LEPTOSPIROSIS

Concepto
Es una infeccin
bacteriana grave que
ocurre cuando las
personas estn expuestas
a ciertos ambientes, que
afecta a humanos y un
amplio rango de animales,
incluyendo a mamferos,
aves, anfibios, y reptiles
Zoonosis de importancia
mundial causada por
espiroquetas del genero
leptospira
 Etiologia
GENERO Patgenas para el ser
LEPTOSPIRA humano

Incluye 20 especies
 Factores de riesgo son:
Exposicin ocupacional: agricultores, granjeros,
trabajadores de los mataderos, cazadores (tramperos),
veterinarios, leadores, personas que trabajan en las
alcantarillas, personas que trabajan en los arrozales y el
personal militar.
Actividades recreativas: nadar en aguas dulces.
Exposicin en el hogar: perros mascota, ganado domstico,
sistemas de recoleccin de agua de lluvia y roedores
infectados.
 Epidemiologia
La leptospirosis es una importante zoonosis de
distribucin universal, que afecta por lo menos a
160 especies de mamferos. El reservorio ms
importante son los roedores, ante todo las ratas,
pero otros mamferos silvestres as como
animales domsticos y de granja tambin
albergan estos microorganismos.
Las leptospiras establecen una relacin de
simbiosis con el hospedador y a veces persisten
durante aos en el tbulo renal.
PATOGENIA
 patogenia
El microorganismo entra
en el husped por lesiones
en la piel o por las
mucosas, despus de una
multiplicacin transitoria
en partes del cuerpo acaba
establecindose en el
rin e hgado,
transmitindose a otros
huspedes mediante el
contacto con la orina del
individuo infectado.
 Cuadro clnico
. Cefaleas y mialgias
intensas, con fiebre
Fase 1 o alta y escalofros
Leptospiremica . Signo fsico mas
caracterstico:
Sufusin Conjuntival
Tiene un curso
bifsico
. El dao parece
Fase 2 o por debido a la aparicin
Mecanismo de IgM
Inmune . Hay fiebre,
meningismo, neuritis
ptica y posibilidad
de dao fetal
 . Forma severa, debido a L.
icterohemorrhagiae
. Se caracteriza por alteraciones hepticas
(hepatomegalia dolorosa e ictericia),
SINDROME DE alteraciones renales (hiperazoemia,
WEIL proteinuria y hematuria) y
manifestaciones hemorrgicas
. Datos de laboratorio, los pacientes
ictricos presentan leucocitosis marcada,
anemia, hiperazoemia, cifras elevadas de
bilirrubina
 Diagnostico

Podemos aislar grmenes de sangre y LCR en la

primera fase y de orina en la segunda, y cultivarlos
en medio de EMJH(ellinghausen-McCullough-
Johnson-Harris)
 Diagnostico diferencial
Fiebre + myalgia intensa: influenza
Paludismo
Rickettsiosis
Infecciones por arbovirus (p,ej., dengue y
chikungunya)
Fiebre tifoidea
Infecciones por virus Hanta (fiebre hemorragica
con syndrome renal)
Hepatitis viral
Tratamiento
Profilaxis o prevencion

Desratizacin, ya que ratas y ratones son los reservorios

principales
Vacunacin de rebaos y animales domsticos segn la
cepa de la zona
Destruccin de leptospiras con diversas sustancias
(hipoclorito sdico) en minas, arrozales, terrenos
encharcados
Proteccin con guantes y botas en trabajadores de
arrozales, alcantarillas
Vacunas totales inactivadas para trabajadores expuestos
No beber de aguas o ros, ni baarse a menos de 2 km de
un vertido de aguas residuales
BARTONELOSIS

ENFERMEDAD
DE CARRION
 Concepto

Es una enfermedad ligada a la historia de la medicina

en el Per y constituye una endemia ancestral que
afecta especialmente a la poblacin ms pobre de
nuestros valles interandinos.
 Etiologa

Agente Etiolgico: Bartonella bacilliformis

Es una proteobacteria aerbica gram negativa,

polimrfica y flagelada
Transmisin: atribuido a mosquitos flebtominos del
genero Lutzomyia, especialmente a las especies
verrucarum y peruensis
 Clasificacin

B. bacilliformis: enfermedad de Carrin,

Verruga peruana

B. quintana: Fiebre de las trincheras

B. henselae: enfermedad del

araazo del gato
B. Vinsonii: endocarditis,
septicemia,
B. elizabethae:
endocarditis, peilosis
visceral, neuroenteritis.
B.grahamii:neuroenteri
tis,

B. vinsonii :fiebre, bacteremia.

 FIEBRE DE
Cuadro clnico LA OROYA
 Verruga
Peruana

SUELEN PRESENTARSE
LUEGO DE UNO A TRES
MESES POSTERIORES A LA
FASE AGUDA

SIN TRATAMIENTO PUEDE

REMITIR: 2 A 6 MESES
Tratamiento
 PESTE

YERSINIA PESTIS
 CARACTERISTICAS

Cocobacilos gram microaerofilo

Oxidasa y ureasa
LPS: ant.O, ant.comun, lpido A
No mvil ni esporulado
Lenta proliferacin. 28C
Aspecto bipolar (Giemsa o Wayson)
No tiene capsula. 30C antgeno de fraccin 1
RESERVORIO PRINCIPAL: Rata negra comn
VECTOR: Pulga de la rata Xenopsylla cheopis
HOSPEDADOR: Humano
 PATOGENIA

Antgeno de cubierta (F1) y protenas de

membrana externa
Antgeno V: inmunodeficiencia
Pesticina: Hierro
Proteasa: activa plasminogeno y degrada
complemento
Coagulasa
Fibrinolisina
Lpido A: sndrome de reaccin inflamatoria
sistmica
 PESTE BUBONICA

Periodo de incubacin: 2 6 das

Escalofros, fiebre 38C, mialgias, artralgias,
cefalalgia, debilidad, hipersensibilidad con la
palpacin y dolor en ganglios linfticos
S. aureus, S. pyogenes, Tularemia, Linfadenitis
filariosica aguda
Los bubones permanecen agrandados e
hipersensibles durante una semana o mas tras
haber emprendido el tratamiento
Estado toxico: fiebre, taquicardia, letargo,
inquietud, confusin y convulsiones, CID,
hemorragia, choque
 PESTE SEPTICEMICA

El diagnostico a menudo no se sospecha hasta que

los hemocultivos reporten existencia
Es necesario distinguir la bacteriemia de la
septicemia
Nauseas, vomitos, dolor abdominal, petequias,
equimosis, gangrena de zonas perifericas, oclusion
renal, hiporreflexia generalizada, Sx apneico del
adulto
 PESTE NEUMONICA

Periodo de incubacin: 3 5 das

Escalofrios, fiebre, cefalalgia, mialgia, debilidad y
mareo, tos, dolor precordial, taquipnea, disnea,
hemoptisis, insuficiencia cardiopulmonar.
Esputo acuoso o mucoide, espumoso y sanguinolento
Consolidacin pulmonar lobar multilobar
Neumonia secundaria: neumonitis intersticial difusa
con escasa produccion de esputo espeso
 DIAGNOSTICO

Muestras para frotis y cultivo

- Sangre entera citratada o heparinizada
- Aspirado de los bubones
- Esputo o aspirado traqueal
- LCR
- Agar Mc Conkey, caldo de infusin corazn-cerebro y agar
sangre de oveja
- Mtodo de anticuerpos fluorescentes directos, PCR, ELISA
RX Trax
LABORATORIO: leucocitosis con desviacin a la izquierda,
trombocitopenia
CONFIRMACION: aislamiento de Y.pestis, seroconversin
al antigeno F1 mediante pruebas de aglutinacin y deteccin
de un titulo de anticuerpos mayor de 128 en una sola
muestra de suero
TRATAMIENTO DE LA PESTE
PROFILAXIS DE LA PESTE
 YERSINIOSIS

YERSINIA ENTEROCOLITICA O YERSINIA

PSEUDOTUBERCULOSIS
 Epidemiologia y clnica
Se diseminan por el agua, alimentos y contacto
persona-persona y animal persona. Causando:

Enteritis Diarrea aguda invasiva en nios y lactantes

Lleitis Cuadro de dolor en CID, con fiebre y leucocitosis, similar a

terminal una apendicitis. Afecta a nios mayores y adultos jvenes

Eritema
nodoso Mujeres

Artritis
reactiva La mayora en pacientes HLA-B27

Adenitis
mesentrica o Inflamacin de ganglios ilececales. Es un
seudotuberculosis cuadro tpico de Y. pseudotuberculosis
 DIAGNOSTICO

Las pruebas de laboratorio son inespecficos

Aislamiento en liquido peritoneal, tejido
ganglionar, sangre, LCR, abscesos, suero
Agar CIN en heces
Prueba de aglutinacin, ELISA,
inmunotransferencia
PCR y tcnica inmunohistologica se encuentran en
proceso de experimentacin
 TRATAMIENTO

Enteritis, enterocolitis, adenitis mesentrica o ileitis

terminal se resuelven espontneamente
Diarrea: reposicin de lquidos y electrolitos
Tratamiento antimicrobiano: septicemia, infeccin
focal metastasica o inmunodepresin
Resistencia: penicilina, ampicilina, carbenicilina,
Cef. IG