ARthropod-BOrne VIRUS 1

ARBOVIRUS

Dra. Karla Navarrete

 MORFOLOGÍA

Icosaédrico, envuelto: esférico

FAMILIA FAMILIA
FLAVIVIRIDAE: TOGAVIRIDAE:

GÉNERO FLAVIVIRUS:
GÉNERO ALPHAVIRUS:
DENGUE
CHIKUNGUNYA
 GENOMA
• Dengue (modelo)
+ • RNA monocatenario de
polaridad positiva.

• RNA de genoma
infeccioso.

• Replicación en
citoplasma.
Aparece durante
Replicación • Ensamble: en el
retículo endoplásmico.
Se calcula que en todo el mundo cada
año se presentan unos 50 millones o más
de casos de dengue y 400,000 casos de
fiebre hemorrágica por el dengue.

Enfermedad huérfana.
• En El Salvador la primera epidemia de dengue fue en
1980 con 2,060 casos.
• El primer caso de Chikungunya fue en 2014
• Aumento de casos en estación lluviosa
 TRANSMISIÓN

https://www.youtube.com/watch?v=wFfO7f8Vr9c
 TRANSMISIÓN

El mosquito evolucionó a convivir con nosotros, somos su huésped preferido.

En El Salvador el principal vector de transmisión del Dengue, Chikungunya y el Zika es el
Aedes aegypti
Los virus se adquieren a CORAZÓN
través de la sangre de
personas virémicas.
INTESTINO MEDIO

GLÁNDULAS SALIVALES

Los virus del dengue y Chikungunya pasan por un ciclo de replicación

necesario para que el mosquito se convierta en un vector eficiente
de la enfermedad.
• La histamina es una
reacción a saliva de
mosquito.

• Las células dendríticas

en la piel son
importantes para la
replicación viral.

• Transporte a tejido
linfá co→ viremia →
infección de otros
tejidos
 CONTROL DE VECTORES
• Huevos:
• Limpieza de pilas y recipientes con lejía.
• Vaciar recipientes que acumulen agua.
• Saneamiento ambiental, manejo de residuos sólidos.
• Control biológico de larvas: Ej. de peces larvívoros en cuerpos de agua.
• Larvas y Pupas:
• Uso de larvicidas como el abate.
• Monitoreo constante del índice larvario.
• Zancudos Adultos:
• Fumigación con pesticidas específicos.
• Instalación de mosquiteros y zarandas en ventanas y puertas.
• Uso de ropa de manga larga para protección personal.
• Uso de repelentes de insectos aprobados por las autoridades de salud.
• Liberación de machos genéticamente estériles para interrumpir la
reproducción.
 PATOGENIA

*La exocitosis es el mecanismo predominante a través del cual los virus del dengue y
Chikungunya abandonan las células infectadas, en lugar de la lisis celular.
 CÉLULAS INFECTADAS
• Células dendríticas
• Monocitos y macrófagos

• Dengue:
• Células de médula ósea: neutrófilos, leucocitos,
plaquetas
• Hígado
** Aumenta la permeabilidad de las células del
endotelio vascular

• Chikungunya: fibroblastos, células musculares

 INMUNOLOGÍA
• Dengue:
• Existen 4 serotipos.
• Todos los serotipos pueden provocar enfermedades
graves y mortales.
• Inmunidad específica de por vida por cada serotipo.
• Inmunidad cruzada a corto plazo entre serotipos (pero no
son anticuerpos neutralizantes)

• Chikungunya solo tiene 1 serotipo.

El mejoramiento dependiente de
anticuerpos (ADE) por
anticuerpos no neutralizantes.
Por ejemplo: serotipos cruzados.

Infección
produce estrés
celular y daño =

Liberación de
↑↑↑
mediadores
inflamatorios→

Disfunción
endotelial
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL
DENGUE
(fiebre quebrantahuesos)

• Asintomática o Autolimitada: Una gran proporción de

infecciones por el virus del dengue son asintomáticas o
presentan síntomas muy leves que se resuelven por sí solos
sin tratamiento específico, convalecencia puede durar
semanas.

• Enfermedad Febril Leve: Esta es conocida comúnmente como

"dengue sin signos de alarma". Los síntomas pueden incluir
fiebre súbita o precedida de escalofríos, malestar general
dolor de cabeza, dolor retro ocular, dolores musculares y
articulares, y erupción cutánea.
EXANTEMA MACULO PAPULAR PRURIGINOSO
QUE BLANQUEA AL SER PRESIONADO,
APARECE AL 3-4 DÍA DE FIEBRE. INICIA EN
TRONCO Y SE EXTIENDE.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Formas Graves: El "dengue con signos de alarma" incluye síntomas
como:
• Dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, acumulación de líquidos
(ascitis, derrame pleural), sangrado de mucosas, letargia o irritabilidad,
albúmina baja y aumento del hematocrito concurrente con una rápida
disminución de las plaquetas (100 mil por mm3 o menos).
Complicaciones Graves:
• Fiebre Hemorrágica del Dengue (DHF) (0.2-2% de casos): Incluye
síntomas de sangrado, como petequias, púrpuras, equimosis,
sangrado de mucosas, y en casos severos, hemorragias internas.
Mortalidad: (1-15%)

• Síndrome de Shock por Dengue (DSS): Se caracteriza por shock:

• Aceleración y debilitamiento del pulso.
• Hipotensión para la edad o disminución en la diferencia entre la presión
arterial sistólica y la presión arterial diastólica.
• Piel fría, húmeda
• Estado mental alterado
 PRUEBA DEL TORNIQUETE
• Mide fragilidad vascular
• Colocación de un manguito de presión sanguínea
alrededor del brazo.
• Inflar manguito a un nivel intermedio entre la presión
sistólica y diastólica x 5 min.
• Inspección de la piel distal al manguito,

Positivo= 20 o
+ petequias
 “MORETES”
PÚRPURA

EQUIMOSIS

PETEQUIAS
FASES DE LA ENFERMEDAD
Fiebre por 2 a 7 días, tipo “silla de montar”
INCUBACIÓN DE 3-14 DÍAS
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DEL CHIKUNGUNYA
• 85% de las personas infectadas presentan síntomas, comenzando e
con fiebre alta repentina por encima de 39 °C.
• Luego dolor severo en músculos y articulaciones, afectando múltiples
articulaciones de brazos y piernas de manera simétrica.
• Otros síntomas: fatiga, cefalea, dolor retro ocular, dolor de espalda,
náuseas, problemas gastrointestinales, exantema. Ceden a la semana
(fase aguda).
• Los dolores articulares puede persistir de manera post-aguda (tres
semanas a tres meses) o crónica (más de tres meses).
• Los niños, ancianos y personas con diabetes, enfermedades cardíacas,
hepáticas y renales, y con infección por VIH tienden a tener casos más
graves.
• La tasa de mortalidad 1 a 5 por cada 1,000 personas sintomáticas.
 DIAGNÓSTICO
• En base a síntomas clínicas, epidemiología y
pruebas de laboratorio.
• RT-PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa con
Transcriptasa Inversa). Virus ARN→ cADN.
• ELISA de IgM o IgG.
 TRATAMIENTO
• Sintomático, antipirético: acetaminofén.
• No se dispone de ninguna farmacoterapia antiviral.
• La fiebre hemorrágica del dengue se trata mediante la reposición
de líquidos.
 PREVENCIÓN
• No existen vacunas disponibles comercialmente para
dengue o Chikungunya.
• Dengvaxia: Los datos posteriores a la licencia revelaron que
podría aumentar el riesgo de dengue grave en personas que
nunca habían sido infectadas con el virus antes de la
vacunación.
• Qdenga/TAK-003: No se ha aprobado
• Chikungunya: En etapa de desarrollo.
• Control de vectores.
• Detección temprana de casos.
• Educación y Concienciación Pública.
• Participación Comunitaria.
• Legislación y Políticas Públicas.
La norma de El Salvador establece
un índice larvario Seguro de 4%.
Post COVID, disminuyeron las
actividades preventivas.

La cifra en el 2022 alcanzó

los 16.259 casos, triplicando los
5.078 casos sospechosos del
2021.