SEGUNDA ESPECIALIDAD DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CURSO : ENFERMEDADES INTERCURRENTES DEL EMBARAZO

TEMA : TUBERCULOSIS EN EL EMBARAZO

DOCENTE : DR. JOEL ARROYO SAENZ

ALUMNA : - RAMIREZ QUISPE, EDITH MARIEL

07 DE OCTUBRE, 2022
 TUBERCULOSIS
PULMONAR Y EMBARAZO
DEFINICION:

• La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por uno de los 4 microorganismos que
integran el complejo Mycobacterium tuberculosis y cuyo reservorio es el hombre. Puede
presentarse o diagnosticarse en el curso del embarazo, durante el embarazo es una enfermedad de
buena evolución con tratamiento, pero que producirá una morbimortalidad materna elevada si no
se trata adecuadamente.

• El embarazo no altera el curso de la enfermedad. En el primer trimestre ésta puede verse agravada
por los vómitos, enflaquecimiento, etc.. En la segunda mitad del embarazo la tuberculosis
pulmonar se estabiliza por la inmovilidad del diafragma. En el parto y puerperio pueden agravarla
por la movilización diafragmática y la brusca descompresión abdominal.
 EPIDEMIOLOGIA:
• El ser humano constituye el único reservorio natural para la TBC, por tal motivo, cuando una persona es
portadora de esta enfermedad, la forma más común de transmisión es mediante el contacto estrecho con otras
personas sanas, mediante la inhalación de aerosoles infecciosos. En las últimas dos décadas la prevalencia e
incidencia de la tuberculosis, ha aumentado.

• En Latinoamérica anualmente se estima un total de 100.000 casos nuevos de TB en mujeres. El Perú tiene el
14% de los casos estimados de tuberculosis en la Región de las Américas; Lima Metropolitana y el Callao
notifican el 64% de los casos de tuberculosis (TB) del país, el 79% de los casos de TB multidrogorresistente (TB-
MDR) y el 70% de los casos de TB extensamente resistente (TB-XDR)

• Se presentaron 49 casos (incidencia: 6 casos por cada 10 000 partos); de ellos, 38 fueron TB pulmonar (77,55 %)
y 11, TB extrapulmonar (22,45 %). La enfermedad fue más frecuente durante la gestación (61,22 %).
 FACTORES DE RIESGO

 La tuberculosis afecta principalmente a los adultos jóvenes, es decir en

la edad mas productiva.
 Pero todos los grupos de edad están en riesgo.
 Mas del 95% de los casos y las muertes se registran en los países en
desarrollo.
 Las personas infectadas simultáneamente por el VIH y el bacilo
tuberculoso tiene entre 21 y 34 veces mas probabilidades de enfermar
de TBC.
 El riesgo de desarrollar la TBC Activa también es mayor en las personas
aquejadas de otros trastornos que deterioran el sistema inmunitario
 FISIOPATOLOGIA

• La TB se transmite de persona a persona por vía

respiratoria, debido a mecanismos como la tos, el
estornudo y el habla, que tienen como consecuencia
la formación de aerosoles que contienen el bacilo y
sirven de vehículo para el ingreso a las vías
respiratorias inferiores. Es importante resaltar que la
tuberculosis tiene la capacidad de permanecer varias
horas en el medio ambiente lo que favorece la
infección.
La tuberculosis puede ocurrir en 3 etapas:
 Infección primaria .- Requiere la inhalación de partículas bastante pequeñas para que
atraviesen las defensas respiratorias altas y se depositen en las regiones profundas de los
pulmones
 Infeccion latente.- ocurre después de la mayoría de las infecciones primarias. En
aproximadamente el 95% de los casos, tras alrededor de 3 semanas de crecimiento
ilimitado, el sistema inmunitario inhibe la replicación bacilar, generalmente antes de que
aparezcan signos o síntomas
 Infección activa .- Las personas sanas que están infectadas por la tuberculosis tienen un
riesgo del 5 al 10% de desarrollar la enfermedad activa durante su vida, aunque el
porcentaje varía de manera significativa según la edad y otros factores de riesgo
Los bacilos M. tuberculosis causan inicialmente una infección primaria, un pequeño porcentaje
de las cuales finalmente progresa a enfermedad clínica de gravedad variable. Sin embargo, la
mayoría de las infecciones primarias (alrededor del 95%) son asintomáticas. Un porcentaje
desconocido de infecciones primarias se resuelve espontáneamente, pero a la mayoría le sigue
una fase latente (asintomática). Un porcentaje variable (5 a 10%) de las infecciones latentes
se reactiva con signos y síntomas de la enfermedad.
La infección no suele transmitirse durante el estadio primario y no contagia en la fase latente.
Cuadro clínico 01 Dolor de abdominal intenso y
continuo

02 Vómitos
frecuentes

03 Sudores nocturnos

04 Irritabilidad

05 Tos, malestar
Diagnostico de TBC • Deberán ser las avaladas por la OMS y
controladas por el INS.
• Las mutaciones más frecuentes que
determinan la resistencia a la
rifampicina corresponden al gen rpoB,
isoniacida el katG y en el inhA, gen gyrA,
Si se encuentra que una persona
gyrB compatible para fluoroquinolonas
está infectada con bacterias de la • Deberán ser utilizadas técnicas
tuberculosis, se deberán hacer moleculares que logren detectar (entre
más pruebas para ver si tiene 16 a 130 unidades formadoras de
infección de tuberculosis latente colonias- UFC de MTB / ml)
o enfermedad de tuberculosis • En todo caso, en las muestras de esputo
con resultado de baciloscopia negativa,
activa.
solo se recomienda realizar pruebas
moleculares capaces de detectar
material genético en muestras con menos
de 130UFC/ml.
● Durante la exploración física, el médico te examinará los
ganglios linfáticos para detectar hinchazón y escuchará los
sonidos de tus pulmones mientras respiras con un
estetoscopio

● La herramienta de diagnóstico más usada para la tuberculosis

es una prueba cutánea, aunque se están volviendo más
comunes los análisis de sangre. Se inyecta una pequeña
cantidad de una sustancia llamada tuberculina debajo de la piel
en el interior del antebrazo. Deberías sentir solo un ligero
pinchazo de aguja

● Dentro de las 48 a 72 horas, un profesional de atención médica

controlará si se hinchó el sitio de la inyección en tu brazo. Un
vueltito elevado, rojo y duro significa que posiblemente estés
infectado con tuberculosis.
Manejo inicial
Si el diagnóstico se realiza en una etapa temprana de
la enfermedad y la persona no está gravemente
enferma (ya sea por la tuberculosis o cualquier otra
enfermedad), la tuberculosis se puede curar.

¿Cuáles son las fases del tratamiento?

El tratamiento de la tuberculosis sensible tiene dos

fases. Una fase inicial intensiva de 2 meses, que
consiste en la combinación de medicamentos
recomendados en esta Guía y que es eficaz para
eliminar la mayoría de los microorganismos. Así se
minimiza el riesgo de seleccionar el pequeño número
de microorganismos que se hacen resistentes a los
medicamentos debido a mutaciones espontáneas. La
función de la fase intensiva es reducir el riesgo de
fracaso del tratamiento.
Esquema del tratamiento de la TBC

• Una dosis alta diaria de rifapentina

• Moxifloxacina
• Isoniacida
• Pirazinamida
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-enfermedad-tuberculosa-
durante-el-embarazo-13086176

• https://www.redalyc.org/pdf/2738/273846452016.pdf