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Sndromes neurolgicos:
Polineuropata: generalmente secundarias a enfermedades metablicas, tienen
compromiso distal; alteracin de la sensibilidad de manos y pies. (Ejemplo: DM,
txicos, metales pesados, porfiria, dficit de vitaminas)
1. Meningitis en RN:
o 2 E.coli.
o 1 Neumococo.
o 2Meningococo.
o 3. H. influenza
o 4. E. coly K1
o 1Neumococo.
o 2Meningococo.
o 3H. Influenzae.
o 1Neumococo.
o 2Meningococo.
5. Meningitis
o Viral , enterovirus +f
6. Encefalitis viral
o 1Enterovirus.
o 2Herpes Virus.
7. Absceso cerebral
o Anaerobios (recordar que la clindamicina no atraviesa la BHE, por lo
que hay que dar metronidazol)
o Neumococo
o 1Embolia, asociado a FA
o 2Trombtica
Tlamo
Cerebelo
o 1.HTA
11.Hemorragia subaracnodea
o 1Trauma
o 2Rotura de un aneurisma.
12.Convulsin
o 1Toxico metablico.
o Son de 5 tipos.
15.Epilepsia en viejos
- Simples
o 1Tensional
o 2Migraa, es ms intensa!
o 1Ergotaminicos los + f
o 2Demencia Vascular
19.Demencia en jvenes
o 1Toxico metablicas
Frmacos
Infecciones
21.Esquizofrenia
o Sntomas extrapiramidales.
25.Vrtigo central
o AVE.
o Signos de focales:
AVE.
Tumor cerebral
Trauma
Esclerosis mltiple
Abscesos
26.Vrtigo perifrico
27.Parlisis facial
o Diabetes mellitus.
29.Parlisis IV y VI par
o Traumtica.
30.Lumbago
o Lumbago mecnico.
o 2Tumores.
32.Tetraparesia flcida
o 3 polio (en Chile ya no hay: solo casos por virus vacuna: muy raros)
33.Polineuropata .
o Enfermedad metablica.
Porfiria
34.Mononeuritis
Hipotiroidismo
Diabetes Mellitus
Embarazo
Artritis reumatoide
Idioptica es el ms frecuente.
36.Miastenia gravis
o Timoma.
o Sensitivo 2 vas:
41.Sncope
42.Temblor crnico
o Parkinson, es en reposo
43.Tumores cerebrales
o 1Metastasis.
o Tumores primarios
Astrocitoma! nio.
44.Tumores hipofisiarios
o 2.Prolactinoma.
45.Enuresis
o 1 Primaria, por falta de desarrollo neurolgico. suele tener
antecedentes familiares.
o Obesidad.
EXAMEN MS IMPORTANTE
1. Meningitis
o Estudio del LCR (PL). antes de esto hacer TAC descartar HTEC
(hipertensin endocraneana). Recordar que si no se puede hacer el TAC
o si muestra HTEC, se trata como si fuera bacteriana.
2. Absceso cerebral
o fiebre
o Signos focales
o Convulsiones
o HTEC
3. Clnica de AVE (primer examen)
o RNM con difusin perfusin, ya que esta RNM permite identificar zona
de penumbra (la diferencia de la zona de necrosis), para dar trombolisis
para rescatarlo, si an hay algo que salvar.
o RNM.
o TAC S/contraste.
o Puncin lumbar.
o Angio RNM.
o P.L
Aspecto toxico.
Signos menngeos.
*** si tengo duda y no puedo hacer TAC ni PL, tratar como si fuera meningitis
bacteriana.
13.Sospecha de epilepsia
14.Estatus convulsivo
o TAC / RNM
o Clnico.
17.Dg Migraa
o Clnico.
o Clnico.
o Clnico.
o Clnico.
o Hemograma.
Homocistena ! aumenta.
Inicio agudo
o Curso fluctuante
25.Esquizofrenia
Audiometra
o Clnico.
Sd. de Ramsey Hunt: herpes zster con afeccin facial; paciente presente
vesculas en rea del trago mas parlisis facial.
o TAC
o Examen fsico.
o RNM
o excepcin el lumbago inflamatorio (el de la EAA y otras PEA: duele ms
con el reposo y tiene rigidez): Pedir Rx sacroiliacas.
o RNM
o Clnico.
o Clnico.
o EMG.
o Clnico
39.Esclerosis mltiple
41.HGT
o RNM / TAC silla turca + pruebas hormonales para descartar que sean
funcionales. PROLACTINA prueba hormonal ms importante!
TRATAMIENTO
1. TBC menngea
2. Meningitis Bacteriana en RN
7. Meningoencefalitis viral
8. Encefalitis herptica
9. Absceso cerebral
10.AVE isqumico
o Aspirina
o Medidas de neuroproteccin.
Anticonvulsivantes SOS.
30 grados de cabecera
Oxgeno
11.AVE hemorrgico
o No trombolizar
o No aspirina ni heparina.
o S Medidas de neuroproteccin
12.AVE lacunar
13.Hemorragia subaracnodea
o Observacin.
Sntomas
Muy grande.
o ya mencionado los 3.
16.TIA
o <4.5 horas ! EV
18.Convulsin febril
20.Epilepsias focales
o Anticonvulsivantes ! cualquiera.
21.Estatus convulsivo
22.Cefalea mixta
23.Cefalea tensional
o Se realiza profilaxis.
24.Migraa: ya visto
o Tratar la causa
o Carbamazepina + triciclicos.
o Carbamazepina + triciclicos.
32.Demencia
o Manejo es multidisciplinario
Red de apoyo.
33.Temblor esencial
o propanolol.
34.Enfermedad de Parkinson
o Tratamiento de la causa.
36.Esquizofrenia
o Psicoterapia
o 3analgesia.
38.Disquinesia tarda
39.Acatisia
o BDZ
o Dantrolene = dantroleno.
41.Vrtigo central
o Tratamiento AVE.
43.Parlisis facial
o Proteccin ocular
44.Parlisis oculomotores
o Poco tratamiento.
o Signos de alarma
Signos focales
Compromiso de conciencia
Convulsiones
Convulsin
Amnesia
Compromiso de conciencia.
46.TEC severo
o Medidas de neuroproteccin
47.Lumbago mecnico
o Reposo relativo.
o Analgsicos
48.Sndrome medular
49.Mielitis transversa
o Corticoides (es una patologa autoinmune generalmente se presenta
como complicacin de un lupus o sndrome de Sjgren.)
o Plasmafresis.
o Soporte respiratorio.
o Ciruga.
52.Miastenia gravis
o 2corticoides
o 3 Si timoma : ciruga.
53.Miositis
54.Botulismo
o Tratamiento sicolgico.
o mal pronstico.
56.Esclerosis mltiple
o Tratar Causa.
58.Sncope vasovagal
o Educar.
o observar.
60.Pesadillas
o Observar.
61.Terrores nocturnos
62.Bruxismo
o Derivar al dentista
o Plano de relajacin.
63.Enuresis
o BDZ.
o Bajar de peso.
o rea de broca:
En regin frontal
o rea de Wernicke:
o 1 tiene cefalea.
o 3focalidad.
o 4COMA! se enclavo.
o Enclavamiento:
o TIA.
o Migraa
o Aura: visual, olfativa, "algo" siente previo al dolor. (tambin puede ser
durante la jaqueca, no siempre el aura es anterior al dolor)
Miosis / ptosis
Ojo rojo
Epifora
Rinorrea.
o Reflejo corneal
Va aferente: trigmino
o Neuralgia de Arnold.
o Tratamiento: propanolol.
o Delirium! No delirio.
o Vrtigo perifrico
o Disquinesia tarda.
o Se afectan cara, boca, lengua y manos, quitar risperidona, pero no es
reversible!
o RNM / TAC.
41.Mujer de 45 aos con dolor lumbar que se irradia por zona posterior
del muslo
o Neuroimagen: TAC.
ROT y Races:
o L3-4 rotuliano
o L5 ninguno
o S1 aquiliano
o Sd de Cono medular.
o Perine est inervado por nervio pudendo, races S2-S4, afecta perin,
parte sexual
o La cauda equina puede ser igual al Sd. de cono medular, pero adems
afecta la EEII.
o Miastenia gravis.
o ELA
Debilidad
Aumento tono
Aumento ROT
Babinsky
Atrofia moderada
Debilidad
Fasciculaciones
Disminucin ROT
Atrofia ++++
o Sincope vasovagal.
58.Mujer de 45 aos, consulta por cefalea intensa, de inicio sbito y
vmitos, asociados a parlisis de tercer nervio craneal derecho,
cuarto par izquierdo y hemianopsia bitemporal
o Apopleja hipofisiaria.
o Bruxismo
o Paciente NORMAL.
o SAOS
o Lo caracterstico es la hipersomnia.
o Realizar una polisomnografa.