DERMATOSIS POR

ECTOPARÁSITOS
Dra. Dalila Gaona
Sarna o Escabiosis
◦ La sarna es una inflamación de la piel contagiosa,
producida por el acaro Sarcoptes scabei var. hominis.
◦ En guaraní se lo conoce como kura`yi.
◦ Se presenta a cualquier edad.
◦ El hombre es el huésped obligado ya que el parasito no
vive mas de 2 a 4 días en el ambiente.
Sarna o Escabiosas
◦ Es un artrópodo de cuerpo no segmentado ovoide con 4
pares de patas.
◦ La hembra mide de 300 a 450 micras y el macho de 150 a
250 micras
◦ La fecundación ocurre en la superficie de la piel después de
la copula el macho muere y la hembra se introduce en el
estrato corneo de la piel, desarrollando túneles dejando los
huevos (3-5 dias) a medida que penetra y muere en 4 a 6
semanas.
Sarna o Escabiosis

◦ Los huevos eclosionan y las larvas emergen en la superficie de la piel y se transforman en ninfas
en 3-8 días y posteriormente en adultos en 12-15 días.
◦ Las formas contagiosas son las ninfas y los adultos
Ciclo biológico de la sarna
Contagio

◦ No se puede adquirir este tipo de sarna de los animales

◦ Incubación:
◦ Primo infección dura de 15 a 30 días
◦ Reinfección: 1 a 4 días
Clínica
◦ Principal síntoma es el prurito
◦ Causada por la Reacción de Hipersensibilidad del huésped al parasito, huevos o heces.
◦ No fiebre: excepto que se sobre infecte
CLINICA
LESION PATONOGMONICA
Surcos acarinos.
Líneas grisáceas y sinuosas de 1 a 5 mm de largo
Vesículas perladas del tamaño de la cabeza de un alfiler, producidas por las
secreciones del parasito.
Clínica
Lesión primaria

◦ Surcos acarinos
◦ Vesiculas perladas
◦ Vesiculas
◦ Papulas
 Clínica
Lesión secundaria

◦ Excoriaciones
◦ Pustulas
◦ Costras melicericas
Zonas de presentación
Zonas de presentación
Zonas de presentación
Zonas de presentación
Zonas de presentación
Otras variedades de presentación
Sarna Nodular
◦ Hipersensibilidad del germen
◦ Se presenta en un 7 a 10% de los pacientes
◦ Nódulos rosa o marrón
◦ Localizan en escroto, pene, surco intergluteo,
axilas
◦ No se encuentran parasitos
Otra variedad de presentación
Sarna costrosa o Noruega
◦ Muy contagiosa
◦ Infestación masiva (habitual 10-20)
◦ Lesiones hiperqueratosicas y costrosas (local o
generalizada)
◦ En pacientes con inmunodepresión o Sx de
Down
◦ Prurito +++ o –
◦ Resistente al tto
Complicaciones
◦Ezcematizacion
◦Impetigizacion
◦Sarna incógnita por corticoides
Diagnostico
◦ Clínico:
◦ Polimorfismo de lesiones
◦ Prurito intenso
◦ Compromiso de un miembro de la familia
◦ Parasitología:
◦ Raspado de lesión al microscopio (huevo, ninfas o acaro)
◦ Laboratorio:
◦ Eosinofilia >
Tratamiento
Medidas Generales
◦ Los escabicidas deben aplicarse por todo el cuerpo menos cabeza
◦ Tratamiento de los miembros de la familia
◦ Repetir tratamiento a la semana
◦ Ropa: dejar en bolsas de polietileno cerrado por 3 días o bien lavar con agua
caliente y/o secar 10min a temperatura de 60%
Tratamiento
Tópico
◦ Vaselina azufrada 6-10%: aplicarse 3 noches consecutivas, descansar 5 días y repetir
(lactantes y embarazadas)
◦ Permetrina 5% aplicar y dejar actuar por 12hs. Repetir a la semana. (adultos y >2
meses)
◦ Lindano 1% se aplica capa fina y se deja actuar por 6-10hs, repetir a la semana (solo
en adultos -RA: neurotoxicidad)
◦ Crotamiton (crema o loción 10%) aplicar por todo el cuerpo x 4-5 noches
consecutivas. (no muy eficaz)
Oral
◦ Ivermectina: 200mcg/kg dosis única, repetir a la semana (niños >15kg)
Pediculosis
◦ Enfermedad causada por los piojos que pertenecen la orden de
Anoplura
◦ 3 variables:
◦ Pediculus humanus var. Capitis o piojo de la cabeza
◦ Pediculus humanus var. Corporis o piojo rojo del cuerpo y de las
ropas
◦ Pthirus pubis
 Pediculosis capitis
◦ Afecta a niños principalmente
◦ Contagio: contacto directo o por objetos
◦ Insectos de 2 a 3mm
◦ Hembra vive 1 mes y pone 8-10 huevos días (Max 100-140
huevos)
◦ Obs: pueden sobrevivir 6 a 48 hs fuera del huésped
 Pediculosis capitis
◦ Mayor prevalencia en niños en edad escolar, entre 3 y 12 años.
◦ Se estima una afectación de 6 a 12 millones de casos  anuales(CDC, 2010)
◦ La re infestación ocurre unas 15 a 19 veces por año en  ciertas áreas 
◦ Problema actual: resistencia a pediculicidas  (permetrina‐piretroides ‐ malathion)
Journal of Medicina 2000
Manifestaciones clínicas
◦ Localización: área temporal y occipital
◦ PRURITO SEVERO
◦ Excoriaciones, exudación, costra y adenopatía cervical.
Complicaciones
◦ Eccematización(2°a rascado o a pediculicidas).
◦ Infección bacteriana por rascado: costras melicéricas, supuración.
◦ Excoriaciones por rascado: puerta de entrada de miasis.
◦ Adenopatías occipitales o retroauriculares.
Tratamiento
Medidas generales
◦ Remover mecánicamente las liendres (peine metal)
◦ Solución de partes iguales de agua y vinagre y luego peinar con peine fino
◦ Aceites esenciales: oliva, tomillo, eucalipto, cúrcuma, citronela (basado en la
asfixia)
◦ Repetir a la semana
◦ Tratar al entorno
 Tratamiento
MEDICACION
◦ Permetrina 1% (shampoo y loción) se aplica 10 min sobre el cabello
seco.
◦ Malation 0,5% (loción) se enjuaga a las 8-10 hs después de aplicarse.
RA: olor desagradable y riesgo de depresión respiratoria con la ingestión.
◦ Lindano 1% (shampoo y loción) dejar por 10 min sobre pelo seco
◦ Ivermectina (loción 0,5%) aplicar sobre pelo seco, dejar actuar 10min y
luego enjuagar.
 Pediculosis corporis
◦ Conocido como la enfermedad de los vagabundos.
◦ Las liendres son viables en la ropa hasta por 1 mes
◦ Son hematófagos y pican al huésped solo para
obtener alimento
◦ Las lesiones aparecen como consecuencia de una
reacción de hipersensibilidad.
 Clínica
◦ Maculas pequeñas eritematosas o pápulas
con un punto central hemorrágico
◦ Pruriginosas
◦ Excoriaciones en zonas cubiertas de
ropas (cara posterior de brazo, región
escapular y lumbares)
◦ Hiperpigmentacion y engrosamiento
generalizado (casos crónicos)
 Tratamiento
◦ Baño frecuente
◦ Tratamiento de ropas:
◦ Lavado con agua caliente
◦ Planchado cuidadoso de costuras
◦ Desinfectar espolvoreando polvo de malation, lindano o
diclorodifeniltricloroetano
◦ Permetrina una sola aplicación por todo el cuerpo
◦ Corticoides topicas en áreas irritativas y pruriginosas
Pediculosis Pubis
◦ Se transmite por contacto sexual o corporal
cercano
◦ Se encuentra principalmente en el pubis, pero
puede observarse también en cejas, pestañas,
barba, axila, espalda y pecho.
◦ Se lo conoce también como ladilla o Kype
Clínica
◦ Prurito intenso
◦ Maculas grises o azuladas menores de 1
cm de diámetro en abdomen, por el
anticoagulante que el piojo inyecta en la
piel cuando pica.
◦ En niños buscar señales de posible abuso
sexual
Tratamiento
◦ Lindano
◦ Permetrina
◦ Piretrina
◦ Malation
 Larva migrans
◦ Penetración transcutanea de larvas de nematodos
◦ En nuestro país es frecuente:
◦ Ancylostoma brasiliense
◦ Ancylostoma caninun
◦ Penetran desde el suelo por los folículos pilo sebáceos o
fisuras
◦ Reservorio: intestino de gato o perro
◦ Huésped final: humano
Clínica
◦ Lesiones papulosas o papulovesiculares
◦ Eritematosas que determinan una línea curva o serpignosa
◦ Pruriginosa
◦ Migra de mm a 1cm por dia
◦ Sindrome de Loffler: constituido por lesión cutánea severa,
infiltrado pulmonar y eosinofilia en sangre y esputo.
Tratamiento
General
◦ Desparasitar a mascotas
◦ Uso de calzado
◦ El carbaryl se puede usar para desinfectar areneros(insecticida-
carbamatos)
Medico
◦ Albendazol 400mg/dia por 3 días
◦ Tiabendazol oral o tópico
◦ Ivermectina VO dosis tópica
 Miasis
◦ Infestación cutánea por larvas de
varias especies de moscas
◦ Contagio: moscas adultas depositan
sus huevos
◦ Directa sobre el tegumento
◦ Indirecta por medio de insecto
carrier (mosquito, garrpata)
Clínica
◦ Prurito y dolor urente
◦ Percepción de movimiento de la larva
◦ Cutánea: forúnculo, pápula eritematosa – nodulo de umbilicación central por
donde drena un exudado serosanguinolento o purulento
◦ Cavitaria: se localiza en orifcios naturales (ojos, nariz, senos paranasales, boca,
oido,), puede producir destrucción importante
Tratamiento
◦ Oclusión con vaselina, grasa de cerdo, pasta de tabaco o
esencia de anís
◦ Remoción mecánica
◦ Ivermectina
◦ VO 200mcg/kg dosis única, repetir a la semana (niños
>15kg) y
◦ Tópica (1% en propilenglicol en la lesión ocluida por 2 hs)
Gracias