ANSIEDAD

DEFINICIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Interno:
Víctor Hugo Monsalve Echenique
C.I. 21310373

Caracas, Enero 2020

DEFINICIÓN
• Se trata de la condición de una persona que experimenta

Ansiedad conmoción, intranquilidad, preocupación o nerviosismo

• Reacción adaptativa normal ante situaciones de estrés

• Consiste en un episodio de intensa ansiedad de aparición súbita,

Crisis de ansiedad con una duración variable de unos minutos a 2 horas,

presentándose con síntomas somáticos tales como palpitaciones,
temblores, nauseas, sudoración, dolor torácico y/o abdominal

• Constituye la primera causa de atención psiquiátrica en urgencias.

Datos • Su inicio se da entre los 18-25 años

• Más frecuente en mujeres 2:1

Carlos Bibiano Guillén. Manual de Urgencias. 3era Edición. 2018

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Síntomas físicos Síntomas psíquicos
Aparición brusca
• • Desrealización o
y breve de •
Palpitaciones, taquicardia.
Sudoración. despersonalización.
intenso miedo • Temblores y sacudidas. • Miedo a perder el control o a
• Sensación de ahogo o falta de volverse loco.
aire. • Miedo a morir.
• Opresión o dolor torácico.
•
Sensación de Náuseas o malestares
abdominales.
muerte • Inestabilidad, mareos,
desmayo.
inminente • Parestesias.
• Escalofríos.
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 DIAGNÓSTICO
Clínica

Síntomas atípicos tales como vértigo o alteración del equilibrio,

alteración de la consciencia, pérdida de control vesical o
intestinal, disartria, amnesia o inicio tardío (>45 años)

Sin otra justificación, buscar una causa somática o patología

orgánica.

Realizar glicemia capilar en pacientes diabéticos o con uso de

insulina, EKG y tóxicos en orina

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TRATAMIENTO
No farmacológico Farmacológico Benzodiazepinas (Dosis)
• Ubicar en un lugar lo más • 1era elección las • Alprazolam (1mg)
tranquilo posible benzodiazepinas. • Bromazepam (6mg)
• Explicarle al paciente que le • Control rápido y eficaz de • Clonazepam (2mg)
está pasando los síntomas. • Diazepam (10mg)
• Relativizar los síntomas • Iniciar cuanto antes el • Lorazepam (2mg)
• Mostrar seguridad y tratamiento, de ser posible • Midazolam (3mg)
competencia durante la durante el interrogatorio.
entrevista. • Se recomienda VO o SL
• Demostrar interés en el • Utilizar alprazolam (0,5-
paciente. 1mg) o Lorazepam (1mg) o
• Control de la respiración Diazepam (5-10mg)
• Repetir cada 15-20 mins
para un máximo de 2-3
ciclos
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 TRATAMIENTO
Tratamiento de elección para los trastornos de ansiedad
Fármacos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (fluoxetina,
paroxetina, citalopram, sertralina)

Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina y noradrenalina

(venlafaxina o duloxetina)

Dosis bajas e ir subiendo dosis-respuesta

Asociar benzodiazepinas por 2-3 semanas, luego retirar progresivamente

No iniciar en urgencias sino en tratamiento ambulatorio

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CONTROL DEL PACIENTE
Paciente con crisis de ansiedad de reciente aparición (leve-moderada)
sin antecedentes psiquiátricos
• Control con su médico de atención primaria.
• Urgencias: Tratamiento profiláctico con alprazolam (0,5-1mg) o Lorazepam (0,5-1mg)

Paciente con crisis de ansiedad de repetición o incapacitante sin

antecedente psiquiátrico
• Valorar derivación a primera consulta psiquiátrica
• Tratamiento profiláctico igual a caso anterior.
• Si se sospecha patología psiquiátrica subyacente interconsulta con psiquiatra de urgencias.

Paciente con crisis de ansiedad y con antecedente de seguimiento

psiquiátrico actual
• En caso de duda o crisis de difícil control interconsulta con psiquiatra de urgencias.
• Si resolución sin alteraciones subyacentes psiquiátricas urgentes derivar a control
psiquiátrico ambulatorio

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