LEPTOSPIROSIS

INTEGRANTES:
DR. VICTOR HUGO MONSALVE
DRA. LIZ MILLÁN
LEPTOSPIROSIS

Definición

• Es una zoonosis bacteriana de distribución mundial que afecta a diversas especies de animales
salvajes y domésticos, siendo el hombre infectado de manera ocasional a través de agua,
alimentos o terrenos contaminados por orina de animales infectados

Agente causal

• Infección causada por espiroquetas del género Leptospira especie interrogans (10
serovariedades patógenas). Leptospira biflexa es de vida libre y saprófita para los mamíferos.

Epidemiologia

• Se encuentra distribuida en todo el mundo, más común en zonas tropicales o subtropicales

• 1 millón de casos a nivel mundial, 60 mil muertes al año
TRANSMISIÓN

Las bacterias pueden

Propagación a través de
sobrevivir por meses en
orina de animales
el agua o tierra
infectados
contaminadas

Infección por :
Contacto directo con La transmisión ocurre a
orina infectada , agua través de las mucosas,
contaminada, ingestión conjuntiva y
de alimentos o agua laceraciones en la piel
contaminada con orinas

La transmisión entre
La transmisión por
humanos es rara pero se
mordedura de animales
puede producir a través
contaminados es rara
de relaciones sexuales y
mas no imposible
lactancia.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Duración aproximada de 2-30 días (10 días media)

Perio • Asintomática
do de
incub
ación

• Proceso pseudogripal agudo con fiebre, conjuntivitis, escalofríos, cefalea, náuseas, vómitos y mialgias.
Lept • Mialgias intensas a predominio de espalda, gastrocnemios y abdomen son características.
ospir • Otros síntomas menos frecuentes incluyen tos, hemoptisis, hepatomegalia, esplenomegalia, linfadenopatias.
osis • Síntomas remiten normalmente tras una semana
anict
érica
• Puede durar varias semanas incluso meses, normalmente 30 días.
• Coincide con la aparición de anticuerpos contra la leptospira. No todos los pacientes desarrollan esta fase.
Fase • Se presenta una recaída en el paciente, siendo la complicación más severa la meningitis aséptica.
inmu • Se observa signos meníngeos, rigidez de nuca, confusión e ictericia.
noló
gica
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Síndrome de Weil

• Constituye la complicación mas severa de la Leptospirosis.

• Es una forma ictérica de la enfermedad apareciendo en 5-10% de los pacientes.
• Se asocia con insuficiencia multiorgánica siendo el hígado, los riñones y el SNC los mas afectados.
• Puede no haber periodo de mejora entre la primera y segunda fase de la enfermedad

Clínica

• Tiene inicio similar al de la Leptospirosis anictérica pero en la fase temprana aparece ictericia con bilirrubina
mayor de 65 mg/dl
• Deterioro de la función renal, diátesis hemorrágica (purpura, petequias, hemoptisis, hematuria).
• Algunos pacientes presentan ICC, miocarditis y pericarditis

Convalecencia

• Puede ser de 1 a 2 meses.

• Hasta 1 año después de la recuperación aparece uveítis anterior en un 2-10% de los casos, también puede aparecer
iridociclitis y coriorretinitis persistiendo por años
 Mononucleosis
infecciosa
Meningiti
Influenza
s aséptica DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Hepatitis
virales
Dengue

Fiebre Infección por

tifoidea Hantavirus

Fiebre
Malaria amarilla

Brucelosis Rickettsiosis
Borreliosis
DIAGNÓSTICO

Reacción de microaglutinación Reacción en cadena de

Pruebas de IgM
microscópica (TAM) polimerasa

• Se realiza con suspensiones • El tiempo de recolección de la • Son pruebas de detección y

vivas de Leptospira y lectura muestra dependerá de su deben ser confirmadas por los
microscópica en fondo origen. estudios antes mencionados.
oscuro. • Sangre (4-7 días), Orina (1 • Existen como pruebas: Elisa
• Gran sensibilidad y semana), LCR (Px con signos IgM, Inmunotransferencia por
especificidad de meningitis), Riñon/Higado puntos, Pruebas de flujo
• Idealmente deben tomarse dos congelado (de preferencia el lateral
muestras: una durante los riñon del paciente fallecido)
primeros días de la
enfermedad y una a los 10-15
días.
• Si solo puede tomarse una
muestra es preferible durante
los primeros 7-10 días
TRATAMIENTO

Tiempo de
Pacientes leves Pacientes graves
administración

Penicilina G sódica VEV 1,5 MUI

Doxiciclina 100 mg BID 5-7 días pacientes leves
QID

Azitromicina 500 mg OD, Ceftriaxone 1-2 gr VEV OD

Ampicilina 500-750 mg QID, Ampicilina 500-1000 mg QID 7-10 días pacientes graves
Amoxicilina 500 mg QID VEV