UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL

CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ASIGNATURA: LABORATORIO DE FARMACODINAMIA I -

E.P. FARMACIA -2023-II

PRACTICA 4

DETERMINACIÓN DE DIABETES

DOCENTE:
Q.F. Richard Hector Vilcahuaman Mejia

INTEGRANTE:
Alumno: Llalla Yllapuma Frank Nilber

CUSCO - PERÚ
2024
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MEDICIÓN CUANTITAVA DE GLUCOSA EN LA

SANGRE PARA LA DETERMINACIÓN DE DIABETES

09 de enero de 2024 Llalla Yllapuma Frank Nilber

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I. MÉTODO

Se trata de realizar un estudio de diagnóstico, básicamente se evaluó los niveles de

glucosa en una muestra de sangre de una alumna, utilizando el glucómetro con sus
respectivas tiras reactivas arrojando un resultado de 100 mg/dL en ayunas, dicho
resultado se comparó con los rangos establecidos por diferentes estudios para un
diagnóstico de una posible diabetes, lo que será clave para demostrar la importancia
que tiene llevar una vida saludable en la alimentación. Asimismo, será importante
evaluar estos datos para la dosificación de insulina como tratamiento en caso de un
diagnóstico de diabetes.

II. OBJETIVOS

 Determinar en forma cuantitativa la concentración de glucosa en sangre

 Diagnosticar la enfermedad de Diabetes Mellitus tipo B

III.FUNDAMENTO TEÓRICO

a) DIABETES MELLITUS.
La diabetes mellitus pertenece a un grupo de enfermedades metabólicas y es
consecuencia de la deficiencia en el efecto de la insulina, causada por una
alteración en la función endocrina del páncreas o por la alteración en los tejidos
efectores, que pierden su sensibilidad a la insulina. Los islotes pancreáticos
están constituidos por cuatro tipos celulares: células β, α, δ y PP o F, las cuales
sintetizan y liberan hormonas como insulina, glucagón, somatostatina y el
polipéptido pancreático, respectivamente. (Kim, 2010). (Vease figura 1).

Figura 1. Mecanismo de liberación de la insulina por las células

pancreáticas. Recuperado de
https://cerebromedico.com/fisiopatologia-de-la-diabetes-tipo-
1/#google_vignette

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Durante la diabetes mellitus, la glucemia se eleva a valores anormales hasta

alcanzar concentraciones nocivas para los sistemas fisiológicos, provocando
daño en el tejido nervioso (neuropatías), alteraciones en la retina (retinopatía), el
riñón (nefropatía) y en prácticamente el organismo completo, con un pronóstico
letal si no se controla.

Figura 2. Efectos fisiológicos de la diabetes sobre el

organismo humano. Extraido de:
https://www.healthline.com/health/es/efectos-de-la-diabetes-
en-el-cuerpo

La diabetes mellitus representa un grave problema de salud pública. Su

incidencia oscila entre el 1-2% de la población mundial. El tipo más frecuente es
la diabetes no insulinodependiente (DMNID), o tipo 2. Según el INEGI, en el 2010
fue la segunda causa de muerte en mujeres y varones en México. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que 171 millones de personas
estaban afectadas de diabetes en el 2000 en el mundo y se prevé que para el
2030 haya 366 millones1,2. La prevalencia de diabetes en el 2007 en los Estados
Unidos fue de 7,8%; es decir, unos 23,6 millones de personas, de los cuales
1,9% no estaban diagnosticados. En Cuba también es alta la prevalencia y la
tasa de mortalidad por diabetes en el 2008 fue de 18,2 por 100 000
habitantes.(Figura 3).

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Figura 3. Número total estimado de adultos entre 20 y 79 años de edad con

diabetes en 2019

Fuente: Adaptado de las IDF (2019).

Cabe mencionar que la Sociedad Portuguesa de Diabetología – SPD (2020)

considera que la diabetes mellitus se ha convertido en el foco de muchos
estudios internacionales en relación con su diagnóstico y clasificación. Por lo
tanto, el foco de esta investigación es la enfermedad del mellitus, definida por
la SPD como un trastorno metabólico de la etiología múltiple, caracterizado por
una hiperglucemia crónica con trastornos en el metabolismo, resultante de
deficiencias en la secreción o acción de la insulina que a largo plazo conduce a
la disfunción y fracaso de varios órganos y, en ausencia de un tratamiento
adecuado también conduce a la muerte.

b) FACTOR GENETICO CAUSANTE

Menciona Gomez (2020) en la Diabetes Mellitus tipo 1 intervienen varios genes

que determinan la susceptibilidad genética de la enfermedad. Sin embargo aún
en gemelos idénticos la concordancia de que ambos desarrollen es de entre el
30 y 70%. Este amplio rango indica que además del factor genético debe existir
otro factor desencadenante o modificador.

Según Parrales (2018), el principal gen identificado en la predisposición

genética de la DM1 es la región Mayor de Histocompatibilidad (HLA) en el brazo
corto del cromosoma 6. La región HLA se divide en 3 subregiones o clases; HLA
Clase 1, HLA Clase 2 y HLA Clase 3. La subregión HLA Clase 2 es la afectada
en la Diabetes tipo 1. La subregión HLA Clase 2 está formada por loci

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específicos; HLA-DQ, HLA-DP y HLA-DR. Se han relacionado las subpartes

HLA-DR3 y HLA-DR4 como las que sufren las variantes alélicas en la Diabetes
tipo 1. Estos son los encargados de la formación del Complejo Mayor de
Histocompatibilidad tipo 2 (MHC-2). (Vease figura 4)

Figura 4. Gráfico del cromosoma 6, posible causante de la diabetes.

c) CLASIFICACIÓN
La diabetes es un grupo de enfermedades con marcadas concentraciones de
glucemia debido a trastornos en la síntesis de insulina, en la acción insulínica
o a ambas, que provoca serias complicaciones y muerte prematura, aunque el
riesgo se puede reducir con un estricto control de la enfermedad. La American
Diabetes Association (ADA) clasifica la diabetes en 4 grupos diferentes (cuadro
1).

Cuadro I. Clasificación de la diabetes mellitus según la American Diabetes

Association

CLASIFICACIÓN
1- Diabetes mellitus tipo 1 (DM-1)
2- Diabetes mellitus tipo 2 (DM-2)
3- Otros tipos específicos
Defectos genéticos de la función de células β
Defectos genéticos en la acción de la insulina
Enfermedades del páncreas exocrino: pancreatitis, pancreatotomia,
neoplasia,
fibrosis quística, hemocromatosis, pancreatopatía fibrocalculosa.

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Enfermedades endocrinas: acromegalia, síndrome de Cushing,

glucagonoma,
feocromocitoma, hipertiroidismo, somastotatinoma, aldosteronoma.
Inducida por medicamentos o sustancias químicas
Infecciones
Otras
4- Diabetes mellitus gestacional

Fuente: American Diabetes Association. Diagnosis and classification of

diabetes mellitus. Diabetes Care. 2009; 32 (Suppl 1):S62-7.

d) DIAGNOSTICO
La OMS y la International Diabetes Federation (IDF) recomiendan los
siguientes criterios.
Para la diabetes:
 La glucemia en ayunas mayor o igual que 7,0 mmol/l (126 mg/dl) o de
11,1 mmol/l (200 mg/dl) a las 2 h con una carga oral de glucosa. A
pesar de sus limitaciones, estos criterios distinguen a un grupo de
pacientes con incremento significativo de la mortalidad prematura y del
riesgo de complicaciones microvasculares y cardiovasculares.
Para la prediabetes:
 La glucosa basal alterada (IFG) entre 6,1-6,9 mmol/l en ayunas y
glucemia a las 2 h de una carga oral menor que 7,8 mmol/l (140 mg/dl).
La ADA redujo el umbral de glucosa plasmática en ayunas hasta 5,6
mmol/l. El trastorno de la tolerancia a la glucosa (IGT) si la glucemia en
ayunas es menor que 7,0 mmol/l (126 mg/dl) y a las 2 h de una carga
oral mayor o igual que 7,8 y menor que 11,1 mmol/l (140-200 mg/dl).

e) DIABETES TIPO 1 Y 2

 Diabetes tipo I:

La diabetes tipo 1, es una afección crónica. En esta afección, el

páncreas produce poca insulina o no la produce. La insulina es una
hormona que el cuerpo usa para permitir que el azúcar (glucosa)
ingrese a las células para producir energía.

Existen diferentes factores, como la genética y algunos virus, que

pueden causar diabetes tipo 1. Si bien la diabetes tipo 1 suele
aparecer durante la infancia o la adolescencia, puede manifestarse en
la adultez.

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 Diabetes tipo II:

La diabetes tipo 2 es una enfermedad en la que los niveles de glucosa

o azúcar en la sangre son demasiado altos. La glucosa es su principal
fuente de energía. Proviene de los alimentos que consume. Una
hormona llamada insulina ayuda a que la glucosa ingrese a las células
para brindarles energía. Si tiene diabetes, su cuerpo no produce
suficiente insulina o no la usa bien. Luego, la glucosa permanece en la
sangre y no ingresa lo suficiente a las células.

Con el tiempo, tener demasiada glucosa en la sangre puede causar

problemas de salud. Sin embargo, se pueden tomar medidas para
controlar la diabetes y tratar de prevenir estos problemas de salud.
Vease figura 6.

Según el articulo científico de Rojas (2012), (Vease figura 5) hace

énfasis en algunos otros tipos como:

 Diabetes mellitus gestacional (DMG):Agrupa específicamente la

intolerancia a la glucosa detectada por primera vez durante el
embarazo. La hiperglucemia previa a las veinticuatro semanas del
embarazo, se considera diabetes preexistente no diagnosticada.

 Otros tipos específicos de diabetes: Este grupo incluye una amplia

variedad de condiciones poco frecuentes, descritos brevemente en la
tabla 1.

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Figura 6. Algoritmo para el tratamiento de un paciente en caso de

diaebetes. Estraido de:
https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-
31102012000400003

Tabla 1: Condiciones y afecciones de la diabetes mellitus. Extraído de

https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-
31102012000400003:

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Figura 5. Articulo científico de Definición, clasificación y diagnóstico

de la diabetes mellitus. Recuperado de
https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-
31102012000400003

f) IMPORTANCIA
Los glucómetros y las pruebas de glucosa en la sangre son herramientas
fundamentales para este fin. Los niveles de glucosa en la sangre pueden indicar
la presencia de diabetes, ya que la enfermedad se caracteriza por niveles
anormalmente altos de glucosa en la sangre. Además, el monitoreo regular de
los niveles de glucosa en la sangre es esencial para el manejo efectivo de la
diabetes, ya que ayuda a ajustar el plan de atención de la enfermedad, prevenir
complicaciones y mantener un estilo de vida saludable
Asimismo, es clave su diagnóstico ya que aparte de las afecciones fisiológicas
que genera esta diabetes, podría empeorar con la catarata.

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Figura 7. Diebetes y la formación de cataratas. El problema

surge cuando la Hiperglicemia supera los 200 mg/dl. Resulta que la
vía de la Glucolisis permanece activa hasta dicho valor. Cuando
este valor es superado ocurre una saturación enzimática del Humor
acuoso. Ante excesos de Glucosa se inhibe la vía de la Glucolisis y
se pone en marcha la vía anabólica mediada por la enzima Aldosa
reductasa.. Recuperado de
https://cerebromedico.com/fisiopatologia-de-la-diabetes-tipo-1/
g) GLUCOMETRO

El glucómetro es un aparato que sirve para medir el nivel de glucosa en sangre

de forma instantánea y saber si está dentro de su franja ideal. Vease figura 8.

Su uso es imprescindible para las personas diagnosticadas de diabetes que

siempre deben llevarlo encima.

Para su efectividad y evitar futuras complicaciones, los diabéticos necesitan

mantener el nivel de glucosa en la sangre lo más próximo a lo normal y aquí el
glucómetro es imprescindible ya que es el que ofrece esta información.
Además, según el resultado que muestre el medidor de glucosa, la persona
diabética controlará lo que come, el ejercicio que debe hacer y el tratamiento a
tomar.

Figura 8. Diferentes versiones de glucómetros.

IV.MATERIALES

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V.EXPERIMENTACIÓN

PROCEDIMIENTOS

1) Primero colocarse los implemos de bioseguridad para la manipulación en el

laboratorio de experimentación.

Figura. Los implementos de bioseguridad jugarán un papel

importante en el trabajo con muestras biológicas.

1) Una vez listo los materiales e implementos, procedimos a preparar el

glucómetro con sus respectivas tiras reactivas.

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Figura. Preparación de medicamentos a administrar (Bromuro de

rocuronio, vecuronio y suxametonio).

2) Se procedió a tomar una muestra de sangre arterial de 3 alumnos.

A) B) C)

Figura 5. Extracción de muestras de sangre de tres alumnos.

Nota: Las muestras correspondieron a una muestra en ayunas (A), el segundo
después de haber ingerido alimentos (B) y el tercero después de haber ingerido
75 gramos de glucosa.
Cabe también resaltar que únicamente se evaluó una muestra en ayunas de
la alumna Yaquelin.

VI. CÁLCULOS, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS.

Básicamente los resultados se darán directamente por el glucómetro,

posteriormente se procedió a comparar con una escala normal asemejando las
mismas condiciones de la muestra de la alumna evaluada.

Nivel de glucosa: 100

mg/dL

 Recolección de datos

N° SUJETO Genero Método Condición Instrumento Niveles de

utilizado glucosa
1 Yaquelin F Extracción Ayunas Glucometro 100 mg/dL
de sangre

Una vez evaluado los niveles de glucosa en sangre, se procederá a analizar los
datos y por consiguiente evaluar las condiciones para un posible diagnóstico de
diabetes.

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 Comparación de los datos y resultados de la alumna Yaquelin

Analizando, podemos apreciar que los niveles de glucosa de la compañera

Yaquelin se encuentra dentro los rangos normales (70-100 mg/dL). Sin embargo,
se aprecia un inicio hacia la prediabetes con un rango de 100-125 mg/dL).

En estos casos es preferible iniciar tratamientos con alternativas farmacéuticas ya

sea con la fitoterapia. Un ejemplo claro es el consumo de:
Algunas de estas plantas medicinales incluyen:

 Acerola (Synsechirium aureum): Se ha investigado su efecto sobre la

glucosa en sangre y se ha encontrado que tiene propiedades
hipoglucémicas

 Aglaonema (Tecoma stans): Se ha utilizado en la región amazónica

para tratar enfermedades digestivas y de reflujo biliar, y también se ha
observado que disminuye la glucosa en sangre.

 Asparagus racemosus: Se ha encontrado que tiene efectos

hipoglucémicos debido a su contenido de saponinas.

VII. CUESTIONARIO

 Mencionar los fármacos que se usan en el tratamiento de la diabetes y sus

mecanismos de acción.

1) Sulfonilureas:
Las sulfonilureas se unen a los canales de potasio dependientes de ATP sobre
la membrana celular de las células beta pancreáticas, inhibiendo el reflujo
hiperpolarizante del ion potasio, causando una despolarización. Esta
despolarización abre los canales de calcio voltaje dependientes lo que

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incrementa la fusión de finalmente, un aumento en la secreción de la insulina.y

lareducción de la secreción de glucagón
2) Meglitinidas:
Las meglitinidas, como la repaglinida y la nateglinida, son antidiabéticos orales
que actúan estimulando la secreción de insulina por las células beta del
páncreas. Su mecanismo de acción es similar al de las sulfonilureas, pero en
un sitio de acción diferente. A continuación, se detallan los aspectos clave de
su mecanismo de acción:
 Inhibición de los canales de potasio dependientes de ATP:
 Aumento en la fusión de los gránulos transportadores de
insulina:
La depolarización estimula un aumento en la fusión de los gránulos
transportadores de insulina, lo que resulta en un aumento en la
secreción de insulina.
 Eficacia en monoterapia y en combinación con otros
antidiabéticos:
Pueden ser utilizadas en monoterapia o en combinación con otros
antidiabéticos, como la metformina, para tratar la diabetes tipo 2

3) Biguanidas:
La metformina inhibe el complejo mitocondrial I, impidiendo la producción de
ATP mitocondrial, lo que conduce a un aumento de las proporciones
citoplasmáticas de ADP:ATP y AMP:ATP. Estos cambios activan la proteína
quinasa activada por AMP (AMPK), una enzima que desempeña un papel
importante en la regulación del metabolismo de la glucosa. Aparte de este
mecanismo, la AMPK puede activarse mediante un mecanismo lisosomal que
involucra otros activadores.La AMPK activada fosforila dos isoformas de la
enzima acetil-CoA carboxilasa, inhibiendo así la síntesis de grasas y
provocando su oxidación, reduciendo las reservas de lípidos hepáticos y
aumentando la sensibilidad del hígado a la insulina.
4) Inhibidores de las alfa-glucosidasas intestinales:
Los inhibidores de las alfa-glucosidasas intestinales, como la acarbosa y el
miglitol, actúan inhibiendo las enzimas alfa-glucosidasas presentes en las
vellosidades intestinales. Estas enzimas son responsables del desdoblamiento
de la sacarosa, maltosa y otros oligosacáridos en monosacáridos.

5) Inhibidores de la ECA
Consiste en bloquear la enzima que convierte la angiotensina I en angiotensina
II. Esto tiene varios efectos beneficiosos, como la relajación de los vasos
sanguíneos, la reducción de la producción de aldosterona y el antagonismo de
los receptores de angiotensina II, lo que contribuye a su efecto
antihipertensivo.

6) Agnosticos del péptido similar al glucagón (GLP-1):

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Tiene varios efectos fisiológicos, incluyendo el aumento de la secreción de

insulina por parte del páncreas de manera dependiente de la glucosa, la
supresión de la secreción de glucagón del páncreas, el incremento de la masa
de las células beta y la expresión del gen de la insulina, y la inhibición de la
secreción de ácido estomacal y el vaciamiento gástrico

 ¿Cuáles son los valores normales de glucemia basal y postprandial?

Los valores normales de glucemia basal y postprandial varían según la edad y las
condiciones individuales. A continuación, se presentan los rangos de valores
normales para adultos y niños mayores de 5 años:
Glucemia basal (en ayunas):
 Adultos: 70-110 mg/dL
 Niños mayores de 5 años: 70-110 mg/dL
Glucemia postprandial (dos horas después de comer):
 Adultos: menos de 140 mg/dL o 160 mg/dL
 Niños mayores de 5 años: menos de 140 mg/dLo 180 mg/dL
Nota: Es importante tener en cuenta que estos valores pueden variar
ligeramente entre laboratorios y pueden ser afectados por factores como el
estrés, la alimentación y el ejercicio físico. Si tienes preocupaciones sobre tus
niveles de glucemia, es recomendable consultar con tu médico o nutricionista
para obtener orientación personalizada.

 ¿Cuál es la diferencia entre la determinación de glucemia basal y

determinación de test de tolerancia a la glucosa?
La glucemia basal proporciona información sobre el nivel de glucosa en ayunas,
mientras que el test de tolerancia a la glucosa evalúa la capacidad del cuerpo para
manejar una carga de glucosa después de ingerirla. Ambas pruebas son
importantes para el diagnóstico y manejo de la diabetes y otros trastornos
metabólicos

GLUCEMIA BASAL TEST DE TOLERANCIA A LA

GLUCOSA
Se toma en ayunas. Comienza con una toma de glucosa
Valores normales: 70-110 mg/dL en en ayunas.
adultos y niños mayores de 5 años Luego, se ingiere una solución de 75
gramos de glucosa.
Se toma una muestra de sangre
después de 2 horas para evaluar la
respuesta del cuerpo a la carga de
glucosa.

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Valores normales después de 2

horas: menos de 140 mg/dL en
adultos

 Mencionar cuáles son sus apreciaciones personales de la practica

desarrollada dificultades y logros.

Considero que la determinación de glucosa en sangre es un aspecto fundamental

en la gestión de la diabetes y en la prevención de complicaciones relacionadas
con elevados niveles de azúcar en sangre. La práctica de laboratorio en este tema
es crucial para comprender la importancia de controlar los niveles de glucosa en
sangre y para enseñar a los pacientes cómo manejar su enfermedad de manera
efectiva. Algunos aspectos clave de esta práctica incluyen:

Métodos de valoración: La determinación de glucosa en sangre se realiza

mediante diferentes métodos, como el método de valoración reflectométrica y el
método de sensores por capilaridad.

Objetivos de glucosa en sangre: Los objetivos de glucosa en sangre varían

según el tipo de diabetes y las condiciones individuales del paciente. Por ejemplo,
los objetivos típicos para personas con diabetes tipo 1 son de 80 a 130 mg/dL
antes de una comida y menos de 180 mg/dL dos horas después de la comida.

Importancia de controlar la glucosa en sangre: Mantener constantes los

niveles de glucosa en la sangre es crucial para el correcto transporte de glucosa
como fuente de energía y para evitar daños a la salud a corto y largo plazo.

Alimentos y control de la glucosa en sangre: La elección de alimentos

adecuados y el control de la ingesta de calorías pueden ayudar a mantener
estables los niveles de glucosa en la sangre. Es importante aprender a identificar
alimentos ricos en hidratos de carbono y a controlar la cantidad de calorías
consumidas para evitar la hiperglucemia o la hipoglucemia.

En resumen, la práctica de laboratorio sobre la determinación de glucosa en

sangre es fundamental para comprender la importancia de controlar estos niveles
y para enseñar a los pacientes con diabetes cómo manejar su enfermedad de
manera efectiva. Al aprender a controlar la glucosa en sangre, los pacientes
pueden prevenir complicaciones a corto y largo plazo y mantener una buena
calidad de vida.

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VIII. IMPORTANCIA BIOLÓGICA

La determinación cuantitativa de glucosa es de gran importancia en el ámbito

clínico, ya que permite diagnosticar y monitorear condiciones como la diabetes
mellitus. Ademas, el análisis de glucosa sanguínea proporciona información útil
para el control de la diabetes. Por ejemplo:

 Controlar el efecto de los medicamentos para la diabetes sobre los niveles de

glucosa sanguínea
 Identificar los niveles de glucosa sanguínea que son altos o bajos
 Seguir tu progreso con respecto a tus objetivos generales de tratamiento
 Conocer de qué forma la alimentación y el ejercicio afectan los niveles de
glucosa sanguínea
 Comprender cómo otros factores, como una enfermedad o el estrés, afectan
los niveles de glucosa sanguínea

De igual forma es fundamental para detectar y diagnosticar la prediabetes y la

diabetes, así como para evaluar la eficacia del tratamiento y los cambios en el
estilo de vida. Además, la determinación de glucosa en sangre es un análisis
rutinario, ya que la diabetes mellitus es una enfermedad común y su diagnóstico
temprano es esencial para prevenir complicaciones. La glucosa es el principal
sustrato utilizable por todas las células del cuerpo, por lo que su medición es
fundamental para evaluar el estado metabólico y la homeostasis de la glucosa.

Figura. Imagen de una evaluación de los niveles de glucosa en

sangre a través del glucómetro.

IX. CONCLUSIÓN

La cuantificación de la glucosa en sangre a través del uso de glucómetros es

fundamental para el diagnóstico y manejo de la diabetes. Estos dispositivos
permiten a los pacientes monitorear sus niveles de glucosa, ajustar su tratamiento
y evaluar la eficacia del mismo. Los glucómetros son ampliamente utilizados para
el autocontrol de la glucosa en sangre, y se recomienda que los pacientes

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diabéticos se autocontrolen sus niveles de glucosa una o varias veces al día.

Además, la determinación de la glucosa en sangre es esencial para el diagnóstico
de la diabetes, y se puede realizar a través de glucemias basales o curvas de
glucemia. A pesar de su utilidad, es importante tener en cuenta que los
glucómetros pueden presentar diferentes grados de interferencia por muestras
diabéticas, anémicas y eritrocíticas, por lo que estos factores deben ser
considerados para su uso adecuado.

X. BIBLIOGRAFÍA

 Kim C. Gestational diabetes: risks, management, and treatment options. Int J

Womens Health. 2010; 2: 339–51.

 Polonsky KS: The past 200 years in diabetes. N Engl J Med. 2012; 367: 1332-
1340. 2. Taylor R, Agius L: The biochemistry of diabetes. Biochem J. 1988;
250: 625-640.

 World Health Organization. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and

intermediate hyperglycemia: report of a WHO/IDF consultation. Ginebra:
World Health Organization; 2006.

 Parrales, H., MD. (2018b, noviembre 9). Fisiopatologia de la diabetes tipo 1.

Cerebromedico. https://cerebromedico.com/fisiopatologia-de-la-diabetes-tipo-
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