Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas

Facultad de medicina y ciencias biomédicas

Oftalmología
Glaucoma
José Guillermo Juárez Flores
Grupo 9-1
337538
Docente: Dr. Juan Carlos Cantú Reyes

Alumno de 9o semestre - UACh

 Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas

En condiciones fisiológicas la presión intraocular es de 15 a 20 mmHg. Al existir un

cambios en estas presiones se verá alterada la estructura y función del ojo.

Es importante mencionar que la presión del ojo está en función del humor acuoso y
su adecuado drenaje dado que esto último es un punto que se toma en cuenta para
la clasificación del glaucoma.

Se producen de 1 a 3 microlitros por minuto de humor acuoso existiendo variaciones

por el ritmo circadiano, se produce más por la mañana y menos durante la noche al
estar dormidos. Llega a través de los procesos ciliares, primero a la cámara
posterior, luego pasa al cristalino y cara posterior de la córnea e impregna al vítreo.
Al llegar a la cámara anterior viaja dibujando un movimiento circular por el cual llega
al ángulo de la cámara siendo drenado a través del filtro que recibe el nombre de
“trabéculo” para salir por la tubería denominada “conducto de Schlemm” y de ahí
pasa a la circulación venoescleral, vena oftálmica y circulación general. Y un dato
interesante de este líquido es que tiene una mayor presión osmótica que el plasma y
tiene bajo contenido de proteínas, glucosa y urea al contrario del ascorbato, piruvato
y lactato las cuales están en concentraciones altas.

Clasificación de glaucoma

Primario o Infantil
Es el MÁS FRECUENTE, se presenta de manera BILATERAL, tiene un origen genético
determinado y no es explicado por otra causa que no sea la genética.

Secundario
UNILATERAL, no tiene base genética, es “secundario a (inserte causa)” en otras
palabras tiene relación a otro padecimiento que causa la alza de la presión
intraocular.

De Ángulo Cerrado
- Primario
- Secundario
- Por causa cristaliniana
- Por bloqueo vítreo pupilar
- Por bloqueo angular
De ángulo abierto
- Primario - Glaucoma simple
- Secundario
- Trauma
- Uveítis
- Causa cristaliniana

Alumno de 9o semestre - UACh

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- Tumor

Diagnóstico cuando presenta

- Elevación de presión intraocular
- Alteración del angulo cameral
- Defecto del campo visual
- Excavacion y atrofia del nervio óptico
- Vasos desplazados hacia lado nasal
- En etapas avanzadas: vasos al fondo de excavación

Tratamiento
1. Suprimir la producción acuosa con
a. Betabloqueadores tópicos (mas usados)
i. Maleato de timolol (0.25 y.5%)
ii. Betaxolol (0.25 y .5%)
iii. Levobunolol (0.25 y .5)
iv. Carteolol (1%)
b. Apraclonidina (agonista 2)
c. Brimonidina, agonista alfa, inhibe la producción y aumenta el drenado
2. Facilitación del flujo de salida
a. Parasimpaticomiméticos:
i. Pilocarpina es el principal. Al .5 a 6% varias veces al día.
1. En gel al 4% al acostarse.

Glaucoma primario de ángulo cerrado agudo - URGENCIA

El iris se abomba y causa que se cierre el ángulo cameral.
Signos y síntomas
- Pupila dilatada a medias (atardeceres)
- Inicio súbito de visión borrosa, dolor intenso (insoportable), halos, náusea y
vómito
- Aumento de presión intraocular
- Pupila fija poco dilatada
- Cámara anterior poco profunda y córnea turbia
Tx: Acetazolamida oral e IV, agentes hiperosmóticos y betabloqueadores tópicos.
Pilocarpina cada 15 minutos durante una hora.
1. Reducir volumen vítreo: hiperosmóticos (Glicerina oral 1 mL/kg en “jugo de
limón frío” - Presentación Dr. Cantú) para que la sangre jale el agua
encogiendo el humor vítreo, disminuye la producción acuosa y es útil cuando
el desplazamiento anterior del cristalino fue la causa.
2. Mióticos, midriáticos y ciclopléjicos: Ciclopentolato y atropina: Relajan
músculo ciliar y tensa la zónula “jalando” el cristalino hacia atrás

Alumno de 9o semestre - UACh