ESCABIOSIS

SINONIMIA
Acariasis sarcóptica, Sarna, eczema infeccioso, «picor del
séptimo año», «prurito inglés», «roña», «sabrosita»
DEFINICION

Enfermedad parasitaria de
la piel, pruriginosa, causada
por la infestación de un ácaro:
Sarcoptes scabiei var. hominis,
en la mayoría de los casos
Caracterizada por :
La producción de pápulas
eritematosas, vesículas, o surcos
lineales diminutos que contienen
los parásitos y sus huevos
 Escabiosis
Problema mundial
Susceptibles todas las edades, raza y grupos
socioeconómicos
Sarna típica, adquirida de animales y la
costrosa (noruega)
Hembra del ácaro Sarcoptes scabiei var hominis
Ciclo vital epidérmico 10 días
Transmisión: contacto directo, por objetos
(fómites)
 Escabiosis
Sarcoptes scabiei var hominis
* 0,35 x 0,30 mm

* 60-90 huevos y 10 días para madurar

* 3 días para encontrar huésped
* Menos 100 ácaros por huésped
 EPIDEMIOLOGÍA
• Distribución: universal
• Reservorio: humano
• Transmisión: contacto cutáneo directo:
Contacto sexual
Contacto con ropas, camas, vestidos
Escamas desprendidas : sarna noruega
•Período de incubación: de 2 - 4 semanas
• de 24 a 48 horas (reinfestación)

• Período de transmisión:
mientras los ácaros y huevos no sean destruidos
 ESCABIOSIS

Patogenia
 paraqueratosis
 infiltrado inflamatorio (linfocitos,
histiocitos, eosinófilos)
 depósitos de C3 en la unión
dermoepidermica
 modificaciones de IgGs (A,E, M, G)
 CLÍNICA
*Prurito intenso acentuado en la noche
*Lesiones simétricas
*Espacios interdigitales de las manos, cara flexoras de las
muñecas, axilas, debajo de las orejas, abdomen, tobillos, pies,
nalgas, pene, escroto, areola, pezones, en niños, ancianos e
inmunosuprimidos toda la superficie cutánea

* Surco o túnel acarino (ausente en lactantes). Raro en países

tropicales
* Pápulas: rojizas o eritematosas, vesículas de Bazín
**
(aspecto perlado), nódulos, costras
* Distribución de las lesiones:

Adultos:
- Espacios interdigitales
- Zonas de roce
- Pliegues

Niños:
- Cuero cabelludo
- Cara
- Cuello
- Palmas y plantas

Pre – escolares, escolares y

adolescentes:
distribución igual a adultos
ESCABIOSIS
 ESCABIOSIS

Otras Formas Clínicas :

,
Sarna costrosa o Noruega:
No hay prurito o si existe es leve
( hiperqueratosis )
En : inmunosuprimidos,
desnutridos, alcohólicos, Sarna noruega
Enfermedades neurológicas
uso crónico de esteroides

Sarna Adquirida de Animales

Sarna noruega
Adquirida de Animales: pruriginosa
auto limitada
no hay túneles
 Complicaciones
 Impetiginización
 Eccematización difusa
 Dermatitis medicamentosa
 Urticaria
 Nódulo postescabiótico
 Prurito postescabiótico
 Glomerulonefritis postestreptococica
Nódulos postescabióticos: Incidencia : 7 –
10%
Áreas : pene, escroto, axilas, gluteos,
areola, borde lateral de pies, ( lactantes )
Hay nódulos con prurito sin ácaros
Diagnóstico
 Clínico:
Prurito intenso nocturno
Paraclínico: Eosinofilia
Examen directo
– Acarotest ( cinta adhesiva: acaros, huevos )
– Tinta China (surco acarino, pápulas recientes )
– Microscopia: epiluminiscencia
– Histopatología
– Prueba terapéutica
 Epidemiológico

Diagnóstico diferencial:
Varicela, Urticaria papulosa, Foliculitis,
Dermatitis seborreica, eccema , eritrodermia ( sarna noruega )
Terapia
 Indicaciones
– la indicación del fármaco debe realizarla el
médico
 riesgo, de alergias, intoxicación

– Medicamento tópicos no deben aplicarse

sobre:
 cara y mucosas
 zonas sobreinfectas con bacterias (primero
curar, evaluar terapia ATB)
 Escabiosis

Tratamiento
 Ivermectina gotas y tabletas
 Permetrina 5% loción y crema
 Lindano 1% loción
 Crema azufrada 5-10%
 Crotamiton 10% loción y crema
 Decametrina 0,02% loción
 Benzoato de Bencilo loción
 Escabiosis

Tratamiento
 Permetrina (5%) crema
1. Pocas reacciones adversas (escozor)
2. Tópico toda la noche días 1 y 8
3. Buena eficacia (algo de tolerancia)
4. Factores riesgos (alergia al formaldehído)
5. No existe presentación comercial en el país
solo Permetrina 1% champú (Piokil plus®)
 Escabiosis

Tratamiento
 Decarmetrina (0,02%) loción
1. Derivado de la permetrina
2. Baño previo y posterior
3. Tópico cada 12 horas por 3 dias, repetir a la
semana
4. Regular eficacia
5. Factores riesgos (alergia al formaldehído)
6. Nopucid®
 Escabiosis
Tratamiento
 Lindano 1%
1. Pesticida órgano clorado (DDT)
2. Loción 1% (Somergan®)
3. Efectos SNC por absorción percútanea
4. Evitar en < 6 años, embarazadas y lactando
5. Tópico toda la noche (8 horas) días 1 y 8,
baño posterior
6. Eficacia mala, resistencia frecuente
 Escabiosis

Tratamiento
 Crotamiton 10%
1. Crotanol® loción o crema
2. Evitar en < 2 años, embarazadas y lactando
3. Tópico toda la noche por 3 días , baño previo y
posterior o por 24 horas por 2 días
4. Produce irritación
5. Eficacia mala
 Escabiosis
Tratamiento
 Crema azufrada 5-10%
1. Crema o pomada magistral
2. Se puede usar en < 2 años, embarazadas y
lactando
3. Poco tóxico (pocos estudios)
4. Tópico 8 horas por 3 días , baño posterior ,
repetir a los 7 días
5. Sucio, mal olor, mancha
6. Produce irritación
 Escabiosis
Tratamiento
 Benzoato de Bencilo
1. Loción
2. Contraindicado < 2 años, embarazadas y
lactando
3. Tóxico SNC
4. Tópico 24 horas por 2 días , baño previo y
posterior
5. Produce irritación
6. Mala eficacia
7. Benzodit® y genérico
 Escabiosis
Tratamiento
 Ivermectina
1. Oral 200 μgr/kg, repetir a los 7 días
2. Bloqueo GABA en SNC del parásito
3. Contraindicado peso < 15 Kgr ??, embarazadas
y lactando
4. Eficaz
5. Venezuela: Ivervectina 6mg tabletas, gotas (1
gota=200 μgr)
  Ivermectina
Escabiosis
Dosis oral
Peso corporal
(Número de tabletas) *

15-24 ½ comprimido
25-35 1
36-50 1½
51-65 2
66-79 2 1/2
80 3

* 1 Tableta = 6 mg. = 6000 ug

Medidas Preventivas

 educar a la población y a la comunidad

médica sobre el modo de transmisión
 diagnóstico temprano
 terapia de los casos índices y
contactos
Control del paciente, de los
contactos y del medio
ambiente inmediato
 investigación de contactos y de la fuente
de infestación
– búsqueda de infestados entre los contactos
– tratamiento profiláctico de las personas que
hayan tenido contacto cutáneo con personas
infestadas (incluidos los miembros de la
familia y los contactos sexuales)
LARVA MIGRANS
CUTÁNEA
 Larva Migrans Cutánea

 Esta parasitosis es el cuadro ocasionado

por los estadios larvarios de los
nematodes “Ancylostoma braziliense,
Ancylostoma caninum, Uncianarias
stenocephala y Ancylostoma
tubaeforme”, que cumplen su ciclo
directo en animales y parasitan
accidentalmente en el humano por
penetración activa a través de la piel
indemne
 Larva Migrans Cutánea

Ciclo
• El hombre se infecta por apoyar partes
descubiertas de su cuerpo en terrenos
contaminados por las larvas. El sitio con
mayor carga de larvas son las playas,
sitio donde evacúen perros y gatos

Transmisión
 Dermatitis zoonótica: penetración
cutánea de larvas
 Larva Migrans Cutánea

Reservorio

 Intestino delgado del perro, zorro,

lobo y otros carnívoros Ancylostoma
caninum
 Intestino delgado del perro, gato,
zorro Ancylostoma braziliensis
 Intestino delgado de gatos
Ancylostoma tubaeformis
 Larva Migrans Cutánea

Cuadro Clínico
 La larva atraviesa la piel indemne, produce
una pápula pruriginosa
 No logra atravesar la dermis
 Cava túneles en la epidermis avanzando
varios milímetros por día en sentido cefálico
 Produce dolor y prurito intenso (noche)
 Permanece viva por 2 – 3 meses
 Las lesiones pueden ser únicas o múltiples
 Afectan en orden de frecuencia los pies, cara
posterior de la pierna, los brazos, las manos y
el tronco
Larva Migrans Cutánea
 Larva Migrans Cutánea

Evolución

 Enfermedad autolimitada,
desapareciendo en 1 a 6 meses
 Excepcional la diseminación sistémica
 Puede observarse la neumonía de
Loeffler o eosinofílica
 Larva Migrans Cutánea
Tratamiento
 Sistémico

–Albenzadol 400 mg/día durante 5 días

–Ivermectina: 200 µg/kp; dosis única
 Local
–Tiabendazol tópico al 10 % en lesiones no muy
extendidas, debe administrarse repetidamente a lo
largo del día y exige especial seguimiento.

 Quirúrgico
–Escarificación
 Larva Migrans Cutánea

Prevención
 Educación sanitaria de la población general para
evitar la defecación de perros en espacios públicos
 Recolección inmediata de la heces de perros y
gatos
 Tratamiento antiparasitario en perros y gatos
 Atención primaria de la salud a pacientes y turistas
 Evitar el acceso de estos animales a áreas de juego
como plazas y áreas de trabajo donde ocurra el
contacto de la piel y el suelo
MIASIS
Son las manifestaciones
patológicas producida por las larvas
de moscas dípteras ( de color
metálico ) que invaden la piel y
tejidos blandos del hombre y
animales

Los gusanos invaden los tejidos

vivos o necróticos y las cavidades
corporales, dando lugar a
diferentes síndromes clínicos.

Dermatobia hominis
 MIASIS
ETIOLOGIA
Phylum:Arthropoda
Clase: Insecta
Orden: Diptera
Familia: Muscidae

Géneros:
Gasterophilus Lucplia
Dermatobia Phormia
Cordylobia Calliphora
Chrysomya Sarcophaga
 MIASIS
Se han establecido 3 grupos de dípteros
productores de miasis:

 Grupo parásitos obligados:

Cochlyoma hominivorax, Dermatobia hominis,
Cordylobia antropophaga. ( de tejidos )

 Parásitos ocasionales o facultativos

Sarcophaga hemorroidalis, Callitroga
macellaria.

 Parásitos accidentales ingeridos o llevados a la

región anal o genital
Musca domestica, Phiophila casei.
 MIASIS: VIAS DE INFESTACION

 Directa
La mosca deposita sus huevos o larvas en
heridas purulentas o tejidos enfermos,
atraídos por el olor fétido.

 Indirecta
La mosca hace la ovipostura sobre otros
insectos, la mayoría hemato-fagos, los cuales
llevan los huevos hacia los hospedadores.
Ciclo evolutivo de la mosca

Larvas
 Miasis: patogenia
Acción mecánica de los ganchos

Actividad proteolítica de las secreciones

Destrucción del tejido local

Respuesta Inmunológica de hipersensibilidad

Dolor Punzante
Eritema
Nódulos
 EPIDEMIOLOGIA
• Se observa con mayor incidencia en zonas
tropicales
• En individuos con malos hábitos higiénicos e
indigentes

• Forma de presentación: - cutánea

- nasal
- ótica
- recto-anal y genital
- cavitaria
Factores de riesgo:
Locales: Lesiones ulcerosas, heridas y mala higiene

Generales: Desnutrición y etilismo o drogadicción

Patologías asociadas: Parapléjicos, parálisis cerebral infantil,

laboral (ganado, agricultores), lepra, Leishmaniasis, cáncer, etc
 MIASIS
Presentaciones clínicas:
• Miasis cutánea:
- Músculo-cutánea migratoria Hypoderma bovis
- Músculo-cutánea de tumores Hypoderma bovis
- Furuncular Dermatobia hominis
- De heridas y úlceras cutáneas Sarcophaga y Callitroga

• Miasis cavitarias
MANIFESTACIONES CLINICAS
Miasis Cutánea
• Lesiones furunculosas o bulosas:
Pápulas o nódulos dolorosos o pruriginosos, eritematosos

• Erupción reptante:
Línea dolorosa, serpiginosa y eritematosa
Infestación de heridas abiertas y tejidos necrótico
Las larvas también pueden desarrollarse en el exterior de la
piel
MIASIS
MIASIS
TRATAMIENTO: Extracción quirurgica

•Aseo local con agua y jabón

• Aplicar compresas con

solución de alcohol-éter,
solución de cloroformo al
10%, o éter-esencia de anís
(2 ó 3 minutos)

• Desbridamiento tisular o
escisión
PREVENCIÓN

Saneamiento ambiental y personal

Utilizar mallas en puertas y ventanas

Usar repelentes
Aplicar insecticidas

Usar Ivermectina como ectoparasitida en los animales