Escuela de Enfermería del Hospital de Jesús

Licenciatura en Enfermería y Obstetricia

Incorporada a la Universidad Autónoma de México (UNAM)
Clave 3295-12

Tarea No. 01

DIABETES GESTACIONAL

Asignatura: Cuidado Integral a la Mujer Durante la Gestación II

Profesor: L.E.O. Jardines Romero Alondra Melina

Alumna: ELEO. Rubio Amezcua Magali

Grupo 6010 – Turno Matutino

Índice de contenido
Introducción..........................................................................................................................2
Definición.............................................................................................................................. 3
Epidemiología....................................................................................................................... 3
Factores de riesgo................................................................................................................. 3
Fisiopatología........................................................................................................................ 4
Diagnóstico............................................................................................................................4
Tratamiento...........................................................................................................................5
Vigilancia postparto.............................................................................................................. 5
Conclusiones......................................................................................................................... 6
Referencias............................................................................................................................7

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Introducción

La diabetes gestacional es un padecimiento caracterizado por la intolerancia a los

carbohidratos con diversos grados de severidad que se reconoce por primera vez
durante el embarazo y que puede o no resolverse después de éste.

La prevalencia de diabetes gestacional a nivel mundial se ha estimado en 7% de

todos los embarazos, resultando en más de 200 mil casos anuales.

En México, la prevalencia de diabetes gestacional (DG) se reporta entre el 8.7 a

17.7 %. La mujer mexicana está en mayor posibilidad de desarrollar DG por
cuanto pertenece a un grupo étnico de alto riesgo.

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Definición

La diabetes mellitus gestacional se define como cualquier grado de intolerancia a

la glucosa, que es reconocido o identificado por primera vez en el embarazo.

Epidemiología

La morbilidad y mortalidad perinatal actual sigue siendo muy elevada (de 2 a 5%)
y de acuerdo con la Asociación Americana de Diabetes, afecta a casi 7% de los
embarazos (200,000 casos por año).
La diabetes gestacional complica cerca de 4% de los embarazos (135,000 casos
cada año en Estados Unidos) y la mortalidad materna llegó a alcanzar 45 a 65%.

Factores de riesgo

Entre los factores de riesgo asociados con la evolución de la diabetes mellitus

gestacional están:
Sobrepeso, multiparidad, antecedente de óbito, producto con malformaciones
genéticas, antecedente de intolerancia a la glucosa, ganancia de peso materno
mayor de 20 kg en el embarazo actual, antecedentes de afecciones obstétricas
graves, obesidad, grupo étnico o raza, edad materna, antecedente de diabetes
mellitus (línea directa), glucemia al azar >120 mg/dL, polihidramnios previo,
diabetes gestacional y abortos previos.

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Fisiopatología

Paciente sana: Aumenta la insulina para compensar la exigencia metabólica.

Paciente predispuesta a DMG: Desarrollan un déficit relativo de insulina. La
hiperglicemia materna provoca hiperglicemia fetal.

Se ha propuesto que la resistencia a la insulina ocurre como respuesta a las

hormonas placentarias. La placenta está implicada en la fisiopatología de la
diabetes mellitus gestacional a través de hormonas como lactógeno humano
placentario, progesterona, cortisol, hormona del crecimiento y prolactina; el papel
de estas hormonas durante el embarazo normal es incrementar el tamaño de la
placenta, pero en la diabetes mellitus gestacional se han relacionado con el
empeoramiento del estado metabólico de la paciente a través del curso del
embarazo y porque se ha observado una remisión rápida de la diabetes mellitus
gestacional posterior al alumbramiento placentario.

Varios aspectos del embarazo contribuyen a esta manipulación alterada de la

glucosa que incluye alteración de la actividad tirosina cinasa, que de manera
normal es responsable de la fosforilación de sustratos celulares, disminución de la
expresión del receptor de insulina sustrato, una proteína citosólica que se une
fosforilada a los sustratos intracelulares y trasmite señales y disminución de la
expresión de la proteína de transporte de glucosa GLUT4 en el tejido adiposo.

Diagnóstico

Se debe basar en criterios de glucosa plasmática en ayunas o postprandiales de 2

horas durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 gr o los criterios de
la hemoglobina glucosilada. (HbA1C)
Elevación inequívoca de la glucosa plasmática de 200 mg/dL o mayor y síntomas
clásicos de diabetes; glucosa plasmática en ayunas mayor de 126 mg/ dL en dos o
más ocasiones y uso de la curva de tolerancia a la glucosa (prueba de 100
gramos).

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Tratamiento
El cambio de hábitos es un componente esencial del manejo de la diabetes
mellitus y puede ser suficiente como tratamiento para muchos pacientes.
Tratamiento nutricional: la dieta es la conducta terapéutica inicial; debe verificarse
que la ganancia de peso sea adecuada, promover hábitos de alimentación según
los requerimientos aumentados, evitar episodios de hipoglucemia, lograr un
adecuado apego al plan de alimentación y promover la auto vigilancia frecuente de
la glucosa capilar.
*La insulina es el medicamento preferido para tratar la hiperglucemia.
*NO debe utilizarse la metformina y glibenclamida como tratamiento de primera
línea, ya que cruzan la barrera placentaria.

Vigilancia postparto

La sensibilidad a la insulina se incrementa en el periodo posparto inmediato y

regresa a la normalidad en una a dos semanas, por lo que debe suspenderse la
administración de insulina en este periodo en pacientes con diabetes mellitus
gestacional.

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Conclusiones
En estas pacientes deben considerarse los factores de riesgo de diabetes
gestacional. El tamizaje deberá realizarse en la primera visita de control del
embarazo mediante glucemia basal o glucemia casual para establecer la
valoración inmediata y detectar diabetes pregestacional si esta visita fuera antes
de la semana 24 o diabetes gestacional si la prueba se realizara mediante prueba
de tolerancia oral a la glucosa a un paso en las semanas 24 a 28 de gestación. Se
recomienda que la gestante se realice el primer control prenatal de la semana 7 a
12 del embarazo. En la semana 24 de gestación debe realizarse la prueba de
tolerancia oral a la glucosa, con una carga oral de 75 g en ayunas.

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Referencias

1. Org.mx. [cited 2024 Mar 14]. Available from:

https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-
48662017000100091#ch2
2. Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo. México: Instituto
Mexicano del Seguro Social; 03/11/2016.