“Diabetes gestacional”

Nombre del alumno: Hernandez Monter Veronica

Plantel: CONALEP I 108

Carrera: Enfermería General

Asesor: Subjefe de Educación de enfermería Mtra. Karla

Mercedes de León López.
INTRODUCCION:
El embarazo es una condición fisiológica en la que se producen profundas
alteraciones sobre distintos sistemas orgánicos. El metabolismo de los azúcares
presenta una importante modificación como consecuencia del accionar de las
hormonas placentarias de tal manera que, a partir del segundo trimestre de
gestación, la disminución en la sensibilidad a la insulina determina unos niveles de
glucemia y una respuesta a la carga de azúcares diferentes a lo que ocurre en
mujeres no gestantes. En un grupo de gestantes las respuestas fisiológicas
adaptativas no logran compensar la resistencia a la insulina presentándose
intolerancia a los carbohidratos durante el embarazo.
Se define diabetes gestacional (DG) como “cualquier grado de intolerancia a la
glucosa con inicio o primer reconocimiento durante el embarazo”. La DG es una
complicación frecuente del embarazo y su frecuencia va en aumento.
La frecuencia de la DG varía según el grupo poblacional investigado; su variación
puede obedecer a diversas causas que involucran la susceptibilidad hereditaria,
condiciones y características ambientales y criterios de diagnóstico utilizados. El
88 % de los casos de diabetes durante la gestación corresponden a DG; los
demás casos corresponden a diabetes mellitus tipo 2 o diabetes mellitus tipo 1
pregestacionales.
La DG es una condición de interés en salud pública, con una frecuencia global
estimada entre < 1 al 28
%, con frecuencias en Latinoamérica entre el 4,2 % y el 7,6 %. Por otro lado es
importante resaltar el incremento de la frecuencia de DG que se observa en
condiciones como la edad materna avanzada, el sobrepeso y el sedentarismo que
hacen de esta
patología un fenómeno con una marcada tendencia al aumento.
MARCO TEORICO:
Diabetes Gestacional
Definición:
La diabetes gestacional es un padecimiento de la mujer caracterizado por
intolerancia a los carbohidratos, que resulta en hiperglucemia de severidad
variable, que se inicia y reconoce durante el embarazo. La diabetes gestacional se
asocia con incremento de las complicaciones para la madre durante el embarazo y
en la vida posterior del feto, neonato, joven y adulto.
La diabetes gestacional generalmente se diagnostica entre las 24 y las 28
semanas de gestacion. La mu er embarazada con esta alteraci n tiene ma or
riesgo de padecer trastornos i ertensi os del embarazo nacimientos or a
ces rea morbilidades asociadas con la diabetes. dem s en de las
pacientes con diabetes gestacional hay un riesgo incrementado de llegar a
padecer diabetes mellitus tipo 2 en los siguientes 10 a os.

Etiología:
La etiolog a de la D G no se uede definir como una sola o como causas
es ec ficas untuales sino que se debe a la suma de arios factores
desencadenantes que se originan como arte de los cambios fisiol gicos del
embarazo y a la predis osici n gen tico-metab lica de la gestante.

La diabetes gestacional se da cuando el cuerpo no puede producir suficiente

insulina durante el embarazo. El páncreas produce una hormona llamada insulina,
que actúa como una llave que permite que el azúcar en la sangre entre a las
células del cuerpo para que estas la usen como energía.

Durante el embarazo el cuerpo produce más hormonas y además tiene otros

cambios, como aumento de peso. Estos cambios hacen que las células del cuerpo
usen la insulina de una manera menos eficaz. Esta afección se llama resistencia a
la insulina. La resistencia a la insulina aumenta la necesidad que el cuerpo tiene
de esta misma.

Todas las mujeres tienen algo de resistencia a la insulina durante los últimos
meses del embarazo. Sin embargo, algunas tienen esta afección incluso antes de
quedar embarazadas, se le llama diabetes preexistente. Comienzan el embarazo
con una necesidad mayor de insulina y, por lo tanto, serán más propensas a tener
diabetes gestacional.

Epidemiologia:
La diabetes es una de las alteraciones metab lic s m s comunes con incremento
en las ltimas d cadas de su re alencia en la oblaci n adulta de todo el mundo
con gra es consecuencias altos costos umanos sociales econ micos.
En el a o la cantidad de ersonas con diabetes re ortada en a ses
fue a ro imadamente de millones. Se es era que ara el a o esas
cifras se incrementar n a alrededor de millones de ersonas si mientras tanto
no se modifican los factores de riesgo de obesidad y el sedentarismo.

Algunas pacientes presentan diabetes mellitus (DM) antes del embarazo (DM
pregestacional), aunque en la mayoría de los casos el diagnóstico de ésta se hace
por primera vez durante la gestación.La diabetes mellitus gestacional (DMG) se
define como cualquier grado de intolerancia a la glucosa diagnosticado por
primera vez durante el embarazo, aplicándose la definición independientemente
de la necesidad de utilizar modificaciones dietéticas o insulina para el tratamiento,
o de su persistencia una vez finalizada la gestación.

No se excluye la posibilidad de que la intolerancia a la glucosa fuera anterior al

embarazo, sin que hubiera sido diagnosticada. A partir de la sexta semana
posparto, la paciente debe ser reclasificada en las categorías patológicas
actualmente aceptadas (diabetes, alteración de la glucemia en ayunas o alteración
de la tolerancia a la glucosa) o como normoglucémica, lo que sucede en la
mayoría de los casos.

En los últimos años se ha propuesto una serie de cambios en la clasificación y

diagnóstico de esta patología. Estos deberían ser considerados por los obstetras
de cada país teniendo en cuenta las características específicas de su población de
gestantes y las posibilidades del sistema sanitario en el que trabajan.

n la oblaci n global se estima que a ro imadamente de a de los

embarazos se com lican or la diabetes - son mu eres con diabetes
gestacional a diabetes regestacional ti o ti o .
resultando en m s de mil casos anuales. n la ltima d cada se a isto un
aumento significati o en mu eres en edad f rtil. Los cambios fisiol gicos que
impone el embarazo dificultan el control de la misma .

n ico la re alencia de diabetes gestacional (DG) se re orta entre el . a

17.7 %. La mujer me icana est en ma or osibilidad de desarrollar DG or
cuanto ertenece a un gru o tnico de alto riesgo.
Hay acuerdo en que la DMG debe ser diagnosticada y tratada en el embarazo
porque se asocia con un aumento de la morbimortalidad perinatal y materna. Los
niveles de glucemia se correlacionan directamente con la aparición de estas
complicaciones.
No obstante, las características epidemiológicas de cada población deben
conocerse, porque pueden modular tanto la incidencia de esta patología como las
estrategias diagnósticas y terapéuticas que pueden emplearse para su vigilancia y
corrección.
l tratamiento de la diabetes mellitus est dise ado ara reducir la morbilidad
erinatal ste se debe indi idualizar de endiendo de las caracter sticas cl nicas
de cada aciente. La iedra angular del mane o contin a siendo la tera ia
nutricional e insulina, sin embargo el tratamiento con hipoglucemiantes orales (en
especial metformina) ha demostrado resultados similares, con ciertas ventajas
como los costos la a de administraci n a ego al tratamiento entre otras
adem s de ser un f rmaco que a demostrado grandes beneficios en la oblaci n
mexicana .

Factores de riesgo.
Seg n la rganizaci n undial de la Salud la diabetes gestacional se define or
i erglucemia (aumento del az car en la sangre) que es detectada or rimera
vez o se inicia durante el embarazo y alcanza valores que pese a ser superiores a
los normales, son inferiores a los establecidos para diagnosticar una diabetes, sin
embargo se considera que la misma uede ser definida como un desorden
cr nico del metabolismo de los carbo idratos rote nas grasas.
n ico realizaron un estudio sobre mbarazo besidad ara riesgo de
desarrollo de diabetes gestacional en el que los resultados demostraron que las
mu eres embarazadas con diabetes gestacional ten an como factor de riesgo el
ser de edades ma ores a los a os en segundo lugar el sobre eso aumento
de ndice de masa cor oral y pertenecer a grupos éicoraciales con elevada
prevalencia de diabetes tales como latinoamericanos, nativos americanos,
asiáticos o afroamericanos.

ntecedentes ersonales amiliares. n general los factores de riesgo ara la

D G est n en estrec a relaci n con lo mencionado acerca del incremento
rogresi o de la obesidad del s ndrome metab lic.

Los factores de riesgo de mayor importancia son los antecedentes familiares en

primer grado de diabetes y obesidad. Se consideran mujeres de bajo riesgo y por
tanto no ameritan descarte aquellas que resenten todas las caracter sticas
siguientes eso normal antes del embarazo miembro de un gru o tnico con ba a
prevalencia de diabetes, ausencia de antecedentes de diabetes en familiares de
primer grado, ausencia de antecedentes de pobres resultados obst trico.

Los factores de riesgo reconocidos ara desarrollo de diabetes mellitus

gestacional son gestante antecedente de D G en embarazo anterior
aument ndose el riesgo a un - edad a a os gestantes con un ndice
de masa corporal ma or a al inicio del embarazo antecedentes de i o con
macrosom a ( eso su erior a g) antecedentes obst trico ad erso istoria de
abortos in oluntarios malformaci n cong nita arto ret rmino oli idramnios
muerte perinatal, antecedente de s ndrome de o ario oliqu stico (S ) or su
conocida asociaci n con intolerancia de la glucosa aridad ma or o igual a i os
re ios. rinci almente el aumento del riesgo guarda relaci n im ortante con la
ganancia de peso y el aumento de la edad con cada nuevo embarazo.

n un estudio que se lle a cabo en ico acerca de la relaci n del mbarazo

obesidad como factor de riesgo ara desarrollo de diabetes gestacional se
e idencio que el factor multi aridad con ele ado ten an m s riesgo de
resentar D G or lo que se estableci que conforme aumenta el es m s
frecuente desarrollar DMG.
Clasificación:
o Diabetes mellitus gestacional (DMG):Agrupa específicamente la intolerancia
a la glucosa detectada por primera vez durante el embarazo.

o Diabetes mellitus pregestacional (DMPG): es toda diabetes diagnosticada

antes del embarazo (diabetes mellitus tipo 1, tipo 2 y otros tipos específicos
de diabetes), o antes de la 24 semanas de gestacion.

Fisiopatología.

Durante el embarazo se producen cambios importantes en el metabolismo

materno para crear un ambiente que permita la embriogénesis, el crecimiento del
feto, la maduración y la supervivencia del mismo; de manera que se favorece una
reserva nutricional al inicio de la gestación para satisfacer el incremento de las
demandas materno-fetales en las etapas más avanzadas del embarazo y la
lactancia. Un embarazo normal se caracteriza por ser un estado diabetogénico,
debido al aumento progresivo de las concentraciones de glucosa posprandiales y
la disminución de la sensibilización de las células a la insulina en las etapas
tardías de la gestación.

La resistencia a la insulina y el daño en la función de las células beta son los

principales mecanismos participantes en la generación de la diabetes mellitus
gestacional. Está documentado que las mujeres con diabetes gestacional tienen,
durante el embarazo y el posparto, un alto grado de resistencia a la insulina,
disfunción de las células beta, índice de masa corporal incrementado, con
predominio de obesidad central, e hiperlipidemia, entre otras características, que
en conjunto pueden provocar, además de diabetes mellitus gestacional transitoria,
alteraciones metabólicas permanentes.

Se ha propuesto que la resistencia a la insulina ocurre como respuesta a las

hormonas placentarias. La placenta está implicada en la fisiopatología de la
diabetes mellitus gestacional a través de hormonas como lactógeno humano
placentario, progesterona, cortisol, hormona del crecimiento y prolactina; el papel
de estas hormonas durante el embarazo normal es incrementar el tamaño de la
placenta, pero en la diabetes mellitus gestacional se han relacionado con el
empeoramiento del estado metabólico de la paciente a través del curso del
embarazo y porque se ha observado una remisión rápida de la diabetes mellitus
gestacional posterior al alumbramiento placentario.

La resistencia a la insulina empeora a medida que el embarazo progresa. Se

postula que la resistencia a la insulina en el embarazo se relaciona con el
tratamiento posreceptor de la glucosa.

Varios aspectos del embarazo contribuyen a esta manipulación alterada de la

glucosa que incluye alteración de la actividad tirosina cinasa, que de manera
normal es responsable de la fosforilación de sustratos celulares, disminución de la
expresión del receptor de insulina sustrato, una proteína citosólica que se une
fosforilada a los sustratos intracelulares y trasmite señales y disminución de la
expresión de la proteína de transporte de glucosa GLUT4 en el tejido adiposo.

De manera adicional, se observa que el embarazo está marcado, en la zona del

páncreas, por hipertrofia de células B e hiperplasia, con el fin de compensar la
disminución de la insulina, la sensibilidad a ésta y el aumento de las necesidades
de insulina.

En la diabetes experimental en ratas modelo, el páncreas endocrino, y en

particular las B-células productoras de insulina, tienen una alteración de la
capacidad para compensar durante el embarazo.

La producción de glucosa hepática en ayunas aumenta 30% a medida que avanza

el embarazo; también se incrementa de manera importante el tejido adiposo
(especialmente en mujeres que sobrepasan los valores normales de ganancia de
peso o en las que ya tenían un índice de masa corporal mayor o igual a 30), lo que
resulta en aumento de las demandas en insulina.

En las células de los tejidos diana (sistema musculoesquelético y hepático,

primordialmente) se han descrito defectos posreceptor en la cascada de señales,
desencadenada por la insulina, lo que favorece la intolerancia a la glucosa o
resistencia insulínica; esto en mujeres con factores de riesgo.

En estudios publicados en la revista Diabetes Care, como Inflammation and

Glucose Intolerance, en 2004, se describe que otro proceso fisiopatológico
relacionado con la evolución de la diabetes mellitus gestacional es que estas
pacientes, principalmente las que tienen obesidad, resultarán con una respuesta
inflamatoria persistente como consecuencia de las citocinas proinflamatorias tipo
factor de necrosis tumoral (TNF) e interleucina 6 (IL-6), que a su vez inducen
resistencia insulínica. La resistencia a la insulina y el daño en la función de las
células beta son los principales mecanismos participantes en la generación de la
diabetes mellitus gestacional.

Etapa clínica (signos y síntomas)

Generalmente no hay síntomas o éstos son leves y no son potencialmente
mortales para la mujer embarazada.
Los síntomas pueden abarcar: Visión borrosa; Fatiga; Infecciones frecuentes,
incluyendo las de vejiga, vagina y piel; Aumento de sed; Incremento de la micción;
Náuseas y vómitos. Pérdida de peso a pesar de un aumento del apetito .

DX precoz (pruebas diagnostica)

isten tres criterios ara establecer el diagn stico de diabetes durante el

embarazo ele aci n inequ oca de la glucosa lasm tica de mg dL o ma or
s ntomas cl sicos de diabetes glucosa lasm tica en a unas ma or de mg
dL en dos o m s ocasiones y uso de la curva de tolerancia a la glucosa (prueba de
100 gramos).

Debe corroborarse el diagn stico en acientes con s ntomas cl sicos ( )

oliuria olidi sia olifagia factores de riesgo e istentes glucemia s rica en
ayuno >126 mg/dL (corroborada en 24 horas), glucemia >200 mg/dL casual y
pacientes con glucemias de 192 a 126 mg/dL.

Tamizaje universal mediante ste se es era detectar de manera tem rana la

diabetes no reconocida previamente e iniciar tratamiento y seguimiento de igual
manera como se realiza en la diabetes re ia al embarazo. l tamiza e se
realizar en la rimera isita de control del embarazo mediante glucemia basal o
glucemia casual ara la aloraci n inmediata detectar diabetes regestacional si
esta visita fuera antes de la semana 24; o detectar diabetes gestacional si la
prueba se hiciera mediante prueba de tolerancia oral a la glucosa a un paso en las
semanas 24 a 28. Se recomienda que la gestante se realice el primer control
prenatal entre las semanas 7 a 12 de embarazo.

ealizar rueba de tamiza e en acientes con antecedente familiar directo de

diabetes mellitus con factor(es) de riesgo con diabetes mellitus antes de las
semanas de gestaci n acientes sos ec osas en las a semanas de
gestaci n osterior en las a semanas.

tamiz de glucosa concentraci n s rica o las- m tica de glucosa una ora

des u s de la ingesta de g de glucosa entre las semanas de gestaci n
(y de la semana 13 a 23 en pacientes con factores de riesgo); si la prueba es
positiva: >140, debera practicarse prueba de la curva de tolerancia oral a la
glucosa; si la prueba resulta >180, se establece el diagnostico de diabetes mellitus
gestacional

La prueba se realiza con una ingesta de 50 g de glucosa disuelta en 250-300 cc

de agua destilada, ya sea pre o posprandial.

l criterio ara el diagn stico de diabetes mellitus regestacional que se realiza en

la rimera aloracion es glucemia en a unas mg sL ( mmol L) glucemia
lasm tica casual mg dL ( mmol L).

El criterio para diabetes mellitus gestacional antes de la semana de gestaci n

es glucemia en a unas de a . Se asume que la gestante est en una
situaci n de inicio de diabetes me- llitus gestacional y no es necesaria una prueba

Tratamiento
La ederaci n nternacional de Diabetes la sociaci n mericana de Diabetes
ro onen los siguientes untos ara el conse o recon- ce cional en cualquier
mu er f rtil en eta a anualmente el deseo de embarazo en caso de no desearlo
ro orcionar conse o acerca de m todos anticonce ti os. n la eta a recon-
ce cional de embriog nesis lograr control gluc mico estricto con cifra de b c
menor a e itar la i oglucemia ara disminuir la robabilidad de
malformaciones. on base en que a ma or da o ascular ma or riesgo de
complicaciones materno-fetales debe definirse este riesgo al establecer si e iste
da o or micro o macroangio at a utilizando la clasificacion de riscila ite.
n caso de diabetes mellitus ti o determinar la funci n tiroidea asociada
porque incluso 17% puede cursar con esta comorbilidad. n el momento que se
identifica que la aciente esta embarazada sus ender la administraci n de
i oglucemiantes orales o insulina glargina si la aciente los recib a como
tratamiento. Suspender los inhibidores de la enzima con ertidora de la
angiotensina antagonistas de los rece tores de la angiotensina si la aciente
los inger a administrar alfametildo a nifedi ina labetalol o idralazina.
antener las cifras de resi n arterial sist lica de a mm g de resi n
diast lica de a mm g. Sus ender la administraci n de alco ol tabaco e
iniciar la administraci n de cido f lico tres meses antes del embarazo.

La meta tera utica durante el embarazo es mantener la glucemia central en

ayuno de 60 a 90 mg/dL y menor de 140 mg/dL una hora posprandial o menor de
120 mg/dL dos horas posprandiales.

El tratamiento de la diabetes gestacional empieza con aspectos nutricionales,

ejercicio y vigilancia de la glucosa capilar; se ha observado que 70 a 85% de las
mu eres embarazadas con diabetes gestacional ueden alcanzar la meta
tera utica nicamente con cambios en el estilo de ida.

Tratamiento nutricional la dieta es la conduc- ganancia de eso sea adecuada

romo er bitos de alimentaci n seg n los requerimientos aumentados e itar
e isodios de i oglucemia lograr un adecuado a ego al lan de alimentaci n
promover la autovigilancia frecuente de la glucosa capilar.

La dieta en este tipo de pacientes debe promover una ganancia de peso de 8 a

g ( eso ideal) a orte cal rico calculado res ecto a la talla eso ideal edad
2
gestacional. on un ndice de masa cor oral g m debe calcularse una
2
ingesta de 25 kcal/kg; IMC de 20-25 kg/m , calcular 30 kcal/kg y en un IMC menor
2
a 20 kg/ m calcular cal g todas distribuidas en a de carbo idratos
a de grasas insaturadas a de rote nas ( g g d a).

Dieta a cal g ( cal. como m nimo) carbo idratos a de la

dieta rote nas . g g eso grasas desa uno cal comida
cena colaciones ( - oras). l e ercicio f sico le e os-
prandial (si se considera una caminata de 20 a 45 minutos, tres veces por
semana) disminuye la glucemia una hora posprandial en mujeres con diabetes
mellitus gestacional.
Debe considerarse cuando la dieta el e ercicio no logran las cifras meta en un
eriodo de dos semanas. Los an logos de insulina de acci n r ida lis ro as art
son seguros de administrarse en el embarazo con menos e isodios de
i oglucemia me or control de la glucemia os randial. La insulina tambi n
es segura se administra en combinaci n con las anteriores.

Los requerimientos ar an de . a . g de eso real de acuerdo con el

descontrol gluc mico. La dosis total calculada se di idir en dos tercios
redesa uno un tercio recena ( minu- tos antes de los alimentos). La raz n
ser insulina r ida redesa uno recena.

Se recomienda iniciar con la dosis m nima de insulina e incrementarla de manera

gradual de acuerdo con la auto igilancia de las glucemias ca ilares re
os randiales or lo menos tres eces or d a.

Las acientes deben asistir a consulta ara e aluaci n cl nica cada una a dos
semanas de acuerdo con el grado de control gluc mico asta la semana
des u s deben e aluarse cada semana.

Complicaciones.
sta enfermedad est asociada con com licaciones asculares a largo lazo
inclu endo retino at a neuro at a asculo at a.

Las acientes que cursan con diabetes durante la gestaci n resentan ma or

riesgo de com licaciones maternas fetales en com araci n con la oblaci n
general como la reeclam sia as como malformaciones cong nitas ( a eces
m s) macrosom a rematurez i oglucemia i ocalcemia ictericia s ndrome
de distr s res iratorio muerte fetal or consecuencia incremento de la
mortalidad neonatal asta eces m s.

La diabetes preexistente o pregestacional expone al feto a concentraciones

ele adas de glucosa durante el rimer trimestre del embarazo incrementando el
riesgo de malformaciones cong nitas a ni el de sistema ner ioso central
cardio ascular renal m sculo-esquel ticas entre otras con alta robabilidad de
abortos es ont neos.

dem s los i os de madres diab ticas odr an tener consecuencias a largo lazo
como enfermedad coronaria i ertensi n arterial cr nica disli idemia obesidad
diabetes mellitus tipo 2, todo como resultado de los cambios en el desarrollo de
tejidos rganos cla e en condiciones intrauterinas ad ersas.

Los efectos ad ersos de la i erglucemia en el feto se an descrito desde ace

muc o tiem o m lti les estudios an demostrado que no solo la morbilidad sino
tambi n la mortalidad erinatal est definida or el control gluc mico de la madre.
La robabilidad de malformaciones aborto tiene una relaci n lineal con la
concentraci n de glucosa lasm tica de la madre e resada en la concentraci n
de hemoglobina glucosilada (HbA1c) y este riesgo e cesi o se uede reducir
cuando la madre mantiene un e celente control gluc mico en el rimer trimestre
del embarazo.

Medidas preventivas
Se recomienda adoptar la mayor cantidad de hábitos saludables posible antes del
embarazo.

o Llevar acabo una dieta balanceada y saludable, con bajo contenido de

grasas y carbohidratos, y alto contenido de frutas, verduras, cereales
integrales y proteinas.
o Haver ejercicio por lo menos 30 min al dia y mantener un indice de masa
corporal menor a 25% .
o Mantener un aumento de peso moderado durante el embarazo, no mayor a
8-12 kilos.
o Mantenr vigilados los niveles de glucosa en sangre.

PLAN DE ATENCION

Paciente de 32 años de edad, se encuentra en la semana 28 de gestación, acude

al servicio de urgencias por polidipsia, perdida de peso en el ultimo mes, se le
realizo el test de Sobrecarga Oral de Glucosa. En la prueba ha presentado 3
resultados superiores al límite establecido como normal, por lo que le han
diagnosticado diabetes gestacional.

Manifiesta no estar tranquila, reconoce que siempre ha sido una persona sana,
que nunca ha estado enferma y que le ocurra esta situación precisamente ahora
durante su embarazo, le provoca mucha ansiedad. Reconoce no llevar una
alimentacion saludable, su dieta es con alto contenido en grasa y carbohidratos,
manifiesta dificultad para ir a miccionar en los ultimos dias, a pesar de la gran
ingesta de agua. Se queja de no tener apoyo de ninguna persona, ya que su
familia vive lejos y su marido es camionero y pasa mucho tiempo fuera del hogar
familiar. Todo lo anterior lo tiene que compaginar con su profesión: peluquería, la
cual, le motiva mucho pero últimamente refiere sentirse muy cansada.

Valoracion de enfermeria
Paciente femenina con palidez de tegumentos, mucosas orales hidratadas,
expresiones faciales de tristeza y preocupacion, orientada, campos pulmonares
ventilados, torax simetrico, mamas sin presencia de produccion de calostro, refiere
motilidad fetal presente, frecuencia cardiaca fetal 154 latidos por minutops referida
por el medico y escuchada por la madre, miembros superiores e inferiores
integros, sin perdidas transvaginales, ni datos de vasoespasmo, niega cefale,
niega acufenos y fosfenos.
antecedentes personales: Apendicectomía en 2006. Alergias no conocidas.
Deshabituación tabáquica en 2011. No alcohol ni drogas.

Antecedentes familiares: Padre: diabetes mellitus tipo 2. Madre: HTA, Cáncer de

mama en 2008.

Medicación actual: Ácido fólico.

Signos vitales:

● TA: 125/70
● FC: 86
● SatO2: 99%
● Temperatura: 38º C

PLAN DE CUIDADOS: diabetes gestacional

DOMINIO: 2 Nutricion CLASE: 4 METABOLISMO

DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION

ENFERMERIA (NANDA) (NOC) MEDICION DIANA
ETIQUETA(PROBLEMA): Etiqueta: 1 grave Manter a:
Riesgo de nivel de Etiqueta: control de 2 sustacian
glucemia inestable (00179) síntomas (1608) (160803) Reconoce 3 moderado
Definion: acciones la persistencia del 4 leve Aumentar a:
DEFINICIÓN: personales para sintoma 5 ninguno
Riesgo de valoracion de minimizar los (160802) Reconoce
los límites normales de los cambios adversos la intensidad de
niveles de glucosa en percibidos en el síntomas
sangre funcionamiento (160813) Obtiene
FACTORES físico y emocional. asistencia sanitaria
RELACIONADOS: cuando aparecen
Conocimiento deficiente Dominio: signos de alerta
sobre el manejo de la conocimiento y
diabetes conducta de salud
Monitorización inadecuada (IV)
de la glucemia Clase: Conducta de
Embarazo salud (Q)

Etiqueta:
CARACTERISTICAS autocontrol de la (161910) Demuestra
DEFINITORIAS: diabetes (1619) el procedimiento
Aumento de la miccion Definición: correcto para el
dolor acciones control de sangre
personales para (161912)Trata los
controlar la síntomas de
diabetes mellitus, hiperglucemia
su tratamiento y (161913) Trata los
para prevenir el síntomas de
progreso de la hipoglucemia
enfermedad (161920)Sigue la
dieta recomendada
Dominio:
conocimiento y
conducta de la
salud (IV)
Clase:Conducta de
salud (Q)

Intervenciones: Intervenciones:

Potenciar ingesta oral de líquidos Establecer una relación terapéutica basada

Identificar las causas posibles de
hiperglucemia
Facilitar el seguimiento del régimen de
dieta y ejercicio
Instruir a la paciente en la prevención ,
reconocimiento y actuación ante la
hiperglucemia.
en confianza y respeto
Determinar la ingesta y los hábitos
alimentarios de la paciente
Discutir las necesidades nutricionales y la
percepción del paciente de la dieta
prescrita/recomendada

.
Bibliografías:
IMSS,(03-11-16). instituto Mexicano del Seguro Social. recuperado de:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/320GER.pdf

Portilla, H. (2018) Factores de Riesgo para el desarrollo de diabetes gestacional.

Recuperado de: http://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/URP/1236/1128%20-
%20PORTULLA%20-%20HECHO.pdf?sequence=1

Olmedo, J. ().Diabetes gestacional: conceptos actuales. Recuperado de:

(https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2017/gom176g.pdf

Goday, A(Junio 2015). Definiciones y criterios diagnóstico. Recuperado de:

https://www.redgdps.org/gestor/upload/GUIA2016/CAP1.pdf

Quintanilla,A. (2017). Diabetes gestacional. Recuperado

de:http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v21n3/v21n3tr1.pdf

IMSS, (8-SEP-2017). Diagnóstico y detección de diabetes gestacional. Recuperado

de:https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://cenetec-
difusion.com/gpc-
sns/%3Fp%3D1515&ved=2ahUKEwjhxrXp0cD3AhWxlGoFHfG3CEwQFnoECC8QAQ&usg=A
OvVaw0Xnn5vn8UpRqb03ows57WU