¿Qué hacer como Cirujano

General, ante una

Emergencia Bariátrica?

Dra. Melissa Echenique Gazzotti

Cirujano Bariátrico y
OBESIDAD

Enfermedad sistémica, multiorgánica,

metabólica e inflamatoria crónica, expresada
por un exceso de grasa corporal.

• IMC : ≥ 30 kg/m2
 Bariátrica:

βαρύς, “barýs: pesado”

ἰατρικός, “iatrikós”, “relativo al
tratamiento médico”.
Conocer la nueva Anatomía
 Cirugías Bariátricas más Frecuentes
• Banda Gastrica Laparoscópica Ajustable

• Gastrectomía Vertical (manga)

• Bypass Gástrico
BANDA GASTRICA

AJUSTABLE
Gastrectomía Vertical
en manga
Bypass Gástrico
en Y de Roux
COMPLICACIONES
Postoperatorias

Tempranas Tardias
<30 dias > 30 dias
 COMPLICACIONES:
 Hemorragia

 Fuga / Sepsis

 Obstrucción intestinal

 Tromboembolismo Pulmonar

 Vómitos c/s Dolor Abdominal

 Sindrome Compartamental
• SNG:
– NO colocar a ciegas.
– No descomprime estómago distal.
• Evitar AINEs.
• Administrar inhibidor de bomba de protones.
• Evitar Soluciones Glucosadas.
• Hidratar con sol 0.9%, ringer lactato.
• No sobrecargar el reservorio gástrico (180cc).
• Período crítico 6 hrs.
• No retrasar acto Quirúrgico: 12-24hrs.
• Paciente Bariátrico - Cirujano Bariátrico.
• No son pacientes típicos.
• No tienen reservas fisiológicas para manejar
complicaciones.
 Hemorragia
1. CLÍNICA:
Hematoquecia,
Hematemesis,
Melena,
Gasto hematico por el
drenaje,
Taquicardia,
Hipotensión,
Síncope.

Tiempo de Postoperatorio.
Hemorragia
Hemorragia
 Fuga / Sépsis
1. CLINICA
• Inestabilidad primeras 72hrs: fiebre, hipotensión, hipoxia,
taquipnea, oliguria.

• Taquicardia mayor a 120lpm y de más de 4hrs: EMERGENCIA

QUIRÚRGICA

• Diagnóstico diferencial con Hipovolemia, atelectasias, TEP,

Obstrucción intestinal.

• Al Descartar TEP, considerar Exploración quirúrgica.

Fuga / Sépsis
 Obstrucción Intestinal

1. CLÍNICA
Dolor Abdominal de más de 4 horas
Clínica similar a cólico biliar
Vómito, hematemesis (coagulos)
Examen físico, Rx y laboratorios negativos
*Hernias Internas y obstrucción de asa ciega
*Adherencias
Obstrucción Intestinal
Obstrucción Intestinal
Tromboembolismo Pulmonar
Tromboembolismo Pulmonar

3. TRATAMIENTO
 Monitorizacion

 Heparina

 Antagonistas Vit K

 Coumadin

 Control INR
S. Compartamental
Abdominal
Vómito c/s Dolor
 BANDA GASTRICA AJUSTABLE
DESLIZAMIENTO
Banda Gástrica Ajustable
Gastrectomía Vertical
Bypass Gástrico
 TOMAR EN CUENTA QUE:

 La anatomía cambió, la fisiología cambió, la

presentación de las complicaciones no es la
típica.

 A veces el paciente no sabe explicar qué

cirugía se le realizó.

 Comunicarse con el cirujano tratante.

El Paciente Bariátrico debe ser operado y
manejado