PROGRAMA DE FISIOTERAPIA,

VALLEDUPAR-CESAR

DIABETES MELLITUS TIPO II

INTEGRANTES:

María Camila Rojano Palomino

Angie Briselle Acero Ocampo

Roxy Yoly Hurtado Holguín

Rebeca Clorinda Vasquez Fernández

Angie Carolina Franco Daza

DOCENTE:

MILICENT KARINA MERCHAN MAESTRE

Universidad de Santander

Facultad de Ciencias de la Salud

Programa de Fisioterapia

APS Adultos

Valledupar/Cesar

2024
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Introducción

Diabetes Mellitus tipo II es una enfermedad crónica que afecta a la población

mundial y causa morbilidad, invalidez y mortalidad, principalmente por

infartos y enfermedades cerebrovasculares. Las complicaciones incluyen

insuficiencia renal, retinopatía, neuropatías y secuelas de ECV. Diabetes

Mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas con hiperglicemia

crónica, con alteración del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas

por defecto en la secreción o en la insulina. La incidencia de la enfermedad

aumenta, especialmente en países en desarrollo y en niños por la prevalencia

de sobrepeso y obesidad. En América Latina, se estima que entre el 10 y el

15% de los adultos sufren de diabetes, siendo México el país con mayor

incidencia. En Colombia, se calcula que hay 1.000.000 de personas con

diabetes y 2.000.000 con hiperglicemia.

La diabetes tipo 2 tiene una base genética, pero los malos hábitos

alimenticios y el sedentarismo aumentan el riesgo de adquirirla. En Colombia,

la migración de campesinos a la ciudad debido a la violencia ha contribuido

al aumento de sobrepeso y obesidad. Esto lleva a un alto impacto moral,

emocional y económico en las personas afectadas y en los sistemas de

salud. Es crucial la detección temprana, implementación de políticas sociales

y educativas, y la promoción de estilos de vida saludables para prevenir la

enfermedad y sus complicaciones.

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Objetivo.

Detectar oportunamente los casos de diabetes tipo II, brindar el tratamiento

oportuno y disminuir las secuelas, complicaciones y muertes.

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Diabetes Mellitus Tipo II

Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas con

hiperglicemia crónica, con alteración del metabolismo de carbohidratos,

grasas y proteínas por defecto en la secreción o en la insulina.

La DM2 se presenta en personas con grados variables de resistencia a la

insulina, pero también se requiere que exista una deficiencia en la producción

de insulina que puede o no ser predominante. Ambos fenómenos deben estar

presentes en algún momento para que se eleve la glucemia.

Síntomas
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Los síntomas de la diabetes tipo 2 incluyen una necesidad frecuente de

orinar, producir grandes cantidades de orina, sensación de cansancio,

pérdida de peso y sentir sed con mayor frecuencia que lo normal. Muchas

personas, sin embargo, no presentan ningún síntoma durante las etapas

iniciales y se las diagnostica durante un análisis de rutina. Los síntomas más

avanzados incluyen infecciones frecuentes (por ejemplo, infecciones

cutáneas o de vejiga), lenta curación de heridas, visión borrosa y dolor o

adormecimiento en los pies o las manos.

Fisiopatología

En la fisiopatología de la DM2 se conjugan defectos para determinar la

hiperglicemia. El primero de ellos es la insulinorresistencia a nivel de hígado,

músculo liso y tejido adiposo; se habla de resistencia periférica a la insulina

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a la que se produce en el músculo estriado, donde disminuye la captación y

metabolismo de la glucosa; y de resistencia central a la insulina a la que se

desarrolla en el hígado, donde aumenta la producción de glucosa

determinando la hiperglicemia de ayuno. Lo anterior estimula la producción

de insulina en las células beta, pero cuando éstas no pueden producir la

cantidad de hormona suficiente para contrarrestar esta insulinorresistencia

aparece la hiperglicemia, que siempre indica a presencia de una falla, que

puede ser relativa, en la secreción de insulina. Otro defecto que favorece el

desarrollo de DM es la disminución del efecto de la incretina en conjunto con

el aumento de la secreción de glucagón en el período postpandrial, lo que se

ha podido comprobar sólo en algunos pacientes, porque la producción y

desaparición de estas sustancias es relativamente rápida. Cuando la

hiperglicemia se mantiene, aunque sea en nivel moderado, se produce

glicolipotoxicidad sobre la célula beta, lo que altera la secreción de insulina y

aumenta la resistencia a esta hormona a nivel hepático y muscular; por lo

tanto, la falta de tratamiento apropiado favorece la evolución progresiva de la

diabetes.

Fisiopatología de la diabetes tipo II

Un conjunto de defectos
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-La DM2 tiene las siguientes características:

Insulinorresistencia y déficit relativo de secreción de insulina frente al

estímulo con glucosa. Los niveles de insulina de una persona con DM2

pueden ser normales, pero son insuficientes para contrarrestar la

hiperglicemia y la insulinorresistencia.

La DM2 se presenta en pacientes obesos o con aumento de grasa

abdominal, que puede ser intraabdominal o intravisceral; Existe una

evolución subclínica en la mayoría de los casos. Estos pacientes son

metabólicamente estables, pero pueden debutar con complicaciones o con

síndrome hipermolar nociotóxico (SHONC), y excepcionalmente con

cetoacidosis. Los pacientes no requieren insulina para sobrevivir.

Actualmente están apareciendo casos de DM2 en niños y adolescentes

obesos.
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Detección de DM2

En la DM1 no se justifica la detección. La DM2 se debe buscar en todo

individuo mayor de 45 años, sin importar la causa de la consulta, mediante

un examen de laboratorio de glucosa en ayuno. También se debe buscar en

individuos con IMC superior a 25 y que presenten alguno de los siguientes

factores de riesgo: sedentarismo, antecedentes de familiar de primer grado

con DM, antecedentes de macrosomía o DG, pertenecer a etnia de riesgo,

tener hipertensión arterial, HDL menor de 35, nivel de triglicéridos mayor de

150, síndrome de ovario poliquístico (SOP), antecedentes de prediabetes u

otras condiciones asociadas a insulinorresistencia, como la acantosis,

presencia de enfermedad cardiovascular.

Desde el punto de Salud Pública la glucosa de ayuno tiene mejor relación

costo/efectividad, pero la prueba de tolerancia a la glucosa puede detectar

mayor porcentaje de casos; por ello, se recomienda realizarla cuando existe

asociación de múltiples factores y cuando la glicemia de ayunas está

alterada. Si el estudio resultó normal y sólo hay un factor, se recomienda

repetir cada tres años y esto se debe hacer con mayor frecuencia en caso de

que exista más de un factor de riesgo o los resultados no hayan salido

normales.
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En los niños asintomáticos se debe realizar estudio si presentan sobrepeso,

definido como IMC en percentil 85 o superior para su edad y sexo, o peso

mayor de 120% del peso ideal, más dos de los siguientes factores: historia

familiar de DM en pariente de primer o segundo grado; pertenecer a etnia de

riesgo; presencia de signos clínicos o factores asociados a

insulinorresistencia como acantosis, síndrome de ovario poliquístico,

dislipidemia o haber sido pequeño para la edad gestacional al nacimiento; o

desarrollo de diabetes gestacional en la madre durante la gestación del

paciente. La detección se debe iniciar a los 10 años de edad o antes si se

presenta la pubertad. Si el estudio sale normal, se debe repetir cada tres

años.

Factores de riesgo

Se definen como factores de riesgo para la Diabetes tipo II.

• Personas mayores de 40 años

• Obesidad

• Antecedentes de Diabetes Mellitus en familiares de primer grado de

consanguinidad

• Mujeres con antecedentes de hijos macrosómicos (más de 4Kg ó 9

libras).
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• Menores de 50 años portadores de enfermedad coronaria

• Dislipidémicos.

• Pacientes con hipertensión arterial.

Recomendaciones para la prevención de la diabetes

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• Reforzar el monitoreo y la evaluación de los programas de prevención

en el primer nivel de atención, relacionados con enfermedades

crónicas, incluyendo diabetes.

• Las acciones preventivas contra la diabetes son la suma de un estilo

de vida saludable, un programa estructurado de alimentación, así

como actividad física y perder al menos 10% del peso corporal.

• En caso de persistencia pese a una adherencia adecuada a las

recomendaciones, se sugiere el inicio de tratamiento con metformina

• Toda mujer con antecedentes de diabetes gestacional, preeclampsia

o un producto macrosómico debe incorporarse a un programa de

prevención de diabetes. Los programas preventivos de diabetes y

otras enfermedades crónico-degenerativas deben estar disponibles en

todos los prestadores de servicios de salud.

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Prevención

La diabetes tipo 2 puede controlarse con una buena dieta, actividad física habitual

y medicamentos para reducir los niveles de azúcar en la sangre.

La actividad física es muy importante, para el control metabólico óptimo de los

diabéticos, evitar la aparición de las manifestaciones crónicas y las complicaciones

agudas, la actividad física incrementa el transporte y utilización de la glucosa por

una vía metabólica independiente al de la insulina.

Toda mujer con antecedentes de diabetes gestacional, preeclampsia o un producto

macrosómico debe incorporarse a un programa de prevención de diabetes.

Los programas preventivos de diabetes y otras enfermedades crónico-

degenerativas deben estar disponibles en todos los prestadores de servicios de

salud. Prescribir un régimen alimenticio balanceado con una cantidad de calorías

suficiente para cubrir las necesidades nutricionales con macro y micronutrientes

orientado a conseguir un peso ideal.

Educación sobre diabetes al paciente, la familia y el ambiente laboral

Control estricto de la presión arterial y de otras comorbilidades como la

obesidad/sobrepeso, la hiperlipoproteinemia.
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Tipos de prevención en Diabetes Mellitus tipo 2

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Conclusión

Para concluir en la diabetes mellitus las cifras de azúcar altas durante años

provocan daño en distintos órganos y tejidos como el riñón, cerebro, nervios,

retina, corazón y arterias que conducen a un gran deterioro de la calidad de vida

que la enfermedad produce. El diagnóstico es sencillo y se basa en conocer los

valores de azúcar en ayunas o tras sobrecarga con glucosa; el tratamiento debe

dirigirse a controlar los niveles de azúcar en sangre, pero también de otros

factores que pueden coexistir, como el aumento del colesterol; llevar una buena

alimentación y realizar actividad física.

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Infografía
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Bibliografía

(S/f). Gov.co. Recuperado el 16 de marzo de 2024, de

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/32

Atencion%20de%20la%20Diabetes%20tipo%202.PDF

(S/f-b). Recuperado el 16 de marzo de 2024, de

http://file:///C:/Users/angie/Downloads/Situaci%C3%B3n%20actual%20de%

20la%20prevenci%C3%B3n%20de%20la%20DIABETES%202.pdf

Diabetes. (s/f). Who.int. Recuperado el 16 de marzo de 2024, de

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

Consideraciones acerca de la diabetes mellitus tipo 2. (2006). Investigacion y

educacion en enfermeria, 24(1), 13–14.

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-

53072006000100001

https://www.medwave.cl/puestadia/aps/4315.html