ENFERMEDADES CAUSADAS

POR VECTORES

IRM. KAREN ANABEL

BOHÒRQUEZ MURILLO
En todo el mundo se registran cada año más de 700 000
defunciones como consecuencia de enfermedades
transmitidas por vectores, tales como el paludismo, dengue,
esquistosomiasis, tripanosomiasis africana humana,
leishmaniasis, enfermedad de Chagas, fiebre amarilla,
encefalitis japonesa y oncocercosis.

Las enfermedades
transmitidas por
vectores representan
aproximadamente
un 17% de las
enfermedades
infecciosas.
 DENGUE
Dengue es una enfermedad febril aguda causada por el “Virus
Dengue” y que se trasmite a través de un mosquito denominado
Aedes, El agente etiológico es el virus dengue, que es del género
Flavivirus y posee cuatro serotipos (DEN1, DEN2, DEN3, DEN4)
que pertenecen al género Flavivirus y miembro de la familia
Togoviridae
• Vive aprox. 30 días- 45 días.
• Solo la hembra es hematófaga y pica durante el día
• Puede producir entre 100 y 300 huevos por hembra

1-2 dìas

10-14 dìas
2-3 dìas

4-5 dìas
 DENGUE
DENGUE SIN SIGNOS DE
ALRARMA
. Caso confirmado: persona con fiebre
de 1 a 7 días y dos o más de las siguientes
manifestaciones:
• Molestias y dolores (cefaleas, dolor
muscular o articular, dolor retro
orbitario);
• Nauseas, vómitos;
• Exantema (erupción cutánea);
Caso confirmado
• Prueba por Nexo
de torniquete epidemiológico: el nexo epidemiológico
positiva;
consiste en confirmar los casos probables de dengue a partir de casos
• Leucopenia
confirmados por laboratorio NS1 ;utilizando la asociación de persona,
tiempo y espacio.
La prueba de NS1 detecta la proteína no
estructural NS1 del virus del dengue. Esta
proteína se secreta a la sangre durante la
infección por dengue.
DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
Caso sospechoso: pacientes que cumplen con los criterios de
inclusión de casos de DSSA y uno o más de las siguientes
manifestaciones:
• Dolor abdominal intenso y continuo o abdomen doloroso a
la palpación, o distención abdominal;
• Vómito persistente;
• Acumulación clínica de líquidos (en peritoneo, pleura,
pericardio) detectado por clínica o por imágenes
• Sangrado de mucosas;
• Letargia, irritabilidad;
• Hepatomegalia > 2 cm;
• Laboratorio: aumento del hematocrito concurrente con
rápida disminución del número de plaquetas.
DENGUE GRAVE:
Caso sospechoso: paciente que cumpla con uno o más de
los siguientes criterios:
• Extravasación importante del plasma que lleva a:
Choque
• Derrame pleural y disnea
• Sangrado intenso.
• Compromiso/daño orgánico grave
- Hígado: AST (Aspartato aminotransferasa) o ALT
(Alanina-aminotransferasa) mayor o igual a 1000
• Sistema Nervioso Central: alteraciones sensitivas
(alteración de la conciencia)
Medidas para evitar la presencia del vector del Dengue en
las viviendas:
• Lavar y cepillar las paredes internas de los tanques
• Eliminar o poner las llantas en un lugar donde no
recolecten agua
• Eliminar con la basura, tarrinas, latas, botellas o todo
recipiente inservible
• Mantener bien tapadas las cisternas o tanques elevados
• Cambiar el agua de plantas acuáticas y bebederos de
animales cada 3 a 5 días;
• Poner las botellas que se encuentran en el patio con el pico
para abajo;
• Rellenar de arena o cemento las botellas que tienen el pico
roto y que se colocan en las paredes de la vivienda para
evitar el ingreso de los ladrones.
CHIKUNGUNYA
 CHIKUNGUNYA
La fiebre chikungunya es una enfermedad emergente
transmitida por mosquitos y causada por un alfavirus
(CHIKV). Esta enfermedad es transmitida principalmente por
los mosquitos Aedes aegypti y Ae. Albopictus.

AEDES AEGYPTI AEDES ALBOPICTUS

ECHENIQUE
Los humanos son el reservorio principal Los
mosquitos adquieren el virus a partir de un huésped
virémico. Después de un período promedio de
incubación extrínseca de 10 días. En los humanos
picados por un mosquito infectado, los síntomas de
enfermedad aparecen generalmente después de un
período de incubación intrínseca de tres a siete días
(rango: 1−12 días)
Manifestaciones agudas típicas.
1. Inicio súbito de fiebre alta. (típicamente superior a 39°C
[102°F]), Dura entre 3 y 10 días.
2. Acompañada de dolores articulares múltiples
(poliartritis), bilaterales o simétricos, de intensidad variable.
En algunos casos el dolor es tan intenso que produce
incapacidad funcional.
3. Luego de unos días puede presentarse erupción
maculopapular muy pruriginosa.
4. Otros: cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, náusea,
vómito y conjuntivitis
• Manifestaciones subagudas y crónicas.
Pueden presentarse desde días, meses hasta años desde el
inicio de los síntomas. La principal manifestación es
artritis.
Manifestaciones clínicas severas de la enfermedad:
Las principales complicaciones descritas asociadas al
CHIKV son las siguientes:
• Falla respiratoria
• Descompensación cardiovascular
• Meningoencefalitis
• Otros problemas del sistema nervioso central
• Hepatitis aguda
• Manifestaciones cutáneas severas (descamación y
lesiones bullosas)
La mayoría de estas manifestaciones se observan en
pacientes mayores de 65 años, y entre estos la letalidad
puede ser moderada a severa
Secuelas: 12% de los casos.
Laboratorio: Es usual leucopenia con predominio
linfocitico, el conteo total de
leucocitos es comúnmente menor a 5,000.
Eritrosedimentacion usualmente esta elevada.
Trombocitopenia es raro.
Manejo Clínico: No existe tratamiento específico,
por tanto es completamente sintomático.
Paracetamol es el medicamento de elección. Es
preferible evitar aspirina, el ejercicio y fisioterapia
es aconsejable en pacientes en recuperación. Se
recomienda reposo, Sales de Rehidratación oral, 2
litros en 24 horas.
Manejo lesiones Dermatológicas: Óxido de zinc,
Prevención: Eliminar el vector, informar la
población.
 ZIKA
• Es un flavivirus se propaga principalmente a través de la
picadura de un mosquito de la especie Aedes (Ae.
aegypti y Ae. albopictus) Periodo de incubación de 3 a 12
días después de la picadura, los síntomas duran de 2 a 7
días.El virus del Zika puede pasar de una 
mujer embarazada al feto. La infección durante el
embarazo puede causar ciertos defectos congénitos.
•No hay vacuna ni medicamentos para el zika

El virus del Zika puede ser transmitido

A través de las picaduras de mosquitos
De una mujer embarazada a su feto
A través de las relaciones sexuales
A través de transfusiones de sangre (muy probable pero no
¿Cuáles son los síntomas?

• Cuando aparecen síntomas, los

más comunes son:
• Fiebre
• Sarpullido
• Dolor de cabeza
• Dolor en las articulaciones
• Conjuntivitis (ojos
enrojecidos)
• Dolor muscular
¿De qué manera afecta el zika los embarazos?

• Síndrome del zika congénito

• Asociado a 5 tipos de defectos de nacimiento
que ocurren con muy poca frecuencia en
otras infecciones durante el embarazo
• Microcefalia grave (cabeza de tamaño
pequeño) que resulta en un cráneo
parcialmente colapsado
• Tejido cerebral reducido con daño
cerebral
• Daño a la parte posterior del ojo con un
patrón específico de cicatrices y mayor
pigmentación
• Alcance limitado del movimiento
articular, como en pie equinovaro
• Demasiado tono muscular que restringe
los movimientos del cuerpo después del
DIAGNOSTICO
Tras la infección por el virus del Zika, el organismo genera
anticuerpos que pueden ser detectados en sangre total, plasma
o suero a partir de la semana después de la aparición de los
síntomas. Este test de Zika detecta anticuerpos IgM que
serían indicativos de una infección reciente, ya que estos son
los que primeros aparecen tras la infección y se mantienen en
niveles detectables durante dos o tres meses
¿Cuál es el tratamiento para el
zika?

• No hay un medicamento específico ni vacuna

para la infección por el virus del Zika.
• Tratar los síntomas
• Descansar
• Tomar líquidos para evitar la
deshidratación
• No tomar aspirina ni otros medicamentos
antinflamatorios no esteroideos (AINE)
• Tomar acetaminofen para reducir la
fiebre y aliviar el dolor
 ¿Qué es la fiebre
amarilla?

La fiebre Transmitida El término

amarilla es Causada por por el "amarilla" La
una el virus de mosquito alude a la mortalidad
enfermedad la fiebre Aedes aegypti ictericia de los casos
vírica aguda, amarilla, del y pro que graves no
hemorrágica, genero mosquitos presentan tratados
transmitida Flavivirus. selváticos del algunos puede llegar
por genero pacientes. al 50%.
mosquitos haemagogus.
infectados.
Transmisión

De un primate
enfermo (mono) a
Existen dos formas
un individuo sano, a
de transmisión,
través de un agente,
selvática y urbana
el mosquito Aedes
aegypti.
Periodo de incubación
• Varía de 3 a 6 días después de la picadura
del mosquito infectante.

La sangre de los enfermos

es infectante desde el día
antes del inicio de los
síntomas y hasta 3 -5 día Es altamente transmisible
de enfermedad, que donde coexisten numerosas
corresponde al período de personas susceptibles y
viremia abundan los mosquitos
vectores.
Fase aguda
Una vez que la infección entra en la fase aguda, puedes notar
los siguientes signos y síntomas:
•Fiebre
•Dolor de cabeza
•Dolores musculares, en particular en tu espalda y rodillas
•Sensibilidad a la luz
•Náuseas, vómitos o ambos
•Pérdida de apetito
•Mareos
•Ojos, cara o lengua rojos
Generalmente estos signos y síntomas mejoran y desaparecen
en varios días.
Fase tóxica
Aunque los signos y síntomas pueden desaparecer por 1-2
días después de la fase aguda, algunas personas con fiebre
amarilla aguda entran luego en una fase tóxica
• Ictericia
• Dolor abdominal y vómitos, a veces de sangre
• Oliguria
• Sangrado de nariz, boca y ojos
• Bradicardia
• Insuficiencia hepática y renal
• Disfunción cerebral, como delirio, convulsiones y coma
La fase tóxica de la fiebre amarilla puede ser mortal
DIAGNOSTICO
En las fases iniciales de la enfermedad a veces se puede
detectar el virus en la sangre mediante la reacción en
cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa. En fases
más avanzadas hay que recurrir a la detección de
anticuerpos mediante pruebas de ELISA o de
neutralización por reducción de placa.
TRATAMIENTO
La instauración temprana de un buen tratamiento de
apoyo en el hospital aumenta la tasa de supervivencia.
No hay tratamiento antivírico específico para la fiebre
amarilla, pero el desenlace mejora con el tratamiento de
la deshidratación, la insuficiencia hepática y renal y la
fiebre.
PREVENCION
 Durante 2019 se reportan 598 casos en las
provincias de Morona Santiago (225), Pastaza
(214), Orellana (80), Esmeraldas (37) y Carchi
(17).

PALUDISMO
 PALUDISMO
El paludismo es causado por parásitos del género
Plasmodium que se transmiten al ser humano por la
picadura de mosquitos hembra infectados del género
Anopheles,

P. vivax es el parásito predominante en la Región de las

Américas, donde es la causa del 74,1% de los casos de
paludismo.
Hay cuatro tipos de paludismo humano:

Por Plasmodium falciparum;

Por Plasmodium vivax;
Por Plasmodium malariae;
Por Plasmodium ovale.
La malaria es causada por un parásito transmitido de una
persona a otra a través de la picadura de un mosquito
Anofeles infectado. Los parásitos migran al hígado,
maduran y entran al torrente sanguíneo, en donde rompen
glóbulos rojos. La mujer embarazada infectada puede
transmitir la malaria al bebé que lleva en su vientre.
 
 Malaria por P. vivax

• Período de incubación: 5-15 días

• Escalofrío, fiebre alta y sudoración c/ 48 horas
• Esplenomegalia
 Malaria por P. falciparum

• Período de incubación: 11- 14 días.

• Fiebre alta prolongada
• Cefalea marcada
• Vómitos
• Anemia rápida e intensa
• Ictericia
• Hepatoesplenomegalia
 COMPLICACIONES DE LA MALARIA

• Malaria Cerebral : paludismo falciparum

* M . C : cefalea intensa , delirios , convulsiones ,
hemorragias , coma .
* Laboratorio : anemia , hipoglicemia , acidosis
metabólica.
• Insuficiencia Renal
• Enfermedad Pulmonar
• Daño Hepático
T.T.O. Artesunato supositorios
Clorhidrato de Quinina= amp. 600mg.
Sulfato de Quinina
 DIAGNOSTICO
 Frotis de gota fina
 Frotis de gota gruesa

DIANOSTICO DIFERENCIAL

 Dengue
 Fiebre tifoidea y paratifoidea
 Meningitis
 Septicemia
 Hepatitis
 Leptospirosis
 TRATAMIENTO P.VIVAX

MEDICAME PRESENTA NUMER NUMERO NUMERO VIA DE

NTO CION O DE DE DOSIS DE DIAS ADMINIS
PRESCRITO TABLET POR DIA TRACION
AS
CLOROQUI TABLETAS 10 4-3-3 3 DIAS ORAL
NA 250 MG
PRIMAQUIN TABLETAS 14 2 7 DIAS ORAL
A 15 MG

TRATAMIENTO DE INFECCIONES A P. VIVAX

(EMBARAZADAS)
Medicamento Semana 1 Semanas de
seguimiento
1er.día 2do.dí 3er.día De 2da. A 40sm ( 9no
a mes)
Cloroquina 10mg. 7.5mg/ 7.5mg 2tab./semana
/kg kg /kg
Tratamiento para Paludismo
Falciparum
• Antimaláricos :
• DIA 1: CLOROQUINA 10 mg/Kg./peso
• DIA 2: CLOROQUINA 7,5 mg/Kg./peso
• DIA 3: CLOROQUINA 7,5 mg/Kg./peso
• PRIMAQUINA: 0,5 mg/Kg./peso por 3 días

PRIMER DIA:
•Sulfadoxina + Pirimetamina
25 mg. por Kg./peso.= 3 tab. V.O. STAT
DEL SEGUNDO AL CUARTO DIA:
•Artesunato 4 mg. por Kg./peso
•2 ½ tab.
• En malaria por P falciparum en Embarazadas
utilizar: Quinina oral 10mg./kg. c/8h x 7 días +
Clindamicina oral 300 a 600 mg. c/12 horas por
• “Ceguera de los ríos”
enfermedad crónica no mortal causada por el nematodo
Onchocerca volvulus parásito que forma nódulos fibrosos
en el tejido subcutáneo que se localiza sobre superficies
óseas, con mayor frecuencia en cabeza y cintura pélvica.
Las manifestaciones clínicas son predominantemente
dérmicas, oculares y linfáticas, son el resultado de las
reacciones inflamatorias y mecanismos inmunológicos
asociados con la destrucción y la muerte de las
microfilarias
Período de incubación: las microfilarias por lo general se
detectan en la piel luego de un año o más después de la
picadura infectante dependiente de la endemicidad y de la
carga de microfilarias.

Período de transmisibilidad: los vermes adultos viven de

10 a 15 años, se unen varias hembras y un macho en los
nódulos y producen microfilarias que se alojan en la piel y
la cámara anterior del ojo o cornea.
Las personas pueden ser infectantes para los insectos
mientras tengan microfilarias vivas en la piel.
No se produce transmisión directa de persona a persona.
DIAGNOSTICO
Biopsia de piel
Nodulectomía
PCR

TRATAMIENTO
Para el tratamiento de la oncocercosis, se administra
ivermectina como dosis única por vía oral y se repite
cada 6 a 12 meses hasta que los síntomas desaparezcan.
La ivermectina mata las microfilarias, reduce el número
de éstas en la piel y los ojos. Disminuye la producción
de microfilarias por parte de los gusanos adultos durante
varios meses. No mata los gusanos adultos, pero las
dosis repetidas disminuyen su fertilidad.
CHAGAS
El Chagas está causado
por un parásito el Trypanosoma cruzi
(T. cruzi)

y transmitido a personas
a través del insecto vector:
la vinchuca, barbeiro,
chinche, chipo, pito
 FORMAS
DE
TRANSMIS
Vectorial
(insectos)
IÓN

Congénita Oral
(de la madre infectada (comida o bebida
al recién nacido) contaminadas a
Transfusional/
través del insecto
transplantes vecto
(sangre/órgano)
r)
 CICLO DEL
CHAGAS:
el 60% de El10-20% de los
personas infectados crónicos
Vectoria infectadas por el desarrollarán
l Periodo de 20-30 T. cruzi, son
2
años sin asintomáticos complicaciones
Meses
síntomas. durante toda la digestivas
Transfusiona vida.
l/
transplantes

El 25-30% de los
Congénit infectados crónicos
a desarrollarán
complicaciones
Ora
l cardíacas
FASE SIN FASE
TRANSMIS DIAGNÓSTIC CRÓNI
IÓN AGU OO CA
DA 10.000 muertes por Chagas al
TRATAMIENT
año
O
 Tratamiento
FASE FASE
AGUDA CRÓNICA
Con una atención especializada, los
En menores de 1 año pacientes pueden mantener una
el tratamiento buena calidad de vida
consigue una
curación completa Aunque menos eficaz, el
En adultos y niños de tratamiento contribuye a frenar
más de un año, la el desarrollo de complicaciones
enfermedad puede ser Y en algunos
curada si se trata en casos puede
los dos primeros llegar a eliminar
meses de la infección el parásito
 Solo
2 Medicamentos existen

•PARA TRATAR EL CHAGAS:

• pero no son perfectos:

SON POCO EFECTIVOS EN LA

FASE CRÓNICA

EL TRATAMIENTO DEBE
PUEDEN PRODUCIR
REALIZARSE EFECTOS
BAJO SUPERVISIÓN
SON DE ACCESO ADVERSOS
MÉDICA IMPORTANTES
DURANTE DOS MESES
LIMITADO
Prevención
No existe una vacuna para prevenir el Chagas. Por lo tanto,
conocer los métodos de prevención es muy importante:

Control vectorial
Fumigación de casas con presencia de vinchucas;
Adaptación y renovación de la estructura de la casa;
Acondicionar y reordenar el interior de la casa

Control transfusional
Medidas en bancos de sangre para eliminar el riesgo de
transmisión por sangre infectada

Control de la transmisión madre-hijo

Protocolos de cribado de mujeres embarazadas y
Diagnóstico y tratamiento precoz de los niños

y Control
LEISHMANIASIS
FORMAS
CLINICAS
 Condicio
nes
socioecon
ómicas

Cambio FACTO Malnutric

climático
RES ión

DE
RIESG
O
Movilida
Cambios
d de la
ambienta
població
les
n
 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
El diagnóstico de la leishmaniasis visceral se realiza
mediante la combinación de un examen clínico con
pruebas parasitológicas o serológicas 
En el caso de la leishmaniasis cutánea, el diagnóstico
se confirma cuando los análisis parasitológicos
corroboran las manifestaciones clínicas.

El tratamiento de la leishmaniasis depende de varios

factores, como la forma de la enfermedad, las
afecciones comórbidas, la especie del parásito y la
ubicación geográfica. La leishmaniasis es una
enfermedad que se puede tratar y curar, pero para ello
es necesario un sistema inmunitario competente, dado
que los medicamentos, por sí solos, no son capaces de
eliminar el parásito del organismo.
 Los coronavirus Sus diferentes tipos
son una familia de provocan diferentes
virus que se enfermedades,
descubrió en la desde un resfriado
década de los 60 hasta un síndrome
pero cuyo origen respiratorio grave
es todavía (una forma grave
desconocido. de neumonía).
Gran parte de los coronavirus no son peligrosos y se pueden
tratar de forma eficaz.

Pertenecen a la subfamilia taxonómica

Orthocoronavirinae de la familia
• Debe su nombre al Coronaviridae.
aspecto que • Alfacoronavirus
• Betacoronavirus
presenta, ya que es • Deltacoronavirus
muy parecido a una • Gammacoronavirus
corona o un halo.
137
1949
35%

10%
• Distribución mundial
• Meses de invierno
• Enfermedad respiratoria
en los adultos 15
• Brotes epidémicos bien a
definidos
30
resfriados
comunes%
Contagio
:
brote de SARS
2002-2003
síndrome respiratorio
agudo grave
3 a 10 Brote 2019-nCoV.
dias 2019-2020
Se transmiten A diferencia
de persona a de otros virus
persona Se replica La
en células temperatura envueltos,
mediante idónea es de puede resistir
ciliares. 33 grados.
secreciones las
de las vías condiciones
aéreas. del tracto
digestivo.
 En general, los síntomas principales de las infecciones por coronavirus
suelen ser:

• Secreción y goteo nasal.

• Tos.
• Fatiga.
• Dolor de garganta y de cabeza.
• Fiebre.
• Escalofríos y malestar general.
• Dificultad para respirar (disnea)
 En casos de coronavirus
SRAS, se suele realizar una
tomografía de tórax para
determinar los síntomas de
neumonía.
 No se dispone de ningún
tratamiento demostrado
para las infecciones por
coronavirus ni de ninguna Aislamiento de los pacientes,
vacuna cuarentena
SRAS,
de los que habían estado expuestos
y 2019nCoV,
MERSCoV y restricciones de viaje, así como el
suele ser empleo de guantes, batas, gafas y
conveniente respiradores por el personal
el ingreso sanitario
hospitalario.

• Antivirale
s
• Esteroides
• Soporte
con
oxigeno