Dengue

Grupo 1:
Córdoba Gonzalo
Cobo Kevin
Ramirez Oswald
Estrada Juliana
 INTRODUCCIÓN - DENGUE
El dengue es una enfermedad viral aguda,
endemo-epidémica, causada por un arbovirus de
la familia Flaviviridae y transmitida por la
picadura de hembras de mosquitos del género
Aedes, principalmente el aegypti.

● El virus posee cuatro serotipos (DENV1, DENV2, DENV3,

DENV4), los cuales están circulando simultáneamente en
nuestro país.
● Los serotipos no desencadenan inmunidad cruzada, lo
cual significa que una persona puede infectarse y
enfermar hasta cuatro veces.
 Estructura del virus dengue

● La envoltura es ligeramente esférica, la nucleocápside es icosaédrica y contiene al virión. La

partícula viral del dengue mide entre 40 y 60 nm de diámetro.
● La superficie viral es inusualmente lisa y la membrana está completamente cubierta por la
proteína E
● Este genoma está compuesto por una sola molécula de ácido ribonucleico (RNA) de cadena
sencilla lineal, de sentido positivo, de 9 500 a 12 500 nucleótidos y de alta variabilidad
genómica, con un único marco de lectura que traduce un polipéptido completo.
 Dengue hemorrágico en el Hospital Regional de Loreto.
Reporte de un caso

Varón de 13 años, mestizo, estudiante de

secundaria, natural y procedente de zona urbana
de Iquitos, 46 kilos de peso, ingresó con un
tiempo de enfermedad de aproximadamente
cinco días, de inicio insidioso y curso progresivo
caracterizado por alza térmica no cuantificada,
dolor muscular y articular, y cefalea. En el
segundo día de enfermedad fue atendido en un
establecimiento de salud de primer nivel de
atención
 EXAMEN FÍSICO
● FC: 80 latidos por minuto
● FR: 28 respiraciones por minuto
● T°: 37. °C
● Oximetría de pulso 95 %
● Tensión arterial 100/60 mm Hg
● Peso corporal: 46 kilogramos
● Talla: 1,40 centímetros

Dentro de los antecedentes patológicos

de importancia, el paciente sufría de
asma.
 EXPLORACIÓN FÍSICA
El paciente se encontraba en regular estado
general, buen estado nutricional e hidratado,
petequias distribuidas en todo el cuerpo a
predominio de los miembros inferiores y el
abdomen distendido con dolor difuso a la
palpación superficial y profunda, ruidos
hidroaéreos presentes y Glasgow en 15. El
resto del examen era normal.
 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
● VSG 2 mm/hora ● La radiografía de tórax fue normal.

● Hematocrito 58% ● Examen de orina normal

● Plaquetas 170 000 x mm3 ● PO2 : 78 mm Hg

● Recuento de leucocitos 11 200 con 22% ● PCO2 : 33,7 mm Hg

de linfocitos. ● HCO3 - : 24,6 mmol/L

● Sodio 140 mmol/L ● Sat 96%

● Potasio: 3.5 mmol/L ● La ecografía abdominal reveló ascitis.

● Cloro: 112 mmol/L

 DIAGNÓSTICO CASO CLÍNICO
El diagnóstico de ingreso fue
dengue clásico y síndrome
doloroso abdominal.
El Laboratorio Referencial
Regional de Loreto y NAMRID
confirmó virus dengue, serotipo 3.
Se realizó un hemocultivo que fue
negativo a las 48 horas.
 Agente etiológico
El agente etiológico del dengue
es el mosquito Aedes aegypti
Puede reconocerse por sus
distintivas marcas blancas,
aunque sus diferencias en
aspecto con respecto a otros
mosquitos pueden ser ligeras.
Son más activos
durante el día que
en la noche a
diferencia de otros
mosquitos que sólo
son activos en la
noche o a
cualquier hora.
Ciclo de vida
 Morfología
HUEVOS
● Los mosquitos hembra adultos depositan sus
huevos sobre las paredes internas de recipientes
con agua, las cuales están húmedas, del nivel de
agua hacia arriba.
● Los huevos se adhieren a las paredes de los
recipientes como si tuvieran pegamento. Pueden
sobrevivir sin estar dentro del agua por un período
de hasta 8 meses.
● Los mosquitos solo necesitan una pequeña
cantidad de agua para depositar sus huevos. De
manera que los tazones, las tazas, las fuentes, los
neumáticos, etc son fabulosas opciones
 Morfología
LARVA
● Las larvas viven en el agua. Salen de los huevos
de mosquito.
Este proceso tiene lugar cuando los huevos
quedan cubiertos por agua (de la lluvia o de un
rociador).
● Las larvas pueden verse en el agua. Son
sumamente activas, por lo que a veces se las
llama “saltarinas”.
 Morfología
CRISÁLIDA
● Las crisálidas viven en el agua. De la crisálida
sale el mosquito adulto, el cual se desplaza
volando hacia diversos lugares.
 Morfología
MOSQUITO
● Los mosquitos hembra adultos pican a personas y
animales. Los mosquitos necesitan sangre para poner
huevos.
● Después de alimentarse, los mosquitos hembra
buscan entornos acuosos para depositar sus huevos.
● Debido a que los mosquitos Aedes albopictus pican a
personas y animales, pueden vivir cerca de viviendas
o en las áreas agrestes cercanas.
● Los mosquitos viven en ambientes internos y al aire
libre.
Mecanismo
de
transmisión
 Fisiopatología
Ingresa el virus
Resto
por picadura de Ganglios
tejidos
mosquito.

Supresión
poyesis
Muerte celular
Vasculitis
endotelial FNT dérmica Monocitos
apoptótica IL8 LB y LT
Apoptosis
hepatocitos infectados

Invasión
Extravasación SNC
súbita plasma SHOCK

Epidemiología
El dengue afecta seriamente los países
latinoamericanos y caribeños con abundante
pérdida laboral y de vidas, en montos
equivalentes al daño causado por la
tuberculosis.
En el mundo hay 50 a 100 millones de casos al
año y la mortalidad es de alrededor del 5% de
los casos anualmente.
Alrededor de un 0.2% de los infectados
por dengue desarrollan fiebre
hemorrágica, pero es aún más frecuente
en la variante hemorrágica del virus.
Las epidemias aumentan en las
estaciones lluviosas, donde el vector se
reproduce más.
En Colombia el dengue representa un
problema prioritario en salud pública debido
a:
● Intensa transmisión viral con tendencia
creciente.
● Ciclos epidémicos cada vez más
cortos.
● Aumento en la frecuencia de brotes de
dengue hemorrágico.
● Circulación simultánea de los cuatro
serotipos.
● Infestación por Aedes aegypti de más
del 90% del territorio nacional situado
por debajo de los 2.200 m.s.n.m.
● Urbanización incontrolada y el
aumento de la población con viviendas
inadecuadas.
 Epidemiología
Su comportamiento cíclico se ha
caracterizado por picos epidémicos cada tres
o cuatro años, relacionados con el reingreso
de nuevos serotipos al país.
INCIDENCIA:
Entre 1978 y 2008: 803.157 casos de
dengue en el país. Ocurren anualmente un
promedio de 25.177 casos.

Los departamentos que históricamente han

tenido mayor transmisión de dengue en el
país son: Atlántico, Santander, Norte de
Santander, Valle del Cauca, Antioquia,
Tolima, Huila, Casanare y Cundinamarca
Signos y síntomas
Comienzan típicamente entre los 4-7 días después de
la picadura del mosquito infeccioso.
● Fiebre
● Malestar
● Escalofríos
● Cefalea
● Mialgia
● Artralgia
● Lumbalgia
● Dolor ocular
● Ganglios linfáticos inflamados
Diagnóstico
Se usan 2:
Basado en reacción en
cadena de la polimerasa
con transcriptasa inversa
(RT-PCR)
Análisis serológicos por
ELISA de IgM o IgG.
Tratamiento
No existe un tratamiento específico para el dengue.
Recomendable beber mucho líquido.
El acetaminofén de venta libre (Tylenol y otros) puede
ayudar a reducir los dolores musculares y la fiebre
En un cuadro grave de dengue se necesita:
● Atención médica complementaria en un hospital
● Líquidos intravenosos y reemplazo de electrolitos
● Control de la presión arterial
● Transfusión para reemplazar la pérdida de sangre
Tratamiento caso clínico
El paciente recibió hidratación endovenosa
con solución salina al 0,9% cursó en regular
estado general, recuperó paulatinamente el
apetito, cedieron las náuseas, vómitos y el
dolor abdominal.
Hacia el décimo día de hospitalización
presentó un segundo pico de fiebre, no
atribuido al dengue, pero no se encontró
foco aparente. Al tercer día de tratamiento
empírico con ciprofloxacina la fiebre cedió
Prevención
● Usar camisas de manga larga y pantalones largos.
● Usar repelentes, como permetrina a la ropa.
● Usar repelente de mosquitos.
● Usar redes de mosquitos en áreas con muchos
mosquitos.
● tener puertas y ventanas cerradas en lugares
cerrados.
● Evitar áreas con agua estancada. Especialmente
en el amanecer o el atardecer.
 BIBLIOGRAFÍA
● Pérez, G. (2016, 31 agosto). Virus del Dengue (DENV). BlogSpot.
http://cienciaybiotecnologia.blogspot.com/2016/08/virus-del-dengue-denv.h
tml
● Wikipedia. (2018, 21 diciembre). Aedes aegypti. Recuperado 19 febrero, 2020,
de https://es.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegypti
● Memorias del dengue. (2013, junio). Ministerio de salud y protección social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/TH/
Memorias_dengue.pdf
● https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/dengue-fever/diagno
sis-treatment/drc-20353084