Mg. Héctor Huaraca Rojas, por su

A la Coordinadora Dra. Lidia Gonzales Paucarhuanca y a la secretaria

Retribuyo enormemente a mis padres, hermanos, y demás compañeros de

II. MMATERIALES Y METODOS 48

Key words: Vertical delivery / satisfaction.

Con los resultados del estudio se beneficiaron directamente la gestante, su entorno

Se considera relevante esta investigación, porque se plantea una estrategia de

El presente proyecto de investigación, tiene un valor teórico porque se demostró la

EL instrumento que se utilizó en el presente estudio, se empleó en estudios

Es de Importancia el presente proyecto de investigación porque permitió conocer el

Planteamiento del Problema

La Organización Mundial de la Salud (OMS) viene publicando y patrocinando “El

Disimiles tenores, bocetos y distribuciones didacticas muestran amanera las señoras

La presente tesis pesquiza revelar la satisfacción de modos de las señoras que

Se formuló como Objetivo general: Determinar en qué medida el parto

Los objetivos específicos fueron:

 Determinar el nivel de satisfacción de las madres atendidas con parto horizontal

1.1 Antecedentes de estudio

1.1.1 A nivel internacional

Salazar K. (2018), en un estudio Comparativo Del Parto Vertical

1.1.2 A nivel nacional

Wajajay Nuñez, Walter Yossi (2013)38, “entrevisto a 100 puérperas

Micro red San José de Secce. (2011), reporto experiencias con su

Cabrera, (2010), “Adecuación cultural para la atención del parto de la

1.1.3 A nivel local

1.2 Bases teóricas

La trascendental importancia en esta nueva visión del parto se pone en

En la posición semisentada. Permite esta posicion que la pelvis se abra2, en

La Subsecretaría de Innovación y Calidad, Dirección General de Planeación y

En consecuencia, no sólo discurre como objetivo el sanarse, sino también

Donabedian14, también putualiza “el modelo de atención de salud es la

La Organización Mundial de la Salud (OMS)2, señala que “Uno de los

En tiempos actuales la Norma Técnica de Salud para la Atención de Parto

1.2.4. Encuesta SERVQUAL17 efectuado por el MINSA en el año 2012,

CUADRO N° 01 Categorías de Satisfacción

Fuente: MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ. Guía Técnica para la Evaluación de

1.3. Marco Conceptual

1.3.2.2 Establecimientos con Funciones Obstétricas y Neonatales

1.3.3 Parto Vertical:

b) Segundo periodo: expulsivo

 Ambiente temperado debe mantenerse las 24 horas del día entre 24 a

 Colchon o entablado revestido de sabanas estériles o cueros de oveja

12) Solicitar que la parturienta se apoye hacia atrás en abdomen de su

2) Inmediatamente después que ya no se constate latidos en el cordón

12) El experto de la salud debe indagar mediante los familiares si quieren

14) Realizar las anotaciones respectivas en el cuaderno de atención de parto

2) Posada unida de la mamá y su recién nacido/a, promoviendo la lactancia

3) Consejeria y asesoramiento sobre señales de peligro después del parto en la

1) Bienestar y tranquilidad a la puérpera asignandole en un cuarto cálido

Criterios de exclusión del parto vertical:

Complicaciones posibles durante el parto vertical: Lesiones en el periné,

Orientación y Consejería después del parto

Diferencia del parto vertical y parto horizontal

Complicaciones del parto vertical

1.4 Identificación de variables