Manual de Farmacologia-6

Conceptos Básicos diagnóstico, tratamiento y prevención de
enfermedades, síntomas o signos patológicos.

Farmacología
Droga
Ciencia que estudia las acciones y propiedades
Desde el punto de vista farmacológico, es
de los fármacos
aquella sustancia de abuso que puede tener
Fármaco: Toda sustancia química cuyo origen
origen en la naturaleza o ser producida de
puede ser natural, sintético, semisintético o
manera sintética. Sin embargo, muchos
biotecnológico que al interactuar con un
fármacos pueden caer en el rubro anterior y
organismo vivo da lugar a una respuesta
ser considerados una droga
biológica medible. Se busca sea benéfico para
De acuerdo con la oms, droga: “Es toda
el organismo involucrado aunque puede
sustancia que, introducida en el organismo por
generar reacciones adversas. Dicho en otras
cualquier vía de administración, produce una
palabras, es aquella sustancia que produce
alteración de algún modo, del natural
efectos medibles en los organismos vivos y
funcionamiento del sistema nervioso central
que se absorbe, es susceptible de
del individuo y es, además, susceptible de crear
transformarse, almacenarse o eliminarse de
dependencia, ya sea psicológica, física o
dicho organismo, y lo más importante, que
ambas”.
desenca- dena una actividad biológica en el
Farmacología general
mismo.
Es la ciencia que estudia los principios y
Para que una sustancia biológicamente activa
conceptos comunes a todos los fármacos,
se clasifique como fármaco, debe
cuyo campo no se encuentra bien definido
administrarse a un organismo vivo de manera
debido a la extensión de dicha ciencia.
exógena y con fines médicos.
Farmacología especial
Medicamento
Estudia los fármacos y medicamentos, tanto
Para el uso clínico, los fármacos se expenden
sus propiedades físicoquímicas como sus
y administran principalmente en la forma de
interacciones con el organismo o viceversa, de
medicamentos, los cuales contienen uno o la
acuerdo al sito donde actúan en el ser vivo.
combinación de varios fármacos en conjunto
Farmacología clínica
con otras sustancias denominadas
Ciencia y especialidad médica que utiliza los
excipientes, estos últimos son compuestos
principios científicos de la farmacología para
inertes que facilitan su administración. Los
entender la interacción entre los fármacos y
medicamentos están destinados a ser
el organismo humano. Como especialidad
utilizadas en personas o animales con el fin de
médica de forma multidisciplinaria participa en
el aumento de la eficacia y la disminución de
MANUAL DE FARMACOLOGÍA 1
@medicosenprocesogt. @medicaenprogreso
riesgos del uso de medicamentos en el humano. reversibilidad y mecanismos de producción del
Es la especialidad que evalúa los efectos de los efecto tóxico.
fármacos en la especie humana, tanto en la Farmacovigilancia
población general como en subgrupos La ciencia que trata de recoger, vigilar,
específicos y en pacientes concretos. Esta investigar y evaluar la información sobre los
evaluación se centra en la farmacovigilancia y efectos de los medicamentos, productos
en la farmacoeconomía, integrando biológicos, plantas medicinales y medicinas
conocimientos basados en la medicina, la tradicionales, con el objetivo de identificar
farmacología y la epidemiología. nuevas reacciones adversas y prevenir los
Farmacología experimental daños en los pacientes.
Especialidad farmacológica que se encarga de Terapéutica
obtener datos farmacológicos de modelos Especialidad de la medicina que se dedica al
experimentales in vivo o in vitro y aplica sus estudio de los medios de curación y alivio de
conocimientos al desarrollo de nuevos las enfermedades. Es el conjunto de medidas
fármacos o a la inter- pretación de destinadas a modificar la historia natural de la
mecanismos de acción que pueden ser enfermedad, en beneficio del paciente. Su
posteriormente extrapolados a pacientes. objetivo principal es conseguir la curación
Farmacoepidemiología definitiva y sin secuelas al afectado.
La farmacoepidemiología evalúa el efecto de Farmacogenética
los fármacos en grandes poblaciones después Rama de la farmacología encargada del
de la comercialización de los medicamentos, estudio de la influencia de la herencia o la
utilizando herramientas de análisis descriptivo variabilidad genética sobre los efectos
y etiológico. Todo esto se logra sin un diseño resultantes de los fármacos. Permite
experimental, cuya finalidad es complementar identificar las bases genéticas de las
los conocimientos generados por las fases diferencias interindividuales en la respuesta a
preclínica y clínica. drogas.
Toxicología
Es la rama de la farmacología que estudia los
efectos tóxicos de las sustancias químicas Farmacoeconomía
sobre los sistemas vivos, desde células Estudia el costo-beneficio de los
individuales hasta seres humanos o medicamentos y tecnología médica en cuanto
ecosistemas complejos. Identifica y describe la a su desarrollo, fabricación, comercialización,
dosis, naturaleza, incidencia, severidad, en relación a su beneficio sobre los seres
humanos, impacto económico y presupuesto la expresión gráfica de las curvas cuantales y
estatal. graduales, tanto en la etapa preclínica como en
Farmacognosia la clínica.
Es la ciencia que estudia el origen de los Farmacosología
fármacos, es decir, el estudio de la materia Estudia las reacciones indeseables esperadas
prima o principios activos de origen biológico por los efectos de las drogas administradas
(vegetal, animal o mineral), que se utilizan para adecuadamente.
mejorar la salud y el bienestar de los seres Posología
vivientes, en otras palabras: que tienen un Estudio de la cantidad de medicamento que se
potencial terapéutico. requiere para poder producir los efectos
Farmacocinética terapéuticos deseados.
Es la rama de la farmacología que se encarga Prescripción
de estudiar los mecanismos de liberación, Es el acto profesional del médico que consiste
absorción, distribución, biotransformación y en recetar o indicar una determinada
excreción de los medicamentos. Es decir, medicación o cierto tratamiento terapéutico a
estudia los procesos a los que es sometido el un paciente con el fin de obtener una mejora
fármaco, por acción del organismo vivo. en el estado de salud, siguiendo la normativa
Farmacodinamia aplicable.
Rama de la farmacología encargada de Toxón
estudiar las acciones y los efectos de los Toda sustancia química que administrada a un
fármacos sobre los distintos aparatos, organismo vivo, tiene efectos nocivos.
órganos, sistemas y su mecanismo de acción Xenobiótico
bioquímico o molecular. Es todo compuesto químico que no forme
Farmacometría parte de la composición básica de los
Estudia la relación entre la dosis de los organismos vivos y que interactúen con el
fármacos y las respuestas biológicas mediante mismo.
Absorción distribución y La concentración alcanzada de llama CMax
eliminación del fármaco. (concentración máxima) y es directamente
proporcional a la dosis e inversamente
ABSORCION proporcional al volumen de distribución.
Proceso cinético por el cual hacemos que un Si no usamos la vía IV la fracción de fármaco
fármaco llegue al torrente sanguíneo. Incluye disponible en la circulación será menor al
los procesos de entrada desde el lugar de 100%, debido a una menor absorción, a que se
administración de un fármaco, de liberación de metaboliza o a que se elimina parcialmente
su forma farmaceutica, de los mecanismos de antes de llegar a la circulación sistémica.
transporte y eliminación y de la velocidad y
cantidad con la que el fármaco accede a la
←
circulación sistémica. vía H .
La vía venosa no tiene absorción.
E y
Los profarmacos son sustancias vía oral
farmacológicas que se administran de forma
÷
inactiva o poco activa, para después
metabolizarse se conviertan en moléculas mas
pequeñas “metabolitos” que son mas activos y Rango terapéutico estrecho
producen el efecto terapéutico esperado. 100%
La función principal de estos es optimizar los

Probabilidad
mecanismos farmacocinéticos. Los de respuesta.
profarmacos suelen estar diseñados sobre
0%.
todo para mejorar la biodisponibilidad por vía Dosis Terapéutica dosis tóxica
oral en caso de una mala absorción

gastrointestinal de su correspondiente
metabolito activo.
BIODISPONIBILIDAD Rango terapéutico ancho
Fracción de dosis de un fármaco que llega

inalterada a la circulación sistémica
Después de la administración IV de un fármaco
todas sus moléculas se encuentran en la
circulación sistémica.
"
Vias de administración
Tipo Vía Características
Oral Cómoda, barata y adecuada para tratamiento crónico. La absorción se produce en el estomago
Enteral y duodeno por difusión pasiva.
No usar:
- si irrita la mucosa
- el enfermo no conserva la capacidad de deglución
- se modifica la absorción en presencia de alimentos
- fenómeno de primer paso hepático
Sublingual Vía rápida e intenso.
Útil en situaciones agudas (crisis anginosa y nitroglicerina)
Absorción directa desde la mucosa sublingual hasta la vena cava superior. Evita primer paso
hepático.
Rectal Absorción errática, lenta e incompleta. Evita parcialmente el primer paso hepático, útil para
fármacos que producen irrigación gástrica o se inactivan por las enzimas digestivas por el Ph
gástrico.
IV De elección en situaciones agudas. Rapidez de acción y precisión de las concentraciones
Parenteral plasmáticas. Permite administrar grandes volúmenes.
Riesgo de embolia, infecciones y reacciones graves.
Intraarterial Usada en contraste con el servicio de radiología.
Usada cuando es necesario alcanzar grandes concentraciones locales (ej. quimioterapia).
IM Útil para fármacos con mala absorción vía oral o inactivados en el tracto GI. Útil para asegurar
el cumplimiento terapéutico (ej. Preparados depot neuroepilepticos)
Preparados de liberación mantenida (penicilinas y hormonas)
Subcutanea Absorción mas lenta
Tip: la irritación disminuye si usamos frio local.
Dérmica Tratamiento local de afecciones cutáneas
Evita el primer paso hepático y mejora el cumplimiento terapéutico.
Nasal Tratamiento de rinitis alérgica, adm de hormonas e insulina
Otras Epidural, Para hacer llegar fármacos que atraviesan mal la barrera hematoencefalica
intratecal, Existe riesgo de neurotoxicidad e infecciones.
intraventricular
Inhalatoria Farmacos que actúan localmente en el aparato respiratorio
Conjuntival, Actúan sobre sus respectivas mucosas.
uretral, vesical,
y vaginal
Mecanismos de transporte.
Los fármacos atraviesan las membranas Vd= dosis inicial/concentracion plasmatica
biológicas mediante varios sistemas.
La concentración plasmática de los fármacos
Difusión pasiva Transporte Otros
depende de diferentes variables que modifican
activo
- Mas frecuente. - En contra del - filtración: a su vez el volumen de distribución, como son:
- a favor del gradiente. difusión - Permeabilidad capilar.
gradiente de - Consume energía facilitada a
- Grado de unión a proteínas del fármaco.
concentración - Es saturable través de
- no necesita energía - Puede ser proteínas de - pH.
- el factor mas inhibido transporte pero - Solubilidad del fármaco (se mide con el
importante para el no necesita
coeficiente de reparto o coeficiente de
paso del fármaco es energía
su liposubilidad - liposomas distribución).
- exocitosis Indica el carácter hidrófobo o hidrófilo de una
- endocitosis
sustancia. Los fármacos con elevados
coeficientes de reparto son hidrófobos o
Distribución
lipofilicos, por lo que se distribuyen bien por las
Permite el acceso de los fármacos a los
bicapas lipídicas celulares y presentan un Vd
órganos en los que van a actuar para ser
elevado. Los fármacos con coeficientes de
eliminados, Condicionando las
reparto bajos son lipófobos o hidrofilicos, por
concentraciones que alcanzarán en cada
lo que se encuentran principalmente en la
tejido. su llegada y posible fijación en los
sangre (pico plasmático elevado) y tienen un
tejidos específicos depende del desnivel de
Vd bajo, dada su poca permeabilidad a través
concentración de fármaco entre la sangre y el
de las membranas celulares.
tejido. se realiza a favor del gradiente de
Índice terapéutico
concentración y depende del peso molecular,
Relación entre la dosis tóxica y la terapéutica,
del grado de ionización y la liposubilidad.
cuanto mayor sea menor será su riesgo.
Por ejemplo, un fármaco con un IT=2 quiere
volumen de distribución (Vd)
decir que la dosis que produce el efecto tóxico
es una medida de la distribución de fármacos
en la población es el doble que la dosis que
en el organismo. equivalente al volumen en el
produce el efecto terapéutico. En fármacos
que tendría que disolverse la dosis
con IT bajo la dosificación se realizará de
administrada de un fármaco para alcanzar las
manera más personalizada.
concentraciones plasmáticas observadas en
determinado momento. se mide el l/kg y se
Fármacos liposolubles Fármacos hidrosolubles
calcula con la siguiente fórmula: Buena absorción vía oral - Se administran i.v.
- Malabsorción hora hipertricosis y fibrosis intersticial difusa renal.
oral
otro ejemplo es la inducción del metabolismo de
Pico plasmático bajo, vida Pico plasmático
los anticonceptivos orales por la rifampicina
media larga elevado
- volumen de distribución volumen de obligando a aumentar la dosis de estos.
- llega bien a órganos muy distribución
irrigados no atraviesa bien la Inductores De P 450
- atraviesa bien la BHE BHE Barbitúricos/ Fenitoína
Metabolismo hepático Nefrotoxicidad: Rifampicina
(solubilización para aminoglucósidos, Etanol
eliminación) vancomicina, Otros: Tabaco, Quinidina
tetraciclinas, litio, Inhibidores De P 450
digoxina Azoles
Macrólidos: Especialmente El Eritromicina; La
Metabolismo farmacológico Azitromicina Tiene Menor Capacidad Inhibitoria
Ritonavir
depende de 2 tipos de reacciones bioquímicas
Cimetidina
que suelen tener lugar en el hígado.
Reacciones de fase 1:
Reacciones de fase Il
son catabólicas: oxidación, reducción,
Son anabólicas (sintéticas), implican una
hidrólisis, etc. sus productos son más
conjugación y dan lugar a productos inactivos.
reactivos mediante el introducción de un grupo
Se producen en el hígado, pulmón y riñón.
hidroxilo en la molécula. Inician el catabolismo
Convierten sustancias liposolubles en otras
de los fármacos, pero algunos derivados son
hidrosolubles al conjugarlas con radicales
más tóxicos que el agente original (por ejemplo
glucurónico, sulfato y otros favoreciendo la
el acetaldehído, derivado del alcohol). Las
eliminación renal del fármaco. La reacción más
reacciones de oxidación tienen lugar mediante
frecuente es la catalizada por la UDP
el sistema monooxigenasa P450, que
glucuroniltransferasa microsómica.
pertenece a una súper familia de enzimas. Se
localiza en el retículo endoplasmático del
Excreción
hepatocito y tiene grandes variaciones
Excreción renal: depende de 3 procesos
interindividuales, mediante polimorfismos
fundamentales:
genéticos y factores ambientales.
Filtración glomerular: La mayoría de los
tenemos como ejemplo a los fármacos que
fármacos atraviesan libremente esta barrera.
inhiben la isoenzima CYP3A4 aumentan los
Si un fármaco se une mucho a proteínas la
efectos secundarios de la ciclosporina,
fracción filtrada será menor.
produciendo hipertensión, hipertrofia gingival,
liberando el fármaco una vez más, pudiendo
reabsorberse de nuevo, prolongando el efecto
Secreción tubular. del fármaco. Algunos ejemplos son la morfina,
Es el sistema más eficaz de eliminación renal el etinilestradiol.
de fármacos.
Especialmente para aquellos que tienen una Semivida de eliminación o vida media (t1/2)
alta unión a proteínas así como los ácidos y las Tiempo que tarda la concentración plasmática
bases débiles. Es un transporte de un fármaco en reducirse a la mitad.
contra gradiente. Tras administrar dosis repetidas con
Por ejemplo, la penicilina, al estar unida un 80 intervalos regulares durante el período
% a proteínas y eliminarse lentamente por correspondiente a 4-5 vidas medias, las
filtración se excreta casi en su totalidad por concentraciones plasmáticas alcanzan el
secreción tubular proximal, por lo que su estado de equilibrio estacionario (la cantidad
velocidadglobal de eliminación es muy alta. de fármaco absorbido se iguala con la cantidad
Este sistema puede ser inhibido por ciertos de fármaco eliminado en cada intervalo de
fármacos como fenilbutazona, salicilatos y dosis).
probenecid; éste prolonga la acción de la
penicilina al retrasar su secreción tubular.
Reabsorción tubular.
Mediante difusión pasiva, depende de la
liposubilidad del fármaco y de su grado de
ionización. La alcalinización de la orina
aumenta la eliminación de ácidos débiles.
También puede llevarse a cabo mediante
transporte activo.
Excreción biliar
Transferencia desde el plasma a la bilis de
diversos farmacos.
Diversos fármacos hidrófilos (glucurónidos) se
concentran en la bilis, pasan al intestino donde
el glucurónido suele hidrolizarse
El tiempo para llegar al equilibrio estacionario
solo depende de la semivida de eliminación del Calculo de las concentraciones
séricas de los fármacos.
fármaco y es independiente de la dosis,
Es útil en fármacos con rango terapéutico
intervalo posológico y número de dosis.
estrecho, en aquellos en los que existe relación
Un fármaco, una vez llegado al equilibrio
entre la concentración plasmática y el efecto
estacionario, puede acumularse en el
farmacológico, si sus efectos tóxicos o
organismo cuando la cantidad que ingresa es
terapéuticos son diflciles de evaluar
mayor a la que sale, la velocidad de ingreso es
inicialmente.
mayor que la velocidad de salida, o se
Se deben medir los niveles en el estado estable.
administra una misma dosis a intervalos
En el caso de los aminoglucósidos es
inferiores a la vida media.
necesario ajustar la dosis basándonos en los
Aclaramiento de un fármaco
niveles predosis (nivel valle) para que las
Volumen aparente de plasma (ml) que queda
concentraciones se sitúen por encima de la
depurado de un fármaco por unidad de tiempo
concentración antibacteriana mínima, pero sin
(minutos). Se mide en m/min.
que el nivel pico sobrepase los niveles tóxicos.
Cl= Cfu x Vu/ Cfs

Litio 0,6-1,2 mEq/l
Digoxina 0,8-2 ng/ml
Cfu = concentración de fármaco en orina Gentamicina Concentraciones máximas: 8-10
(mg/ml) ug/ml
Vu = Volumen de orina (ml/min) Nivel minimo: <2-4 ug/4fr

Dosificación: 1-3 mg/kg/día
cFs = concentración de un fármaco en
(según la gravedad de la
sangre
infección). Se puede administrar
en 1 sola dosis diaria, o bien
repartido en 3 dosis diarias. En
insuficiencia renal, se prolongan
los intervalos de administración:
se da la misma dosis pero cada
48-72 h.
Efectos de las diferentes
patologías sobre la
Enfermedades hepáticas
concentración y respuesta
farmacológica Los efectos son más difíciles de prever, los
niveles de los pueden aumentar o disminuir. El
Enfermedades renales metabolismo de primer paso puede disminuir
Si un fármaco o sus metabolitos se excretan aumentando la biodisponibilidad oral
fundamentalmente por vía renal y los niveles pudiéndose llegar a duplicar si ésta es muy
plasmáticos elevados se asocian a efectos importante.
tóxicos, debe reducirse la dosis administrada. Un ejemplo sería la morfina, el midazolam o el
La insuficiencia renal produce cambios nifedipino; en situaciones de insuficiencia
farmacocinéticos por distintos mecanismos: hepática será necesario disminuir la dosis oral.
- Absorción y biodisponibilidad. Por el contrario, la imipramina produce menos
Por alteración del equilibrio hidroelectrolítico y efectos en enfermos con hepatopatía.
permeabilidad de membranas.
- Distribución/unión a proteínas. Insuficiencia cardiaca y shock cardiogénico
Por disminución de la albúmina plasmática, Al disminuir el gasto cardiaco el fármaco tiene
competición con metabolitos endógenos, un volumen de distribución menor, los tejidos
aumento de alfa 1-glicoproteína o disminución con mejor perfusión, cerebro y corazón
de la unión a proteína tisular (p. ej., digoxina). tendrán mayores concentraciones de
- Metabolismo. fármaco. Al disminuir la perfusión renal,
La actividad de algunos enzimas microsomales disminuye la eliminación del fármaco,
es menor en la insuficiencia renal. favoreciendo su acumulación.
- Eliminación y excreción renal.
Por alteración de los mecanismos de filtración
glomerular, secreción y reabsorción tubulares.
En pacientes sometidos a hemodiálisis, los
niveles del fármaco pueden disminuir más de lo
esperado, siendo necesario a veces
administrar una dosis suplementaria.
Para que un fármaco se elimine por diálisis es
necesario que tenga un peso molecular de
pequeña o baja unión a proteínas plasmáticas
un volumen de distribución pequeño y se
excrete por el riñón.
Fármacos que condicionan las
respuestas farmacológicas
Absorción Distribución Eliminación Metabolismo y

farmacodinamia
Niño pH gástrico más ↑ % de agua corporal FG como adultos a los ↑ Capacidad metabólica
alcalino, Albúmina: ↑ fracción 4 meses por el mayor volumen

libre relativo del hígado
vaciamiento retrasado Secreción tubular más
↑ Permeabilidad BHE Mayor sensibilidad a
Absorción intramuscular tarde
↑ Riesgo de determinados fármacos:
↑ Absorción percutánea Kernicterus ↑ Riesgo con fármacos t riesgo de hipertermia
en neonatos en neonatos de estrecho rango maligna por anestésicos
terapéutico (AMG o El niño pequeño no es un
Vancomicina) adulto
Pocos estudios, se suele
extrapolar la dosis
adaptándola al peso
Embarazada Vaciado gástrico y ↑ Vd niveles ↑ Metabolismo de
tránsito intestinal séricos de fármacos ↑ FG: ↑aclaramiento de fármacos que se
Cmáx Debido al ↑ de la fármacos que se metabolizan en el
eliminan por el riñón hígado

↑ Absorción volemia y del GC
Mayores dosis de ataque
intramuscular Albúmina y unión Cambios máximos al
y de mantenimiento
final del 3.er T, pero
↑ Acción de fármacos a proteínas la acción de la heparina,
vía inhalatoria por plasmáticas revierten rápidamente se requieren dosis más
en el puerperio altas
↑ del volumen corriente ↑ Fracción libre de
Mayor sensibilidad a
los fármacos ácidos
tetraciclinas, ertitromicina
débiles
y a la insulina
Ancianos Vaciado gástrico, Agua corporal total Filtrado glomerular un masa hepática
pH más alcalino, Vd de fármacos 35 % respecto del metabolismo
motilidad hidrosolubles a un adulto joven oxidativo y de
Absorción oral pero Concentración de Excreción renal fármacos
pocas alteraciones albúmina y de la de fármacos dependientes del flujo
clínicas unión de los Valores de creatinina hepático
fármacos a la Cuidado con fármacos
albúmina. Confusión con estrecho rango
en la interpretación terapéutico
del nivel total de un
fármaco
Interacciones de los fármacos. Interacciones farmacodinámicas
Acción que un fármaco ejerce sobre otro, Pueden tener efectos beneficiosos o tóxicos.
experimentando ésta un cambio cuantitativo o Sobre el sistema nervioso central pueden
cualitativo en sus efectos. La mayoría aparecer sinergias de efectos depresores
de las ocasiones resultan perjudiciales, aunque como el de los ansiolíticos y el alcohol, o de
también pueden ser beneficiosas, al efectos estimulantes como el de las
potenciarse los efectos terapéuticos del anfetaminas y los IMAO.
fármaco. A nivel cardiovascular se producen sinergias
Interacciones farmacocinéticas beneficiosas entre diferentes
Existen fármacos cuya administración antihipertensivos, antianginosos o
conjunta disminuye la absorción antiarrítmicos, también pueden ser
gastrointestinal de alguno de ellos, lo que perjudiciales como los diuréticos que aumentan
puede interferir con la velocidad de absorción las pérdidas de potasio o el uso combinado de
o la cantidad total de fármaco absorbido (p. ej., citrato de sildenafilo y nitratos puede producir
tetraciclinas y hierro o calcio oral). Para hipotensión.
evitar esta interacción, se debe separar en el Otras interacciones de interés clínico:
tiempo la toma de los distintos fármacos. fenobarbital y anticonceptivos orales,
En fármacos con alta unión a proteínas, bajo tetraciclina y sulfato de hierro, eritromicina y
volumen de distribución y que dependen del teofilina, fluconazol y ciclosporina. Otros
metabolismo hepático para ejemplos son la siner-gia entre determinados
su eliminación puede producirse alteraciones antibióticos (aminoglucósidos y cefalos-
en su fracción libre al administrarlos con otros porinas) o antineoplásicos que actúan en
fármacos. Ejemplos: warfarina, fenitoína. momentos diferentes del ciclo celular.
Pueden producirse interacciones mediante la
inducción o inhibición de enzimas del Interacciones entre fármacos
metabolismo hepático de los fármacos. Agonista: Capacidad de un fármaco para
Las principales interacciones en la excreción modificar un receptor e iniciar
renal de fármacos tienen lugar sobre los una acción (eficacia).
mecanismos de transporte tubular renal, así Agonista parcial: Producen cierto efecto al
Como mediante alteraciones del pH urinario y administrarse solos, pero menos eficaz
del grado de ionización de los fármacos. que un agonista puro.
Recordar el ejemplo del probenecid y su Antagonista no competitivo: Actúa sobre un
inhibición sobre la secreción de penicilina, lugar diferente al del agonista.
prolongando su efecto.
Antagonista irreversible: La fijación al Reacciones adversas de los
medicamentos RAM
receptor es muy intensa, depende del tiempo.
Cualquier reacción nociva, indeseable, que se
Antagonismo funcional: Si dos fármacos que
presenta con las dosis normalmente utilizadas
actúan sobre diferentes receptores interfieren
en humanos, para tratamiento, diagnóstico o
sobre el mismo sistema efector.
profilaxis de una enfermedad. Esta definición
sólo excluye a las intoxicaciones (reacciones
por sobredosificación).
Aproximadamente el 40 % de los pacientes
tratados con fármacos desarrolla algún tipo
de reacción adversa, este porcentaje se
reduce a un 15 % en caso de pacientes
ingresados. La probabilidad aumenta conforme
lo hacen el número de fármaco administrados.
Representan el 2,5 % de todos los ingresos
hospitalarios y el 0,6 % de las muertes
intrahospitalarias.
Existen dos grandes tipos de reacciones

adversas:
- Tipo A.
Respuestas farmacológicas exageradas,
predecibles. Son las más frecuentes.
- Tipo B.
Efectos inesperados, diferentes de las
acciones conocidas. Incluyen las reacciones
idiosincrásicas.
Aunque cualquier fármaco puede provocar una
reacción adversa, el 90 % están causadas
por aspirina y AINE, analgésicos, digoxina,
anticoagulantes, diuréticos, antibióticos,
glucocorticoides, antineoplásicos e
hipoglucemiantes.
FÁRMACO EFECTOS ADVERSOS Aminoglucósidos FRA poliúrico reversible,
Penicilina Anemia inmune por Toxicidad auditiva y
formación de hapteno vestibular ireversible
Hidantoínas Menor producción lgA, Clindamicina Colitis pseudomembranosa
(fenitoína) hiperplasia gingival, Cloranfenicol Mielosupresión, síndrome
pseudolinfoma RN gris
Inducción del metabolismo Sulfamidas Kernicterus
hepático, teratogenia Quinolonas Fotosensibilidad,rotura del
(síndrome de hidantoína tendón de Aquiles
fetal) Metronidazol Efecto antabús
Ciclosporina A Cáncer de piel, hiperplasia Antimuscarínicos ↑ P intraocular si glaucoma
gingival, hipertricosis, Misoprostol Anemia aplásica
↑ ácido úrico, HTA, fibrosis
intersticial difusa renal T. hormonal ↑ Riesgo CV (IAM, ACV)
Digital Visión amarilla sustitutiva ↑ Riesqo cáncer de mama
(intoxicación ( + 5 años)
crónica) Anticonceptivos Adenoma hepático
Tiazidas (excepto Hiperuricemia, orales - Cancer de endometrio
indacrinona) hipopotasemia, Efavirenz, Teratogenicidad
hipocalciuria, trombopenia: indinavir
trombopoyesis ineficaz Ácido valproico Defectos cierre tubo neural
Furosemida Ototoxicidad, hiperuricemia, Higado graso microvesicular
hipopotasemia, hipercalciuria, Retinoides ↑ Colesterol y triglicéridos
alcalosis metabólica (acitretina) Teratogenicidad (2 años)
Espironolactona Ginecomastia, Calcificaciones
hiperpotasemia, impotencia osteoligamentosa
Verapamil Estreñimiento, edemas Ciclofosfamida Cistitis hemorrágica
cáncer vesical
Calcioantagonista Edemas, hiperplasia gingival
s (nifedipino) Melfalán Sindrome mielodisplásico y
dihidropiridínicos leucemia 2.
Busulfán tttg Fibrosis pulmonar progresiva
IECA Tos, angioedema (los ARA II

Cisplatino NTA tóxica, QT más
menos), teratogenicidad
emetizante, neuropatía
Ceftriaxona Síndrome bilis espesa
periférica
Triamterene Anemia megaloblástica
Metotrexate Fibrosis hepática progresiva
Bromocriptina Pies rojos, calientes,
(zona 1 lobulillar)
dolorosos
Toxicidad hematológica
Vancomicina Síndrome hombre rojo
5-Fluorouracilo Cardiopatía isquémica
Imipenem Convulsiones
Ataxia cerebelosa
Vincristina Neuropatía periférica Ciproheptadina, Fibrosis pleural, pericárdica y
Bleomicina Neumonitis intersticial metisergida retroperitoneal
Antraciclinas Cardiotoxicidad Vitamina A, Pseudotumor cerebri
(miocardiopatía dilatada) retinoides y
AAS dosis bajas ↑ ácido úrico, tinnitus, tetraciclinas
síndrome Reye en niños Betabloqueantes Depresión
AINE Síndrome nefrótico, NTA Antidepresivos Anti Ach (estreñimiento),
tóxica, uroteliomas, triciclicos anti alfa, anti H1, prolongan
nefritis intersticial, QT,
inmunoalérgica náuseas y vómitos
Opioides Espasmo músculo liso biliar, Venlafaxina HTA
estreñimiento convulsiones ISRS Síndrome serotoninérgico y
(tramadol) alteraciones
Sd. serotoninérgico con extrapiramidales,
ISRS suprimen fase REM del
(principalmente fentanilo y sueño, diarrea, acatisia
tramadol) Antipsicóticos < Umbral convulsivógeno
Litio Acné, psoriasis, temblor, (grupo) Síndrome neuroléptico
hipopotasemia, bloqueo AV, maligno Efectos
teratógeno. extrapiramidales (tipicos)
Isotretinoína Fotosensibilidad Acatisia, Efectos anti Ach,
Teratogenicidad (1 mes) anti NA, anti H1
Indometacina Dificulta consolidación Haloperidol, Alteraciones
de fracturas flufenacina extrapiramidales
Clorpromacina Granulomatosis hepática ↑ Prolactina
Busulfán, bleomicina,
Enfermedad pulmonar
Amiodarona, metotrexate,
nitrofurantoína, intersticial Neuritis óptica retrobulbar
Azatioprina Reacciones hematológicas Hiperuricemia
graves (mielosupresión) Etambutol
pacientes homocigotos para
Clozapina Agranulocitosis
algunos polimorfismos genéticos
Risperidona ↑ Prolactina y
de la tiopurina metiltrasferasa
ciertos efectos
Nitrofurantoína Neumonía eosinófila aguda
extrapiramidales
Amiodarona ↑ Digoxina, depósito corneal.
Olanzapina ↑ Peso y sedación
fibrosis pulmonar
Tioridazida Retinitis pigmentaria
Cónea verticilata
Diálisis (largo Acúmulo aluminio: demencia
Hipotiroidismo e
plazo) dialítica, osteopatía
hipertiroidismo
adinámica,
más grave): Jod-Basedow
acúmulo Beta2-
Tiroiditis
microglobulina:
Vigabatrina Į Campo visual irreversible
amiloidosis.
Etambutol Neuritis optica retrobulbar, Inhibidores Hipertrigliceridemia,
hiperuricemia proteasa VIH hipercolesterolemia, insulin-
Ampicilina, Nefritis intersticial resistencia, lipodistrofia
cefalosp, inmunoalérgica Isoniazida Hepatitis y neuropatía
rifampicina, AINE, periférica
diuréticos Rifampicina Tinción de secreciones,
Inhibidores 5-alfa Impotencia, hepatitis, insuficiencia renal
reductasa falsa reducción del PSA y suprarrenal, Síndrome
Glucocorticoides Euforia y depresión gripal
Glaucoma crónico, Pirazinamida Hiperuricemia, hepatitis
catarata subcapsular post tóxica
Etambutol Neuritis optica retrobulbar, Efavirenz Teratógeno, "sueños vívidos"
hiperuricemia Análogos Acidosis láctica por
Sulfamidas Maculopatía tóxica nucleósidos toxicidad mitocondrial
Cloroquina Maculopatia tóxica en (grupo)
"ojo de buey" Zidovudina (AZT) Mielotoxicidad, miopatia
Oxido nitroso Inmoviliza depósitos B 12 mitocondrial, anemia grave
(anestesia) A. megaloblástica Didanosina (DDI) Pancreatitis aguda
Tamoxifeno Inhiben folato-reductasas: Neomicina, kanamicina, Cocleotoxicidad
Metotrexate, amikacina, derivados del
triamterene,
A. megaloblástica platino, quinina
Gentamicina,
Alfa metildopa Anemia inmune por inducción Vestibulotoxicidad
estreptomicina
de autoAc's
Bifosfonatos Esofagitis (alendronato)
Heparina Disminuye la sintesis
Osteonecrosis maxilar
aldosterona: hiperpotasemia,
(zoledronato)
osteoporosis .Trombopenia:
Fracturas de fémur atipicas
IC's lgG-Heparina (menos
Ganciclovir Mielotoxicidad
con HBPM)
Sucralfato Disminucion de la absorción
Anticoagulantes Sangrado, necrosis cutánea,
v.o. fluorquinolonas
orales malformaciones fetales
Omeprazol Ginecomastia, impotencia
Antitiroideos Agranulocitosis
Corticoides, Esteatohepatitis no enólica
Pentamidina Diabetes por destrucción
amiodarona (macrovesicular)
de células Beta Fenitoína, Hepatitis alérgica
Tratamiento intensivo dm ↑N.° hipoglucemias amoxicilina-clavulánico
Eritromicina, clorpromacina
Insulina Alergia insulina, lipodistrofia, Colestasis hepatocelular
insulinorresistencia, edema Metoclopramida Síntomas extrapiramidales

insulínico, fenómeno Somogy. (distonías agudas,
fenómeno del alba discinesia, acatisia)

Biguanidas: Acidosis láctica Síndrome neuroléptico
metformina maligno
Tiazolidinedionas Hepatotoxicidad
Sulfonilureas Teratógenos
Intoxicacion y sobredosis por A las 3 horas aparecen náuseas, vómitos,
farmacos
diaforesis. A las 24 horas aparece dolor
Se define como la aparición de efectos
abdominal en el cuadrante superior derecho
nocivos relacionados con la dosis tras la
con hepatomegalia. En las siguientes 72 horas
exposición a un fármaco u otra sustancia
aparece insuficiencia hepática. También puede
química. El 81 % son accidentales, la mayoría
aparecer insuficiencia renal. Son indicadores
se producen en el ámbito doméstico y los
de mal pronóstico bilirrubina 4 mg/d.
fármacos suponen un 40 % del total. Las
creatinina >3,3 mg/dl, prolongación del
intoxicaciones agudas más frecuentes son por
tiempo de protombina más del 50 %, y
alcohol etíico (37 %). Los fármacos más
encefalopatía hepática.
frecuentes son benzodiacepinas (66 %),
Diagnóstico
antidepresivos (12%), analgésicos y AINE (10
Existe una correlación entre los niveles
%)y antipsicóticos (9 %). Las drogas ilegales
sanguíneos de paracetamol a partir de las 4
constituyen un 20 %.
horas de la ingestión y la gravedad de la
intoxicación; para ello existen normogramas
Sindromes tóxicos generales
específicos.
Paracetamol
Tratamiento
Se absorbe rápidamente. Dosis únicas
Si no han transcurrido más de 4 horas se
superiores a 140 mgkg (unos 10 g) producen
administra carbón activado. El antídoto
toxicidad hepática con necrosis
especifico es la N-acetilcisteína: aumenta
centrolobulillar (zona 3). Dosis únicas
la supervivencia y mejora la perfusión hepática.
superiores a 20 g se consideran letales,
Debe administrarse en la sobredosis de
aunque es variable. Estas cifras son menores
paracetamol pero también en cualquier fallo
en el caso de hepatópatas y alcohólicos, en los
hepático agudo, independientemente del
cuales la dosis tóxica puede llegar a ser de sólo
resultado del nomograma, durante al menos 5
2g (dosis terapéuticas pueden síndrome
días. En las primeras 8 horas, protege frente
alcohol-paracetamol).
a la necrosis hepática y, después de las 8
Los mecanismos moleculares de producción de
horas, protege de la muerte por fallo hepático
toxicidad de paracetamol se producen por
fulminante, pero no frentea la necrosis.
inducción del citocromo p450 en los
Además de la N-acetilcisteína, se debe realizar
hepatocitos y disminución de glutatión con la
profilaxis antibiótica y antifúngica, así como
consecuencia del acúmulo de compuestos
tratamiento intensivo de soporte
hepatotóxicos que producen necrosis celular.
multiorgánico (con especial enfásis en el
posible desarrollo de edema cerebral e tiempo transcurrido desde la ingesta oral del
hipertensión intracraneal). Los pacientes que tóxico es corto (30-60 minutos).
sobreviven se recuperan sin secuelas. En las Contraindicado en ingestión de productos
hepatitis fulminantes: trasplante hepático. cáusticos corrosivos, derivados del petróleo o
Se están realizando estudios prometedores cuerpos extraños, y en paciente en coma, con
con vitamina E y sus compuestos como hematemesis o insuficiencia respiratoria.
antioxidantes hepatoprotectores en las
intoxicaciones por paracetamol. El carbón activado se utiliza para evitar la
absorción digestiva del fármaco. Está
Salicilatos constituido por un polvo fino y poroso Con
Ios síntomas se inician 3 horas después de una gran superficie de contacto a través de la
una ingestión superior a los 150 ma/kg, unos cual se absorbe el producto ingerido y se
10 gramos en adultos y de 4 gramosen niños. elimina con las heces. Está indicado cuando
Aparecen sudoración, vómitos, taquicardia, han transcurrido menos de 4 horas desde la
polipnea, fiebre, letargia, alcalosis respiratoria intoxicación y el fármaco todavía está en el
con orina alcalina. estómago. Se suele administrar junto con
Conforme progresa el cuadro, aparece catárticos para evitar la desadsorcIón y la
acidosis metabólica, deshidratación, elevación constipación. Está contraindicado si hay
del hematocrito, hipoglucemia, hiperpotasemia, sospecha de obstrucción y perforación
alteraciones de la coagulación. intestinal.
La intoxicación grave se manifiesta por coma,
alteraciones respiratorias, shock Con algunos fármacos está indicada la
cardiogénico, edema cerebral y pulmonar. alcalinización de la orina (para forzar su
eliminación renal: p. ei.. salicilatos). En casos de
Diagnóstico Intoxicaciones graves o falta de respuesta al
Se ha de sospechar en cualquier paciente con tratamiento está indicada la hemodiálisis, que
alteraciones acidobásicas no explicadas. Se es útil sólo para algunos farmacos.
utiliza el test de cloruro férrico en orina; la Además, ante intoxicación se tienen que
determinación de los niveles séricos se controlar las constantes vitales (soporte
correlaciona con la gravedad. vital), la hidratación y las alteraciones
hidroelectrolíticas. Si hay coagulopatía se
Tratamiento administra vitamina K.
El jarabe de Ipecacuana está indicado cuando
se quiere provocar el vómito y el intervalo de
Síndrome síndrome anticolinérgico síndrome colinérgico síndrome por opiáceos y
simpaticomimético síndrome hipnótico sedante
agentes cocaína como antihistamínicos, tricíclicos, antiparkinsonianos, insecticidas Heroína, analgésicos
causales anfetaminas, cafeína, antiespasmódicos organofosforados y opiáceos, antidiarreicos,
IMAO carbamato antiespasmódicos, codeína .
betanecol, fisostigmina, Síndrome hipnótico:
pilocarpina alcoholes, barbitúricos,
benzodiacepinas
clínica típica náuseas, vómitos, Músculo liso y glandulas Náuseas con vómitos, Respiración superficial,
estimulación Sudoriparas: Midriasis broncorrea, sudoración, miosis, bradicardia,
adrenérgica: Hipertermia y rubor salivación como lagrimeo, estreñimiento, hipotermia,
midriasis, (vasodilatadión periférica). Anhidrosis, sequedad incontinencia urinaria y depresión respiratoria,
hipertensión, de piel, fecal, visión borrosa, coma. Síndrome hipnótico:
taquicardia, silencio abdominal, intranquilidad, temblor, depresión respiratoria y
taquipnea, retencion urinaria. riesgo de insuficiencia depresión del sistema
agresividad coma SNC Inicialmente sabor respiratoria, bradicardia y nervioso central
cero sis como metálcn, parestesias peribucales, mareo, dipiopia, convulsiones
alucinaciones visuales tinnitus, Posteriomente
y auditivas, agitación, contusion y convusiones. Puede
convulsiones progesar al coma
Cardiovascular: Inicamente hipertension y
taquicardia. Despues hipotension bradicardia y
asistolia
tratamiento o tratamiento medidas de sosten. medidas de sostén , medidas de sostén
antídoto sintomático carbón activado atropina, se puede usar naloxona=opiáceos
lavado gástrico si la ingesta fue oral pralidoxima flumacenilo=benzodiazepinas
fisostigmina En casos graves
Toxicos y farmacos para los que no es util el carbon activado

Toxicos Farmacos
Arsénico, Bromo, Cáusticos (ácidos y álcalis), Cesio Hierro
Etilenglicol y otros glicoles. Metales pesados (Ni, Co, Litio
Zn, Pb). Petróleo y algunos derivados Potasio
(gasolina) Yodo
Alcoholes: etanol, metanol, Acido bórico
Antidotos y tratamientos utiles en Intoxicación por anestésicos locales
intoxicaciones El riesgo de intoxicación sistémica por la
AGENTE CAUSAL ANTÍDOTO administración de anestésicos locales es muy
Benzodiacepinas, Flumazenilo bajo (1/10.000) y suele deberse a la
coma de origen administración intravascular del fármaco por
desconocido error.
Opiáceos, coma Naloxona Clínica
de origen La clínica se debe al bloqueo sistémico de
desconocido canales de sodio (y en menor medida de calcio
Antidepresivos Bicarbonato y potasio), que se manifiesta especialmente a
triciclicos nivel del SNC: mareo, agitación, miocionías,
Insulina, Glucosa parestesias peribucales, sabor metálico, y
antidiabéticos trastornos del habla, visión y audición
orales, (disartria, logorrea, nistagmus, fosfenos,
coma de origen acúfenos...)
desconocido En casos graves aparecen convulsiones
Monóxido de Oxígeno tónico-clónicas y depresión respiratoria.
carbono La toxicidad cardiaca es rara y aparece a
Organofosforados, Atropina y mayores dosis que la toxicidad sobre el SNC.
carbamatos pralidoxima Se manifiesta con una primera fase
Sindrome Fisostigmina excitatoria (hipertensión y riesgo de
anticolinérgico taquiarritmias) y una segunda fase
.
Paracetamol N-acetilcisteína cardiodepresora (bradicardia, bloqueos AV y

Betabloqueantes Glucagón asistolia). Es más frecuente con el anestésico
: Isoniazida Piridoxina bupivacaína, que además es inotrópico
Teofilina Lavado gástrico, negativo y produce hipotensión por
hemoperfusión vasodilatación.
Digoxina Anticuerpo Tratamiento
especifico Medidas de soporte. En casos graves con
(fragmento Fab) toxicidad cardiaca se administran emulsiones
Heparina Sulfato de lipídicas intravenosas. Si aparecen
protamina convulsiones, se tratan con diazepam.
-
Dicumarínicos Vitamina K
Sulfato magnésico Gluconato cálcico
SIStema ATC/DDD
El sistema de clasificación Anatómica- Codigo ATC METFORMINA
nivel descripcion ATC
Terapéutica-Quimica (ATC) y la unidad de
1 Grupo Tracto alimentario A
medida técnica lamada la Dosis Diaria Definida anatómico y metabolismo
(DDD) aportan una valiosa información sobre 2 Subgrupo Fármacos usados A10
terapéutico en diabetes
la utilización de medicamentos, la cual permite
3 Subgrupo Hipoglucemiantes A10b
mejorar la calidad de uso de esos farmacológico orales
4 Subgrupo Biguanidas A10b a
medicamentos.
químico
5 Principio Metformina A10b
El Sistema ATC se basa en la asignación de activo a02
un código que expresa la composición

cualitativa de cada especialidad farmacéutica
comercial. Está estructurado en cinco niveles.
La Dosis Diaria Definida (DDD) corresponde a

la dosis diaria media de mantenimiento de un
fármaco para su principal indicación. Es una
unidad técnica internacional de medida del
consumo de medicamentos que se establece
de manera arbitraria según las
recomendaciones de las publicaciones
científicas y de laboratorio fabricante y no
debe tomarse como una recomendación
terapéutica de la comunidad científica. Es la
mejor forma de estimar el consumo de un
medicamento. Para fármacos administrados
en dosis distintas según la vía de
administración, sdebe establecer una DDD
distinta para cada una de ellas.
NATURALEZA QUIMICA DE LOS conforme las cadenas alquílicas aumentan de
FARMACOS
tamaño, mayor será su acción hasta llegar a
Para comprender mejor las variaciones que
un punto inmejorable para la terapéutica, del
puede tener la acción de una droga según las
cual si se continúa incrementando el número de
modificaciones en su molécula y como ésta
cadenas vuelve a disminuir la eficacia. Por
puede mejorar o disminuir su acción
ejemplo, la actividad de los compuestos
terapéutica se emplea el enfoque analógico.
fenólicos frente a B. typhosus, medida por el
coeficiente de fenol logra su actividad optima
Enfoque analógico
cuando es hexilresorcinol, que cuenta con una
Esta es la forma más utilizada de obtener
cadena de 6 átomos de carbono en su cadena
drogas que se utilizarán en la terapéutica de
lateral. Si disminuyéramos o aumentáramos la
patologías específicas. Como su nombre lo
cadena alquila la efectividad de la molécula
indica, consiste en la creación de análogos de
frente a B. typhosus disminuiría.
una molécula farmacológica previa, conocida
Hay ocasiones en que el cambio en el número
por tener una eficacia para tratar determinada
de grupos metilos puede modificar la actividad
enfermedad. Sirve como “molécula guía” para
de la molécula y no su potencia de acción,
buscar una nueva actividad biológica, mayor
como en el caso de los análogos de
potencia en menor dosis, disminuir la toxicidad
alquiltrimetilamonio cuyo compuesto tiene seis
del fármaco, mayor selectividad y mayor o
carbonos. Esta molécula funcionaría como
menor duración de la actividad de la droga.
agonista muscarínico semejando la acción de
la acetilcolina en el cuerpo humano; si al
Tamaño
análogo se le aumenta a 7 u 8 carbones, la
Según el tamaño de las moléculas podemos
molécula sería un agonista parcial; si contara
tener:
con más de 9 carbonos, su acción buscaría
Homólogos
contrarrestar la actividad de la acetilcolina, es
Son análogos en los que cambia la estructura
decir, se convierte en antagonista
de la molécula guía por el incremento o
muscarínico.
disminución en la formula molecular, como es el
incremento o reducción en la cadena de
Fragmentación molecular
carbonos. Se utiliza para conocer la relación
Una molécula puede ser simplificada en
que existe en la actividad terapéutica de un
estructura pero mantener la misma actividad
fármaco con la longitud de la molécula o en
en el organismo o continuar con la misma
otras palabras, su cantidad de grupos metilos
actividad biológica, pero llevándola acabo de
(CH3). Por lo regular se considera que
manera distinta.
Un ejemplo de la simplificación que se le puede funcionales de la molécula, la actividad droga-
hacer a una droga es la cocaína, que tiene receptor o enzima puede variar. Hay distintas
actividad de anestésico local. Si se disocia de formas de isomería: la posicional, geométrica y
la molécula guía el grupo carbometoxi y el anillo óptica, entre otras.
tropano, la actividad anestésica se mantiene. Posicional
La síntesis de procaína, molécula con En este tipo de isómeros, como su nombre lo
segmento amínico hidrófilo fijado a una cadena indica, la molécula cuenta con la misma fórmula
intermedia que se une a la función éster lipófila, pero los grupos funcionales están en un orden
es la parte necesaria para mantener la distinto, lo que puede variar su actividad
actividad de anestésico local, y si a su vez a terapéutica cuando hablamos de una droga. Un
la procaína se le elimina la sección amina, nos ejemplo son un par de barbitúricos, el
da benzocaína que sigue teniendo la misma pentobarbital y el amobarbital.
actividad como anestésico local pero con Ambos difieren en su conformación molecular
diferente mecanismo de acción. a nivel de 5 carbonos ubicados en su cadena
lateral que se fija a su anillo barbitúrico, lo que
Esta fragmentación molecular ayuda para la modifica la duración de su acción
comprensión de la relación estructura- farmacológica: mientras el pentobarbital tiene
actividad que existe y para la producción de una acción corta el amobarbital es de acción
fármacos cuando la base del principio activo intermedia.
proviene de un origen natural que puede ser de Geométricos
difícil acceso para su producción industrial, En estos isómeros los grupos funcionales
además ayuda a aumentar la pureza de la tienen sus enlaces al mismo carbono pero
droga disminuyendo los efectos indeseables poseen una localización diferente en la
causados en la molécula guía. molécula. En estos compuestos sus
propiedades a nivel fisiológico pueden cambiar
Forma enormemente, pueden ir desde sólo disminuir
Estereoquímica en su potencia o en uno ser biológicamente
Los isómeros son aquellos compuestos que activo y en el otro no tener actividad
poseen diferentes funciones físicas o químicas fisiológica alguna.
pero que tienen una misma fórmula molecular.
Al momento de ver el mecanismo de acción de Ópticos
una droga es importante tener en cuenta la Los isómeros ópticos son moléculas que son
estereoquímica de la molécula, considerando imágenes especulares; a pesar de esta
que al cambiar alguna de los grupos variación mínima, sus propiedades físicas son
idénticas pero difieren en la rotación de la luz que permanezca en forma no ionizada o
polarizada, aunque en ocasiones pueden variar ionizada.
la intensidad de sus acciones. Ejemplos de El pKa es el pH en el cual la mitad del fármaco
estas moléculas son el isómero R (-) se encuentra en su forma no ionizada y la
adrenalina que es más potente en receptores mitad en forma ionizada.
alfa adrenérgicos y beta adrenérgicos que el
isómero S (+) adrenalina. Para conocer la relación entre la forma
ionizada y la no ionizada según el pH del medio
Es importante siempre tener en cuenta que se utiliza la fórmula de Henderson-Hassel-
incluso las variaiones en el tamaño o las más bach:
mínimas variaciones en la forma de una pKa = pH + log (forma ionizada) / (forma no
molécula, en la manera en que se distribuyen ionizada)
sus grupos funcionales, tendrán implicaciones En el ejemplo del fármaco ácido débil la relación
en cómo desarrolle su acción un fármaco, que de forma no ionizada/ionizada en el plasma es
pueden ser en mayor o menor potencia. 1:1000 y en el jugo gástrico es 1:0.001. Vemos
que la tendencia del fármaco de encontrarse
Grado de ionización en una forma predominante no ionizada en el
A un amplio número de las drogas usadas en la jugo gástrico y en una forma ionizada en el
terapéutica podemos clasificarlas como plasma que disminuye su paso a través de la
ácidos débiles o bases débiles, que se pueden mucosa hace que el fármaco se encuentre en
encontrar en una solución en su forma una cantidad mayor en un pH que tiende a la
ionizada (A- + H+) o no ionizada (HA). Las alcalinidad. Si cambiáramos a uno que es una
moléculas no ionizadas tienden a ser de base débil, la mayor distribución del fármaco
carácter liposoluble por lo que pueden sería en el medio que tiende a la acidez.
atravesar membranas plasmáticas, mientras Entonces, un fármaco ácido predomina en el
las formas ionizadas tienen nula o poca medio que tiende más a la alcalinidad y un
liposolubilidad por lo que su paso a través de fármaco básico predomina en el medio más
las membranas depende principalmente de la ácido
permeabilidad de la membrana; esto tiene una
relación con la carga eléctrica de la membrana La importancia de tener en cuenta esto es que
que tiende a ser negativa, entonces la el grado de ionización de la molécula tendrá
capacidad de estos fármacos para realizar su implicaciones en la distribución de los distintos
acción dependerá de la cantidad de fármaco compartimientos en el cuerpo humano y, por lo
tanto, se infiere que tendrá implicaciones
principalmente en la absorción, concentracion
y eliminación de un fármaco. Ejemplo de esto
es la eliminación de un fármaco a tráves de la
vía renal, el pH urinario tiende a variar desde
4.5 a 8. En los túbulos renales los fármacos
no ionizados, es decir liposolubles, pueden
reabsorberse por difusión pasiva y disminuir o
retardar la eliminación del fármaco, entonces
la eliminación de un fármaco ácido débil (ácido
acteilsalicílico) puede aumentarse si se
modifica el pH urinario para hacerlo ir hacia la
alcalinidad.
Importancia y diferenciación Bioequivalencia de fármacos similares
de genéricos intercambiables
Se habla de bioequivalencia cuando dos
productos tienen una biodisponibilidad similar,
Los medicamentos genéricos son aquellos que
determinada por pruebas experimentales
tienen una composición, tanto cualitativa
apropiadas y semejantes.
como cuantitativa, similar a la del fármaco que
La biodisponibilidad es la rapidez con que se
se busca reproducir. Tiene la misma
obtiene el mecanismo de acción en relación con
presentación, y su bioequivalencia con el
la cantidad de fármaco activo que se absorbe
medicamento de referencia es demostrada por
y llega a la célula o tejido diana.
análisis y pruebas a cargo de laboratorios
certificados que determinan si tiene un
Para que un medicamento genérico cumpla con
comportamiento similar en el organismo.
el acuerdo internacional que regula su
producción, debe tener 20% de tolerancia en
Estos medicamentos tienen un menor precio
biodisponibilidad, aunque varía según algunos
que los de patente porque su inversión en
autores y también dependiendo de las
desarrollo y comercialización es mucho menor,
condiciones que establezca cada nación.
lo que facilita su acceso a una mayor cantidad
de consumidores. Además, el laboratorio no
tendrá que invertir tanto en mercadotecnia y
evitará el retraso que implica la aprobación de
organismos internacionales para su uso
clínico. Otro detalle destacable es que su
nombre coincide con el del principio activo y
esto hace más fácil su identificación.
Sin embargo, se asocia a una mala adherencia
al tratamiento porque en ocasiones la
presentación pude variar en cuanto a colores
o las características físicas de la píldora o
pastilla, y genera confusiones en los pacientes
que ya habían consumido el medicamento de
patente previamente, sobre todo en aquellos
polimedicados o que son adultos mayores.
Normas generales para la “Registrar en las notas de enfermería sólo lo
administración de medicamentos
que se observa de los efectos secundarios de
La administración de medicamentos por parte
un medicamento, no las opiniones de los
del personal de salud exige:
mismos. Explicar los detalles relacionados con
Conocimiento del estado clínico del paciente;
las complicaciones que se presenten, los
nombre genérico y comercial del medicamento;
comentarios del paciente y la respuesta del
efectos primarios y secundarios del
paciente al tratamiento”.
medicamento; presentación y concentración;
dosis terapéutica máxima y mínima; vida media
No debe administrar un medicamento a un
del medicamento en la sangre; metabolismo y
paciente cuando:
forma de eliminación del fármaco; sinergismo
a) No hay orden médica (om) escrita (a menos
y antagonismo del medicamento con otros
que se encuentre con un paciente en
medicamentos que esté recibiendo el paciente;
reanimación o trauma y se requiera la
requerimientos para la conservación de las
administración en forma inmediata).
cualidades físicas y químicas del medicamento;
b) La om está enmendada, incompleta o
normas relativas a la prescripción de
confusa.
medicamentos; registro de medicamentos y
c) La hoja de om está errada; se debe verificar
manejo de medicamentos de control.
con el médico que escribió.
d) Tiene alguna duda referente a la
“Todo medicamento que se administra a un
preparación, forma de administración y/o
paciente debe ser ordenado por un médico”.
condiciones físicas, químicas o asépticas del
medicamento.
“La enfermera es la responsable del registro
de los medicamentos administrados. Nunca
Suspensión de la administración de
debe anotar la medicación como administrada,
medicamentos
antes de suministrarla y nunca debe anotar
La administración de un medicamento se
una medicación como administrada cuando lo
descontinúa en los siguientes casos:
haya hecho otra persona”.
a) Se termina el periodo de tiempo para el cual
está ordenado y la om no es renovada.
“Registrar el medicamento inmediatamente
b) El paciente presenta una reacción adversa
después de su administración con el propósito
aguda que deteriora su estado clínico o
de evitar que el paciente reciba una
compromete su vida durante o inmediatamente
sobredosis”.
después de la aplicación del medicamento.
c) La enfermera que recibe una orden médica enfermer/medico que la solicita con nombre
telefónica, debe verificar que es del médico legible y código institucional”.
tratante del paciente y aclarar en las notas de
enfermería la orden telefónica. Reglas de oro para la administración de un
medicamento
Las órdenes médicas verbales se ejecutan La farmacoterapia, independientemente de la
inmediatamente y no se repiten mientras no se vía que se vaya a utilizar, requiere seguir
genere una om por escrito. pasos:
Las om de medicamentos de control deben ir 1. Administrar el medicamento correcto:
acompañadas de un formato adicional para la Algunos medicamentos tienen aspecto y
solicitud en la farmacia principal con nombre e nombre similar, por tanto se debe confirmar
identificación del paciente, nombre y registro que es el medicamento correcto al ser
médico legible del médico solicitante, nombre entregado por el almacén, antes de
genérico del medicamento y dosis a administrarlo, y si existen dudas aclararlas.
administrar. 2. Administrar el medicamento al paciente
correcto:
Preparación de medicamentos Comprobar la identificación de éste mediante
El personal de salud sólo debe administrar los solicitud de repetir su nom-bre. Nunca usar el
medicamentos preparados por el mismo o las lugar de ubicación para su identificación.
preparaciones enviadas por la farmacia. 3. Administrar la dosis correcta:
Lavado de manos antes de preparar el No aproximar la dosis al envasar los
medicamento medicamentos y utilizar jeringas que permitan
Las mezclas deben ser rotuladas con la dosis, medir la dosis exacta; modificaciones mínimas
peso del paciente (si se requiere para la en las dosis formuladas pueden ser
preparación de la mezcla), nombre del importantes y peligrosas. En caso que la dosis
medicamento, hora de inicio y enfermera que lo parezca inusualmente elevada o baja,
prepara (todo el rótulo debe ser escrito con confirmar directamente con el médico que la
letra legible). formuló. Verificar los cálculos matemáticos de
r
dosis y velocidad de infusión.
Solicitud de medicamentos 4. Realizar doble comprobación de la dosis
1. Revisar que la om está correctamente formulada con la que está a punto de
diligenciada, la hoja está identificada con el administrar.
nombre del paciente y firmada por la 5. Administrar el medicamento por la vía
correcta:
Evitar pasar medicamentos intravenosos Siempre se debe considerar la presencia de
directos y utilizar en dilución para infundir por una reacción alérgica, con el potencial peligro
bomba de infusión, a menos que la indicación de un shock anafiláctico. La posibilidad de una
del medicamento sea la administración en bolo. reacción alérgica es mayor con ciprofloxacina,
Si en una formulación no se especifica la vía penicilina y metronidazol. Si se sospecha una
de administración, aclararla con el médico que reacción anafiláctica, se debe tener lista una
la ordena. dosis de adrenalina para la administración
6. Administrar el medicamento a la hora subcutánea antes de la administración del
correcta: medicamento.
Las concentraciones terapéuticas en sangre
de muchos medicamentos dependen de la Precauciones en la administración de los
constancia y regularidad del horario de la fármacos
administración, de tal manera que nunca se i. Nunca reenfundar la aguja después de su
debe administrar un medicamento más de 30 utilización, porque el riesgo de una punción
minutos antes ni después de la hora indicada. accidental es elevado. Desechar las agujas en
Se recomienda el uso del horario militar, para los recipientes de desechos punzocortantes.
no confundir el día con la noche. Si un paciente ii. Rotular la jeringa donde se envasan los
explica que el medicamento que se le va a medicamentos, son el nombre, la
administrar es diferente al que viene concentración en cada mililitro y la fecha.
recibiendo hasta el momento, verificar que es iii. Desechar el medicamento sobrante en la
el fármaco correcto. Los pacientes pueden ampolla cuando la dosis administrada es menor
ayudar a evitar errores. a la que viene en el frasco.
i. Comunicar los errores de omisión o de
administración, inmediatamente.
ii. Establecer una buena comunicación con el
paciente.
Antes de proceder a administrar el
medicamento, informar al paciente sobre las
posibles reacciones o molestias que puede
presentar y solicitarle su colaboración.
Si el paciente es un poco remiso o está
agitado, buscar colaboración para realizar el
procedimiento.
PARTES DE UNA RECETA • Nombre de la institución o clínica de donde se
TRADICIONAL
emite la receta, incluyendo la dirección oficial
Tradicionalmente una receta se escribe en
del establecimiento.
cierto orden, que incluye cuatro partes
• Nombre de la institución educativa de donde
básicas:
es egresado el médico
1. Inscripción
• Nombre completo del médico.
2. Prescripción: Representa los ingredientes
• Cédula profesional del médico y en su caso,
y sus cantidades. Si la receta contiene varios
título de la especialidad y Cédula Profesional
ingredientes en la mezcla, suele escribirse en
de la misma.
el siguiente orden:
• Fecha (y en su caso hora) de atención.
a. Base o ingrediente principal
• Nombre completo del paciente o persona
b. Coadyuvante, que puede contribuir a la
atendida.
acción de la base
• Impresión diagnóstica.
c. Correctivo: que puede eliminar alguna
propiedad indeseable del producto activo o del
Las indicaciones del medicamento deben
vehículo, que es la sustancia utilizada para
contener:
dilución.
o Nombre farmaceutico y entre corchetes o
3. Suscripción: Contiene las instrucciones
paréntesis, el nombre comercial o
para preparar la receta para el paciente.
Presentación, incluyendo el gramaje (gr, mg o
Muchas veces solo consiste en una “M”,
g, ml, etc).
abreviatura de “misce”, que significa
o Cantidad a tomar (tab, caps, ml, etc) y
mezclar.
periodicidad.
4. Instrucciones o asignatura, muchas veces
o Vía de ingesta (V.O. para vía oral, I.M. para
viene abreviada como“sig”y contiene las
aplicación intramuscular, I.V. para aplicación
instrucciones para el paciente, como: “tomar
intravenosa, tópica para aplicación en la piel,
una cucharada tres veces al día, antes de cada
etc) o Duración del tratamiento
comida”.
Siempre debe contener el nombre del paciente,
la firma del médico, seguida en ingles de la
abreviación MD., (MEDICAL DOCTOR), o
precedida en español de Dr. (doctor).
5. Se deben atender también los requisitos
normativos-legales para una receta:
calculo de dosis Siempre se especifican las unidades de medida.
Es importante fijarse en que todos los valores
PROPORCIONES Y REGLAS DE TRES
de masa y peso estén en las mismas unidades
Para el cálculo de dosis se utiliza fundamentos
para que no haya errores.
matemáticos básicos y es que cuando dos
En caso de expresarse las dosis según el área
razones matemáticas son equivalentes, puede
de superficie corporal, ésta puede obtenerse
establecerse una proporción o regla de tres.
mediante fórmulas en función del peso y de la
talla del paciente (Dubois,
Si en una cantidad A de solución hay una
Haycock, Boyd). El área de superficie
cantidad B de soluto, entonces en una
corporal se expresa en m2.
cantidad C de la misma solución habrá una
cantidadD de soluto.
Dosis (mg) = dosis/unidad de superficie
corporal (mg/m2) x área de superficie
Se proponen 3 variables conocidas y una
corporal (m2)
íncógnita que hay que averiguar con una
proporcionalidad conocida entre dos de los
MOLARIDAD
datos
La molaridad (M) equivale al número de moles
de soluto por litro de disolución, por tanto, la
T---à V (proporcionalidad conocida),
molaridad de una solución se calcula dividiendo
D ---à x (proporcionalidad buscada),
el número de moles de soluto por el volumen de
la disolución en litros.
SIendo T (la dosis del contenedor o dosis
El mol de un soluto se calcula sumando el peso
obtenida), V (el vehículo, forma farmacéutica
atómico de los átomos que componen el
o cantidad) y D (la dosis deseada).
soluto, los cuales se obtienen en la Tabla
Periódica.
Cálculo de dosis segün el peso corporal y según la
superficie corporal
A veces se expresan las dosis de fármaco en
función del peso del paciente. Se mide de la
siguiente manera:
Dosis (mg) = Dosis fármaco (mg/kg) x Peso
corporal (kg)
Dosis diaria (mg) = Dosis fármaco (mg/kg) x
Peso corporal (kg) x Frecuencia (n veces/dia)
EJERCICIOS DE EJEMPLO RESUELTOS frascos de albúmina? [Albúmina Humana
Ejercicio 1 20%. Cada frasco contiene 50 ml]
Tenemos una botella de Cefaclor etiquetada: Teniendo en cuenta que hay que administrar 6
125 mg/5ml. Si deben administrarse 60 mg, g de albúmina por cada litro ascítico obtenido
¿Cuántos ml se precisan? y se obtienen 5 litros:
Tenemos nuestra proporcionalidad conocida:
125 mg en 5 ml. Tenemos nuestra 6 g/*5 |=30 g de albúmina a administrar
proporcionalidad buscada: 60 mg en x ml.
Los frascos de albúmina que tenemos tienen
Despejando la x= (60 mg5 mly125=2,4 ml una concentración del 20%, lo que significa
que contienen 20 g por cada 100 ml de
Ejercicio2 isolución (proporción conocida).
Aun paciente se le administran 1.000 m/día Según lo calculado, queremos administrar 30g
de suero glucosado al 56, ¿cuántos mg de de albúmina que corresponderán a x ml
glucosa recibe al día? (proporción buscada).
La concentración de suero glucosado al 5%
indica que en 100 ml de concentración hay 5 X= (30 g*100 ml/(20 g)=150 ml de albúmina
g de glucosa (proporcionalidad conocida), por r
lo que en 1.000 ml hay x g de glucosa

U A U A
peso 1 kilogramo 1 kg 1000 gramos 1000 g
(proporcionalidad buscada). 1 gramo 1g 1000 miligramos 1000

mg
1 miligramo 1 mg 1000 1000 ug
microgramos /mcg
X* (1000 mi*5 gV(100 mlj=50g volu 1 litro 1L 1000 mililitros 1000 ml
men 1 litro 1L 1000 centímetros 1000 cc
cúbicos /cm3
Según las equivalencias estudiadas 50 1 mililitro 1 ml 1 centímetro cúbico 1 cc /cm
3
g=50.000 mg de glucosa diarios. 1 mililitro 1 ml 1000 microlitros 1000 ul
1 cucharada 2,5 mililitros 2,5 ml
Hog cafe
Ejercicio 3 ar 1 cucharada 5 mililitros 5 ml
postre
Aun paciente al que se realiza una 1 cucharada 10-15 mililitros 10-15 ml
paracentesis evacuadora se le prescribe: sopera

1 gota 0,05 mililitros 0,05 ml
Albúmina 6g por cada litro de líquido ascítico 1 gota 3 microgotas 3 ugotas
obtenido. Se obtienen 5 litros de líquido 20 gotas 1 mililitro 1 ml

60 60 1 mililitro 1 ml
ascítico. ¿Cuántos ml de albúmina deberán microgotas ugotas
administrarse si disponemos de los siguientes U= unidad

A= abreviatura
Farmacos del sistema Dopamina y Acetilcolina.
nervioso
Liberacion captacion y eliminacion
Sistema Nervioso Autónomo
La liberación del neurotransmisor produce es
El Sistema nervioso autonomo es el principal
producida a razón de la llega del impulso
regulador de las acciones viscerales. Se
nervioso a la membrana postsinaptica, por lo
caracteriza por ser involuntario. Consta de 2
tanto permite que este llegue a la circulación.
neuronas quienes desarrollan las comunicación
El 50% de los neurotransmisores son
para que se lleven acabo los efectos de los
recaptados (en caso de la noradrenalina, en su
sistemas simpáticos, parasimpático y entérico
mayoría por el recaptador 1) siendo estos
quienes son las divisiones de este sistema.
reciclados.
La división simpática es conocida como
Existen fármacos los cuales tienen acción
toracolumbar ya que sus neuronas
bloqueantes a nivel de dichos recaptadores,
preganglionares están a nivel torácico y
por ejemplo: Cocaína y los Antidepresivos
lumbar de la medula espinal. El
tricíclicos.
neurontransmisor a este nivel es la
La eliminación de las catecolaminas esta a
acetilcolina, luego la sinapsis ocurre a nivel de
cargo de 2 enzimas:
los ganglios paravertebrales con la neurona
Catecol – o – Metiltransferasa: Actúa a nivel
posganglionar donde el neurotransmisor a
extraneural metabolizando al NT. Mono –
utilizar será la Noradrenalina y en caso ocurra
amino – Oxidasa : Actúa a nivel intraneural
sinapsis a nivel de la medula suprarrenal habrá
metabolizando al NT
liberación de adrenalina.
El resultado de ambas metabolizaciones son:
La división parasimpática es conocida como
Acido Vanilmandelico.
cráneosacra ya que sus neuronas
preganglionares están ubicadas a nivel de los
Introducción a la farmacología del SNA
pares craneales en el tronco y nivel sacro en
Existen dos tipos de fármacos actúan a este
la medula espinal. Ambas neuronas utilizan
nivel los miméticos y los líticos.
acetilcolina tanto post como pre.
Los fármacos miméticos, como su mismo
Catecolaminas
nombre menciona, mimetizan la acción del
Son hormonas endogenas las cuales se ven
sistema necesario. Por ejemplo, los
liberadas en momentos de necesidad
simpaticomiméticos mimetizan la acción del
energética. Por ejemplo, en momentos de
Neurotransmisor adrenalina o noradrenalina.
estrés físico o emocional. Las catecolaminas
Mientras que los fármacos
según Katzung son: Adrenalina, Noradrenalina,
parasimpaticomimeticos lo mismo, pero con la
acetilcolina. Todos estos fármacos actúan en
los mismos receptores que las hormonas – La estimulación a: vasocontricción,
endógenas. relajación intestinal y midriasis. Los
Los fármacos líticos, son el contrario, receptores postsinápticos (a-1) son los
antagonizan la acción de los sistemas responsables de estos efectos.
oponiendo el agonismo de las hormonas – La estimulación que da efectos fisiológicos
endógenas de cada sistema. Por ejemplo, los en los sistemas circulatorio y respiratorio: los
fármacos simpaticolíticos bloquean la acción b1 aumento de la contractilidad, del
de la adrenalina y la noradrenalina. De igual automatismo, de la velocidad de conducción y
forma ocurre con los para simpaticolíticos. de la irritabilidad miocárdica y los b2
Notemos algo, si la acción del vasodilatación y broncodilatación.
simpaticomiméticos aumenta el “tono – Receptores dopaminérgicos-1:
simpático” y el parasimpáticoliticos disminuye vasodilatación de los territorios renal,
el “tono parasimpático” (por el tono simpático mesentérico, coronario y cerebral.
se encontrara aumentado en relación al
parasimpático) notemos que ocurre lo mismo, Farmacos.
pero mediante diferentes mecanismo. Por lo Adrenalina: Angioedema relacionado con
tanto, las reacciones adversas de los choque anafiláctico, paro cardiaco.
parasimpaticoliticos son las mismas que los Posología: Paro cardíaco: 1 mg IV cada 3-5
simpaticomiméticos al igual que los minutos según sea necesario.
simpaticolíticos tienen las mismas reacciones Posología: Anafilaxia: 0.3-0.5 mg vía IM, SC
adversas que los parasimpaticomimeticos. o IV repetir a los 15-20 minutos, después
cada 4 horas
Farmacos del sistema nervioso Mecanismo de acción: Aumenta la TA sistólica
Simpaticomimeticos e incrementa el flujo sanguíneo coronario.
sustancias que actúan como agonistas del Relaja el músculo liso bronquial.
sistema simpático, estimulando directamente Reacción adversa: Ansiedad Miedo Cefalea
los receptores adrenérgicos o estimulando la Disnea Sudoración Náusea Vómitos
producción de noradrenalina en las Temblores Mareos Taquicardia Palpitaciones
terminaciones simpáticas Contraindicaciones: Relativas:
El SS tiene diferentes tipos de receptores Hipersensibilidad, insuficiencia cardíaca,
(alfa (a), beta (b) y dopaminérgicos) ubicados coronaria, arritmias, HAS grave,
en la superficie celular, cuya estimulación feocromocitoma, glaucoma de ángulo cerrado
produce diferentes efectos fisiológicos. y parto.
Noradrenalina Dubotamina
Hipotensión, parada cardiaca. Usar en paro cardíaco, insuficiencia cardíaca
Posología: IV: Dosis de carga de 8-12 Posología: La mayoría de los pacientes
microgramos/min - Mantenimiento 2-4 responden bien a dosis de 2,5 a 10,0
mcg/min Posología: Niños 0.1 mcg/kg/min mcg/kg/min, son en diluciones que no
ajustando hasta 1 mcg/kg/min sobrepasen 5 mg/ml
Mecanismo de acción: Aumento de la Mecanismo de acción: Aumenta la frecuencia
resistencia periférica y la tensión arterial. y el gasto cardíacos
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacción adversa: Eosinofilia
Reacciones adversas: Bradicardia, Necrosis, Inhibición de la agregación plaquetaria Cefalea
disminución del gasto cardíaco, Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
vasoconstricción periférica y visceral severa, Cardiopatías hipertróficas y obstructivas
depleción del volumen plasmático
Beta 2 antagonistas
Dopamina: Salbutamol: Usar en asma y broncoespasmo
Hipotensión, Insuficiencia Cardiaca, Choque Posología: Adultos: Alivio del broncoespasmo
cardiogénico. agudo y periodos intermitentes de coma: 1
Posología: 25 mcg/kg/min aumentar de 1-4 inhalación (100-114 mcg) en dosis única
cada 10-30 minutos hasta obtener los pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en
efectos terapéuticos deseados. caso necesario. Dosis máxima (200-228
Posología: Mantenimiento: 5-20 mcg) cada 4-6 horas.
mcg/kg/min - Máxima: 20 mcg/kg/min Mecanismo de acción: Dilata el músculo liso
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la bronquial por un tiempo corto uniéndose al
dopamina, Feocromocitoma, Fibrilación receptor B2
auricular, Fibrilación ventricular Taquicardia Contraindicaciones: Hipersensibilidad
ventricular Mecanismo de acción: Aumenta la Reacción adversa: Taquicardias Temblor,
frecuencia cardíaca y la contracción, causa Cefalea Palpitaciones Calambres
vasodilatación renal, cerebral y mesentérica. A
dosis altas causa vasoconstricción renal y Salmeterol
aumento de la TA Usar en asma y broncoespasmo
Reacción adversa: Extrasístoles, Náusea, Posología: Aerosol (Salmeterol/fluticasona):
vómitos, Taquicardia, Angina de pecho, “25/50 mcg”, “25/125” o “25/250
Palpitación, Disnea, Cefalea Hipotensión mcg” 2 inhalaciones cada 12 horas.
Vasoconstricción
Mecanismo de acción: Dilata el músculo liso Agonistas alfa 1
bronquial uniéndose al receptor B2 Prazosina
Contraindicaciones: Hipersensibilidad Hipertensión, Hiperplasia prostática benigna
Reacción adversa: Temblor Cefalea, Enfermedad de Raynaud
calambres Palpitaciones Posología: HAS: Oral, ajustar dosis según la
tolerancia en la primera semana
Alfa 2 agonistas 0.5/2 veces al día durante la cena, los
Metildopa próximos 4 días aumentar 1 mg/2 veces al día
Usar en asma y broncoespasmo Posología: HPB: 0.5 mg/ 2 veces al día,
Posología: 250 mg 2-3 veces al día Máximo durante 3-7 días Mantenimiento 2mg/2
3g/día veces al día
Mecanismo de acción: Reducción de la Mecanismo de acción: Disminuye la
actividad simpática periférica y reducción de resistencia vascular periférica.
la resistencia vascular sistémica. Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, Reacción adversa: depresión, nerviosismo,
Hepatitis aguda, Cirrosis activa, mareos, somnolencia, dolor de cabeza,
Feocromocitoma, Hipersensibilidad síncopes, pérdida de la consciencia, visión
Reacción adversa: Sedación Mareos borrosa, vértigo, palpitaciones, disnea,
Aturdimiento Insuficiencia, Hipotensión, congestión nasal, constipación, diarrea,
Edema, Náusea, Fatiga, Impotencia, Sequedad náuseas, vómitos, sequedad bucal, erupciones,
bucal polaquiuria, edemas, astenia, debilidad, falta de
energía
Agonistas alfa 1
Tamusolina Alfa 1 y beta bloqueadores
utilizado en la Hiperplasia prostática benigna Labetalol
Posología: 0.4 mg/día después de la primera Utilizar en HAS, Utilizar en angina de pecho
comida del día. Posología: Se administra vía oral 100 mg/2
Mecanismo de acción: Relaja el músculo liso de veces al día y aumentar 100 mg/ 2 veces al
la uretra y la próstata. día cada 2-14 días. Ancianos 50 mg/2 veces
Reacción adversa: Mareo, alteraciones de la al día.
eyaculacion. Mecanismo de acción: Disminuye la presión
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, sanguínea por bloqueo de los receptores.
Hipotensión ortostática, Insuficiencia
hepática
Reacción adversa: Dolor de cabeza Cansancio -Alcaloides colinomiméticos (pilocarpina,
Vértigo Depresión Letargo Temblores arecolina, muscarina).
Retención urinaria Fracaso eyaculatorio -Agentes anticolinesterasas (de acción
Contraindicaciones: Bloqueo AV 2 o 3 grado reversible y de acción irreversible)
Hipotensión sostenida Bradicardia, Asma
Hipersensibilidad Carbacol
Miosis durante cirugía ocular
Antagonista beta selectivo Posología: 0.5 ml en la cámara anterior.
Metoprolol Acción en 2-5 minutos
Hipertensión Arritmias Angina Mecanismo de acción: Actúa potenciando la
Posología: Arritmias: IV 5 mg a razón 1-2 acetilcolina e inhibe la colinesterasa
mg/min. Repetir si es necesario hasta 10-15 Contraindicaciones: Hipersensibilidad
mg/5 min. Máx. 20 mg/día. Reacción adversa: Dolor de cabeza
HTA: HAS: 50-100 mg/12 h ó 100-200
mg/día Acetilcolina
Mecanismo de acción: Actúa sobre los utilizada en cirugía de ojo
receptores B1 del corazón. Posología: 0,5-2 ml instilados dentro de la
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, cámara anterior. Su efecto se mantiene 10-
Bloqueo AV 2-3 grado, Insuficiencia cardíaca 20 min.
descompensada Mecanismo de acción: Transmisión para la
Reacción adversa: Palpitaciones, Cansancio, unión neuroefectora del músculo
Cefalea, Náusea, Vómitos, Dolor abdominal Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Reacción adversa:
Parasimpaticomimeticos • Edema corneal
poseen como actividad farmacológica principal • Opacidad corneal
la de activar directa o indirectamente los • Descompensación corneal
receptores colinérgicos muscarínicos del • Iritis
sistema parasimpatico. estimulan la unión • Adherencias del iris
neuroefectora de este sistema. Por lo tanto
su acción fundamental se asemeja o es similar Agonistas colinérgicos Muscarínicos
a los efectos de la estimulación parasimpática. indirectos
Comprende los siguientes grupos de fármacos: Edrofonio
- Esteres de la colina (carbacol, betancol, Diagnóstico de miastenia gravis
metacolina y acetilcolina).
Posología: Diagnóstico de miastenia gravis: IV Obstrucción mecánica gastrointestinal y
lenta: 2 mg, si no hay reacción en 30 seg, urinaria
administrar 8 mg más. Reacción adversa: Mareo, Espasmo bronquial
Mecanismo de acción: Inhibidor de la y laríngeo Bradicardia Hipersalivación
colinesterasa de acción directa
Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
Bradicardia, IAM reciente, Peritonitis, Antidoto de los inhibidores de la colinesterasa
Obstrucción intestinal o urinaria Pralidoxima
Reacción adversa: Arritmia Bradicardia Posología: Intravenosa en inyección lenta sin
Taquicardia dilución 1 ml/min.
Posología: Luego perfusión diluida en glucosa
Piridostigmina o cloruro de sodio isotónico 200-400 mg
Tratamiento a largo plazo de miastenia gravis IM o SC hasta 2 g.
Posología: Miastenia grave: 60-180 mg/2- Posología: Mantenimiento 400 mg/h.
4 veces día. Mecanismo de acción: Reactiva la enzima
Contraindicaciones: Hipersensibilidad IAM colinesterasa.
reciente Bradicardia Mecanismo de acción: Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Inhibidor de la colinesterasa de acción Mecanismo de acción: Reactiva la enzima
prolongada. colinesterasa.
Reacción adversa: Mareo, espasmo bronquial Reacción adversa: Diplopía Visión borrosa
y laríngeo Bradicardia Hipersalivación Malestar Vértigo Taquicardia Cefalea
Neostigmina Antagonistas muscarinicos

Tratamiento a largo plazo de miastenia gravis. Atropina
Posología: SC o IM: ADS.: 0,25-0,5 mg, Intoxicación por organofosforados
dosis posteriores basarlas en respuesta del Posología: Dosis máx. total en ADS.: 3 mg y
paciente. 0,6 mg en niños hasta que los efectos
Posología: Niños: 10-40 mcg/kg a intervalos adversos son intolerables.
de 2-3 h según necesidad. Mecanismo de acción: Activa el SNC y
Mecanismo de acción: Inhibidor de la después lo deprime, Reduce la contracción
colinesterasa. delmúsculo liso y secreciones, Incrementa la
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, frecuencia cardíaca
Bradicardia, IAM recient, Peritonitis,
Contraindicaciones: Hipersensibilidad Extremidades frías, Fenómeno de Raynaud,
Glaucoma de ángulo cerrado, Acalasia esófago Pesadillas
íleo paralítico, Megacolon tóxico Contraindicaciones:
Reacción adversa: excitación Cardiopatías
Descoordinación Alucinaciones Hipertermia Shock cardiogénico Bloqueos AV
Alteraciones visuales Taquicardia Secreción Hipersensibilidad
bronquial disminuida Sequedad de boca Antagonista beta selectivo
Alteraciones motilidad gástrica Metoprolol
Antagonistas muscarinicos Hipertensión Arritmias Angina
Ipratropio Posología:
Posología: Vía inhalatoria: ajustar dosis Arritmias: IV 5 mg a razón 1-2 mg/min.
individualmente: Repetir si es necesario hasta 10-15 mg/5 min.
- Sol. para inhalación: ADS. y niños > 6 años: Máx. 20 mg/día.
40 mcg 4 veces/día. Máx. 240 mcg/día. HTA:
Mecanismo de acción: Acción anticolinérgica HAS: 50-100 mg/12 h ó 100-200 mg/día
sobre el músculo bronquial con Mecanismo de acción:
broncodilatación subsecuente. Utilizar en asma Actúa sobre los receptores B1 del corazón.
y EPOC Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Contraindicaciones:Hipersensibilidad atropina Bloqueo AV 2-3 grado
o derivados Megacolon tóxico. Insuficiencia cardíaca descompensada
Reacción adversa: Dolor de cabeza Mareo, Reacción adversa:
Irritación de garganta Tos, Sequedad de boca Palpitaciones, Cansancio, Cefalea, Náusea,
Náuseas, Trastornos de la motilidad Vómitos, Dolor abdominal
Antagonista beta no selectivo Atenolol

Propanolol Hipertensión arterial Angina de pecho IAM
Usar en HAS esencial y renal Posología: HAS: 50-100 mg/día Angina: 50
Posología: Oral 80 mg/2 veces al día en mg/12h o 100/24hrs
HAS. Posología: Angina: 40 mg/2 veces al Posología: IAM: 5-10 mg en inyección IV luego
día. 50 mg a los 15 minutos y luego 50 mg 12
Mecanismo de acción: horas después de la IV
Actúa bloqueando los receptores B1 y B2. Mecanismo de acción: Actúa sobre los
Reacción adversa: Fatiga, Bradicardia, receptores B1 del corazón.
Bradicardia, Hipotensión, Shock cardiogénico, Nalbufina
Acidosis metabólica Analgésico obstétrico
Reacción adversa: Bradicardia Extremidades Contraindicaciones: Hipersensibilidad
frías Trastornos gastrointestinales Fatiga. Mecanismo de acción: Agonista de los
receptores kappa, antagonista de los
Morfina receptores muscarínicos.
Alivio del dolor moderado a grave Reacciones adversas Náuseas, Vómito,
Mecanismo de acción: Se une a los receptores Mareo, Boca seca
mu, kappa y delta. Analgesia al actuar en los Posología: 10 a 20 mg cada 3 a 6 horas
receptores mu. Dosis máxima: 160 mg/día.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Depresión respiratoria, Ataque de asma Buprenorfina
Edema pulmonar Traumatismo, Hipertensión Alivio del dolor leve a moderado
intracraneal Convulsiones Insuficiencia Contraindicaciones: depresión respiratoria,
hepática Insuficiencia renal Intoxicación por alcohol, hipersensibilidad
Reacción adversa: Náusea Vómito Mecanismo de acción: Agonista parcial de
Somnolencia receptores muy antagonista de kappa.
Posología: V.O: 30 a 60 mg/12hrs Reacción adversa: sedación, mareos,
IM o SC: 4 a 15 mg diluido en 4 a 5 ml de sudoración, cefalea, hipotensión, vómitos
agua IAM: 8 a 15 mg Posología: Oral: 0.2 a 0.4 mg cada 8 horas
IV. 0.3 a 0.6 mg cada 8 horas.
Agonistas parciales
Dextropropoxifeno Naloxona
Alivio del dolor moderado a grave Antídoto de intoxicación por fármacos
Contraindicaciones: Mecanismo de acción:
Hipersensibilidad Traumatismo Se fija a todos los receptores opioides, pero
craneoencefálico cerrado con una afinidad 10 veces mayor en los
Mecanismo de acción: Se une a los receptores receptores mu.
mu en el SNC y el entérico. Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Reacción adversa: Sedación Somnolencia Reacción adversa: Náusea Vómitos
Náusea Vómito Sudoración Nerviosismo Taquicardia
Posología: 100 mg 3 a 4 veces al día.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y Los más usados son los inhibidores selectivos
ANGUSTIA.
de la recaptación de serotonina (ISRS).
En general, en los trastornos de ansiedad se
Inhibidores Selectivos de la Recaptación de
puede dar un tratamiento agudo de rescate
Serotonina (ISRS).
que suele consistir en benzodiazepinas, y un
Pocos efectos adversos e interacciones, poca
tratamiento de mantenimiento siendo de
importancia si intoxicación.
elección los antidepresivos. En los trastornos
Indicación: Son de elección en la mayoría de
fóbicos concretos se pueden utilizar
tipos de depresión y en muchos de los
puntualmente betabloqueantes.
trastornos de ansiedad.
Mecanismo de acción: inhiben la bomba que
Tiempo de semivida de la bzd
recapta la serotonina en los espacios
Muy corto corto Largo
sinápticos. Tardan 1 mes aproximadamente en
Midazolam Alprazolam Clonacepam
hacer efecto.
Tirazolam Loracepam Diacepam
Efectos adversos: Náuseas, diarrea, insomnio,
Oxacepam Bromacepam
disminución de la líbido, entre otros. No
administrar con linezolid.
Efecto: Ansiolíticos, hipnóticos,
Fluoxetina Paroxetina
anticonvulsionantes, relajantes musculares.
Citaloptam Sertralina
Indicación: ansiedad, TOC, insomnio.
Abstinencia de drogas y alcohol.
Dosis: fluoxetina 20 mg/día. Duración mínima:
Convulsiones. Coadyuvantes en anestesia,
6 meses. Citalopram 20 mg/día.
entre otros.
Otros antidepresivos.
Mecanismo de acción: agonistas de los
• IMAO, Inhibidores de la MonoAmino
receptores neuro- nales GABA (principal
Oxidasa. Moclobemida. Interacciones
neurotransmisor inhibidor del SNC).
dietéticas y con alcohol, con otros fármacos.
Vía de administración: en general, oral.
Dosis moclobemida: 300 mg/día.
Efectos adversos: exceso de sedación,
• Antidepresivos tricíclicos. Amitriptilina,
tolerancia y dependencia, amnesia
doxepina, imipramina, nortriptilina. Inhiben la
anterógrada, entre otros. Síndrome de reti-
recaptación de monoaminas en la sinapsis de
rada.
manera no específica, que son varios
Dosis: Diazepam: 2-10 mg/día (2-4
neurotransmisores, son muy eficaces pero
veces/día). Alprazo- lam: 0,5-6 mg/día.
con muchos efectos secundarios. Efectos
Loracepam: 2-6 mg/día.
adversos anticoli- nérgicos, cardiovasculares,
aumento de peso. Peligrosos en caso de
ANTIDEPRESIVOS.
sobredosis: confusión, manía, arritmias. No dar semana. Dosis vareniclina: 0,5 mg/día e ir
con lidocaína. Dosis amitriptilina: 75 mg/día. aumentando.
Clo- mipramina: 25 mg/día y reajustar. Heroína: metadona (terapia sustitutiva). En
Doxepina: 25 mg/día. intoxicación aguda daremos naloxona, y en
• IRSNA, Inhibidores de la recaptación de deshabituación naltrexona (que son
serotonina y noradrenalina. Parecidos a los antagonistas opioides). Dosis metadona:
ISRS, pero con más EA noradrenérgicos. depende de la persona, inicio 25 mg/día.
Duloxetina y venlafaxina. Dosis duloxetina: Naltrexona y naloxona si- guen pautas.
60 mg/día. Venlafaxina: 75 mg/día. Alcohol: Aversivos: disulfiram, carbimida.
• ISRN, Inhibidores de la recaptación de Acamprosato y naltrexona reducen las ganas
noradrenalina. de beber. Dosis disulfiram: 500 mg/día
Reboxetina. EA (efectos adversos) (inicio). Dosis acamprosato: 666 mg/día.
noradrenérgicos, como hipertensión,
broncoconstricción, etc. ANTIPSICÓTICOS O NEUROLÉPTICOS.
• Atípicos. Trazodona, bupromion, mianserina. Son para los trastornos del espectro de la
Varios mecanismos que aún no se conocen esquizofrenia. Es- tán indicados para los
en detalle. trastornos psicóticos, manía, o depre-sión con

delirios.
TRASTORNOS DEL SUEÑO. Antipsicóticos clásicos. Antagonizan el
El tratamiento de elección es no receptor de dopamina D2: Haloperidol.
farmacológico. Si es necesario un tratamiento Efectos extrapiramidales. La clorpromacina es
farmacológico, son de elección las ben- sedante.
zodiacepinas de vida media corta, sobre todo Antipsicóticos atípicos. Clozapina, olanzapina,
para inducir el sueño. Cuidado en ancianos. No quetiapina, risperidona, aripiprazol. Menos
dar benzodiazepinas como tratamiento a largo efectos secundarios.
plazo. Los efectos secundarios más importantes de
los antipsicóticos son el síndrome neuroléptico
PSICOESTIMULANTES Y DROGADICCIÓN. maligno y los síntomas extrapiramidales
Tratamiento síndromes de abstinencia: (distonía, parkinsonismo, discinesia).
benzodiazepinas, clometiazol, antipsicóticos, Dosis haloperidol: adultos inicio 0,5-2 mg  
propranolol. Dosis quetiapina: inicio 25 mg/día y aumentar.
Tabaquismo: nicotina, bupropion, vareniclina. Dosis risperidona: 2 mg/día inicial.
Dosis bupropión: 150 mg/día. Doblar en una
ANTIEPILÉPTICOS.
El tratamiento depende, en general, del tipo de TRATAMIENTO EPILEPSIAS
Crisis de ausencia Etosuximida o valproato en típicas,
-
epilepsia y crisis que presenta el paciente. Los (petit mal) valproato en atípicas.
fármacos se clasifican en clásicos, que tienen E. Benigna infancia No tratamiento
Sd. de Janz (EMJ) Valproato
más experiencia de uso, y modernos, más Gran mal despertar Valproato
caros y cada vez más utilizados. Sd. de West Vigabatrina o valproato a altas dosis
Sd. Lennox-Gestaut Inicio valproato + clobazán
A grandes rasgos, para crisis epilépticas de Esc. Mesial lob. BZD (IV) y fenitoina. Fenobarbital.
comienzo focal en adultos se puede dar como Temp. Inducir nestesia general si no funciona
primera opción levetiracetam, lamotigrina, u

oxcarbazepina. Como segunda opción, Hay una serie de fármacos o tóxicos que
valproato o carbamacepina. pueden causar una crisis epiléptica, como
En crisis epilépticas generalizadas tónico- algunos antibióticos (betalactámicos,
clónicas, como primera opción valproato o quinolonas, ganciclovir), anestésicos, cocaína,
lamotigrina, y levetiracetam como segunda contrastes radiológicos, inmunosupresores,
opción. En crisis de ausencias, valproato o antidepresivos tricíclicos.
etosuximida como primera opción. En crisis
ANTIPARKINSONIANOS.
mioclónicas, valproato o levetiracetam como
El Parkinson es una enfermedad
primera opción.
neurodegenerativa caracterizada por una
disminución del movimiento, llamada hipo o
VALPROATO. Amplio espectro de crisis,
bradicinesia. Se caracteriza por aumento de la
también en crisis de ausencias. Relativamente
rigidez en rueda dentada, temblor en reposo, y
pocos efectos adversos. Tera- togénicos.
pérdida del control de la postura. El
Dosis valproato: dosis según respuesta. 50-
tratamiento es básicamente sintomático.
125 microgramos/mL.
LEVODOPA + carbidopa o benserazida. La
levodopa es un precursor de la síntesis de
LEVETIRACETAM. Cualquier tipo de
dopamina, que en Parkinson ve disminuida su
epilepsia, de primera elección en focales y
acción. Carbidopa o benserazida son
generalizadas mioclónicas. Dosis le-
inhibidores de la DOPA-decarboxilasa, que
vetiracetam: inicio 250 mg/12 horas y
eliminan la dopamina. La levodopa es el
reajustar.
antiparkinsoniano de primera línea. Se da un
efecto llamado Levodopa Honeymoon de 2-5
años, después del cual deja de ser efectiva.
Efectos adversos: dopaminérgicos: náuseas, mg/día. Se puede doblar la dosis. Dosis
vómitos, con- fusión, entre otros. Wearing-off rivastigmina: inicio 1,5 mg/kg.
y on-off al final del honeymoon. Antagonistas NMDA: Memantina. Impide la
Dosis levodopa + benserazida: 25-100 mg 3 entrada de calcio sin alterar la NT GABA.
veces/día. Las combinaciones de Similarmente eficaz que los IACE en Alzheimer
medicamentos tienen dosis especiales, moderado o grave. Los efectos adversos son
consultar. aumento de la tensión arterial, vértigo,
INHIB. COMT: ENTACAPONA, somnolencia...
OPICAPONA. Junto con la levodopa. Dosis memantina: Máximo 20 mg/día, una
Disminuir el efecto del fin del Honeymoon. vez al día.
Dosis entacapona: 200 mg con cada dosis En casos muy seleccionados se pueden dar
de levodopa. antipsicóticos
para las alteraciones de la conducta.
ROTIGOTINA, ROPIRINOL, PRAMIPEXOL.
Asociados a levodopa en fases avanzadas de
la enfermedad. Solo monoterapia si fases
iniciales. Dosis rotigotina: transdérmica 4
mg/24h.
AMANTADINA. Mecanismo de acción
desconocido.
IMAO-B: RASAGILINA, SELEGILINA,
SAFINAMIDA. En general son poco eficaces
en monoterapia, combinar. Se dan más para
disminuir la dosis de levodopa. Dosis rasagi-
lina: 1 mg/día.
DEMENCIA (Alzheimer).
La demencia más frecuente es la enfermedad
de Alzheimer. 
Inhibidores de la acetilcolinesterasa (ACE) del
SNC: Do- nezepilo, Rivastigmina, Galantamina.
Tratamiento sinto- mático. Moderadamente
eficaces. EA colinérgicos: náuseas, vómitos...
La suspensión del tto provoca rápido
empeoramiento. Dosis donezepilo: inicio 5
ANALGESIA AINES: Inhibidores de la ciclooxigenasa.
Efectos antipiréticos, antiinflamatorios
Para la analgesia se utiliza la escala y analgésicos. Tiene efecto sobre la
analgésica de la OMS, para el mucosa gástrica. Indicados para el tto de
tratamiento del dolor. cualquier dolor o inflamación. Efectos
adversos “leves”, pero pueden causar
Tto del dolor
úlcera gástrica por inhibición de las
1 Analgésicos no opioides + coadyuvantes
2 Opioides menores +- analgésicos no opioides
prostaglandinas que hacen un efecto
+- coadyuv. protector a nivel del estómago. El
3 Opioides mayores +- analgésicos no opioides paracetamol (acetaminofén) es algo
+- coadyuv. diferente, no es antiinflamatorio ni
4 Tratamientos invasivos (p. ej. cirugía) +-
gastrolesivo. En sobredosis (>4 g/día)
coadyuvante
es hepatotóxico. Efectos adversos de los
AINE: Insuficiencia renal, retención
Siempre se empieza por el primer escalón
hídrica y edemas, incremento riesgo IAM
y se puede avanzar en la escala añadiendo
e ictus, hemorragias, agranulocitosis en
fármacos. No se deben mezclar opioides
algunos casos (metamizol), dispepsia,
menores con mayores, pero se pueden
pirosis, úlcera gastroduodenal.
utilizar analgésicos no opioides (AINES,
paracetamol) en todos. La escala es
Dosis paracetamol: 500-1g/3 veces al
bidireccional, también se pueden quitar
día. Máximo: 4 g/día.
fármacos.
Dosis metamizol: 500 mg-1g/ hasta 4

Los coadyuvantes serían, por ejemplo,
veces al día.
antidepresivos, antiepilépticos,
ansiolíticos, corticoides, anestésicos
Dosis ibuprofeno: 400 mg/ 3-4 veces
locales.
al día.
ANALGÉSICOS NO OPIOIDES. 
En artritis reumatoides se usan AINES
para los síntomas. Se pueden añadir
A grandes rasgos, son el paracetamol
corticoides por su efecto
(analgésico no antiinflamatorio) y los
antiinflamatorio.
AINES (Antiinflamatorios no
esteroideos).
El paracetamol es el fármaco analgésico Morfina. Dolor severo en postoperatorio
de elección y tam- bién el antipirético de o en cáncer terminal.
elección. El ibuprofeno, el antiinflama-
torio de elección. Vigilar la Efectos adversos: estreñimiento,
automedicación con AINES, pues es sedación, hipotensión, depresión
frecuente. respiratoria, tolerancia, dependencia.
Dosis según el paciente. Perfusión
ANALGÉSICOS NO OPOIDIES NO continua: 0,8-10 mg por hora. En
AINES procesos agudos se puede llegar a 440
mg hora.
Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina),
duloxetina. Antiepi- lépticos: Fentanilo. Es el opioide más potente. Está
gabapentina, valproato. Antimigrañosos: disponible tam- bién en parches,
topirama- to, propranolol, para sublingual... Dosis individual dependiendo
prevención. también de la vía de administración. Se
usa también en anestesia general.
ANALGÉSICOS OPIOIDES MENORES
Otros opioides mayores son: oxicodona,
Tramadol, codeína. V.O., más seguros. Se hidromorfona, metadona...
pueden asociar a AINE. Efectos
adversos: sedación, estreñimiento, La buprenorfina es un agonista parcial de
tolerancia, dependencia. No combinar los receptores de opioides (mu), es
con opioides mayores. Anta- gonista en bastante eficaz y poco euforizante. DEL
sobredosis: naloxona. Metilnatrezona en
AINES
estreñi- miento por opioides.
Salicilatos Ácido acetilsalicílico
Pirazolonas Metamizol
Dosis tramadol: según conveniencia, Anilidas Paracetamol
Arilacéticos, Diclofenaco, indometazina
inicio 50-100 mg/ 3 veces al día.
indolacéticos
Diferentes pautas y dosis. Oxicams Piroxicam
Arilpropiónicos Ibuprofeno, naproxeno,
dexketoprofeno
ANALGÉSICOS OPIOIDES
Fenamatos Mefenamato
MAYORES Coxibs Celecoxib
No combinar con opioides menores.
anestesia El fentanilo es especialmente útil en
cirugía cardíaca, como hemos
La anestesia general se logra combinando mencionado anteriormente, por los pocos
un hipnótico con un relajante muscular y efectos cardiovasculares que causa. El
un analgésico. Una pauta común es efecto analgésico es breve. Se puede
midazolam + sufentanilo + sevoflurano + utilizar en inducción, mantenimiento, y
atracurio. postoperatorio inmediato. También
remifentanilo y sufentanilo.
HIPNÓTICOS INTRAVENOSOS
También se pueden utilizar
Propofol. Tiene un metabolismo muy benzodiazepinas, en concreto el
rápido y es útil en inducción y midazolam, en inducción y en sedación.
mantenimiento. Contiene soja y huevo.
Disminuye el gasto cardíaco, depresor HIPNÓTICOS INHALADOS 
respiratorio. Agonista GABA. Sólo vía Son los gases halogenados isoflurano,
intravenosa. Dosis en inducción: 2-4 desflurano y sevoflurano. Generalmente
mg/kg. Do- sis mantenimiento: 5-10 en mantenimiento pero también para
mg/kg. inducción. Eliminación sobre todo
pulmonar. Si junto a ellos se administra
Etomidato. Pocos efectos adversos óxido nitroso es posible disminuir su dosis.
cardiovasculares. Potencia la inhibición En algunos pacientes se puede dar
GABA. Sólo I.V. Dosis: 0,3-0,6 mg/Kg. hipertermia maligna, hiper- tensión
craneal, náuseas y vómitos, como efectos
Ketamina (Special K). Efecto disociativo.
adversos. Depresión respiratoria.
Tiopental. Es un barbitúrico inductor

RELAJANTES MUSCULARES
rápido, no analgésico. Solamente vía
intravenosa, poniendo atención a los Los relajantes musculares no
márge- nes de seguridad por la depresión despolarizantes son, entre otros, el
respiratoria y cardiovascular. Inducción rocuronio y el cisatracurio. El
de anestesia y en estatus epiléptico. Se antagonista específico del rocuronio es el
puede utilizar también para inducir un sugammadex (marca registrada). Por
coma barbitúrico. este motivo el rocuronio se usa más que
otros. Otro antagonista es la Niños 20-30 miligramos- No exceder
neostigmina. los 5 mg/kg
Aerosol al 10% máximo de 3
De los despolarizantes destaca la mg/kg/24h Crema 4%
succinilcolina. Niños >6 años 2-3 gramos durante 60
minutos
ANESTÉSICOS LOCALES
Bupivacaina
Bloquean la transmisión nerviosa Mecanismo de acción: Bloquea el impulso
(canales de sodio) impidiendo el potencial nervioso impidiendo la entrada de sodio a
de acción. Pueden actuar sobre la médula través de la membrana nerviosa.
espinal y diferentes nervios. Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
cardiopatías, coagulopatías
Tipo éster: cocaína, benzocaína, /tratamiento anticoagulante,
tetracaína.  antecedente de hipertermia maligna,
Tipo amida: lidocaína, levobupivacaína, cefaleas, dolor de espalda crónico,
bupivacaína, ropi- vacaína, mepivacaína hipotensión y parestesias
Reacciones adversas: Hipotensión,
Anestésicos locales bradicardia, incontinencia urinaria,
Amnioamidas retención urinaria, náusea y vómito.
Lidocaina. Posología: Preparados al 0.25% y
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a 0.5% vía SC, ID, IM, periarticular,
las aminoamidas, cardiopatías, intraarticular y epidural. Dosis de 2-5-5
coagulopatías o tratamiento mg/ml o 2 mg/kg hasta 150 miligramo
anticoagulante, hipotensión.
Mecanismo de acción: Bloquea el impulso Aminoesteres
nervioso impidiendo la entrada de sodio a Prilocaina
través de la membrana nerviosa Mecanismo de acción: Estabiliza la
Reacciones adversas: Hipotensión, membrana neuronal y previene el inicio y
bradicardia, espasmos generales y conducción de los impulsos nerviosos
pérdida del conocimiento. Contraindicaciones: Cardiopatías,
Posología: Solución inyectable al 1,2 y anemia, choque hipovolémico/
5% vía IM, SC, ID, epidural, IV o cardiogénico, hipersensibilidad,
perineural, No exceder los 400 mg, tratamiento con anticoagulantes.
Reacciones adversas: Parestesia, Posología: Dosis máxima recomendada
mareo, hipotensión, náusea y vómitos. 50 mg, duración menor a 40 minutos.
Posología: Intratecal 40-60 mg dura de
100-300 minutos. Dosis máxima 80
Procaina
Mecanismo de acción: Disminuye la
permeabilidad del sodio en la membrana
estabilizándola de manera reversible.
Bloquea el impulso y conducción nerviosa.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
Reacciones adversas: Excitación,
agitación, mareos, tinitus, visión borrosa,
náusea, vómitos, temblores y
convulsiones. Entumecimiento lingual,
somnolencia, depresión respiratoria y
miocárdica, hipotensión, bradicardia,
arritmias y paro cardíaco.
Posología: SC, IM, 500 mg-1g máximo
en bloqueo regional. Anestesia por
infiltración máximo de 1 g/24h.
Cloroprocaina.
Mecanismo de acción: Aumenta el umbral
de excitación eléctrica en los nervios,
retarda la propagación del impulso
nervioso y mediante la reducción del
grado de aumento del potencial de acción.
cardiopatías y anemia grave.
Reacción adversa: Ansiedad, inquietud,
parestesias, mareos, hipotensión, náusea
y vómito.
Sistema Cardiovascular dilatación ventricular, aumentan la
supervivencia y la capacidad funcional.
Insuficiencia cardiaca: En primer lugar Mejoran la calidad de vida. Los IECA
hay que adoptar una serie de medidas están contraindicados en
higienicodietéticas como la restricción de hiperpotasemia, en estenosis bilateral de
sal, la actividad física, control de peso, arteria renal, y en insuficiencia renal con
HTA y comorbilidades y factores de filtrado glomerular inferior a 20 mL/min.
riesgo cardiovascular. Disminuyen la precarga y la postcarga.
EA más común: tos.
El tratamiento se realiza en tres
escalones terapéuticos. En los estadios III En los pacientes que no toleren IECA por
y IV de la NYHA está indicado el la tos, se puede dar como alternativa un
trasplante cardíaco. ARA-II (valsartán, candesartán,
losartán, eprosartán). Si tampoco lo
Tto de la insuf. Cardiaca tolera: sustituir por hidralazina +
Etiologico nitratos.
I
1 IECA/ARA-II + Betabloqueante
2 Añadir antagonistas de la Se usan los que aumentan la supervivencia.
aldosterona Son bisoprolol, nebivolol, metoprolol,
3 tres alternativas: 1. INRA carvedilol. Aumentan la fracción de
(inhibidores neprilisina y receptor eyección del ventrículo izquierdo, la
de angiotensina) 2. Ivabradina. o tolerancia al ejercicio, la calidad de vida,
3. Resincronización card. y retardan la progresión de la
Sintomatico enfermedad. Disminuyen la frecuencia
1 Diureticos cardíaca, tienen un efecto antiisquémico,
2 Digoxina antiarrítmico, antiagregante plaquetario
y antihipertensivo, entre otros efectos.
INHIBIDORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA DE AN-
GIOTENSINA - IECA. Como efectos secundarios destacan la
bradicardia, la dislipemia,
Vasodilatadores mixtos. Captopril, broncoconstricción, entre otros.
enalapril, lisinopril, fosinopril. Eficaces Comenzar con dosis mínimas e ir
frente a la hipertensión arterial, reducen aumentando, tampoco suspender
el tamaño de los IAM, previenen la bruscamente.
Contraindicados en ASMA o EPOC, en DIURÉTICOS
bradicardia, en insuficiencia renal o
hepática. Contraindicados con Los diuréticos constituyen el tratamiento
bloqueantes de los canales de calcio, sintomático de elección. Se clasifican
entre otros medicamentos. según su lugar de acción en el túbulo de la
nefrona renal.
ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA
BETABLOQUEANTES
Son la espironolactona y la eplerenona.
Cuando los IECA no son suficientes (que BETABLOQUEANTES
Bisoprolol Dosis inicial: 1,25 mg/día. Para HTA: 5
también disminuyen la aldosterona, pero
mg/día
tras un tiempo se vuelve a elevar). El Nebivolol Dosis inicial: 1,25 mg/día. Para HTA: 5
mg/día
aumento de la aldosterona acaba
Metoprolol Dosis inicial: 50-100 mg/día
significando un aumento de la mortalidad. Carvedilol Dosis inicial: 3,125 mg/día. Para HTA:
12,5mg/d
IVABRADINA
IECA
Inhibidor selectivo de la corriente If. Captopril Dosis inicial: 25-50 mg/día
Reduce el riesgo de hospitalización por IC Enalapril Dosis inicial: 5-20 mg/día

Fosinopril Dosis inicial: 10-40 mg/día
y la mortalidad cardiovascular. Indica- da Lisinopril Dosis inicial: 10 mg/día
cuando el paciente está en ritmo sinusal
(no arritmias) y tiene una frecuencia DIURÉTICOS
Túbulo Manitol, acetazolamida.
cardíaca superior a 70 lat. por minuto.
proximal
Del Asa Furosemida, torasemida.
INRA Túbulo Tiazídicos, indapamida, clortalidona.
distal
Distal y Espironolactona, eplerenona
Es sacubitril + valsartán. Son para colector (antialdost.) Amilorida, triamtereno.
sustituir los IECA para reducir el riesgo de

hospitalización o muerte en pacientes
DIURÉTICOS, DOSIS
ambulatorios. Mismas Hidroclorotiazida 12,5-25 mg/día máximo 50
contraindicaciones que IECA/ARA-II. mg al día
Clortalidona 25-50 mg/día
Indapamida 2,5 mg/día
Furosemida 20-80 mg/día
Torasemida 10-20 mg/día
Eplerenona 25 mg/día hasta 50
Espironolactona 25 mg/día
Los diuréticos son de elección para los ANTIARRÍTMICOS.

síntomas de la IC y la retención hídrica: CLASE ANTIARRÍTMICOS
IA Disopiramida, procainamida, quinidina
edemas, edema agudo de pulmón.
IB Lidocaína, fenitoína
IC Flecainida, propafenona
Los más utilizados son los diuréticos del II Propranolol, atenolol, metoprolol, carvedilol...
asa (furosemida). III Amiodarona, dronederona, sotalol
DIGOXINA La digoxina es un inotrópico IV Verapamilo, diltiazem
positivo y cronotró- pico negativo que se

utiliza como antiarrítmico y que antes se Los antiarrítmicos de clase I bloquean los
utilizaba para el tratamiento de la canales de sodio dependientes de voltaje
insuficiencia cardíaca. de manera dosis-dependiente, impi-
Tiene un índice terapéutico muy estrecho: diendo la conducción del impulso nervioso,
0,5-2 nanogra- mos/ mL, de manera que convirtiendo el bloqueo unidireccional en
es necesario controlar la digoxe- mia bidireccional (impidiendo las reen-
estrechamente. A partir de los 2,5 ng tradas). También prolongan el periodo
aparecen síntomas de toxicidad: empeora refractario.
la IC, la función renal, vómitos, arritmias, El uso simultáneo de betabloqueante y
visión amarillenta, delirio. antagonistas del calcio puede dar como
Está indicada en IC sintomática por efecto adverso una bradicardia intensa.
disfunción sistólica, o en IC asintomática
ANTIANGINOSOS
con fibrilación ventricular.
NITRATOS
Contraindicada en bradicardia y bloqueos
Nitroglicerina (trinitrato de glicerilo),
AV, entre otras. Indicada en fibrilación
mononitrato de isosorbida, y el dinitrato
auricular.
de isosorbida. El efecto más importante
No se han visto beneficios en pacientes
es la vasodilatación, estimulando la
con insuficiencia cardíaca en ritmo
guanilciclasa soluble citosólica. La
sinusal. No se utiliza casi hoy en día, sólo
nitroglicerina también se utiliza en edema
como última opción farmacológica.
agudo de pulmón.
BETABLOQUEANTES
Propranolol, atenolol, carvedilol. ya
explicados anteriormente. Disminuyen el
uso de O2 del músculo cardíaco.
Previenen a largo plazo la angina de
esfuerzo. Farmacos cardiovasculares
BLOQUEADORES DEL CALCIO Vasodilatadores directos
No dihidropiridínicos: verapamilo y Hidralazina
diltiazem. Limitan la frecuencia cardíaca. Tratamiento hipertensión en
  preeclampsia/eclampsia.
Dihidropiridinicos: nifedipino, amlodipino, Posología: V.O: 10 mg 2-4 veces al día o
nicardipino. 20-40 mg/día IV: 10 a 20 mg.
Vasodilatadores arteriales: aumentan el Posología: Preeclampsia: 5 mg cada 20
aporte de O2. Son de elección en minutos.
profilaxis a largo plazo de la angina de Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
reposo. En IAM no reducen la Cardiopatía isquémica
mortalidad. Reacción adversa: Taquicardia,
MOLSIDOMIDA Efecto similar al de los Retención sodio y agua Cefalea
nitratos. Generan vasodilatación. Diaforesi, Lupus.
Antiagregante también. Mecanismo de acción:Vasodilatación por
AMIODARONA relajación directa de la musculatura lisa
Bloqueante alfa y beta no competitivo. vascular
Aumenta el aporte de oxígeno al
miocardio, aumentando el flujo coronario Nitroprusiato de sodio
total. Disminuye el consumo de O2. No Hipertensión arterial sistémica Crisis
combinar con betabloqueantes o hipertensivas
bloqueantes del calcio porque puede Posología: Infusión IV 0.4 microgramos
desencadenar una intensa bradicardia. por kilogramo disuelto en dextrosa al 5%
Mecanismo de acción: Vasodilatador
venoso y arterial, disminuye la precarga y
poscarga. Se inactiva con la luz.
Contraindicaciones: Insuficiencia renal
Embarazo Hipersensibilidad
Reacción adversa:, Taquicardia,
Hipotensión, Náusea, Vómitos,
Sudoración
IAM
Calcioantagonistas
Verapamilo Nifedipino
Hipertensión arterial Arritmias, Angina Hipertensión arterial sistémica
de pecho Posología: 10 mg cada 8 horas V.O
Posología: V.O 240 a 320 mg/ día Mecanismo de acción: Bloquea los
divido en 3 tomas canales de calcio en el músculo liso
Posología: I.V: 5 a 10 mg en bolo + cardiaco y vascular.
Vigilancia ECG. repetir dosis a los 30 Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
minutos si no hubo efecto Congestión Hipotensión, Choque Hipotensión
pulmonar Hipotensión Reacción adversa: Edema miembros
Posología: V.O 60 a 120 mg/día inferiores, Hipotensió, Mareo, Cefalea,
Mecanismo de acción: Congestión Nasal
Inhibe el paso de Ca++ extracelular al
interior de la membrana en el músculo liso, Amlodipino
células miocárdicas y nodo AV. Hipertensión arterial sistémica
Contraindicaciones: Hipersensibilidad Posología: 5 mg divido en 1 a 2 veces por
Bloqueo AV 2 o 3 grado día
Reacción adversa: Estreñimiento Mecanismo de acción: Bloquea los
Bloqueo AV canales de Ca++
Reacción adversa: Edema, Cefalea,
Palpitaciones Fatiga Mareos
Diltiazem Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Hipertensión arterial Arritmias Angina Lactancia Embarazo
de pecho
Posología: V.O 60 a 120 mg/día Inhibidores de la enzima convertidora de
Mecanismo de acción: Inhibe el paso de angiotensina
Ca++ extracelular al interior de la Captopril
membrana en el músculo liso, células Hipertensión, Insuficiencia cardíaca
miocárdicas y nodo AV Posología: 25 a 50 mg 2/3 veces al día
Reacción adversa: Mareo, Náusea, Mecanismo de acción: Inhibe la enzima
Vómito, Cefalea, Astenia, Estreñimiento que hace la conversión de angiotensina I
en la II.
Reacción adversa: Tos seca, diureticos tiazidicos
Hiperkalemia, Hipotensión, Prurito, hidroclorotiazida
Diarrea, Disminución de la función renal • HAS
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, • Edema
Segundo y tercer trimestre del embarazo • Nefropatía diabética
Posología: HAS: 12.5-25 mg/día
Máximo 50 mg/día Posología: HAS:
Enalapril Edema: 25-100 mg/día
Hipertensión arterial Posología: Nefropatía: 50-100 mg/día
Posología: Probar con 5 mg al día, si no Mecanismo de acción: Aumenta la
hay reacción usar de 10 a 40 mg/día eliminación de sodio en el túbulo distal
Mecanismo de acción: Evita la conversión renal al inhibir el transportador NaCl.
de angiotensina I en la angiotensina II. Contraindicaciones:
Disminuye la resistencia periférica y la • Hipersensibilidad
TA. • Anuria
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, • Diabetes descompensada
Segundo y tercer trimestre • Trastorno electrolítico
Reacción adversa: Náusea, Cefalea, • Enf. Addison
Diarrea, Vértigo, Fatiga, Dificultad para Reacción adversa: Hiponatremia
dormir, Tos seca Hipoglucemia IRA, Gota
Losartan Clortalidona
Hipertensión arterial sistémica e HAS, Insuficiencia cardíaca crónica
Insuficiencia cardíaca Posología: 25 a 50 mg/día
Posología: Probar con 5 mg al día, si no Mecanismo de acción: Bloquea la
hay reacción usar de 10 a 40 mg/día reabsorción de sodio y cloro por el túbulo
Mecanismo de acción: distal.
Desplaza a la angiotensina II de su Contraindicaciones: Hipersensibilidad
receptor específico AT1. Falla renal, Falla hepática, Antecedente
Contraindicaciones: Embarazo de gota
Reacción adversa: Reacción adversa: Hiponatremia
Hipotensión Hipokalemia Hiperglucemia Dislipidemia
Tos seca
Daño renal en el feto
Diuréticos ahorradores de potasio Diuréticos Osmóticos
Espironolactona Manitol
Insuficiencia cardíaca, IRA, Intoxicaciones por salicilatos,
Hiperaldosteronismo, Cirrosis Glaucoma, Hipertensión intracraneal
Posología: 50 a 100 mg/ día Posología: Infusión .25 a 2g/kg de
Mecanismo de acción:Reduce los canales solución al 20% administrado 30 a 60
de Na+ en el túbulo colector cortical por minutos
inhibición competitiva sobre la Mecanismo de acción: Inhibe la resorción
aldosterona de agua en el túbulo proximal y en la rama
Contraindicaciones: Hiperkalemia ascendente del asa de Henle.
Insuficiencia renal aguda o crónica e Reacción adversa: Cefalea, Hipotensión,
Hipersensibilidad Reacción adversa: Náusea, Vómito, Deshidratación
Hiperkalemia, Acidosis metabólica Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
Hombre: Ginecomastia, impotencia Oliguria o anuria por falla renal,
sexual. Insuficiencia cardíaca, Hipertensión
arterial
Diuréticos de Asa
Furosemida Diuréticos inhibidores de la anhidrasa
Insuficiencia cardíaca, Edema, Ascitis carbónica
Insuficiencia renal Acetazolamida
Posología: V.O 20 a 80 mg al día, Posología: 250 mg 1-4 veces al día
máxima de 325 mg/día Mecanismo de acción: Inhibe la anhidrasa
Mecanismo de acción: Bloquea el carbónica en el borde en cepillo de las
cotransportador Na/K/2Cl en la rama células de los túbulos proximales, ojo y
ascendente del asa de Henle. cerebro.
Reacción adversa: Hipokalemia Contraindicaciones: Cirrosis
Hiponatremia Hipocalcemia Alcalosis Reacción adversa: Disminuye la
metabólica Ototoxicidad excreción de amonio, Acidosis metabólica
Contraindicaciones: Litiasis
Hiponatremia Hipocalcemia Hipokalemia
Anuria
Bloqueadores de los canales de potasio
Amiodarona Dinitrato de Isosorbide
Arritmias Hipertensión arterial Insuficiencia
Posología: IV: 150 mg cada 30 minutos cardíaca Angina de pecho
Oral: 200 a 400 mg/día Posología: V.O 5 a 20 mg cada 6 horas
Mecanismo de acción: Inhibe la anhidrasa IV: 1 a 2 mg/minuto cada hora
carbónica en el borde en cepillo de las Sublingual: 5 mg hasta 3 veces cada 15
células de los túbulos proximales, ojo y minutos
cerebro. Mecanismo de acción: Relaja el músculo
Reacción adversa: Toxicidad pulmonar, liso vascular. En el aparato
Fotodermatitis, Cefalea, Parestesia, cardiovascular disminuye el trabajo al
Ataxia Contraindicaciones: disminuir el retorno venoso y el trabajo
Hipersensibilidad Hepatitis, Alteración sistólico
pulmonar, Alteración tiroidea Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
Hipotensión, Anemia, Glaucoma,
Insuficiencia hepática, Insuficiencia renal
Nitroglicerina grave
Angina de pecho Reacción adversa: Cefalea, nauseas,
Posología: 0.4 a 0.8 mg sublingual cada vomito
5 a 10 minutos repetir 3 a 4 veces según
su respuesta Fármacos Antihistamínicos Primera
Mecanismo de acción: Dilatador potente generación o sedantes
del músculo liso vascular. Disminuye la Clorfenilamina
precarga cardíaca. Posología:V.O: 4 mg cada 4 a 6 horas
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, IV: 5 a 20 mg dosis única.
Anemia, Choque, Presión intracraneal Mecanismo de acción: Antagonista de H1
elevada Insuficiencia cardíaca causa broncodilatación y además alivia el
Pericarditis Tratamiento con sildenafil prurito y reduce la tos
(viagra) Contraindicaciones: Asma e
Reacción adversa: Cefalea Ruborización Hipersensibilidad Hipertrofia prostática
Náusea Vómito Vértigo Taquicardia Glaucoma
Reacción adversa: Sequedad de boca Reacción adversa: Cefalea, Somnolencia
Somnolencia Sedación. Mareos Náuseas
Difenhidramina
Posología: V.O: 25 a 50 mg cada 4 a 6
horas Dosis Máxima: 400 mg/día
Mecanismo de acción: Impide la unión de
histamina en los receptores H1 a nivel de
bronquios, útero y grandes vasos.
Reacción adversa: Sequedad de boca
Somnolencia Sedación.
Contraindicaciones:
Obstrucción píloro duodenal y vías
urinarias, Prematuros y lactantes, Asma
Glaucoma, Hipertrofia prostática
Benigna, Úlcera péptica
Segunda generacion o no sedantes

Loratadina
Posología: V.O: 5mg cada 24 horas
Mecanismo de acción: Inhibe la unión de la
histamina al receptor H1 a nivel periférico.
Contraindicaciones:Hipersensibilidad
Reacción adversa:Sequedad de boca
Sedación
Desloratadina
Posología: V.O: 120 mg una vez al día
Mecanismo de acción: Inhibe la unión de
H1 a nivel periférico
Aparato respiratorio ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS
El tratamiento del asma bronquial Ipratropio, tiotropio, aclidinio. El
El tratamiento del asma se realiza ipratropio es de acción corta y es una
siguiendo una escala, combinando alternativa al salbutamol. El aclidinio y el
fármacos de mantenimiento que se tiotropio son de acción más larga, más
utilizarán de forma habitual, con otros de para EPOC.
rescate, que sólo se usarán en XANTINAS Teofilina. En desuso.
situaciones agudas, que son,
fundamentalmente, el salbutamol y el ANTIINFLAMATORIOS
ipratropio.
CORTICOSTEROIDES
BRONCODILATADORES Inhiben prostaglandinas, leucotrienos y
AGONISTAS B2 ADRENÉRGICOS las interleucinas. Inhalados: budesonida,

beclometasona, fluticasona. Orales:
BRONCODILATADORES AGONISTAS prednisona, prednisolona. Por vía oral
B2 hacer tandas cortas. Los efectos
Acción Salbutamol y terbutalina adversos son menores inhalados.
corta
Indicación: tratamiento de mantenimiento
Acción Salmeterol y formoterol
en inhalados. Orales solo en casos
media
Acción Indacaterol, olodaterol (más graves.
larga para EPOC)
ANTAGONISTAS DE LEUCOTRIENOS
Efectos adversos: temblor, taquicardia, Montelukast, Zafirlukast. Los
arrítmias, hipopotasemia (si se absorben leucotrienos tienen efecto
oralmente en vez de ser inhalados broncoconstrictor. Son menos potentes
únicamente). Enjuagar la boca para que los anteriores.
evitarlo. Contraindicados en INHIBIDORES DE LA
hipopotasemia o cardiopatías. Los de DEGRANULACIÓN Nedocromil. Menos
acción corta son los de rescate, los de potente. Vía inhalatoria.
intermedia para prevención y los de larga ANTICUERPOS MONOCLONALES
para enfermedad pulmonar obstructiva Omalizumab, reslizumab, mepolizumab.
crónica. In- halados (inhalador, rescate) o Son caros e intravenosos. En asma
nebulizados. alérgica y difícil control. En este tipo de
asma también se puede intentar terapia
de inmunización con los alérgenos,
mensualmente.
TRATAMIENTO DE LA EPOC
Se utilizan los mismos fármacos que se
usan para el ASMA, al ser ambas
enfermedades pulmonares obstructivas.
En EPOC grado C o D se pueden utilizar
también roflumilast, que es un nuevo
fármaco inhibidor de la fosfodiesterasa
4, PDE4.
También hay evidencias de que la
azitromicina a dosis bajas puede disminuir
la aparición de exacerbaciones.
EXPECTORANTES Y MUCOLÍTICOS
Mucolíticos: N-acetilcisteína,
carbocisteína. Fluidifican el moco.
Dornasa alfa: DNAasa indicada en la
fibrosis quística. Expectorantes:
ambroxol. Eficacia escasa.
Antitusivos: codeína, dextrometorfano.
Rinitis alérgica: antihistamínicos,
budesonida. Antisépticos: clorhexidina,
cloruro de benzalconio. Anestésicos
locales: benzocaína, lidocaína
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Antibiotico Infecciones
II.
Beta-lactámicos Penicilinas Penicilina Estreptococos y de elección en sífilis. No gram neg.
(bactericidas) Meticilina, De elección en estafilococos meticilin-sensibles.
oxacilina,
cloxacilina
Amoxicilina, Amplian a algunos gram neg. Ampicilina de elección en listeria
ampicilina y enterococos. Comb. Con inhib. β-lactamasas.
Peperacilina Amplían a Pseudomonas y bacilos gram neg. entericos.
(+tazobactam) Estafilococos meticilin-sensibles y anaerobios.
(pipertazo)
Ticarcilina
Piperaci-lina tmb es activa vs enterococo.
(+ácido
clavulánico)
Cefalosporinas Cefazolina (1a Estafilococos meticilin-sensibles.
gen)
Cefuroxima Estafilococos, streptococos, heamophilus influenzae.
(2a gen) Enfermedad de Lyme (Borrelia burgdorferi).
Cefotaxima y Gram positivos, enterobacterias, Neisseria
ceftriaxona
(3a gen)
Ceftazidima Gram negativos, Pseudomonas.
(3a gen)
Ceftolozano Potente frente Pseudomonas y gram negativos.
(3a gen)
Cefepima (4a Pseudomonas
gen)
Ceftarolina y Estafilococos meticilin-resistentes. Inf de partes blandas y
ceftobiprol (5a neumonía. Ceftobiprol también pseudomonas.
gen)
Carbapenems Imipenem, De elección en gram neg productores de beta-lactamasas de
meropenem, espectro ampliado. No staph met resist.
doripenem.
Ertapenem.
Aztreonam Aztreonam. Sólo gram negativos aerobios. Pseudomonas.
Glucopéptidos Vancomicina De elección en estafilococos meticilin-resistentes y en inf. Por gram positivos si
(bactericidas) Teicoplanina alergia a penicilinas.
Via parenteral siempre!! Menos para la colitis por clostridium difficile, que ahi da
igual que no se absorba, se da por via oral = efecto local.
La vancomicina no funciona para gram negativas!!
Aminoglucósidos Gentamicina De elección (+betalactámico) en infecciones graves por gram negativos (excepto
(bactericidas) SNC y próstata).
Tobramicina especialmente activa vs Pseudomonas. Amikacina menos
Tobraicina
resistencias. Tienen efecto post-antibiótico.
Quinolonas Norfloxacino, Gram negativos (bien). Los únicos V.O. que cubren Pseudomonas.
(bactericidas) ofloxacino,
ciprofloxacino
Levo y moxi= buenos contra S. pneumoniae y neumonías atípicas (legionella,
Levofloxacino
chlamydia, mycoplasma, coxiella). Activas contra micobacterias.
Moxifloxacino.
-
Macrólidos Claritromicina Cocos y bacilos gram positivos y gram neg no enterobacterias.

(bacteriostáticos) Azitromicina De elección en Campylobacter, Mycoplasma, Ureaplasma, Bartonella,
Eritromicina Rhodococcus, y tos ferina. Legionella, haemophilus, moraxella, streptococcus
pneumoniae, chlamydia.
Lincosamidas Clindamicina Bacteriostática. Anaerobios, cocos gram positivos.
Cloramfenicol Cloramfenicol Bacteriostático. No es de elección en nada, pero cubre la peste, fiebre tifoidea,
brucella, meningitis.
Tetraciclinas Doxiciclina Gram positivos, espiroquetas, intracelulares.
(bacteriostáticas)
Metronidazol (anaerobicida) Metronidazol Solamente anaerobios, de eleccion en cualquier abceso con otros atb como la
ceftriaxona. De eleccion en vaginosis bacteriana, y colitis pseudomembranosa por
Clostridium difficile. Algunos protozoos como trichomonas, amebas, giardiasis.
=
Rifamicinas (bactericidas) Rifampicina Cocos y bacilos gram positivos, micobacterias. Potentes anti-biofilms, infecciones
Rifabutina de prótesis. Siempre en combinación con otros atb.
Rifaximina
Polimixinas (bactericidas) Polimixina B Gram neg (excepto proteus y serratia). No gram +. Bronquiectasias
Polimixina E sobreinfectadas por pseudomonas, colistina por via inhalada. Tóxicos, casi no se
Colistina usan.
Sulfamidas (bactericidas en Sulfadiacina, Se usan sus combinaciones con otros, para ser bactericidas.
asociación) sulfametoxazol*
Cotrimoxazol (* + De elección en nocardia, stenotrophomonas, t. whipplei, y p. jirovecii.
trimetoprim)(+
frec)
Sulfadiazina + De elección en toxoplasmosis.
=
pirimetamina
Nitrofurantoína Nitrofurantoína Tto y profilaxis de ITU no complicada.
Fosfomicina Fosfomicina Tto ITU no complicada.
Oxazolidinonas Linezolid Sólo gram positivos. Legionella. Neumonías e infecciones de partes blandas por
(bacteriostáticos) Tedizolid staphylococcus aureus resistente a meticilina MARSA.
Lipopéptidos Daptomicina Sólo gram positivos. Endocarditis y bacteriemia por S. Aureus.
Glicilciclinas Tigeciclina Cocos gram positivos (incluye SARM). Gram neg (excepto proteus, pseudomonas y
providencia).
Lipoglucopéptidos (bactericidas) Dalbavancina Sólo gram positivos (incluyendo MARSA).
ENFERMEDAD ETIOLOGÍA TRATAMIENTO
Endocarditis Estafilococos meticilin- Cloxacilina
infecciosa sensibles
Estafilococos meticilin- Vancomicina +/- gentamicina
resistentes
Estreptococos Penicilina G/ceftriaxona +/- gentamicina
Enterococos Ampicilina + gentamicina / ceftriaxona
Grupo HACEK Ceftriaxona
Tto empírico sobre válvula Cloxacilina + ampicilina + gentamicina
nativa
Tto empírico sobre válvula Vancomicina + rifampicina + gentamicina
protésica
Profilaxis Dosis única de amoxicilina o ampicilina
Meningitis S. pneumoniae, N. Cefalosporinas de 3a generación: ceftriaxona/cefotaxima + vancomicina
Meningitidis
Listeria Cotrimoxazol o gentamicina + ampicilina
Herpesvirus Aciclovir + tto sintomático
Pseudomonas Meropenem o cefepime
Encefalitis aguda Herpesvirus 1 Aciclovir + tto sintomático
Abcesos cerebrales Anaerobios Drenaje + cefotaxima o ceftriaxona y metronidazol.
Si traumatismo o neurocirugía +ceftazidima /meropenem (Pseudomonas)
Neurocisticercosis Taenia solium Praziquantel o mebendazol + dexametasona (si cisticercos viables).
Si calcificados: no tto antiparasitario.

Brucelosis B. melitensis, B. canis... Estreptomicina/genta + doxiciclina. Alt: rifampicina+doxiciclina.
Tularemia Francicella tularensis Estreptomicina. Alt: gentamicina
Leptospirosis Leptospira interrogans Penicilina o doxiciclina.
Enfermedad de Lyme Borrelia burgdorferi Doxiciclina, amoxicilina, cefuroxima o eritromicina
Fiebre botonosa mediterránea Rickettsia Doxiciclina
Fiebre manchada de las montañas rocosas Rickettsia Doxiciclina
Tifus epidémico Rickettsia Doxiciclina
Enfermedad de Brill-Zinser Rickettsia Doxiciclina
Tifus enfémico Rickettsia Doxiciclina
Fiebre Q Coxiella Doxiciclina
Bartonella (arañazo de gato...) Bartonella henselae Doxicilina o azitromicina
Angiomatosis bacilar Bartonella henselae Doxicilina o azitromicina

Herpes Herpesvirus I y II Aciclovir, valaciclovir, famciclovir
Varicela, Hérpes zóster Virus varicela-zóster Aciclovir, brivudina
Mononucleosis infecciosa Virus de Epstein-Barr, VEB Sintomático
Mononucleosis, infecciones oportunistas en inmunodeprimidos Citomegalovirus, CMV Ganciclovir, valganciclovir
Eritema infeccioso, artropatía Parvovirus B19 Tto sintomatico
Virola Major (viruela) Variola virus Erradicada, vacuna
Infección respiratoria Virus Respiratorio Sincitial, VRS. Ribavirina
II
Gripe Influenza virus Sintomático, antiviral: zanamivir, oseltamivir oral.
Dengue Dengue Sin tto específico, vacuna.
Dengue, chikungunya, zika, ébola, Crimea- congo Varios Sin tto específico, soporte.
Tratamiento de la tuberculosis: se utilizan diferentes pautas y fármacos, pero en nuestro

caso la pauta de elección en general es la que combina 4 fármacos y dura 6 meses. Durante
los dos primeros meses se dan los 4 juntos: rifampicina, isoniazida, pirazinamina, y
etambutol. Los siguientes 4 meses se dan isoniazida y rifampicina.
Hay diferentes pautas para situaciones especiales. La rifampicina es el más potente, y a

continuación iría la isoniazida.
PAUTA ESTÁNDAR
2 MESES: RIFAMPICINA, ISONIAZIDA, PIRAZINAMIDA, ETAMBUTOL 4 MESES: ISONIAZIDA, RIFAMPICINA
Aparato digestivo Es un antiespasmódico, antagonista de
LAXANTES los receptores muscarínicos de
Efecto a nivel intestinal. Tendencia al acetilcolina.
abuso. Efectos adversos: xerostomía.
Soluciones de rehidratación oral.
LAXANTES
Emolientes Docusato sódico
Contienen glucosa, sales de potasio,
Lubricantes Parafina líquida sodio, magnesio, lactato, cloruros.
Incremento masa Plántago, saragatona,
metilcelulosa, agar
Osmóticos Lactulosa, lactitol, ANTIULCEROSOS
glicerina... PROCINÉTICOS
irritantes Picosulfato sódico, aloe,
Cinitaprida, cleboprida, metoclopramida,
aceite de ricino
Antagon, Opioide Metilnatrexona, en domperidona.
estreñimiento x opioides Son agonistas del receptor 5HT4 en el
Dosis picosulfato sódico: 3-6 mg. Dosis plexo mientérico, aumentando la
lactulosa: 20 g en dos tomas** motilidad. EA: exceso de efecto. Útiles en
gastroparesia, dispepsia, ERGE.
Dosis cinitaprida: 1 mg tres veces al día
ANTAGONISTA DEL RECEPTOR DE Dosis cleboprida: 500 microgramos tres
NEUROCININA 1 veces al día Dosis metoclopramida: 2-10
Aprepitant, fosaprepitant: Vómitos por mg/kg/día
quimioterapia, asociados a ondasetron o
granisetrón y corticoides. ANTIEMÉTICOS
ANTIDIARREICOS ANTAGONISTAS D2 (RECEPTOR DE
Loperamida. DOPAMINA D2)
Inhibe de la motilidad intestinal, actúa Metoclopramida, domperidona.
sobre los receptores opioides periféricos Útiles en vómitos de diferentes etiologías.
mu. No usar más de dos días. Dosis También favorecen el peristaltismo y
dependiendo de la gravedad del cuadro. vaciamiento del estómago. Como efecto
Racecadotril. adverso pueden dar parkinsonismo.
Inhibe la secreción de agua. Diarrea Dosis metoclopramida: 15-40 mg/día.
acuosa. Dosis domperidona: 10-20 mg 3 o 4
Butilescopolamina. veces al día.
—ANTAGONISTAS H1 —INHIBIDORES DE LA BOMBA DE
Cinetosis, trastornos vestibulares y PROTONES IBPs.
vértigo. Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol.
Dimenhidrinato, doxilamina Muy parecidos. Reducen la secreción
La doxilamina está indicada en vómitos ácida inhibiendo la bomba de protones
por embarazo, y el dimenhidrinato gástrica. Bien tolerados. Ulcus, pirosis,
(biodramina) en vómitos por cinetosis ERGE, AINEs.
(vehículos).
—ANTAGONISTAS 5-HT3 Dosis omeprazol: 20 mg/día. Dosis
Vómitos asociados a citotóxicos. pantoprazol: 20 mg/día
Ondasetron, granisetron
En vómitos por quimioterapia en el AGONISTAS H2
cáncer. Se asocian a dexametasona Ranitidina, famotidina. Inhiben la
(que también tiene un efecto antiemético). secreción ácida al inhibir el receptor 2 de
También en vómitos postoperatorios. histamina de la mucosa gástrica. Bien
Dosis ondasetron: 8-32 mg/ día. Dosis tolerados. Efecto rebote al terminar el
granisetron: 1mg/ 12 horas. tratamiento.
Dosis ranitidina: 150 mg/ 2 veces al día
ANTIÁCIDOS
Dosis famotidina: 40 mg/24 horas
Sodio Bicarbonato sódico
Magnesio Hidróxido, carbonato
Calcio Carbonato o fosfato cálcico PROCINÉTICOS
Aluminio Hidróxido
Cinitaprida, cleboprida, metoclopramida,
Mixtos Almagato (almax) magnesio + aluminio
domperidona.
posologIA cinitaprida: 1 mg tres veces al
Son inespecíficos y neutralizan los ácidos
día POSOLOGIA cleboprida: 500
en el tubo digestivos como un sistema
microgramos tres veces al día Dosis
tampón. Los de sodio y calcio son
metoclopramida: 2-10 mg/kg/día
absorbibles y pueden dar desórdenes
Útiles en gastroparesia, dispepsia,
electrolíticos. Los de magnesio y aluminio
ERGE. Son agonistas del receptor
no son absorbibles. Sobre todo se urili-
5HT4 en el plexo mientérico,
zan en pirosis, dispepsia y reflujo
aumentando la motilidad. EA: exceso de
gastroesofágico.
efecto.
ANTIDIARREICOS Dosis omeprazol: 20 mg/día. Dosis
Loperamida. pantoprazol: 20 mg/día
Inhibe de la motilidad intestinal, actúa
sobre los receptores opioides periféricos Ranitidina
mu. No usar más de dos días. Dosis Dosis ranitidina: 150 mg/ 2 veces al día
dependiendo de la gravedad del cuadro. Dosis famotidina: 40 mg/24 horas
Racecadotril. Mecanismo de acción: Antagoniza los
Inhibe la secreción de agua. Diarrea receptores H2 de la histamina de las
acuosa. células parietales del estomago, inhibe la
Butilescopolamina. secreción estimulada y basal del ac.
Es un antiespasmódico, antagonista de gástrico y recude la producción de
los receptores muscarínicos de pepsina.
acetilcolina. Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
Efectos adversos: xerostomía. Reacciones adversas: Dolor abdominal,
Soluciones de rehidratación oral. estreñimiento, nauseas.
Contienen glucosa, sales de potasio,
sodio, magnesio, lactato, cloruros Cimetidina
Mecanismo de acción: Antagoniza
ANTIACIDOS receptores H2 de histamina de células
Son inespecíficos y neutralizan los ácidos parietales del estomago. Inhibe la
en el tubo digestvo como un sistema secreción acida basal y estimulada por
tampón. Los de sodio y calcio son alimentos, y reduce la producción de
aborbibles y pueden dar desórdenes pepsina.
electrolíticos. Los de magnesio y aluminio Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
no son absorbibles. Sobre todo se urilizan Reacciones adversas: Cefalea, mareo
en pirosis, dispepsia y reflujo diarrea, erupciones cutáneas, mialgia y
gastroesofágico. cansancio.
Posología: Oral
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE Posología: 300 mg/4 veces al día
PROTONES IBPs. Omeprazol, Posología: Disminuye la secreción acida
pantoprazol, lansoprazol. Muy parecidos. en 70%, en 4-5 h
Reducen la secreción ácida inhibiendo la
bomba de protones gástrica. Bien
tolerados. Ulcus, pirosis, ERGE, AINEs.
Famotidina Posología: Oral
Mecanismo de acción: Disminuye el Posología: Dosis: 40mg/24h (por la
contenido de acido, pepsina, el volumen de mañana)
la secreción gástrica basal, nocturna y
estimulada. Contraindicaciones: Lanzoprazol
Hipersensibilidad. Mecanismo de acción: Inhibe la bomba de
Reacciones adversas: Cefalea, mareo; protones enzima que favorece el
diarrea, estreñimiento. intercambio de iones H+ y K+
Posología: Oral Reacciones adversas: Cefalea, dolor
Posología: 40mg/24 h, por la noche o abdominal, nauseas, vomito y erupción
20mg/12h; 4-8 sem cutánea.
Posología: Mantenimiento: 20mg/24h Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
por la noche; durante 1 año Posología: Oral
Posología: Dosis: 15mg/día antes del
Inhibidores de la bomba de protones desayuno durante 4-8 semanas
Omeprazol
Mecanismo de acción: Inhibe la bomba de Antiacidos
protones (H+/K+-ATPasa) lo cual Hidróxidos de magnesio
produce una disminución en la producción Contraindicaciones: Insuficiencia renal.
del acido clorhídrico. Mecanismo de acción: Neutralizan el
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. acido gástrico.
Reacciones adversas: Tos, dolor Reacciones adversas: Nauseas,
muscular, erupción cutánea. distensión abdominal, estreñimiento.
Posología: Oral Posología: Oral
Posología: Dosis: 20-40mg/día Posología: Dosis: 1 tableta/4 a 6 h/día
Pantoprazol Aloglutamol
Mecanismo de acción: Inhibidor Mecanismo de acción: Neutraliza el acido
especifico de la enzima gástrica, que es el clorhídrico formado, debido a su acción
origen de la secreción acida por las alcalinizadora, produce aumento en la
células parietales del estomago. presión del esfínter esofágico inferior e
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. inhibe el reflujo gastroesofágico.
Reacciones adversas: Diarrea, mareo, Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
prurito, astenia, somnolencia y vértigo. Reacciones adversas: nauseas.
Posología: Oral Cisaprida
Posología: Dosis: 1 tableta Mecanismo de acción: Produce aumento
masticable/24h o 5ml en la motilidad gastrointestinal por
estimulación de la liberación de
Protectores de la mucosa acetilcolina, aumenta la presión del
Misoprostol esfínter esofágico inferior y acelera el
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, vaciamiento gástrico.
embarazo. Mecanismo de acción: Contraindicaciones: Alteraciones del
Produce aumento en el flujo sanguíneo de ritmo, >65 años, hipersensibilidad.
la mucosa y estimula la secreción de moco Reacciones adversas: Diarrea, dolor
y bicarbonato. abdominal, arritmias ventriculares.
Reacciones adversas: Diarrea, nauseas, Posología: Oral
vomito, dolora bdominal Posología: Dosis: 5 a 10mg/3 a 4 veces
Posología: Oral y Parental al día. (antes de los alimentos).
Posología: Dosis: 400 a 800
microgramos/día/dosis divididas Cinitrapida
Mecanismo de acción: Aumento en la
Sucralfato liberación de serotonina ejerce acción
Posología: Oral y Parental procinética desde el esfínter esofágico
Posología: Dosis: 1 tableta/4-8 inferior hasta el intestino grueso. Facilita
semanas. el vaciamiento gástrico.
Reacciones adversas: Nauseas, diarrea o Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
estreñimiento. obstrucción o perforación intestinal.
Mecanismo de acción: Se adhiere al sitio Reacciones adversas: Somnolencia.
de la lesión ulcerosa y forma una capa Posología: Oral
protectora contra el acido clorhídrico, las Posología: Dosis: 1 comprimido/3
pepsinas y sales biliares favoreciendo la veces/día (15 min antes de cada comida)
cicatrización, estimula la síntesis
endógena de las prostaglandinas en la Metoclopramida
mucosa e inhibe la pepsina. Mecanismo de acción: Potente inhibidor
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. de la dopamina actúa bloqueando los
receptores dopaminérgicos tanto
centrales como periféricos.
Contraindicaciones: Oclusión intestinal, Posología: VO Dosis: 200mg/ 3
enfermedad de párkinson. veces/día. (antes de los alimentos).
Reacciones adversas: Fatiga, nauseas,
erupción cutánea, diarrea, arritmias laxantes
cardiacas. Psyllium plantago
Posología: Oral Mecanismo de acción: Regulador
Posología: Dosis: 10 mg/2 a 4 intestinal que incrementa la formación del
veces/día bolo, estimula los movimientos
(antes de los alimentos). peristálticos, la motilidad del intestino y
promueve la defecación.
Reguladores de la motilidad del tracto Contraindicaciones: Nauseas, vomito,
intestinal inferior dolor abdominal agudo, sangrado rectal.
Tegaserod Reacciones adversas: Diarrea, cólicos,
Reacciones adversas: Diarrea. irritación rectal, reacción alérgica.
Posología: Dosis: 6mg/2 veces/día. Posología: Cucharada y media disuelta
(30 min antes de las comidas). en agua, 1 a 3 veces al día.
Mecanismo de acción: Agonista parcial
de los receptores 5-HT4 la activación Senosidos A y B
de estos en el tracto gastrointestinal Contraindicaciones: Obstrucción
estimula el reflejo peristáltico y la intestinal, apendicitis, abdomen agudo,
secreción intestinal. sangrado rectal e impacción fecal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, Mecanismo de acción: Glucósidos
insuficiencia renal, insuficiencia hidrolizados por las bacterias del
obstrucción intestinal, hepática, intestino grueso.
Reacciones adversas: Nauseas, vomito,
Trimebutina cólico y diarrea.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Posología: Oral
Mecanismo de acción: Regulariza la Posología: 1 a 3 tabletas por la noche
actividad motora a nivel gastrointestinal.
Reacciones adversas: Nauseas, dolor
epigástrico, diarrea, somnolencia, fatiga,
vértigo y cefalea.
Luctuosa Difenoxilato
Posología: 15 a 30 ml/3 a 4 veces/día Contraindicaciones: Disentería aguda.
Mecanismo de acción: Se degrada por las Mecanismo de acción: Produce
bacterias intestinales a acido acético, disminución del peristaltismo y aumenta el
acido láctico y otros ácidos orgánicos. tiempo del transito intestinal. Reacciones
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, adversas: Nauseas, erupción cutánea,
síndrome de abdomen agudo. somnolencia, debilidad, estreñimiento,
Reacciones adversas: Flatulencia, vértigo.
cólicos abdominales. Posología VO: Dosis: 5mg/6 h
Meclizina Protectores y absorbentes

Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
Mecanismo de acción: No se conoce su Mecanismo de acción: Actúa en el
mecanismo de acción. intestino delgado donde favorece la
Reacciones adversas: Somnolencia, digestión de proteínas, azucares y grasa.
fatiga, cefalea. Reacciones adversas: Nauseas, vomito,
Posología: Oral diarrea y dolor abdominal.
Posología: 25mg/1 a 2 veces/día. Posología VO : 300 a 600 mg/24h.
(con alimentos).
Antidiarreicos
Loperamida Antihemeticos
Mecanismo de acción: Se une a los Difenidol
receptores opiáceos en la pared Contraindicaciones: Glaucoma,
intestinal, reduciendo el peristaltismo hipersensibilidad.
propulsivo, incrementa el tono del esfínter Mecanismo de acción: Ejerce su efecto
anal. sobre los quimiorreceptores de la zona
Contraindicaciones: Disentería aguda. gatillo en el sistema nervioso central
Reacciones adversas: Mareos, debilidad, inhibiendo náuseas y vómitos.
somnolencia y erupción cutánea. Reacciones adversas: Mareos,
Posología VO: Dosis inicial: 4mg seguida somnolencia, desorientación, confusión,
de 2mg cada deposición. alucinaciones visuales y auditivas.
Posología: Max 16mg/día Máx. 2 días Posología VO: Dosis inicial: 50mg,
seguido de 5-50mg/4h
Ondasetron Cloroquina
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Mecanismo de acción: Actúa como
Mecanismo de acción: Antagonista de la antimetabolito, impide la síntesis de ácido
serotonina. fólico e inhibe el desarrollo parasitario.
Reacciones adversas: Cefalea, Aumentan los grupos hem
estreñimiento y astenia. intraparasitarios donde ejerce un efecto
Posología: Oral E IV tóxico.
Posología: Dosis oral: 1 tableta/2 a 3 Posología: Dosis: Ataque agudo
veces al día, Dosis IV: 1 ampolleta/2 paludismo: 600 mg inicial después 300
veces/día mg a las 6, 24 y 48 horas
2 dosis- 300 mg una vez al día
Meclizina 3 dosis- 300 mg una vez al día
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
Reacciones adversas: Somnolencia, retinopatía, glaucoma, psoriasis, úlcera
fatiga, cefalea. péptica, lactancia.
Posología: Oral Reacciones adversas: Caída del cabello,
Posología: 25mg/1 a 2 veces/día. cardiomegalia, prurito, alteraciones,
gastrointestinales.
Antiparasitarios Posología VO : Dosis: Profilaxis: 300
Albendazol mg una vez cada 7 días una semana antes
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, de ir a la zona de peligro y cuatro semanas
embarazadas y <2 años después de volver.
Reacciones adversas: Diarrea, Cólicos
abdominales, embriotóxico, teratógeno. Mebendazol
Mecanismo de acción: Actúa inhibiendo la Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
captación de glucosa en helmintos, Colitis ulcerosa, Lactancia, Embarazo
disminuye la síntesis de ATP y reduce la Posología: Oral
carga energética Posología: Dosis: 100 mg 2 veces al día
Posología: Dosis: 400 mg al día dosis por 3 días-Ascariasis
única- Ascariasis Posología: Dosis: 200 mg 2 veces al
Posología: Oral 400 mg al día por 3 día por 3 días- Teniasis
días Teniasis Mecanismo de acción: Interfiere con la
Posología: Dosis: 15 mg/kg/día en 2 formación del túbulo celular en el parásito
veces al día durante 21 día
de modo que produce un proceso Posología: Dosis: 25 mg/kg/día 3
autolítico. veces por día (Fasciolosis(
Reacciones adversas: Diarrea, cólicos Posología: Dosis: 10 mg/kg dosis única
abdominales, embriotóxico, teratógeno. en teniasis
Metronidazol Tinidazol
Posología: Oral Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de
Posología: Dosis: 500 mg 3 veces por ácidos nucleicos y produce la muerte
día durante 5-10 días- Amebiasis celular.
Posología: Dosis: 250 a 500 mg 3 Contraindicaciones: Lesión del SNC,
veces al día por 7 días- Giardiasis y embarazo, lactancia, evitar el alcohol.
tricomoniasis Reacciones adversas: Náusea, vómitos,
Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de dolor abdominal.
los ácidos nucleicos y produce la muerte Posología: Oral
celular. Posología: Dosis: 500 mg 3 veces al día
Contraindicaciones: durante 3 días
Hipersensibilidad, Lesiones del SNC, Posología: Dosis: 2 g por día en una sola
Primer trimestre del embarazo, evitar el toma durante 3-5 días en amebiasis
alcohol. hepática.
Reacciones adversas: Náusea, vómito, Posología: Dosis: 2 g en giardiasis y
anorexia, mareo. tricomoniasis.
Prazicuantel Mefloquina
Mecanismo de acción: Produce aumento Mecanismo de acción: Inhibe la
de la actividad muscular seguido de polimerización de los grupos hem
contracciones y parálisis espástica. provocando acumulación lo que daña la
Contraindicaciones:Hipersensibilidad, membrana.
menores de 4 años y lactancia. Posología: VO Dosis: 250 mg una vez
Reacciones adversas: Náusea, vómito, por semana.
cefalea, dolor abdominal, fiebre. Contraindicaciones: Epilepsia, trastorno
Posología: ORAL. Dosis: 60 mg/kg/día psiquiátrico, arritmias, trastornos de la
3 dosis dividida en un día cada 4 a 6 conducción cardíaca.
horas (Esquistosomiasis) Reacciones adversas: Náusea, vómito,
dolor abdominal, cefalea, fiebre.
Pirantel
Mecanismo de acción: Favorece la acción
de la acetilcolina e inhibe la colinestarasa
por lo que paraliza los parásitos.
Posología VO: Dosis: 11 mg/kg hasta 1 g
como dosis única.
menores de 2 años. Reacciones
adversas: Dolor abdominal, náusea,
vómitos, diarrea.
DERMATOLOGIA Anfotericina B
Mecanismo de acción: Altera la
Antimicoticos permeabilidad de la membrana al unirse al
MICOSIS CUTANEAS ergosterol, esto produce filtración de
Pitiriasis versicolor: azoles tópicos o diversas moléculas lo que causa
sulfuro de selenio. Si grave, vía oral. desnutrición del organismo.
Dermatofitos o tiñas (epidermophyton, Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
trichophyton, microsporum): asmáticos.
griseofulvina, imidazoles, terbinafina. Reacciones adversas: Fiebre,
Candidiasis: derivados imidazólicos, escalofríos, alteración función renal,
terbinafina tópica. tromboflebitis.
Posología: IV
GRISEOFULVINA Posología: Infusión IV 1 mg en 250 de
Espectro estrecho: solamente para las glucosado al 5% durante 2 a 4 horas
tiñas. Es fungostática, no funguicida. Posología: Aumentar progresivamente
Tiene afinidad por la queratina. Los hasta 50 mg por día
tratamientos son de larga duración.
Ketoconazol
TERBINAFINA Mecanismo de acción: Interfiere con la
Funguicida que inhibe la síntesis de síntesis de la pared celular ya que inhibe el
ergosterol. Micosis un- gueales, por vía citocromo p450 de los hongos que
tópica u oral. Irritación local. convierte el lanosterol en ergosterol.
Inhibe la síntesis de cortisona y
DERIVADOS IMIDAZÓLICOS testosterona. Contraindicaciones:
Ketoconazol, fluconazol, itraconazol Hipersensibilidad, insuficiencia hepática,
Son fungicidas con múltiples mecanismos embarazo, lactancia.
de acción. Reacciones adversas: Náusea, vómito,
Inhben el citocromo p450 por lo que dolor abdominal, diarrea, estreñimiento,
interaccionan con múltiples impotencia, ginecomastia, daño hepático.
medicamentos. Disminuyen la síntesis de Posología: Oral
triglicéridos y fosfolípidos. Posología: 400 mg 1 vez al día durante
El ketoconazol puede dar aumento de 5 días en candidiasis vaginal Posología:
transaminasas, náu- seas, vómitos.(por 400 mg 1 vez al día por 2 semanas-
vía oral, claro, por tópica no). Candidiasis esofágica y oral
Itraconazol orales, inmunomoduladores (ciclosporina
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, A), tacrólimus y pimecrólimus tópico.
insuficiencia hepática, lactancia, niños.
Mecanismo de acción: Inhibe la ECZEMA SEBORREICO
biosíntesis de ergosterol. Antifúngicos: imidazólicos
Reacciones adversas: Alteraciones (ketoconazol...) +- corticoides tópicos
gastrointestinales, impotencia sexual, suaves. En cuero cabelludo: keratolítico
altera las pruebas de función hepática. (ácido salicílico)
Posología: Oral
Posología: 200 mg 1 o 2 veces por día PSORIASIS LEVE-MODERADA
con alimentos. Posología: 400 mg/24 Emolientes Urea, glicerina
h. (hidratantes)
Fluconazol Queratolíticos Ac. Salicílico

Contraindicaciones: Hipersensibilidad. (elimina escamas)
Mecanismo de acción: Inhibe las enzimas Ditranol Para las placas
dependientes del citocromo p-450 del hiperqueratósicas
hongo que bloquea la síntesis de Corticoides Psoriasis en placas
ergosterol. Análogos vit. D Psoriasis en placas
Reacciones adversas: Nausea, cefalea,
vómito, erupción cutánea, dolor Psoriasis
abdominal. Fototerapia UVA-UVB-PUVA
Posología: Oral Retinoides Ácido retinoico
Posología: 100-150 mg Iv una vez al (graves pustulosas)
día Ciclosporina Graves, inflamatorias,
A resistentes
ECZEMA metrotexate Graves resistentes a
ECZEMA DE CONTACTO otros ttos
Eliminar causa. Corticoides tópicos,
emolientes, antihistamínicos extensos. CORTICOIDES DE USO TÓPICO SEGÚN
POTENCIA
Debil Hidrocortisona
ECZEMA ATÓPICO
Moderado Clobetasona, fluocortina,
Corticoides tópicos, fototerapia,
hidrocortisona butirato o
antihistamínicos orales. Corticoides
propionato
Potente Beclometasona, ANTIALOPÉCICOS (A. androgénica)
i
betametasona, budesonida, Minoxidil 2 o 5%
fluticasona propionato, Vasodilatador
hidrocortisona aceponato, Finasteride 1 mg/día
metilprednisolona, Antiandrógeno
mometasona inhibidor 5-alfa-
Muy Clobetasol reductasa
potente Alopecia areata: corticoides tópicos o PUVA
en casos extensos
ANTISÉPTICOS
Clorhexidina 0,5% (cristalmina) Desinfección,
quemaduras
Betadine Desinfectante de uso general
Etanol Desinfección piel previa a
inyecciones
H2O2 Heridas superficiales o apósitos
adherido
ACNE LEVE
Peróxido de Querato y comedolítico,
benzoilo bacteriostático
Retinoides Tretinoína, isotretinoína,
tópicos adapaleno
Acido azelaico Comedolitico
Antibióticos Clindamicina 1%
ACNE MODERADO
Antiandrógenos Acetato de ciproterona
Antibioticos Tetraciclinas.
Macrólidos en acné
infantil
Isotretionina Atrofia de la glandula
sebaces. Efectos
adversos ++
Acné grave Combinar cortis +
isotretinoina orales
FARMACOS DEL SISTEMA síntesis o iodo radiactivo, como fármaco
ENDOCRINO
antitiroideo ya como medida definitiva,
igual que la cirugía de tiroides.
HIPOTIROIDISMO
Como fármacos inhibidores de la
Para el hipotiroidismo se utiliza una
producción de hormona tiroidea tenemos
terapia sustitutiva que consiste en
el carbimazol y el tiamazol, que lo que
reemplazar con una hormona exógena la
hacen es inhibir la tiroperoxidasa
hormona que no produce la propia tiroides.
(yoduroperoxidasa, que interviene en el
LEVOTIROXINA SÓDICA
metabolismo del yodo en la tiroides).
Es un tratamiento sustitutivo a largo
Inhiben así la adición del yodo a la
plazo que está indicado en muchas
tiroglobulina.
situaciones que acaban causando
Dosis carbimazol: 20-60 mg/día. Vía
hipotiroidismo (pues es de etiología
oral. Reajustar. Dosis tiamazol: 15-60
múltiple). Es la hormona T4 de origen
mg/día. Reajustar.
sintético, que se metaboliza a T3, que es
la forma activa.
ANTIDIABÉTICOS ORALES
Dosis levotiroxina sódica: Vía oral 50-
BIGUANIDAS
100 microgramos inicialmente y
Metformina. Es un antihiperglucemiante,
reajustar con el tiempo.
de manera que evitas el riesgo de
Como efectos adversos puede dar
hipoglucemias. Es el antidiabético oral de
taquicardia, arritmias.
elección, y además tiene efecto sobre el
Otra opción de tratamiento del
peso corporal. Empezar con dosis bajas y
hipotiroidismo es la liotirorina sódica, que
aumentar poco a poco.
se utiliza en hipotiroidismos más graves
Dosis metformina: iniciar con 500 mg y
pues tiene un efecto más rápido que la
aumentar la dosis. SULFUNILUREAS
levotiroxina sódica.
Glibenclamida, gliclazida, tolbutamida,
glimepirida. Aumentan la secreción de
HIPERTIROIDISMO
insulina despolarizando las células beta
Aquí ocurre lo contrario, nos interesa
pancreáticas. Por tanto, ha de haber
reducir la producción de hormonas
cierto grado de función de las células
tiroideas. El paciente clásico tiene un
beta.
metabolismo muy acelerado y
Dosis glibenclamida: 2,5-5 mg/día e ir
exoftalmos. También es de etiología
aumentando.  Dosis gliclazida: 30
múltiple. Podemos utilizar inhibidores de la
mg/día y reajustar según control.  Dosis
glimepirida: 1 mg/día y reajustar según también hay que combinar con otros
control. tratamientos (metformina o SU).
Efectos adversos: hipoglucemias, Dosis exenatida: 5 microgramos dos
aumento de peso. veces al día y reajustar.
INHIBIDORES SGLT2
TIAZOLIDINEDIONAS Dapaglifozina, empaglifozina,
Rosiglitazona, pioglitazona. Disminuyen canaglifozina. Son fármacos
la resistencia pe- riférica a la insulina. relativamente nuevos que aumentan la
Son más para DM mal controlada con eliminación renal de glucosa. Como
dieta o ejercicio y que no pueden tomar efectos secundarios pueden predisponer
metformina. a ITU, o a hipoglucemias si están
Dosis pioglitazona: 15-30 mg/día y asociados a otros tratamientos.
ajustar según control. Se pueden Dosis dapaglifozina: 10 mg/día y
combinar con otros antidiabéticos. reajustar.  Dosis empaglifozina: 10
Pueden dar mg/día y reajustar.
hepatopatía. Aumento de riesgo de
INSULINAS
cáncer de vejiga.
Inicio Duracion
IDPP-4: INHIBIDORES DE LA
Lispro Ultrarrápidas. 10 3 horas.
DIPEPTIDILPEPTIDASA 4 minutos.
Sitagliptina, saxagliptina, vildagliptina. Rápida (Cristalina). 30 8 horas
Hay que combinarlos con otro (regular) minutos.
tratamiento (metformina, SU, glitazonas Glargina 2-3 horas 24 horas.

Detemir 2-3 horas 12-14 h
o insulina). Es un tratamiento adicional.
Degludec 2-3 horas Hasta 42 h
Aumentan NPH 2-4 H 12 horas
Dosis saxagliptina: 5 mg/día 
Dosis sitagliptina: 100 mg/día  Hipoglucemiantes orales sulfonilureas
Dosis vildagliptina: 100 mg (50 mg dos Tolbutamida
veces al día) si combinado con actividad hipoglucemiante conduce a un
metformina. 50 mg/al día si combinado ahorro del metabolismo de los hc
con SU. Posología: Oral
Otro grupo de incretinomiméticos son los Posología: Se inicia con 0.5g cada vez,
análogos al Glucagon-Like Peptide 1 las tabletas deben tomarse antes del
(GLP-1), exenatida y liraglutida, que alimento. Posología: De ser necesario se
incrementa dosis, se recomienda hacerlo
Posología: Sin sobrepasar la dosis de 2 con cetosis, embarazo, infecciones,
g/día, la dosis máxima por toma es de 1 g. intervenciones quirúrgicas, coma
Mecanismo de acción: Estimula la diabético, hepatopatías, disfunciones
secreción de insulina en la célula B del renales, tiroideas graves. Reacciones
islote de Langerhans y potenciando la adversas: prurito, reacciones cutáneas,
acción de la hormona en sus células ictericia colestásica, eritema multiforme,
blanco Contraindicaciones: Diabetes dermatitis exfoliativa.
inestable tipo 1, coma diabético,
descompensación metabólica,
cetoacidosis, estados hipoglucémicos, Glibenclamida
hipersensibilidad a la tolbutamida, Posología: Oral (alimento ingerido).
Embarazo y lactancia, quemaduras o Posología: Administración inicial. 2.5 –
traumas severos y cirugía mayor. Niños < 5 mg/día.
6 años. Reacciones adversas: Posología: Aumento gradual en
trastornos de la visión, síntomas de fracciones de 2.5 mg/ 1 o 2 semanas
hipoglucemia por dosis excesiva hasta normalizar glucemia. Máximo
(ansiedad, escalofríos, debilidad, nausea, 15mg/día por excepción 20mg/día.
taquicardia). Posología: Ancianos: iniciar con 1.25mg
– 2.5 mg/día. Dosis >10 mg se divide en
2 tomas (después de ingerir alimento).
Clorpropamida Mecanismo de acción: Estimula la
Posología: Oral secreción de insulina por células ß del
Posología: Administración inicial: 500 páncreas. Reduce la producción hepática
mg/día. Posología: Administración de glucosa y aumenta la capacidad de
ancianos: <50 kg unión y de respuesta de la insulina en
inicial: 250mg/día. Mantenimiento: tejidos periféricos.
250- 125 mg/día. Dosis única con Reacciones adversas: Molestias visuales
desayuno. transitorias (inicio), hipersensibilidad:
Mecanismo de acción: Estimula la nauseas, vomito, hiperacidez gástrica,
liberación de insulina por célula ß- dolor epigástrico, anorexia, estreñimiento
pancreática y potencia los efectos de diarrea; prurito, eritema, dermatitis,
insulina a nivel de tejidos. Inhibe erupciones exantemáticas.
gluconeogénesis hepática. Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Contraindicaciones: Diabetes complicada
Glipizida glimepirida, iniciar insulina con dosis bajas
Posología: Oral (30 min antes de e incrementar dependiendo del nivel de
comidas) control metabólico.
Posología: Dosis inicial: 5mg/día. Mecanismo de acción: Hipoglucemiante;
Mantenimiento: ajustar dosis estimula la liberación de insulinapor
aumentando de 2.5 – 5mg a intervalos de células ß pancreáticas. Reacciones
días (entre 3-7 días) adversas: Hipoglucemia: deficiencia
Posología: Dosis máxima por toma: visual al inicio del tratamiento, síntomas
15mg/día, dosis >15mg deben ser gastrointestinales (nauseas, vomito,
divididas en 2 o mas tomas. dolor abdominal). Pueden presentarse
Posología: Dosis máxima: 40mg/día reacciones alérgicas.
Insuficiencia hepática y renal iniciar: 2.5 Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
mg/día. glimepirida, otras sulfonilureas. Diabetes
Mecanismo de acción: Estimula la insulino-dependientes, coma diabético,
secreción de insulina en las células ß- cetoacidosis, insuficiencia renal y
pancreáticas. Contraindicaciones: hepática graves (requieren cambio a
Hipersensibilidad, DM tipo I, cetoacidosis insulina). Embarazo y lactancia.
diabética; coma diabético. Posología: Pacientes no controlados con
Reacciones adversas: Hipoglucemia; dosis máxima./día metformina:
nauseas, diarrea, dolor en la parte manteniendo dosis metformina, iniciar
superior del abdomen, dolor abdominal. tratamiento con
dosis bajas de glimepirida e incrementar
Glimepirida según el nivel de control
Posología: Oral-Ingerir antes o durante el
desayuno Repaglinida
Posología: Inicial: 1mg/día (satisfactorio) Posología: Oral-ADS
se emplea mantenimiento, de lo contrario Posología: Inicial: 0.5mg (1mg si se a
incrementamos la dosis dependiendo el recibido otro hipoglucemiante oral).
control glucémico, a intervalos de 1-2 Ajustar a intervalos de 1-2 semanas
semanas entre cada aumento hasta 2,3 Posología: Mantenimiento: 4mg máx.
o 4 mg/día. Posología: Máxima: 16mg/día.
6mg/día Si no hay control adecuado con Posología: Cambio de otros
dosis máxima, iniciar tx concomitante hipoglucemiantes orales arepaglinida,
con insulina; mantener dosis de dosis inicial Max 1mg. Con metformina:
mantener dosis metformina, dosis inicial Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
repaglinida 0.5mg Insuficiencia hepática grave. Diabetes
Mecanismo de acción: Cierra los canales tipo 1, cetoacidosis diabética (con o sin
potásicos ATP- dependientes de coma). Embarazo y lactancia.
membrana de células B-pancreáticas, Reacciones adversas: Síntomas
despolarizándolas y produciendo sugestivos de hipoglucemia, dolor
apertura de canales de Ca. El aumento de abdominal, diarrea,
flujo Ca estimula la secreción de insulina dispepsia, nausea.
de las células B. Acción corta.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Biguanidas
Diabetes tipo 1, péptido C negativo, Metformina
cetoacidosis diabética (con o sin coma). Posología:Inicial: 500 u 850mg 2-3
Insuficiencia hepática grave, veces/día y ajustar a los 10-15 días
concomitancia con gemfibrozilo según la glucemia
Reacciones adversas: Hipoglucemia, Posología: Máxima: 3g/día en 3 tomas.
dolor abdominal, diarrea. Combinada con insulina inicial: 500 u
850mg 2-3/día, ajustar dosis de
insulina según glucemia
Posología: Niños >10 años y
adolescentes. Monoterapia y combinada
con insulina: 500 – 850 mg 1 vez/día,
Nateglinida ajustar a los 10-15 días según la glucemia
Posología: Oral Mecanismo de acción: No estimula la
Posología: Inicial recomendada: 60 mg 3 secreción de insulina. Baja la producción
veces/día. 1- 30 min antes de alimento hepática de glucosa. Disminuye la
Posología: Puede aumentarse 120mg 3 absorción gastrointestinal. Aumenta la
veces/día. Dosis máx. <180mg 3 captación de glucosa, mediada por
veces/día Mecanismo de acción: insulina en el musculo. Reacciones
Estimula la secreción de insulina por adversas: Disgeusia; náuseas, vómitos,
inhibición de los canales K dependientes diarreas, dolor abdominal, perdida de
de ATP de células ß del páncreas. apetito. Contraindicaciones:
Comienzo de acción rápido y de corta Hipersensibilidad, cetoacidosis diabética,
duración. precoma diabético; insuficiencia renal,
patología aguda con riesgo de circulación Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
renal: deshidratación. insuficiencia hepática, insuficiencia
cardiaca, cetoacidosis diabética, cáncer
de vejiga activo o antecedente del mismo,
Tiazolidinedionas hematuria
Pioglitazona
Posología: Oral Se puede administrar con Rosiglitazona
o sin alimento. Posología: Oral
Posología: Inicial: 15 o 30mg 1 vez/día. Posología: Inicial: 4mg/día 1 o 2 tomas.
Puede aumentarse hasta 45mg 1 vez/día A las 8 semanas si se precisa mejor
Posología: Asociada a insulina se puede control incrementar hasta 8mg/día. Se
continuar dosis actual de insulina tras puede tomar con o sin alimentos.
iniciar tratamiento. Reducir dosis de Mecanismo de acción: Reduce la
insulina en caso de experimentar glucemia, disminuyendo la resistencia a la
hipoglucemia. Posología: Ancianos: insulina en el tejido adiposo, el musculo
iniciar con dosis mínima esquelético y el hígado. Reacciones
posible y aumentar gradualmente. adversas: Anemia: hipercolesterolemia,
macroscópica no filiada. hipertrigliceridemia, aumento de peso,
Mecanismo de acción: Reduce la aumento de apetito; isquemia cardiaca;
glucemia, estreñimiento; fracturas óseas; Edema
disminuyendo la resistencia a la insulina Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
en el insuficiencia cardiaca, síndrome
tejido adiposo, el musculo esquelético y el coronario agudo, cetoacidosis diabética o
hígado. Reacciones adversas: precoma diabético.
Infecciones respiratorias superiores;
aumento de peso, hipoestesia, fractura Acarbosa
ósea. Monoterapia: anomalías de visión. Inhibidores de la Alfa-glucosidasa
Con metformina: anemia, anomalías de Posología: Oral Ajuste Individual.
visión, artralgia, cefalea, hematuria, Posología: Inicial: 50-100 mg 3
disfunción eréctil. Con sulfonilurea: veces/día Dosis
flatulencia, mareo. Con metformina y máxima: 200 mg 3 veces/día
sulfonilurea: hipoglucemia, artralgia. Con Posología: Aumentar las dosis
insulina: edema, hipoglucemia, bronquitis, transcurridas 4-8semanas, si se
artralgia, disnea, insuficiencia cardiaca.
precisa. La dosis media es de 150- 300 Hipersensibilidad, insuficiencia renal
mg/día grave. Enf inflamatoria intestinal, ulcera
Mecanismo de acción: Inhibe alfa- colónica, obstrucción intestinal parcial,
glucosidasa intestinales, retrasa la hernias, niños <18 años. Lactancia
digestión de disacáridos, oligosacáridos y
polisacáridos. La glucosa derivada se Liraglutida
libera y pasa a sangre mas lentamente, Farmaco con actividad de incretinas
reduciéndose y retrasándose el aumento Posología: Sol. inyectable
postprandial de glucosa. Posología: No recomendadas dosis
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, superiores Posología: Dosis inicial:
insuficiencia hepática y renal grave, 0.6mg/día. 1 semana después 1.2mg/día
colonirritable, ulcera colónica, 1 semana después 1.8mg/día
obstrucciónintestinal Reacciones Posología: Uso combinado: mantener
adversas: Flatulencia, dolor dosis de metformina o Tiazolidinedionas
gastrointestinal, abdominal y diarrea. previas.
Migitol Mecanismo de acción: Análogo de la
Posología: Oral ADS GLP-1 que se une al receptor GLP-1 y lo
Posología: Inicial: 50 mg 3 veces/día. activa, potenciando a secreción de
Puede aumentarse según su respuesta y insulina dependiente de la glucosa en las
tolerancia hasta 100 mg 3 veces/día células B-pancreáticas.
después de 4-12 semanas de Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
tratamiento. Administrar antes de los Reacciones adversas: Nasofaringitis,
alimentos . bronquitis; hipoglucemia, anorexia,
Mecanismo de acción: Inhibidor disminución del apetito, cefalea, mareo,
reversible de la alfa- glucosidasa aumento de frecuencia cardiaca; nauseas
intestinales. La digestión de diarrea, vómitos, dispepsia, dolor
carbohidratos en el intestino delgado se abdominal, estreñimiento,
retrasa de forma dosis dependiente. No
estimula secreción de insulina Exenatida
pancreática. Posología: Iniciar con 5 mcg 2 veces/día
Reacciones adversas: Flatulencia, durante 1 min. 1 mes. Puede aumentarse a
diarrea, dolor abdominal, nauseas, 10mcg 2 veces/día Posología: Sol.
estreñimiento, dispepsia, aumento de inyectable Posología: Administrar 1 hora
transaminasas. Contraindicaciones:
antes de 2 comidas principales del día Posología: 100mg vez/día.
separadas por mínimo 6H Posología: Combinado con metformina y
Posología: Para formas de liberación agonistas PPAR- gamma: mantener
prolongada 2mg 1 vez/sem. Administrar dosis de metformina y/o del agonista y
con o sin comidas administrar Sitagliptina de forma
Mecanismo de acción: Incrementa, de concomitante. Posología: Insuficiencia
forma renal moderada: 50mg 1 vez/día
glucosa- dependiente, la secreción de Insuficiencia renal grave o que precise
insulina hemodiálisis o diálisis: 25mg 1 vez/día.
de las células B- pancreáticas, a medida Mecanismo de acción: Regulan las
que la concentración de glucosa concentraciones de glucosa en sangre,
sanguínea disminuye, la secreción de incrementando la respuesta insulínica de
insulina se normaliza, suprime la secreción las células B- pancreáticas y al inhibir la
de glucagón. Bajas concentraciones de secreción de glucagón de las células a-
glucagón con llevan un descenso de la pancreáticas.
producción de glucosa hepática, no afecta Contraindicaciones: Hipersensibilidad al
a la respuesta normal de glucagón ni de fármaco.
otras hormonas a la hipoglucemia. Reacciones adversas: Hipoglucemia,
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, cefalea. No muy frecuente:
embarazo y lactancia Trombocitopenia
Reacciones adversas: Hipoglucemia,
disminución del apetito; cefalea, mareos; Vidalgliptina
nauseas, vómitos, diarrea, dispepsia, Posología: Oral
dolor abdominal. ERGE, distensión Posología: Monoterapia o combinación
abdominal, estreñimiento, fatiga, astenia con metformina o insulina: 50mg/12H
(mañana y noche)
Posología: En combinación con
sulfonilurea 50mg/día por la mañana
Reducir dosis de sulfonilurea para evitar
hipoglucemia.
Posología: Insuficiencia renal grave
Sitagliptina 50mg 1 vez/día.
Inhibidores de la enzima dipeptidil-
peptidasa 4 Posología: Oral
Mecanismo de acción: Inhibe la actividad Posología: Su acción termina después de
de la enzima DPP-4, elevando los niveles 3 a 5 horas
endógenos posprandiales y en ayunas
de las incretinas Aspart
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, Posología: Dosis individual de acuerdo a la
embarazo y lactancia. necesidad del paciente.
Reacciones adversas: Monoterapia: Posología: Se asocia con insulina
mareos. Con metformina: Temblor, intermedia o de acción prolongada, 1
cefalea, mareos, nauseas, hipoglucemia. vez/día.
Con sulfonilurea Temblor, cefalea, Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
mareos, astenia, hipoglucemia. Con Reacciones adversas: Hipoglucemia,
insulina: Disminución de glucosa en lipohipertrofia, reacciones locales,
sangre, cefalea, escalofríos, nauseas. reacciones sistémicas.
Mecanismo de acción: facilita la
INSULINAS absorción de la glucosa al unirse a los
lispro receptores de insulina en las células
Insulina de accion ultrarapida Posología: musculares y adiposas, inhibe al mismo
SC. Dosis individual. Antes o después de tiempo la producción hepática de glucosa,
los alimentos produce la acción mas rápido que la
Mecanismo de acción: Regula el insulina humana soluble, así como una
metabolismo de la glucosa. Es de acción concentración de glucosa más baja.
rápida, funciona de un modo mas rápido
que la insulina del ser humano
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, Insulinas de acción intermedia nph
hipoglucemia. Posología: SC IV (solo en situación
Reacciones adversas: Hipoglucemia, excepcional)
prurito en el lugar de aplicación. Posología: Dosis inicial: 0.3- 1
Posología: Dosis inicial: 0.1- 0.3 UI/Kg/día
U/kg/día Diabéticos obesos: 0.5-0.7 Posología: La acción se inicia a los 30
U/KG/día min Efecto máximo es 1.5-3.5 H
Posología: Inicio de acción es de 0 a 15 Duración máxima 7-8H.
minutos y alcanza pico máximo de 30 a Mecanismo de acción: Facilita la
80 minutos. absorción de la glucosa e inhibe la
producción hepática de glucosa
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. infancia. 0.2-0.5 mg/día En
Reacciones adversas: Hipoglucemia, tratamiento. de inicio en la edad adulta:
lipohipertrofia, reacciones locales, 0,15-0,3 mg/día, aumentar
reacciones sistémicas y resistencia gradualmente (según respuesta clínica y
concentración del IGF-I); mantenimiento:
máx. 1 mg/día
Insulina de accion ultra larga Mecanismo de acción: Hormona de
Glargina crecimiento Contraindicaciones:
Posología: Requerimiento insulínico Hipersensibilidad; signos de actividad
individual: 0.3-1 UI /Kg/día. tumoral (tratamiento antitumoral debe ser
La acción inicia a la hora y media, el efecto finalizar antes de iniciar el tratamiento)
máximo se presenta entre las 4 y 12 h niños con epífisis ya cerradas,
siguientes. Duración aproximada en unas traumatismo múltiple, insuficiencia
24 H Mecanismo de acción: Se une a los respiratoria aguda, trasplante renal en
receptores de insulina en células niños con enfermedad renal crónica.
musculares y adiposas, facilitando la Reacciones adversas: Formación de
absorción de glucosa e inhibiendo la anticuerpos; edema, edema periférico,
producción hepática de glucosa. rigidez musculo esquelética, artralgia,
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. mialgia; parestesia, reacciones cutáneas
Reacciones adversas: Hipoglucemia, locales transitorias en la piel, leucemia,
lipohipertrofia, y resistencia. hipertensión intracraneal.
hormonas
Hormona de crecimiento
Somatropina
Posología: Dosis: 0.025-
0.035mg/Kg/día. Posología: Dosis: S.
de Turner, prepúberes con I.R. crónica y
alteraciones del gen SHOX: 0,045-
0,050 mg/kg/día. S. de Prader-Willy y Glucagón
niños nacidos pequeños para su edad Posología: SC o IM
gestacional: 0,035 mg/kg/día, dosis Posología: Reacciones hipoglucémicas
máx. 2,7 mg/día Posología: Pacientes graves en niños y ADS:
que continúan con hormonas de Diabéticos que reciben insulina, niños
crecimiento tras déficit de GH en la >25 o >6-8 años 1mg
Posología: <25kg, o de 6-8 años 0.5mg Hipolipemiantes
Mecanismo de acción: agente Neomicina
hiperglucemiante que moviliza el glucógeno Posología: Oral
hepático, que se libera en la sangre en la Posología: Dosis: 500mg 2 a 4
forma de glucosa veces/día
Reacciones adversas: Nauseas. Mecanismo de acción: Inhibe la
Contraindicaciones: reabsorción de ácidos biliares.
Hipersensibilidad, feocromocitoma, Reacciones adversas: Grandes dosis,
Hipolipemiantes, Colestiramina largo tiempo pueden causar atrofia
Posología: SC o IM intestinal y síndrome de mala absorción.
Posología: Reacciones hipoglucémicas
graves en niños y ADS: Estatinas
Diabéticos que reciben insulina, niños Atorvastatina
>25 o >6-8 años 1mg Posología: Oral
Posología: <25kg, o de 6-8 años 0.5mg Posología: Dosis: 10mg/día. Dosis
Mecanismo de acción: Se une a los ácidos máxima: 80mg/día
biliares en la luz intestinal, interrumpiendo Posología: Ajuste de dosis a intervalos de
su circulación enterohepática. Con ello 4 o mas semanas.
una parte de los ácidos biliares, La dosis debe individualizarse de acuerdo
producidos en el hígado son eliminados, de con los niveles basales de colesterol.
este modo reduce marcadamente los Mecanismo de acción: Inhibe de forma
niveles de colesterol, así como los del LDL. competitiva la (HMG- CoA), enzima que
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a imita la velocidad de biosíntesis del
colestiramina, obstrucción biliar colesterol, e inhibe la síntesis del
completa, constipación severa, embarazo colesterol en el hígado. Reacciones
y lactancia. Reacciones adversas: adversas: nasofaringitis, epistaxis;
estreñimiento, dispepsia, flatulencia, estreñimiento, flatulencia, dispepsia,
náuseas, vómito. nauseas, diarrea; reacciones alérgicas;
hiperglucemia; cefalea, mialgias,
artralgias, dolor en las extremidades,
dolor musculoesquelético, espasmos
musculares. Contraindicaciones:
hepática, embarazo, lactancia, elevación
en las transaminasas séricas,
tratamiento con antivirales para la Fibratos
hepatitis C (glecaprevir, pibretransvir) Gemfibrozilo
Posología: Oral
Posología: 900-1.200 mg/día Dosis
única Posología: Dosis 1.200 mg/día se
toma como 600mg/1 hora y media antes
del desayuno, hora y media antes en la
cena.
Prosuvastatina Reacciones adversas: Vértigo, cefalea;
Posología: Oral dispepsia, dolor abdominal, diarrea,
Posología: Dosis inicial: 5-10mg/día flatulencia, nauseas, vómitos,
Posología: Si es necesario; tras 4 estreñimiento; eczema, erupción, fatiga.
semanas elevar dosis Mecanismo de acción: Regulador lipídico.
(10,20,30,40mg/día) según se Estimula la lipólisis periférica de VLDL y
requiera. Posología: Dosis quilomicrones (estimulando el LPL). Inhibe
máxima:40mg/día la síntesis de VLDL en el hígado, aumenta
Para pacientes con hipercolesterolemia las subfracciones HDL2 y HDL3, así
grave. como las apolipoproteínas A-I y A-II.
Mecanismo de acción: Aumenta el numero Contraindicaciones: Hipersensibilidad;
de receptores LDL hepáticos en la insuficiencia hepática grave, patologías
superficie celular, aumentando la de vesícula o vías biliares, incluyendo
absorción y catabolismo de LDL e inhibe cálculos biliares.
la síntesis hepática de VLDL, reduciendo
así el numero total de partículas, VLDL,
LDL. Contraindicaciones: Pravastatina
Hipersensibilidad, enfermedad hepática, Posología: Oral
embarazo, lactancia, insuficiencia renal Posología: 10-40mg/día Dosis máxima:
grave, ciclosporina, hipotiroidismo. 40mg/día Posología: Prevención
Reacciones adversas:Diabetes mellitus; cardiovascular: 40mg/día
cefalea, mareos; estreñimiento, nauseas, Mecanismo de acción: Inhibidor
dolor abdominal; mialgia, prurito, competitivo de HMG-CoA reductasa,
exantema, urticaria, astenia cataliza el paso inicial limitante de la
biosíntesis del colesterol. Efecto
hipolipemiante por reducción de la síntesis
de colesterol intracelular y por inhibición Mecanismo de acción: Inhibe la absorción
de la síntesis hepática de colesterol- intestinal del colesterol y actúa sobre el
VLDL. Contraindicaciones: transportador de esterol (NPC1L1),
Hipersensibilidad, enf. Hepática grave, responsable de la captación intestinal de
incluyendo transaminasas, embarazo y colesterol y fitoesteroles.
lactancia Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
coadministrado con una estatina;
Acido nicotico embarazo
Niacina lactancia, hepatopatía elevación de
Posología: Oral transaminasa. activa o elevacion de
Posología: dosis recomendada: 1 a 2g/3 transaminasas
veces/día. Reacciones adversas: Monoterapia:
Dosis máxima; 6g/día, se presenta en dolor abdominal, diarrea, flatulencia;
tabletas y capsulas de 500mg fatiga. Coadministrado con estatinas:
Mecanismo de acción: Disminuye la Cefalea, mialgia, aumento de la ALT.
producción hepática de las VLDL e incluso Coadministrado con fibrato: Dolor
aumenta su recaptura y depuración por abdominal.
parte del hígado.
Contraindicaciones: Ulcera
gastroduodenal, diabetes mellitus,
hipotensión y disfunción hepática.
Reacciones adversas: Prurito debido a
una vasodilatación producida por
prostaglandinas, se recomienda la
administración de acido acetilsalicílico a
dosis de 325mg, una hora antes para
evitar este efecto.
Ezetimiba
Posología: Oral Fármacos tiroideos y
antitiroideos
Posología: 10/mg/día. Tomar 2 h antes
Hipotiroidismo
o 4h después de la administración de un
Levotiroxina
secuestrante de ac. Biliares
Posología: Oral Fármacos tiroideos y antitiroideos
Posología: Dosis inicial: 25-50mcg/día
Posología: Ajustados a intervalos de 2-
4 semanas en 25-50 mcg.
Mecanismo de acción: Se transforma en Hipertiroidismo
T3 en órganos periféricos y, como la Tiamazol
hormona endógena, desarrolla su efecto a Posología: Oral
nivel de receptores T3. Posología: Dosis inicial: niños (12-17) 15-
Contraindicaciones: Patología adrenal 60mg en dosis divididas 8h hasta estado
existente. Reacciones adversas: eutiroideo
Taquicardia, palpitaciones, arritmia Posología: Dosis mantenimiento: 5-
cardiaca, angina, cefalea, debilidad 15mg/24h Posología: Niños: 0.4
muscular y calambres. mg/Kg/día En dosis dividida cada 8h
Mantenimiento: media de dosis inicial.
Mecanismo de acción: Antitiroideo de
Liotironina sódica elevada potencia y acción prolongada.
Posología: Oral Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
Posología: 1 cápsula/24 h. Ajustada de neutropenia. Reacciones adversas:
acuerdo a la clínica del paciente Nauseas, vomito, dolor epigástrico,
Recomendaciones: Comenzar con dosis erupción cutánea; urticaria, prurito,
bajas e irlas aumentando cada 7 a 14 hiperpigmentación.
días. Fármacos tiroideos y antitiroideos
Mecanismo de acción: Es la forma más
potente de hormona tiroidea. Como tal,
actúa sobre el cuerpo para aumentar la Yodo Radioactivo
tasa metabólica basal, afecta la síntesis Posología: Dosis única, 80 a 120/mg
proteica y aumenta la sensibilidad del (revisar parámetros clínicos y laboratorio
cuerpo a las catecolaminas (como la cada 4 a 6 semanas y mas tarde cada 8
adrenalina por permisividad. semanas) en caso de recidiva se aplica
Contraindicaciones: Patología adrenal una segunda dosis. Mecanismo de acción:
existente. Reacciones adversas: Dosis Destrucción progresiva de células
excesivas hipertiroidismo; excitabilidad, tiroideas.
perdida de peso, palpitaciones, arritmias,
taquicardia, diarrea.
Reacciones adversas: Edema, Dolor a la osteoclastos, reduce la movilización de
palpación en cuello Dolor en glándulas calcio óseo y disminuye la reabsorción
salivales Posología: Oral renal de calcio. Contraindicaciones:
Contraindicaciones: Embarazo y Hipersensibilidad. Reacciones adversas:
lactancia. nauseas, anorexia, diarrea y dolor
abdominal
Fármacos de calcio y fosforo Calcitriol

Calcio Posología: Oral
Posología: IV Posología: osteodistrofia renal
Posología: Dosis inicial: niños (12-17) 15- (dializados): 0,25 mcg/día,
60mg en dosis divididas 8h hasta estado normocalcémicos o con hipocalcemia
eutiroideo. moderada: 0,25 mcg/48 h
Posología: Dosis mantenimiento: 5- Mecanismo de acción: Forma más activa
15mg/24h Posología: Niños: 0.4 de Vit. D3 en estimulación del transporte
mg/Kg/día En dosis dividida cada 8h del Ca intestinal. En hueso, junto con la
Mantenimiento: media de dosis inicial. hormona paratiroidea, estimula la
Mecanismo de acción: Mantiene la resorción del Ca y en riñón incrementa la
integridad funcional de los sistemas reabsorción tubular del Ca.
nervioso, muscular y esquelético.
Reacciones adversas: Nauseas, vómitos, Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
mareos, somnolencia, latidos cardiacos, hipercalcemia o con evidencia de
bradicardia. Contraindicaciones: toxicidad de Vit.
Hipersensibilidad, Hipercalcemia, Reacciones adversas: Hipercalcemia,
Hipercalciuria, nefro calcinosis, náuseas, vomito, estreñimiento, dolor
insuficiencia renal severa. abdominal y prurito.
Calcitonina de Salmón Bifosfonatos

Posología: Dosis recomendada; Alendronato 1a generacion
100UI/día por vía IV o subcutánea. Posología: Oral
Mecanismo de acción: Reduce el Posología: Dosis 5 a 40mg/día se
metabolismo óseo, al inhibir el efecto de la presenta en tabletas de 5, 10 y 40 mg.
parathormona. Inhibe la actividadde los Mecanismo de acción: Actúan al inhibir la
actividad de los osteoclastos y favorecen
la muerte de estos. Reacciones adversas:
Dispepsia, nauseas, ulceración esofágica
(si no se ingiere con abundante agua).
Risedronato 2a generacion
Posología: Oral
Posología: Dosis usual: 5 a 30mg/día
Mecanismo de acción: Inhiben la actividad
de los osteoclastos y favorecen la muerte
de estos. Reacciones adversas:
Dispepsia, nauseas.
Tratamiento del dolor sangrar (espontáneamente o debida a
Glucocorticoides anticoagulantes)
Dexametasona Reacciones adversas: leucocitosis
Posología: IM. IV: Niños: 0.08-0.3 moderada, linfopenia, eosinopenia y
mg/kg. policitemia, supresión adrenal, glaucoma,
Edema cerebral: 8mg IV. Continuar con cataratas, infecciones oculares fúngicas,
4mg/6h hasta remisión, normalmente a víricas y bacterianas, coriorretinopatia,
12-24 H, reducir dosis de 2- 4 días y ulcera péptica, hemorragia
retirada gradual de 5-7 días Posología: gastrointestinal, pancreatitis, molestias
Oral: 16-24 mg (hasta 48mg) en 3-4 gástricas, retraso en la cicatrización.
dosis (hasta 6), 4-8 días.
Asma severo agudo: 8-20 mg, repetir
8mg/4h. Betametasona
Posología: Enf. Autoinmune: 6-16 Posología:
mg/día. ADS.: inicial hasta 8 mg/día. IM, niños:
Artritis: 12/16mg día (destructiva 0,02-0,125 mg/kg/día. Edema
rápida). Manifestación extraarticular: 6- cerebral: 2-4 mg/día. Rechazo de
12mg trasplante renal, IV: 60 mg las 1 eras 24
Mecanismo de acción: Corticoide h.
fluorado de larga duración de acción, Posología: Intradérmica e intralesional:
elevada potencia antiinflamatoria e afecciones dermatológicas: 0,2 ml/cm,
inmunosupresora y baja actividad máx. 1 ml/sem. Afecciones de pie: 0,25-
mineralocorticoide. 0,50 ml a intervalos de 3 días a 1 sem.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Artritis gotosa: hasta 1 ml.
En iny. IV y comp. de 20 y 40 mg está Posología: IM: enf. colágeno,
contraindicada en caso de infecciones dermatológicas y respiratorias: 1 ml (en
sistémicas a menos que se utilice tto. graves 2 ml) 1 o más veces/sem
antiinfeccioso específico. Contraindicaciones: Infecciones
En iny. intraarticulares está micóticas sistémicas, hipersensibilidad.
contraindicada en caso de: infecciones en No inyectar en articulaciones inestables,
la articulación a tratar o muy cerca de zonas infectadas, ni espacios
ésta, artritis bacteriana, inestabilidad de intervertebrales. No administrar vía IM
la articulación a tratar, tendencia a en púrpura trombocitopénica idiopática.
Reacciones adversas: Trastornos de 100-250 mcg 2 veces/día; asma
líquidos y electrolitos orgánicos, moderado: 250-500 mcg 2 veces/día;
osteomusculares, gastrointestinales, asma grave: 500-1.000 mcg 2
dermatológicos, neurológicos, veces/día.
endocrinos, oftálmicos, metabólicos y Posología: Tto. sintomático de EPOC.
psiquiátricos. Corticoterapia parenteral: ADS.: 500 mcg, 2 veces/día. Beneficio
ceguera (tto. intralesional en cara y tras 3- 6 meses, si no hay mejoría
cabeza), híper o hipopigmentación, atrofia reevaluar.
cutánea y subcutánea, absceso estéril, Posología:
sensación de ardor, artropatía tipo Susp. para inhalación por nebulizador.
Charcot. Exacerbación aguda (moderada a grave)
Posología: IV,IM e intraarticular, tejidos del asma en niños y adolescentes de 4-16
blandos. años: 1.000 mcg, 2 veces/día, 7 días
Mecanismo de acción: Antiinflamatorio
potente, antirreumático y antialérgico. Parametasona
Intraarticular e intradorsal: bursitis: 1 ml. Posología:
Tendinitis, peritendinitis y afecciones IM: 20-40 mg. De ser necesario repetir
a intervalos de 1-3 sem
Posología: Intralesional: 2-4mg por
punto de inyección
Posología: Intraarticular: 10-40mg
Fluticasona pudiendo repetirse a intervalos de 1-3
Mecanismo de acción: inhalatoria: sem.
antiinflamatorio glucocorticoide potente Mecanismo de acción: Glucocorticoide
en interior de los pulmones. Reduce sintético de potente efecto
síntomas del asma y EPOC, antiinflamatorio. A dosis
exacerbaciones. antiinflamatorias equipotentes, no posee
Contraindicaciones: Hipersensibilidad la necesidad de retención salina de la
Reacciones adversas: Candidiasis hidrocortisona.
orofaríngea, cefalea, ronquera, irritación Contraindicaciones: ulcera
de garganta, contusiones. En EPOC, gastroduodenal, varicela reciente,
neumonía y bronquitis. cuadros psicóticos agudos,
Posología: Tto. profiláctico del asma. hipersensibilidad, micosis sistémica,
ADS. y niños > 16 años, inicial; asma leve: hepatitis viral no complicada, insuficiencia
hepática fulminante, queratitis herpética
simple.
Reacciones adversas: Equimosis,
insomnio, aumento de peso, hipertricosis,
estrías, ulcera péptica, hipertensión, Prednisolona
osteoporosis, debilidad muscular, Posología: 1mg/kg/día en 2 tomas
alteraciones psíquicas y menstruales. Posología: Asma bronquial aguda: 40-
50mg/día
Posología: Alergias o inflamación:
Metilprednisolona dosis inicial: 10-20mg. Mantenimiento:
Posología: Inicial: 12-80mg/día Max. 2.5-15mg/día
80mg/día Mecanismo de acción:
Posología: Mantenimiento: 4-8mg/día Es un corticoide de síntesis, clasificado
Posología: Asma, Epoc: 16-40mg/día como de acción intermedia, con pequeña
Mantenimiento: 4/12mg/día Max. actividad mineralocorticoide y por tanto
16mg/día con acción antiinflamatoria e
Mecanismo de acción: Forman el inmunosupresora. Ejerce su mecanismo
complejo receptor-glucocorticoide, este de acción a través de la inhibición de la
penetra en el núcleo, donde interactúa con síntesis de prostaglandinas y
secuencias especificas de ADN, que leucotrienos.
estimulan o reprimen la transcripción Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
génica de ARN, específicos que codifican varicela, herpes simple o zoster,
la síntesis de determinadas proteínas en tuberculosis, ulcera gástrica o duodenal.
los órganos diana que, en ultima instancia, Posología: Oral
son las autenticas responsables de la Reacciones adversas: Obesidad,
acción del corticoide. hiperglucemia, retención de sodio,
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, hipocalemia, hipertensión arterial,
ulceras gástricas o duodenales, vasculitis, hipertensión intracraneal.
osteoporosis, glaucoma, queratitis, Posología: Oral Posología:
Linfadenopatias.
Reacciones adversas: Obesidad,
hiperglucemia, aumento de peso, diabetes Prednisona
por esteroides, lipomatosis, amenorrea, Dosis inicial: 20-90mg/día
retención de sodio. Dosis de mantenimiento: 5/10mg/día
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, inflamación sin eliminar la causa
osteoporosis, diabetes grave, ulcera subyacente.
péptica, gastritis, esofagitis, tuberculosis Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
activa, estados infecciosos, hepatitis, infecciones sistémicas, evitar vacunas
herpes. con organismos vivos, inmunodeprimidos.
Mecanismo de acción: Forma el complejo Reacciones adversas:
receptor-glucocorticoide, este penetra en edema, hipertensión arterial, arritmias
el núcleo donde interactúa con secuencias cardiacas o alteraciones
especificas ADN, que estimulan o electrocardiográfica, alcalosis
reprimen la transcripción génica de hipocalcemia, debilidad muscular, pérdida
ARNm específicos que codifican la de masa musculares, osteoporosis,
síntesis de determinadas proteínas en los dispepsia, ansiedad, cefalea.
órganos dianas, que, en ultima instancia, Posología: Oral
son las autenticas responsables, de la Posología: 25-27.5mg/día, dosis
acción del corticoide. divididas
Reacciones adversas: Hiperactividad

adrenal (síndrome de Cushing),
insuficiencia adrenocortical,
hiperglucemia, polifagia: osteoporosis,
fragilidad ósea, linfopenia, eosinopenia, Antinflamatorios No esteroideos
retraso de cicatrización. Hidrocortisona
Posología: Oral, IV, IM Posología:
Cortisona Oral: 20-240mg/día
Mecanismo de acción: Penetran en el Insuf. Suprarrenal: 30mg/día en 2
núcleo de la célula, se unen al ADN dosis.
(cromatina) y estimulan la transcripción Posología: IV, IM: 100-200 mg/día
del ADN mensajero y después la síntesis Situación de urgencia hasta: 50-
de varias enzimas que se piensan son las 100mg/kg. Max 6g/día
responsables de los efectos de los Posología: Intraarticular: 25mg.
corticosteroides sistémicos. disminuye o Mecanismo de acción: corticoide de corta
previene las respuestas del tejido a los duración de acción y con actividad
procesos inflamatorios, ya que reduce la mineralocorticoide de grado medio.
manifestación de los síntomas de la Penetran en el núcleo de la célula, se unen
al ADN (cromatina) y estimulan la Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
transcripción del ADN mensajero y antecedente de úlcera, sangrado
después la síntesis de varias enzimas que gastrointestinal, alteraciones de la
se piensan son las responsables de los coagulación, varicela.
efectos de los corticosteroides Reacciones adversas: Vómito, diarrea,
sistémicos. disminuye o previene las úlceras gastrointestinales. Alteración de
respuestas del tejido a los procesos la función hepática, erupción cutánea,
inflamatorios, ya que reduce la broncoespasmo, acufenos, síndrome de
manifestación de los síntomas de la Reye.
inflamación sin eliminar la causa Posología: Oral
subyacente. Posología: Adultos: 325 a 650 mg
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, cada 4 a 6 horas Posología: Niños: 10 a
ulcera péptica, tuberculosis activa, herpes 15 mg/kg cada 4 a 6 horas
simple, herpes zoster, varicela,
infecciones micóticas, queratitis y Naproxeno
linfadenopatía. Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
Reacciones adversas: Aumento de embarazo, lactancia. Mecanismo de
presión intracraneal, papiledema, agravar acción: Inhibe la enzima COX
epilepsia, dispepsia, hemorragia, Reacciones adversas: Vómito, diarrea,
pancreatitis aguda, candidiasis, úlceras gastrointestinales
alteraciones hidroelectrolíticas; Posología: Oral
alteración en cicatrización de heridas, Posología: 275 a 500 mg 2 veces al día
atrofia cutánea, hematomas, Posología: Niños >5 años 10 mg/kg/día
telangiectasias.
Indometacina
Úlcera gastrointestinal activa o
antecedente.
Mecanismo de acción: Inhibe la enzima
COX
Aspirina/ Ácido acetil salicílico Reacciones adversas: Vómito, diarrea,
Mecanismo de acción: Inhibe la enzima úlceras gastrointestinales, dolor
COX y posee actividad antitrombótica. abdominal, hemorragia de tubo digestivo
Posología: Oral
Posología: 25 a 50 mg 2 a 3 veces por péptica o hemorragia gastrointestinal;
día pacientes con asma, rinitis aguda, pólipos
Antinflamatorios No esteroideos nasales, edema angioneurotico, urticaria
ibuprofeno u otras reacciones de tipo alérgica.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, Reacciones adversas: Sinusitis,
embarazo, lactancia. Mecanismo de infección del tracto respiratorio superior,
acción: Inhibe la enzima COX infección del tracto urinario;
Reacciones adversas: Molestias empeoramiento de la alergia; insomnio;
epigástricas, cefalea, mareo, erupción mareo, hipertonía, infarto agudo al
cutánea, visión borrosa. miocardio, hipertensión arterial,
faringitis, rinitis, tos, disnea; dolor
Piroxicam abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia,
Posología: 20 mg una vez al día. vomito.
Posología: Adultos:400 mg cada 8 Posología: Dosis diaria: 200mg/24h o
horas 100mg/12h. Se puede incrementar hasta
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, 200mg/12h
antecedente de úlcera, sangrado (artrosis y artritis reumatoide)
gastrointestinal.
Mecanismo de acción: Inhibe la enzima
COX Aurotiomalato sódico
Reacciones adversas: Vómito, diarrea, Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
úlceras gastrointestinales. Posología: trastornos renales o hepáticos,
Oral discrasias sanguíneas, diátesis
hemorrágica, trastornos hematológicos o
AINES SELECTIVOS DE LA COX-2 medula ósea.
Fármacos Inhibidores selectivos de la Mecanismo de acción: Inhiben la
COX-2 maduración y la función de los fagocitos
Celecoxib mononucleares y de los linfocitos T. Con
Mecanismo de acción: Inhibidor selectivo esta acción disminuyen la reactividad
de la COX-2, enzima responsable de la inmunitaria, retardan la destrucción del
síntesis de prostaglandinas. hueso y de las articulaciones.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a Reacciones adversas: Dermatitis
celecoxib, a las sulfamidas; ulceración exfoliativa, urticaria, eritema nodoso,
erupciones liqueniformes, alopecia, Mecanismo de acción: Disminuye el nivel
prurito, proteinuria, síndrome nefrótico, de ác. úrico en plasma y orina por
glomerulonefritis con hematuria, hepatitis, inhibición de xantinoxidasa, enzima que
ictericia. cataliza la oxidación de hipoxantina a
Aurotiomalato sódico Posología: IM. xantina y de xantina a ác. úrico.
Posología: IM. Dosis inicial: 10mg para Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
comprobar tolerancia, la 2da Reacciones adversas: Erupción cutánea,
administración será de 25 mg y la 3era aumento de TSH (hormona estimulante
de 25 a 50mg semanales. del tiroides), irritación gástrica,nauseas,
vomito, diarrea y alteración de la función
hepática.
Colchicina Posología: Oral
Mecanismo de acción: Reduce la Posología: Alteraciones leves: 100-
respuesta inflamatoria consecutiva a la 200mg/día Alteraciones moderadas:
deposición de cristales de urato en las 300-
articulaciones, ya que disminuye el flujo 600mg/día Alteraciones graves: 700-
leucocitario, inhibe la fagocitosis de los 900mg/día
microcristales de urato, con lo que reduce
la producción de ác. láctico evitando un Provencid
pH ácido, y con ello la precipitación de los Mecanismo de acción: Disminuye la
cristales de urato. reabsorción de ác. úrico en el túbulo renal,
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, con lo cual aumenta la eliminación de ác.
embarazo, insuficiencia renal y hepática, úrico, disminuyendo el depósito de uratos
trastornos gastrointestinales. y promoviendo la reabsorción de los ya
Reacciones adversas: Nauseas, vómitos formados. También en el túbulo renal
y dolor abdominal. Posología: Oral e IV actúa disminuyendo la eliminación de las
Posología: Oral: 0.5mg/2 a 4 veces por penicilinas, aumentando y prolongando el
semana nivel plasmático de penicilina, ampicilina,
Posología: IV: 2mg diluida en 10 a 20ml metacilina, oxacilina, cloxacilina o
de solución de cloruro de sodio a 0.9% nafcilina. Contraindicaciones:
cada 7 días. Insuficiencia renal.
Reacciones adversas: Alteraciones
gastrointestinal y erupción cutánea.
Alopurinol Posología: Oral.
Antibioicos Reacciones adversas: Colitis
Antibióticos Cefalosporinas de primera pseudomembranosa, diarrea, fiebre,
generación prurito, rash, neutropenia, elevación
Cefazolina transaminasas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad Posología Oral
Reacciones adversas: Fiebre, erupción Adultos: 500 mg-1g cada 12 horas
cutánea, mielopenia, elevación enzimas Niños > 6 años <40 kg: 500 mg/2
hepáticas, BUN, creatinina sérica, veces al día
insuficiencia renal.
Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de Cefalosporinas de segunda generación
la pared celular. Cefamandol
Posología IM/IV: 500 mg cada 12/8 Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
horas o 1 g/12 h. Niños >1 año: 25-50 Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de
mg/kg divido en 3-4 dosis. Máximo 100 la pared celular. Reacciones adversas:
mg/kg Colitis pseudomembranosa, hepatitis,
ictericia
Cefalexina colestásica, fiebre, urticaria, eosinofilia.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad Posología: IV
Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de Adultos: 500 mg a 2 g cada 4 a 8 horas
la pared celular. Niños: 100-150 mg/kg/día
Reacciones adversas: Náusea, vómito,
diarrea, dispepsia, mielopenia, síndrome Cefaclor
Steven-johnson, alteración PFH. Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
Posología Oral Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de
Adultos: 1-4 g/día- fraccionar 250 mg la pared celular.
cada 6 horas. Máx. 4g/día Niños:25- Reacciones adversas:
50 mg/kg/día- fraccionar cada 6 horas Diarrea, náusea, eritema multiforme,
exantema, artritis, artralgia, fiebre,
aumento de transaminasas.
Cefadroxilo Posología Posología: Oral
Contraindicaciones: Hipersensibilidad 250 mg/8 horas
Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de Niños: 20 mg/kg/día cada 8 horas
la pared celular.
Cefanicid
Reacciones adversas: Neutropenia, Cefalosporinas de cuarta generación
eosinofilia, descenso de la HB, cefalea, Carbapenemicos imipenem
mareo, diarrea, aumento de enzimas Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
hepáticas. Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de
Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de la pared celular. Posología: Adultos y
la pared celular. niños >12 años: 1-2 g/24 hrs.
Posología: IM/IV Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de
Adultos: 1 g/24 horas la pared bacteriana. Reacciones
Niños >2 años: 50 mg/kg/día, Máx. adversas:
2g/24h Vómito, diarrea, dolor abdominal,
elevación transitoria de las enzimas
Cefalosporinas de tercera generación hepáticas.
Ceftriaxona Posología: Adultos: Combinar con
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. cilastatina 1 a 2 gramos cada 6 a 8 horas
Reacciones adversas: Diarrea, nausea, Niños: 60-100 mg/kg/día fraccionado
estomatitis, glositis. en 4 tomas
Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de
la pared celular. Posología: IM/IV
Adultos y niños >12 años: 1-2 g/24 hrs.
Cefotaxima Antibióticos Carbapenemicos

contraindicaciones: Hipersensibilidad. Ertapenem
Reacciones adversas: Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
Exantema, prurito, urticaria, náusea, Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de
vómito, dolor abdominal, diarrea. la pared celular.
Posología: IV Reacciones adversas: flebitis,
1g/12 horas para adultos IM+Lidocaína: tromboflebitis, diarrea, nausea, elevación
1g/12 hrs de enzimas hepáticas.
Niños < 12 años: 50-100 mg/kg día Posología: IV
fraccionada cada 6 a 8 horas Perfusión IV durante 30 minutos:
Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de 1g/24h Niños <13 años: 15 mg/kg 2
la pared celular. veces al día

Vancomicina Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. prematuros, porfiria, anemia
Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de megaloblástica, insuficiencia renal y
la pared celular. hepática grave, embarazo y lactancia.
Reacciones adversas: Erupción macular Reacciones adversas: Candidiasis,
que comprende la cara, cuello, tronco, hiperpotasemia, cefalea, diarrea,
espalda y brazos Mal sabor de boca, erupciones cutáneas.
hipotensión. Posología: Adultos y niños >12 años:
Posología: 30 mg/kg/ día repartida en 800/160 mg cada 12 horas, de manera
2 dosis 1g cada 12 horas Niños: 40 similar de forma IV tras la dilución pasar
mg/kg/día divido en 3 o 4 dosis en perfusión de 60-90 minutos.
Lactantes y niños < 12 años: 30/6
Antibióticos sulfonamidas sulfadiazina mg/kg/día 6-12 años: 400/80 mg
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, cada 12 horas
antecedente de porfiria, déficit congénito
de G6PDH. Antibióticos sulfonamidas
Mecanismo de acción: Inhibe la Nitrofurantoína Mecanismo de acción:
biosíntesis bacteriana de ácido folínico. Alteración ribosómica de las bacterias.
Reacciones adversas: Náusea, vómito, Contraindicaciones: Oliguria, anuria,
depresión, alucinación, confusión, lactancia.
psicosis, somnolencia. Reacciones adversas: Tiñe la orina de
Posología: Adultos: 2-4 g seguido de color marrón/rojizo.
0.5-1 g cada 6 horas Niños: 75 mg/kg Posología: Adultos: 50-100 mg/4
seguido de 37.5 mg/kg cada 6 horas veces al día. Niños: 5-7 mg/kg/día
Antibióticos sulfonamidas Quinolonas Primera Generación

sulfametoxazol-trimetoprima Ácido nalíxico
Mecanismo de acción: Bacteriostático al Mecanismo de acción: Interrumpe la
inhibir la utilización del ácido duplicación del ADN bacteriano.
paraminobenzoico y el dihidrofolato Contraindicaciones: Lactancia, Sujetos
reductasa de manera reversible en las con presión intracraneal elevada.
bacterias Reacciones adversas: Alteraciones
gastrointestinales, alteraciones
hematológicas, cefalea, visión borrosa, Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis
erupción cutánea. proteica bacteriana. Activo frente a
Posología: 1 gramo cada 6 horas por 2 Gram+ y otros microorganismos.
semanas Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
embarazo.
Reacciones adversas: Nausea, vomito,
Quinolonas segunda Generación diarrea, anorexia, aumento de urea
ciprofloxacina sanguínea, urticaria, erupción, dermatitis,
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, inhibición del desarrollo óseo en niños,
embarazo, lactancia. sobreinfección.
Mecanismo de acción: Inhibe la ADN Indicaciones: infección respiratoria,
girasa enzima responsable de la gastrointestinal, genitourinaria, uretritis.
transcripción y replicación bacteriana. Posología: Oral. ADS. Infección leve:
Reacciones adversas: Náusea, vómito, 250mg/6h o 500mg/12h; severa:
diarrea, Colitis pseudomembranosa, 500mg/6h.
toxicidad de cartílagos.
Posología: VO/IV Doxiciclina
V.O: 500-750 mg cada 12 horas I.V: Mecanismo de acción: Inhibidor de la
400 mg cada 12 horas síntesis proteica bacteriana por unión a la
subunidad ribosomal 30S.
Quinolonas de tercera Generación embarazo (1er trimestre)
Ciprofloxacina Reacciones adversas: Reacción
Mecanismo de acción: Inhibe la ADN anafiláctica, cefalea, nauseas, vómitos,
girasa, enzima responsable de la reacción de foto sensibilidad, erupción
transcripción y replicación bacteriana. eritematosa y maculopapular.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, Indicaciones: neumonía atípica, uretritis,
embarazo, lactancia. Reacciones cervicitis, proctitis, enf. Inflamatoria
adversas: pélvica.
Somnolencia, fatiga, toxicidad de Posología: Oral. IV.
cartílagos. Posología: Oral: 200 mg dosis única o 100mg/12h.
500 mg cada 24 horas Mantenimiento: 100mg/24h
Antibióticos tetraciclinas Cloranfenicol

Mecanismo de acción: interfiere en la Perfusión IV: 30-60 min. Dosis
síntesis proteica bacteriana. Inhibe la máxima: 1.5g/día
síntesis proteica a nivel de la subunidad
50S del ribosoma bacteriano. Gentamicina
Contraindicaciones: Hipersensibilidad Mecanismo de acción: penetra en la
Indicaciones: impétigos, foliculitis, bacteria y se une a las subunidades
furúnculos, sicosis de la barba, ribosomales 30S y 50S inhibiendo la
carbunclos, hidrosadenitis, paroniquia, síntesis proteica.
ulceras, quemaduras infectadas, Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
picaduras de insectos. los aminoglucosidos. No administrar con
productor neurotóxicos ni con potentes
diuréticos.
Posología: Reacciones adversas: Nefrotoxicidad,
Tópica. 1 aplic/día. Si es necesario se albuminuria, presencia de orina en
puede aplicar varias veces al día. cilindros, leucocitos, eritrocitos, oliguria,
perdida de la audición.
Aminoglucosidos Indicaciones: Septicemia, infecciones de
Amikacina la piel y tejidos blandos, infecciones
Mecanismo de acción: inhibe la síntesis respiratorias; fibrosis quística,
proteica bacteriana. infecciones del SNC (meningitis y
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a ventriculitis), infecciones de vías
los aminoglucosidos. No debe urinarias.
administrarse con productos Posología: IM o IV.
neurotóxicos, neurotóxicos. No Infección grave: 1 mg/kg/8 h o bien 3
administrar con potentes diuréticos mg/kg/24 h en perfus. IV (30-60 min),
Reacciones adversas: albuminuria, 7-10 días; en riesgo vital: máx. 5
presencia en orina de cilindros, leucocitos mg/kg/día, repartido en 3-4 dosis;
o eritrocitos, oliguria, neurotoxicidad, infección respiratoria, fibrosis quística:
perdida de audición, vértigo. 8-10 mg/kg/día; infección urinaria: 2
Indicaciones: Sepsis, infecciones severas mg/kg/día.
respiratorias, meningitis, peritonitis,
infecciones urinarias.
Posología: IM o IV. Dosis inicial: Estreptomicina
10mg/kg- seguida de 7.5mg/12 h. Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Reacciones adversas: Ototoxicidad, continuar días siguientes 250-500 mg
sordera, parestesia bucal, neuropatía (raras veces se precisa más de 1 mes).
periférica, neuritis óptica, escotoma,
dermatitis exfoliativa.
Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis Eritromicina
proteica, bacteriana a nivel de la Mecanismo de acción: Ejerce su acción
subunidad 30S ribosomal. antimicrobiana mediante la unión a la
Indicaciones: Tuberculosis, brucelosis, subunidad 50S ribosomal de los
peste, endocarditis por estreptococo, microorganismos sensibles y mediante la
infección urinaria, gonorrea, diarrea y inhibición de la síntesis proteica sin
enteritis. afectar la síntesis de ácidos nucleicos.
Posología IM. Ads. IM: 1 g/día. Máx.: 4 Contraindicaciones: Hipersensibilidad,
g/día. Tuberculosis: 1 g/24 h seguido a tratamiento con: terfenadina, astemizol,
las pocas sem. de 1 g 3 veces/semana cisaprida, tratamiento con estatinas.
Niños. IM: 20-40 mg/kg/día Indicaciones: Neumonía adquirida en la
repartidos en 2-4 dosis, o 0,5 g/día en comunidad, infecciones de la piel,
2 dosis. enterocolitis, diarrea grave, difteria,
uretritis, cervicitis.
Neomicina Posología: Oral o IV. 1-2 g/día en 3-4
Mecanismo de acción: Antibacteriano de tomas o 15-20 mg/kg/día. Máx: 4
acción local digestiva. g/día. Reacciones adversas: Anorexia,
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, náuseas, vómitos, dolor abdominal en el
dosis altas en enfermos del VIII par, tx cuadrante
prolongado de IR. superior, diarrea, incremento de las
Reacciones adversas: Grandes dosis enzimas hepáticas; exantema.
largo tiempo pueden causar atrofia
intestinal y S. Claritromicina
mala absorción. Mecanismo de acción: Interfiere la
Indicaciones: Diarrea, estreñimiento. síntesis de proteínas en las bacterias
Posología Oral. sensibles ligándose a la subunidad 50s
Diarrea de origen bacteriano: 1 g- 2 g ribosomal.
(según p.c. y edad), repartido en 3 ó 4 Indicaciones: faringitis, amigdalitis,
tomas, preferible antes de comidas. sinusitis, bronquitis aguda, neumonía
Estreñimiento: 1 g/día, 5-6 días y
bacteriana, infección de piel y tejidos Inhibe la síntesis proteica bacteriana a
blandos. nivel de la subunidad 50s ribosomal y
Contraindicaciones: Hipersensibilidad; evita formación de uniones peptídicas.
concomitancia con: astemizol, cisaprida, Indicaciones: Neumonía adquirida en la
pimozida, terfenadina, disopiramida y comunidad, absceso pulmonar,
quinidina por aumentar el riesgo de faringoamigdalitis, infecciones
prolongación de intervalo QT y arritmias odontogénicas.
cardíacas graves, tratamiento con Reacciones adversas: colitis
estatinas. pseudomembranosa, diarrea, dolor
Reacciones adversas: Cefalea, abdominal, vía IM: irritación local, dolor,
perversión del sabor, disgeusia; insomnio; induraciones, abscesos estériles.
pérdida de audición, dispepsia, náuseas y
dolor abdominal.
Posología: Oral o IV
IV. ADS: 1 g/día dividido en 2 dosis
iguales, perfus. IV de 60 min, 2-5 días Azitromicina
(puede extenderse según gravedad). Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de
250 mg/12 h; infección severa: 500 proteínas bacterianas por unión a la
mg/12 h, 6-14 días. Niños 1-12 años: 7,5 subunidad 50s del ribosoma e inhibiendo
mg/kg/12 h, 5-10 días; máx. 500 la translocación de los péptidos.
mg/12 h Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
Indicaciones: Sinusitis bacteriana aguda,
Clindamicina otitis media bacteriana, faringitis,
Posología: Oral. 600-1.800 mg/día en amigdalitis, bronquitis crónica, neumonía
2, 3 o 4 dosis iguales en función de la adquirida en la comunidad, uretritis y
gravedad, lugar de infección y sensibilidad cervicitis.
del microorganismo. Duración: 7 a 14 Reacciones adversas: Anorexia; mareo,
días cefalea, parestesia, disgeusia; alteración
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a visual; sordera; diarrea, dolor abdominal,
clindamicina. Vía oral: antecedentes de náuseas, flatulencia, vómitos, dispepsia;
colitis asociada a otros antibióticos. erupción, prurito, artralgia; fatiga.
Mecanismo de acción Posología: Oral. Dosis única: 500
mg/día, 3 días o 500 mg el 1er día,
seguido de 250 mg/día 4 días
causada por microorganismos aerobios y
Penicilinas anaerobios.
PENICILINA G Reacciones adversas: Diarrea, náuseas,
Mecanismo de acción: Bloquea la vómitos, exantema. Posología:
reparación y la síntesis de la pared Piperacilina/tazobactam. IV lenta (mín.
bacteriana. 3-5 min) o perfus. IV lenta (20-30 min).
Indicaciones: Infección respiratoria, ADS. y niños > 12 años: 2.000/250-
urinaria, odontológica, ginecológica, 4.000/500 mg/6-8 h; habitual:
digestiva, dermatológica, venérea, 4.000/500 mg/8 h; neutropenia:
vascular central y periférica, profilaxis 4.000/500 mg/6 h combinado con
infecciosa en intervención quirúrgica. aminoglucósido
Contraindicaciones: Antecedente de
alergia. DICLOXACILINA
Reacciones adversas: Urticaria, enf. del Mecanismo de acción: La dicloxacilina es
suero, reacción anafiláctica. Posología: una penicilina modificada en la cadena
IM. ADS.: 600.000 UI/día. lateral del ác. 6-aminopenicilánico, al que
Niños: 300.000 UI/día. se acopla un radical isoxazolil con 2
Sífilis: 1.200.000 UI/día, mín. 10 días. átomos de cloro, lo que permite resistir la
acción de las ß-lactamasas de las
bacterias, en especial del género
Staphilococcus.
Contraindicaciones: pacientes alérgicos
PIPERACICLINA + TAZOBACTAM a las penicilinas o cefalosporinas.
Mecanismo de acción: Piperacilina: Indicaciones: Amigdalitis, faringitis, otitis,
bactericida; inhibe la síntesis de pared laringitis, bronquitis, neumonía,
celular bacteriana. Tazobactam: inhibidor infecciones
de ß- lactamasas. digestivas; disentería bacilar, diarreas
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a infecciosas y otras.
otro antibiótico B- lactamico. Reacciones adversas: reacciones
Indicaciones: Infección urinaria alérgicas, erupciones cutáneas, choque
complicada (pielonefritis) y no anafiláctico,
complicada, intraabdominal, ginecológica eosinofilia, náuseas, vomito, diarrea.
de piel y partes blandas, polimicrobianas,

Posología: 100-200 mg/kg/día por vía Oral. 1,5-3 g/día en dosis equivalentes;
intravenosa por 5 días y continuar con máx. 6 g/día. Enf. de Lyme, estadio 1: 4
las mismas g/día, 10-21 días; estadio 2: 6 g/día,
dosis por vía Oral hasta completar 10 o 10- 30 días. Infección por H. pylori:
más días 750 mg- 1 g, 2 veces/día
Mecanismo de acción
Inhibe la acción de peptidasas y
AMPICILINA carboxipeptidasas impidiendo la síntesis
Contraindicaciones: Alérgicos a de la pared celular bacteriana.
penicilinas, mononucleosis infecciosa. Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Mecanismo de acción. Inhibe la síntesis y antecedentes de reacción de
la reparación de la pared bacteriana, hipersensibilidad
amplio espectro. inmediata grave.
Indicaciones: Infección respiratoria, Indicaciones: amigdalitis, otitis media,
odontoestomatológica, gastrointestinal, sinusitis, bronquitis aguda y crónica,
genitourinaria, piel y tejidos blandos. neumonías bacterianas; infecciones del
Neurológica, cirugía, traumatología, tracto genitourinario (cistitis, uretritis),
meningitis bacteriana, septicemia. infecciones de la piel y tejidos blandos,
Reacciones adversas: Nauseas, vomito, infecciones del tracto biliar. Reacciones
diarrea, erupción eritematosa, adversas: Diarrea, náuseas, erupciones
maculopapular, urticaria, leucopenia, cutáneas.
neutropenia, eosinofilia reversible.
Posología: Oral/ parenteral. ADS. 500
mg/6-8, oral/parenteral o 1.000
mg/8 h, oral. Lactantes: 50-100
mg/kg/día; niños < 12 años: 125-500
mg/6-8 h.
Antibióticos penicilinas amoxicilina
Posología:
IV. 50-200 mg/kg/día; máx. 12 g/día.
Infección pulmonar, postquirúrgica,
genitourinaria y pielonefritis: 1 g/6-8 h.
Septicemia, endocarditis: 1 g/4 h o 2
g/8 h, en perfus
ANTIVIRALES
Ganciclovir. Ribavirina
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, Posología: Ribavirina + interferón 28
enfermedad hepática Mecanismo de Hepatitis crónica
acción: Posología: 200 mg 3 veces al día en
Inhibe la polimerasa del ADN viral adultos
Reacciones adversas: Náusea, vómito, Posología: 15 a 25 mg/kg día divido en
cefalea, nefropatía cristalina. tres tomas para los niños
Posología: IV Contraindicaciones: Insuficiencia renal,
Posología: IV: 5 mg/kg cada 12 horas hipersensibilidad, embarazo.
durante 14 a 21 días Mecanismo de acción: Inhibe la
Mecanismo de acción: Inhibe la polimerasa del ADN viral
polimerasa del ADN viral Reacciones adversas: Irritación
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, conjuntival, irritación bronquial, náusea,
enfermedad hepática, embarazo y vómitos, anemia hemolítica
lactancia. Reacciones adversas:
Mielosupresión: Neutropenia, eritema, Amantadina
fiebre, alteración de la función hepática y trastornos del SNC.
renal Posología: 100 mg 2 veces al día
Mecanismo de acción:
Foscarnet Inhibe la pérdida de la cubierta del RNA
posología: 60 mg/kg cada 8 horas en virus de la influenza A dentro de las
infusión de una hora células hospedadoras, inhibiendo así su
Posología: 90 mg/kg cada 12 horas en 2 replicación.
horas durante 14 a 21 días. Contraindicaciones:
Posología: Dosis de mantenimiento: 90 a Insuficiencia cardiaca
120 mg/kg cada 24 horas en infusión de Reacciones adversas: Molestias
2 horas. gastrointestinales, insuficiencia
Mecanismo de acción: cardíaca,
Inhibe la polimerasa del ADN viral
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Oseltamivir
Reacciones adversas: Neurotoxicidad, Posología: 75 mg cada 12 horas por
parestesias, arritmias, convulsiones. cinco días
Reacciones adversas: Náusea, vómito, Posología: V.O. e I.M
dolor abdominal, cefalea. Posología: V.O: 2.5 a 5 mg 3 veces al
Mecanismo de acción: Inhibidor selectivo día Posología: IM: 5 mg cada 4 u 8
de las neuraminidasas del virus de la horas.
influenza A y B Contraindicaciones: Epilepsia, parkinson,
depresión SNC, alcoholismo, insuficiencia
Imiquimod renal y hepática. Mecanismo de acción:
Posología: Crema al 5% aplicarlo 3 Bloquea los receptores dopaminérgicos
veces por semana, asegurar contacto de centrales. Reacciones adversas: Visión
6 a 10 horas posterior lavado con agua y borrosa, sequedad de boca.
jabón
Mecanismo de acción: Antidepresivos heterocíclicos
Induce el interferón alfa y otras citocinas Amitriptilina
Reacciones adversas: Eritema, erosión, Posología: 25 mg 3 veces al día.
descamación, edema. Contraindicaciones: Glaucoma,
Contraindicaciones: alcoholismo, hipersensibilidad, hipertrofia
Hipersensibilidad. prostática benigna Mecanismo de acción:
Otros: Antidepresivos y Inhibe la recaptación de serotonina y
benzodiacepinas
adrenalina.
Reacciones adversas: Estreñimiento,
Clorpromazina
sequedad de boca, retención urinaria.
Posología: Oral
Posología: 10-25 mg 2-4 veces al día
Contraindicaciones: Depresión de médula
ósea, insuficiencia renal, depresión del
SNC, epilepsia. Mecanismo de acción:
Bloquea los receptores postsinápticos
Imipramina
dopaminérgicos.
Posología: Adultos: 25 mg 3 veces al día
Reacciones adversas: Sedación,
aumentar de manera gradual hasta 150
lentificación psicomotora y emocional,
mg/día
supresión de
Niños: 10-25 mg/día
espontáneos y conductas complejas.
Contraindicaciones: Insuficiencia
hepática y renal, glaucoma,
Haloperidol
hipersensibilidad.
Mecanismo de acción: Bloquea la
recaptación de adrenalina y
noradrenalina.
Reacciones adversas: Boca seca,
náusea, vómitos, temblor, cefalea, visión
borrosa, hipotensión.
Inhibidores selectivos de la
recapacitación serotonina
Fluoxetina
Posología: 20-80 mg/día.
Mecanismo de acción: Inhibe la
recaptación de serotonina en las
terminaciones nerviosas.
Reacciones adversas: Disfunción sexual,
somnolencia, insomnio, fatiga.

UROLOGIA ANTICONCEPTIVOS
DISFUNCIÓN ERÉCTIL COMBINADOS

Combina un gestágeno (levonorgestrel,
La mayoría de disfunciones eréctiles
acetato de ciproterona) con etinilestradiol, en
tienen causa orgánica. El tratamiento de
píldora, parche transdérmico.
las mismas sigue esta escala:
GESTÁGENOS SOLOS
1 Corregir la causa Para evitar los efectos adversos de los
-
2 Inhibidores PDE5: silfenafilo, estroógenos. Producen sangrados a lo largo

vardenafilo del ciclo pero son útiles si están
3 PGE1 intracavernosa o contraindicados los estrógenos, como cuando

hay antecedentes de trombosis. Inhibe el pico
intrauretral (qué grima)
de LH y se produce anovulación.
4 Prótesis de pene
Otra opción es la inyección mensual o cada 3-
6 meses.
INCONTINENCIA DE URGENCIA
Anticolinérgicos antimuscarínicos:
oxibutinina, propantelina, tolterodina. Los
más eficaces.
Propiverina: también es
calcioantagonista.
Agonistas de receptores b3-
adrenérgicos: mirabegron. Inyección
intravesical de toxina botulínica A.

FARMACOS DEL EMBARAZO poliomielitis SALK, fiebre tifoidea.
Hepatitis B. DTP (toxoide).
Farmacos contraindicados
1 trimestre Rifampicina y
(Esta última información es de la
estreptomicina, ácido
nalidíxico, griseofulvina,
academia AMIR)
metronidazol, Antidiabéticos. Insulina okay. Los orales,
pirimetamina. contraindicados.
2 trimestre Vancomicina, Anticoagulantes. Heparina durante todo
cloranfenicol, primaquina, el embarazo.
quinolonas,
Dicumarínicos: alteraciones
aminoglucósidos
organogénesis.
3 trimestre Cloranfenicol,
Antihipertensivos. Alfa metildopa,
tetraciclinas, sulfamidas,
vancomicina,
hidralacina, labetalol. AINES
aminoglucosidos, contraindicados.
rifampicina. Anticonvulsionantes. No suspender.
Carbamacepina. Antiinflamatorios. Se
debe usar paracetamol en el primer y
Farmacos que se pueden usar durante último trimestre.
todo el embarazo: Penicilina, Broncodilatadores inhalados.
cefalosporinas, antiácidos, paracetamol, Budesonida y salbutamol okay.
isoniazida,etambutol, heparina, insulina, Alcohol. Da muchas malformaciones, así
metildopa, bromocriptina, digoxina. que mejor que no. Derivados vitamina A.
Defectos tubo neural.
NUNCA USAR EN TODO EL EMBARAZO Litio. Anomalía de Ebstein.
Ribavirina, metotrexate, isotretinoína y Misoprostol. Abortos.
derivados de la vitamina A, andrógenos. Dietilestilbestrol. Adenocarcinoma
Ni siquiera cuando los beneficios vagina y cérvix feto. Durante todo el
maternos sean superiores al riesgo fetal. embarazo se puede utilizar penicilina,
cefalosporinas, macrólidos, isoniazida y
VACUNAS DURANTE EL EMBARAZO etambutol.
Sólo las inactivadas, no las atenuadas. Sí
se pueden: gripe, neumococo,
meningococo, hepatitis A, cólera, rabia,

DOSIS CORRECTAS receptores, ocasiona un efecto
espasmolítico
BROMURO DE IPATROPIO UTILIDAD
MECANISMO DE ACCIÓN DOSIS
Es un derivado sintético de la atropina, *Adulta: 20 mg cada 6 horas
antagonizando los efectos de la *Pediátrica:
acetilcolina al bloquear los receptores EFECTOS ADVERSOS
muscarínicos colinérgicos, inhibiendo el Puede provocar sequedad oral, disfagia,
tono de la musculatura bronquial. cicloplejía, midriasis, fotofobia y
UTILIDAD precipitación de glaucoma de ángulo
*Inhalación oral se emplea como cerrado, taquicardia, arritmias, íleo,
broncodilatador en el tratamiento del retención urinaria, alucinaciones.
broncoespasmo colinérgico asociado a CAPTOPRIL
las enfermedades pulmonares MECANISMO DE ACCIÓN
obstructivas crónicas. Inhibidor de la enzima convertidora de la
*Spray nasal se utiliza sobre todo en la angiotensina. UTILIDAD
rinorrea asociada a las rinitis alérgicas. Antihipertensivo.
DOSIS dosis
*Adulta: Adulta: dosis inicial de 50 mg / día, si no
Pediátrica: inhalado 1-2 inhalación cada se consigue reducir las cifras de tensión
6 horas, nebulizado 0.1-0.2 mg cada 6 arterial se puede incrementar a 100 mg
horas. sequedad de boca, náuseas y en dosis única o dos dosis de 50 mg.
alteraciones en la motilidad EFECTOS ADVERSOS
gastrointestinal, Antiespasmódico, cólico Hipotensión; trastornos del sueño;
biliar. Cólico renal 5 mg cada 8 h *no en alteración del gusto; mareos; tos seca,
lactantes* irritativa; disnea; náuseas; vómitos;
EFECTOS ADVERSOS irritación gástrica; dolor abdominal;
Cefalea, urticaria, tos irritación local, diarrea; estreñimiento; sequedad de boca;
BUTILBROMURO DE HIOSCINA prurito (con o sin erupción cutánea);
MECANISMO DE ACCIÓN erupción cutánea y alopecia.
Anticolinérgico con elevada afinidad CEFALEXINA
hacia los receptores muscarínicos MECANISMO DE ACCIÓN
localizados en las células de músculo liso Cefalosporina de primera generación,
del tracto digestivo. Al unirse a estos betalactámico bactericida. Inhibe la
síntesis de la pared bacteriana al unirse a (incluyendo S. pyogenes), S. viridans, S.
unas proteínas llamadas PBPs, las cuales pneumoniae.
son responsables de varios de los pasos No posee actividad contra entero-cocos,
de la síntesis de la pared bacteriana. Pseudomonas, Proteus productores de
UTILIDAD: Excelente actividad contra la indol y Enterobacter.
mayoría de las bacterias grampositivas. DOSIS
La cefalexina se utiliza principalmente en *Adulta:0,5–2gcada4a6horas
el tratamiento de la otitis media y las *Pediátrica: 50 – 100 mg/kg/día cada
infecciones de las vías respiratorias (por 6 a 8 horas
ejemplo, faringitis, amigdalitis, neumonía EFECTOS ADVERSOS
lobar) causadas por estafilococos Urticaria, exantema, prurito, anemia
susceptibles, Streptococcus pneumoniae, hemolítica, trombocitosis
estreptococos del grupo A y CEFTRIAXONA
betahemolíticos. MECANISMO DE ACCIÓN:
DOSIS Cefalosporina de tercera generación,
*Adulta: 250 – 500 mg cada 6 horas betalactámico bactericida. Inhibe la
*Pediátrica: 10 – 25 mg/kg/dosis cada síntesis de la pared bacteriana al unirse a
6 a 12 horas unas proteínas llamadas PBPs, las cuales
EFECTOS ADVERSOS son responsables de varios de los pasos
Urticaria, exantema, prurito, anemia de la síntesis de la pared bacteriana.
hemolítica, trombocitosis UTILIDAD: Es un antibiótico bactericida,
CEFALOTINA de acción prolongada para uso
MECANISMO DE ACCIÓN parenteral, y que posee un amplio
Cefalosporina de primera generación, espectro de actividad contra organismos
betalactámico bactericida. Inhibe la grampositivos y gramnegativos como:S.
síntesis de la pared bacteriana al unirse a pneumoniae, S. betahaemolyticus, E. coli,
unas proteínas llamadas PBPs, las cuales P. mirabilis, K. pneumoniae,
son responsables de varios de los pasos Enterobacter, Serratia, Pseudomonas,
de la síntesis de la pared bacteriana. Borrelia crocidurae, H. influenzae, S.
UTILIDAD: Excelente actividad contra aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae,
la mayoría de bacterias grampositivas. H. aphrophilus, Actinobacillus
Ataca estafilococos (incluyendo cepas actinomicetemcomitans,
penicilino-resistentes), estreptococos Cardiobacterium hominis, Eikenella
corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S.
bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis, (exacerbación de EPOC, infección
Clostridium, Peptostreptococcus y N. broncopulmonar en fibrosis quística o en
meningitidis. bronquiectasia, neumonía). Otitis media
DOSIS supurativa crónica, y maligna externa.
*Adulta: 1 – 2 gr cada 12 a 24 horas. Exacerbación aguda de sinusitis crónica
*Pediátrica: 50 – 100 mg/kg/día cada (gramnegativos). Infecciones urinarias.
12 horas. Uretritis y cervicitis gonocócicas
EFECTOS ADVERSOS causadas por N. gonorrhoeae.
Urticaria, exantema, prurito, anemia Epididimoorquitis y EPI, incluidos
hemolítica, trombocitosis *la colelitiasis causados por N. gonorrhoeae.
se ha asociado al uso de ceftriaxona* Infecciones de tracto gastrointestinal (p.
ej. diarrea del viajero), intraabdominales,
CIPROFLOXACINO de la piel y tejidos blandos
MECANISMO DE ACCIÓN: Como (gramnegativos), de huesos y
agente antibacteriano perteneciente al articulaciones. Tratamiento. y profilaxis
grupo de las fluoroquinolonas, la acción de infección en pacientes con
bactericida de ciprofloxacino se debe a la neutropenia. Profilaxis de infecciones
inhibición tanto de la topoisomerasa de invasivas por N. meningitidis.
tipo II (ADN- girasa) como de la DOSIS
topoisomerasa de tipo IV, necesarias *Adultos: 250-500 mg cada 12 horas
para la replicación, la transcripción, la durante 7 a 14 días.
reparación y la recombinación del ADN EFECTOS ADVERSOS
bacteriano. Náuseas, diarrea. Además, IV: vómitos,
UTILIDAD aumento transitorio transaminasas,
*Profilaxis post-exposición y erupción cutánea. En niños además la
tratamiento curativo de carbunco por artropatía se produce con frecuencia.
inhalación. CLINDAMICINA
*En niños y adolescentes: infecciones MECANISMO DE ACCIÓN: Se une a las
broncopulmonares en fibrosis quística subunidades 50S de los ribosomas
por P. aeruginosa, complicadas de vías bacterianos, inhibiendo la síntesis de
urinarias, pielonefritis e infecciones proteínas. Dependiendo de su
graves cuando sea necesario. concentración en el lugar de su actuación
*En adultos: infección de vías y de la susceptibilidad del microorganismo,
respiratorias bajas por gramnegativos
la clindamicina es bacteriostática o MECANISMO DE ACCIÓN
bactericida. UTILIDAD Profármaco que inhibe la agregación
*Es activa en contra de la mayoría de las plaquetaria inhibiendo la unión del ADP a
bacterias grampositivos. Son sensibles su receptor plaquetario y la activación
Staphylococcus aureus, S. epidermidis, subsiguiente del complejo GPIIb-IIIa
Strepto-coccus pyogenes, S. mediada por ADP.
pneumoniae, S. viridans, S. durans, S. UTILIDAD
bovis, Clostridium tetani, C. perfringens y Antiagregante plaquetario.
C. diphtheriae. El S. faecalis es resistente. DOSIS
*También son sensibles los anaerobios *Adultos: 75 mg una vez al día.
grampositivos como Peptococcus, Infarto agudo de miocardio con elevación
Peptostreptococcus, Eubacterium, del segmento ST*: clopidogrel se debe
Propionibacterium, Bifidobacterium y comenzando con una dosis de carga de
Lactobacillus. 300 mg en combinación con AAS y con
*Es activa en contra de algunos o sin trombolíticos.
protozoarios, incluyendo Plasmodium EFECTOS ADVERSOS
falciparum resistente a cloroquina. Hematoma; epistaxis; hemorragia
*También es activa en contra de P. vivax, gastrointestinal, diarrea, dolor abdominal,
excepto en sus formas exoeritrocíticas. dispepsia; sangrado en lugar de inyección
Toxoplasma también es sensible a
CLINDAMICINA CLORFENIRAMINA
DOSIS MECANISMO DE ACCIÓN
*Adulta: 150-450 mg cada 6-8 horas Compite con la histamina en los
vía oral, 300-900 mg cada 6-8 horas receptores H1 del tracto digestivo, útero,
intravenosa *Pediátrica: 30-40 mg /kg grandes vasos y músculos lisos de los
/ día cada 6-8 horas (máx. 1.8 bronquios.
gramos/día) UTILIDAD
EFECTOS ADVERSOS Tratamiento sintomático de alergias.
Colitis pseudomembranosa, diarrea, dolor Rinitis alérgica, urticaria, conjuntivitis,
abdominal, alteraciones en PFH; vía IM: DOSIS
irritación local, dolor, induraciones, *Adulta 4-10 mg/dosis. cada 6-8 horas.
abscesos estériles; vía IV: dolor, *Pediátrica: 0.2-0.4 mg/kg/día, cada
tromboflebitis. 6 – 8 horas.
CLOPIDOGREL EFECTOS ADVERSOS
Sedación, somnolencia, mareos, cefaleas unos 50 mg intravaginal con un aplicador
y la debilidad muscular. una vez al día, preferiblemente a la hora de
CLOTRIMAZOL acostarse durante 7 a 14 días.
MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS ADVERSOS
Actúa alterando la membrana de los La aplicación tópica de clotrimazol ha
hongos sensibles. El clotrimazol inhibe la ocasionado irritación y ampollas de la piel,
síntesis del ergosterol al interaccionar quemazón, prurito y picazón.
con la 14-alfa-metilasa, una enzima del DEXAMETASONA
citocromo P450 que es necesaria para Glucocorticoide sintético, reduce la
transformar el lanosterol a ergosterol, un inflamación al inhibir la liberación de las
componente esencial de la membrana hidrolasas ácidas de los leucocitos,
UTILIDAD previniendo la acumulación de
*ESPECTRO: Aspergillus fumigatus, macrófagos en los lugares infectados
Candida albicans, Cephalosporium, interfiriendo en la adhesión leucocitaria y
Cryptococcus, Epidermophyton disminuyendo la permeabilidad de las
floccosum, Microsporum canis, membranas de los capilares, inhibe la
Malassezia furfur, Sporothrix, liberación de histamina y cininas.
Trichophyton rubrum, y T. UTILIDAD
mentagrophytes Tratamiento del edema cerebral,
DOSIS tratamiento antialérgicos.
Candidiasiscutanea:(Administracióntópi Efectos anti-inflamatorios: Inhibe las
ca/cremaoloción)*:Adultosyniños de >3 lipocortinas, las cuales controlan la
años aplicar sobre la zona afectada y sus biosíntesis de mediadores inflamatorios,
alrededores dos veces al día. como son las prostaglandinas y los
Candidiasisoral(Administraciónoral)*:Ad leucotrienos. *Ayuda a la síntesis del
ultosyniñosde>3años:mantener un surfactante pulmonar en los niños
comprimido en la boca hasta su completa prematuros.
disolución 5 veces al día durante 14 días. DOSIS
En los pacientes inmunodeprimidos, *Adulta:
pueden ser necesarios tratamientos más Bolo inicial IV de 10 a 20 mg.
largos. Dosis de mantenimiento: bolos de 4
Candidiasisvulvovaginal(Administraciónv mg/6h.
aginal:cremaal1%o2%)*:Adultosy *Pediátrica:
adolescentes: administrar una dosis de Bolo inicial IV de 1,5 mg/kg.
Dosis de mantenimiento: bolos de 1,5 Convulsiones: Bolo IV de 0,05-0,3
mg/kg /6h. mg/kg en 3-5 min. Se repite esta dosis
EFECTOS ADVERSOS cada 15-
Puede producir hiperglucemia, HTA, 30 min hasta el control de las crisis o
reacciones psicóticas, pancreatitis e alcanzar la dosis máxima (5 mg en
infecciones por gérmenes oportunistas. menores
Los tratamientos prolongados pueden de 5 años, 10 mg en mayores de 5 años).
provocar síndrome de Cushing y EFECTOS ADVERSOS
alteraciones osteomusculares. Vigilar Puede producir sedación excesiva y
glucemia en pacientes diabéticos. depresión respiratoria importante,
Proteger las ampollas de la luz hipotensión y sialorrea.
Vigilar TA, Sat O2, dinámica
DIAZEPAM respiratoria.
MECANISMO DE ACCIÓN Sus efectos se antagonizan con
Actúa incrementando la actividad del flumazenilo. *
ácido gamma-aminobutírico (GABA), un Irritante venoso.
neurotransmisor inhibidor que se NO SE DEBE DILUIR PARA LA
encuentra en el cerebro, al facilitar su ADMINISTRACIÓN EN BOLOS.
unión con el receptor GABA-érgico. Contraindicado en miastenia, primer
UTILIDAD trimestre del embarazo y glaucoma.
Crisis de ansiedad y pánico, sedación, Precaución en niños y ancianos.
anticonvulsivo. 28. DICLOFENACO
"
DOSIS Diclofenaco
*Adulta: MECANISMO DE ACCIÓN
Sedación:BoloIVde2- Inhibición de las vías de las
10mgen3min,cada3-4h. ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2).
Convulsiones: Bolo IV de 0,15 - 0,3
mg/kg/dosis en 3 - 5 min; puede Booz
LAS
CORRECTASUTILIDAD
50 DOSIS
repetirse cada Anti-inflamatorio no esteroideo con

15 - 30 min si es necesario. *Pediátrica: propiedades anti-inflamatorias,
Sedación: Bolo IV de 0,1-0,3 analgésicas, antipiréticas.
mg/kg/dosis IV cada 2-4 h. Máximo DOSIS
0,6 mg/kg en 8 h. *Adulto: 25mg cada 8 horas (máx. 200
mg al día)
*Pediátrica: 12 mg /kg/día, cada 12 6 horas V.O.
horas EFECTOS ADVERSOS
EFECTOS ADVERSOS Disturbios gastrointestinales, tal como
Cefalea, mareo; vértigo; náuseas, náusea, vómito, dolor epigástrico,
vómitos, diarreas, dispepsia, dolor flatulencia, halitosis, ha sido notada en
abdominal, flatulencia, anorexia; algunos pacientes con el tratamiento de
erupción; colitis isquémica; irritación en el DICLOXACILINA. *Como otras
lugar de aplicación (rectal); reacción, penicilinas produce urticaria, prurito, rash
dolor y induración en el lugar de iny. (IM), cutáneo, eosinofilia, reacción anafiláctica
seguimiento estricto de las instrucciones y otros síntomas alérgicos.
para la administración IM para evitar *Cambios menores en el funcionamiento
reacciones adversas como debilidad hepático, como la elevación de la TGO.
muscular, parálisis muscular, hipoestesia
y necrosis en el lugar de inyección. Lab: DIFENHIDRAMINA
aumento de transaminasas séricas MECANISMO DE ACCIÓN
DICLOXACILINA Antagonista H1, no impide la liberación de
MECANISMO DE ACCIÓN histamina, compite con la histamina libre
Es una penicilina anti estafilocócica con para la unión en los sitios receptores H1.
actividad bactericida, que actúa por Suprime la formación de edema, erupción
inhibición de la síntesis de la pared y prurito que resultan de la actividad
bacteriana (ensamble, remodelación, histamínica UTILIDAD
crecimiento y división celular). Rinitis alérgica, urticaria, prurito,
UTILIDAD estornudos, resfriado común.
La principal indicación es el tratamiento DOSIS
de infecciones por estafilococo productor *En adultos:
de penicilinasa, neumococo grupo A-beta, Antihistamínico: 25-50 mg vía oral 3-
estreptococo hemolítico y penicilina G- 4 veces al día.
resistentes y penicilina G-estafilococo 2. Cinetosis: 50 mg vía oral 30 minutos
sensible. antes de la exposición, y antes de las
DOSIS comidas y al acostarse.
*Adulta: 125-500 mg cada 6 horas Antitusivo: 25 mg vía oral (jarabe) cada
V.O. 4 horas, hasta una dosis máxima de 150
*Pediátrica: 125-50 mg/kg/día en mg/día.
dosis divididas cada
Adyuvante del sueño: 50 mg vía oral al infecciones graves, incluyendo las
acostarse. infecciones del tracto urinario, se
Como antihistamínico, para reacciones recomiendan 100 mg cada 12 horas.
alérgicas a sangre o plasma, cinetosis, *Niños de más de 8 años con un peso <
tratamiento coadyuvante de anafilaxis o 45 kg: 2.2 mg/kg cada 12 horas el
paraparkinsonismo (Vía IM o IV primer día de tratamiento, seguidos de
profunda): 10-15 mg/dosis, 100 mg si es 2.2 mg/kg/día una vez al día. Para las
necesario, hasta una dosis máxima de infecciones graves, se recomiendan 2.2
400mg/día.} mg/kg cada 12 horas
*En niños: Administración intravenosa:
Antihistamínico: Más de 9 Kg: 5 *Adultos y niños de más de 8 años con un
mg/Kg/día vía oral, normalmente 12,5- peso > 45 kg: 200 mg el primer día de
25 mg 3-4 veces al día, hasta una dosis tratamiento y seguidamente 100-200
máxima de 300 mg/día. mg al día. Las dosis de 200 mg se deben
Antitusivo: 6-12 años: 12,5 mg vía oral administrar en 1 o 2 infusiones
(jarabe) cada 4 horas, hasta una dosis intravenosas de una duración mínima de
máxima de 75 mg/día. EFECTOS una hora. *Niños de más de 8 años con un
ADVERSOS peso < 45 kg: el primer día se
La depresión del SNC inducida por la administran 4.4 mg/kg en forma de una
difenhidramina manifiesta como o dos infusiones, y seguidamente 2.2 -
somnolencia, sedación y / o mareos 4.4 mg/kg en forma de 1 o 2 infusiones,
DOXICICLINA de una duración mínima de 1 hora
MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS ADVERSOS
Antibiótico tetraciclínico, Reacción anafiláctica (incluyendo
bacteriostática, Inhibidor de la síntesis angioedema, exacerbación del lupus
proteica bacteriana por unión a la eritematoso sistémico, pericarditis,
subunidad ribosomal 30S. frente a una hipersensibilidad, enfermedad del suero;
gran variedad de microorganismos tanto púrpura Schönlein- Henoch, hipotensión,
grampositivos como gramnegativos. disnea, taquicardia, edema periférico y
Administración oral: urticaria); cefalea; náuseas, vómitos;
*Adultos y niños de más 8 años con un reacción de fotosensibilidad, erupción
peso > 45 kg: 100 mg cada 12 horas el incluyendo erupción eritematosa y
primer día de tratamiento, seguidos de maculopapular. Formas de liberación
100 mg/día en una única dosis. Para las modificada: nasofaringitis, sinusitis,
infección fúngica; ansiedad; cefalea Tratamiento alternativo en: carbunco
sinusoidal; hipertensión; diarrea, dolor (cutáneo, intestinal o pulmonar),
abdominal superior, boca seca; dolor de tularemia, listeriosis, bartonelosis y
espalda; dolor en el lugar de inyección.; actinomicosis.
ASAT, presión sanguínea, LDH en 3. Coadyuvante en el tratamiento del
sangre y glucosa en sangre elevadas. acné vulgar grave.
Además: la reacción Jarisch- Profilaxis de: malaria causada por
Herxheimer. Plasmodium falciparum en áreas con
DOXICICLINA resistencia a mefloquina o cuando no se
UTILIDAD puedan utilizar otros antipalúdicos en
Tratamiento de las siguientes infecciones áreas con resistencia a cloroquina y
causadas por microorganismos sensibles: profilaxis post-exposición a Bacillus
neumonía atípica causada por anthracis, como tratamiento alternativo a
Mycoplasma pneumoniae y por Chlamydia quinolonas.
pneumoniae; psitacosis; uretritis, Formas de liberación modificada: reducir
cervicitis y proctitis no gonocócicas no lesiones papulopustulares en adultos. con
complicadas; linfogranuloma venéreo; rosácea facial. *
granuloma inguinal (donovanosis);EPI ; DOSIS
estadíos 1ario y 2ario de la sífilis, así Tratamiento de las infecciones causadas
como sífilis tardía y latente, en pacientes por microorganismos sensibles
alérgicos a la penicilina; orquiepididimitis (infecciones del tracto urinario,
aguda; tracoma; conjuntivitis de inclusión; enterocolitis, infecciones
infecciones causadas por rickettsias intraabdominales, infecciones
tales como la fiebre manchada de las respiratorias, infecciones de la piel y de
Montañas Rocosas, la fiebre los tejidos blandos, etc.):
mediterránea, el tifus (endémico y tifus de
la maleza) y fiebre Q; brucelosis (en ENOXAPARINA
combinación con estreptomicina); cólera; HBPM, inhibe la coagulación potenciando
enfermedad de Lyme (estadíos iniciales 1 el efecto inhibitorio de la antitrombina III
y 2); fiebres recurrentes transmitidas por sobre los factores IIa y Xa. Posee elevada
piojos y garrapatas; malaria causada por actividad anti-Xa y débil actividad anti-
Plasmodium falciparum resistente a IIa. UTILIDAD
cloroquina. Profilaxis de la enfermedad
tromboembólica venosa
Tratamiento de la trombosis venosa grupo S. viridans, y Corynebacterium
profunda diphtheriae. Otros gérmenes que suelen
En síndrome coronario agudo para el ser susceptibles son la Chlamydia
tratamiento de la angina inestable e trachomatis, Entamoeba histolytica,
infarto de miocardio sin elevación del Listeria monocytogenes, Borrelia
segmento ST. burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae,
DOSIS Treponema pallidum, y Ureaplasma
*Adulta: 1mg/kg/12 horas o urealyticum.
2mg/kg/día DOSIS
EFECTOS ADVERSOS *Adulta: vía oral 250-1gr cada 6 horas,
Hemorragia, anemia hemorrágica, vía intravenosa 1 gramos cada 6 horas
trombocitopenia, trombocitosis; reacción *Pediátrica: 40mg/kg/día vía oral cada
alérgica; dolor de cabeza; aumento de 6 horas
enzimas hepáticas (principalmente *Neonatal: 0-7 día vía oral
transaminasas, niveles > 3 veces LSN); 20mg/kg/día cada 12 horas
urticaria, prurito, eritema; hematoma, EFECTOS ADVERSOS
doloR La urticaria, el rash maculopapular, el
ERITROMICINA eritema y la nefritis intersticial pueden
MECANISMO DE ACCIÓN sugerir una reacción alérgica a la
Macrólido, se une a la subunidad 50S del eritromicina. La administración tópica
ribosoma bacteriano inhibiendo la síntesis puede producir prurito.
de proteínas. Es efectiva frente a un Entre los posibles efectos secundarios
amplio espectro de microorganismos y, al digestivos, se incluyen las náuseas y
igual que otros antibióticos que inhiben la vómitos, el dolor abdominal, la diarrea y la
síntesis de proteínas, la eritromicina es anorexia, independientemente de su vía de
bacteriostática. Su actividad frente a administración. Estos efectos son a
gérmenes grampositivos es mayor que menudo relacionados con la dosis.
frente a los gramnegativos, debido a su FENITOINA
mejor penetración en los primeros. MECANISMO DE ACCIÓN
UTILIDAD Bloqueo de los canales de sodio
Los microorganismos grampositivos dependientes de voltaje, inhibiendo la
susceptibles a la eritromicina incluyen los propagación de la actividad
Staphylococcus aureus, Streptococcus convulsionante en la corteza motora
agalactiae, S. pyogenes, S. pneumoniae, cerebral: *estabiliza el umbral
promoviendo la difusión de sodio desde las granulocitosis, a granulocitosis,
neuronas* pancitopenia; hiperplasia gingival. Por vía
UTILIDAD IV además, reacciones cardiotóxicas
*Primera elección para convulsiones graves con depresión de la conducción
parciales atrial y ventricular y fibrilación
*Convulsiones tonico-clonicas ventricular, periarteritis nodosa;
generalizadas, primarias y secundarias. irritación local, inflamación,
*Elección en el estatus epiléptico hipersensibilidad, necrosis y escara en el
*Controla la coreoatetosis epiléptica. lugar de administración.
DOSIS
*Adultos: FENOBARBITAL
Debe administrarse una dosis de carga de MECANISMO DE ACCIÓN
aproximadamente 18 mg/kg/24 h vía Los barbitúricos, incluyendo al
intravenosa. La dosis de carga debe fenobarbital, tienen un efecto depresor
continuarse 24 horas después con dosis del sistema nervioso central que es
de mantenimiento de 5-7 mg/kg/día vía dependiente de la dosis. Actúan
intravenosa repartida en 3 o 4 uniéndose al receptor GABA- A
administraciones. *Pediátrica: Estado facilitando la neurotransmisión
epiléptico inhibidora.
*RN: UTILIDAD
1. Dosis inicial :15-20 mg /kg Anticonvulsivante.
intravenoso, diluir en SS DOSIS
2. Dosis de mantenimiento: *Adulto: 100-300 mg intravenoso,
5mg/kg/dosis cada 12 horas vía oral pasar lento. *Pediátrica:
*Niños: 15-18 mg / kg intravenoso, diluir 1. Dosis de carga: 15-20 g /kg/dosis
en SS, dosis de mantenimiento 5 mg intravenoso lento.
/kg/dosis, cada 12 horas vía oral. 2. Dosis de mantenimiento: 3.5-5 mg /
EFECTOS ADVERSOS kg / día, dividido en 2 dosis.
Nistagmos, ataxia, alteraciones de la EFECTOS ADVERSOS
palabra, confusión mental, mareo, La pérdida de concentración, confusión
insomnio, nerviosidad pasajera; náuseas, mental, depresión del afecto, insomnio,
vómitos, estreñimiento; rash cutanéo somnolencia, dolor de cabeza. mareos.
morbiliforme o escarlatiniforme; excitación o aumento de la actividad
trombocitopenia, leucopenia,
(especialmente en niños) náuseas. 3. Candidiasis orofaríngea: 50 a 100
vómitos. mg una vez al día por 7-14 días.
FLUCONAZOL 4. Candidiasis vaginal: deberá
MECANISMO DE ACCIÓN administrarse fluconazol en dosis única
Antimicótico, Inhibe la síntesis fúngica de de 150
esteroles. mg.
inhibe la síntesis de ergosterol mediante la EFECTOS ADVERSOS
interacción con desmetilasa 14-alfa, una Cefalea; dolor abdominal, vómitos,
enzima del citocromo P-450 que se diarrea, náuseas; aumento de ALT, AST
necesita para convertir el lanosterol a y fosfatasa alcalina; erupción.
ergosterol, un componente esencial de la FUROSEMIDA
membrana MECANISMO DE ACCIÓN.
UTILIDAD Actúa en la porción ascendente del asa de
Tratamiento de candidiasis vaginal, Henle e inhibe el cotransporte de sodio,
candidiasis orofaríngea y esofágica. potasio y cloro.
Tratamiento de infecciones por Cándida UTILIDAD
de las vías urinarias, peritonitis y en Falla cardiaca, edema, edema agudo de
infecciones sistémicas por Cándida, pulmón, hipertensión.
incluyendo candidemia, candidiasis DOSIS
diseminada y neumonía. Meningitis por 1. Edema:20–
criptococo. 80mgunavezaldía,sinoseobtieneelefecto
DOSIS sepuedeaumentar la dosis de 6 a 8 horas
1. Meningitis por criptococo e infecciones 2. Hipertensión arterial: 40 mg dos
por criptococo en otros sitios: 400 mg veces al día, inicialmente
en el primer día, seguido de 200-400 EFECTOS ADVERSOS
mg una vez al día. La duración del Hipopotasemia, hipovolemia,
tratamiento suele ser de 6 a 8 semanas hiperuricemia, fotosensibilidad,
en el caso de meningitis. ototoxicidad, nefritis intersticial.
2.
Candidemia,candidiasisdiseminadayotra GENTAMICINA
sinfeccionesinvasoraspor Cándida: MECANISMO DE ACCIÓN
400 mg el primer día, seguida por 200 Aminoglucósido, se une a la subunidad
mg diarios. S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo
la transcripción del DNA bacteriano y,
por tanto, la síntesis de proteínas en los neuromuscular: parálisis muscular aguda
microorganismos susceptibles. y apnea, entumecimiento, hormigueo,
UTILIDAD espasmos musculares y convulsiones.
Actúa sobre bacterias gramnegativas HALOPERIDOL
aerobias, incluyendo enterobacteriáceas, MECANISMO DE ACCIÓN
Pseudomonas y Haemophilus. Actúa Bloquea los receptores dopaminérgicos
también sobre estafilococos D2 postsinápticos en el sistema
(Staphylococcus aureus y mesolímbico e incrementa la recirculación
Staphylococcus epidermidis) incluyendo de la dopamina al bloquear los
cepas productoras de penicilinasa, tiene autorreceptores D2 somatodendríticos
actividad muy limitada sobre EFECTOS ADVERSOS
estreptococos. Carece de actividad sobre Puede producir reacciones
bacterias anaerobias. extrapiramidales, sedación, hipotensión,
DOSIS retención urinaria, prolongación del
*Adultos: La dosis recomendada de intervalo QT, síndrome neuroléptico
gentamicina es de 3 mg/kg/día, maligno.
administrados en tres dosis iguales cada Vigilar TA y estado neurológico,
8 horas, o dos dosis cada 12 horas o una fotosensibilidad.
dosis diaria. Contraindicado en enfermedad de
Vía IM: 6 - 12 años: 1 - 3 mg cada 4 - 8 Parkinson.
h. Dosis máxima diaria: 0,15 mg/kg. Precauciones en pacientes epilépticos,
*Niños: de 6 a 7,5 mg/kg/día. Dividido ancianos, hipertrofia prostática,
en 3 dosis. glaucoma y feocromocitoma.
*Bebés y neonatos: 7,5 mg/kg/día. En pacientes con insuficiencia hepática o
Dividido en 3 dosis. renal reducir la dosis.
EFECTOS ADVERSOS DOSIS
Nefrotoxicidad: elevaciones de creatinina *Adulta:
sérica, albuminuria, presencia en orina de 1. Bolo:IVde2,5-
cilindros, leucocitos o eritrocitos, 10mgen2min;puederepetirsecada10-
azotemia, oliguria; neurotoxicidad- 15min(máximo30mg). *Pediátrica:
ototoxicidad: toxicidad del VIII par 2. Dosisdemantenimiento:perfusión de
craneal. 4-20mg/h.Diluir 50mg (10amp) en 90
mareos, ataxia, vértigo, tinnitus, zumbido ml de suero (0,5 mg/ml) e infundir a 8 -
de oídos; neurotoxicidad-bloqueo 40 ml/h.
UTILIDAD 1. Antiinflamatorio: 1,5 mg/kg/día IM o
Antipsicótico que no deprime la función IV repartidos en 3 dosis.
respiratoria. 2. Asma: Dosis inicial de 4-8 mg/kg IV
HIDROCORTISONA (máximo 250 mg) seguido de 8
MECANISMO DE ACCIÓN mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis.
Reduce la inflamación al inhibir la EFECTOS ADVERSOS
liberación de las hidrolasas acidas de los Puede producir HTA, insuficiencia
leucocitos, previniendo la acumulación de cardíaca, edemas, euforia, psicosis,
macrófagos en los lugares infectados hipopotasemia, hiperglucemia, debilidad
interfiriendo en la adhesión leucocitaria y muscular, glaucoma e incremento de la
disminuyendo la permeabilidad de las susceptibilidad a infecciones sistémicas.
membranas de los capilares, inhibe la La administración IV rápida puede
liberación de histamina y cininas. producir quemazón y hormigueo en la zona
Efectos anti-inflamatorios: Inhibe las perineal. Contraindicado en infecciones
lipocortinas, las cuales controlan la fúngicas sistémicas.
biosíntesis de mediadores inflamatorios, Se debe usar con precaución en pacientes
como son las prostaglandinas y los con queratitis. @SUSTANCIAP
leucotrienos. UTILIDAD
Tratamiento de la insuficiencia HIDROXIDO DE ALUMINIO
suprarrenal aguda. MECANISMO DE ACCIÓN
Cobertura de estrés en pacientes con Antiácido no absorbible. Reduce la
riesgo de hipofunción. Reacciones de absorción de fosfatos.
hipersensibilidad agudas y shock UTILIDAD
anafiláctico. Hiperacidez gástrica, asociada a úlcera
DOSIS gástrica o gastritis y por dispepsia.
*Adulta: Hiperfosfatemia en I.R. crónica y
1. hemodializados.
Anafilaxia:de100a500mgdiluidosen5 DOSIS
0-100mldesuerosalino0,9%en10min 10 a 20 ml de suspensión por vía oral, una
/2-8 h. hora después de cada alimento y al
2. acostarse. EFECTOS ADVERSOS
Insuficienciasuprarrenalaguda:100mgdil Sabor a yeso, estreñimiento o diarrea.
uidosen100mldesuerosalino0,9% a Náusea, vómito, dolor estomacal.
pasar en 15 min /6-8 h *Pediátrica:
Dosis elevadas y uso crónico se presenta Diabetes mellitus. Descompensación
hipermagnesemia o manifestaciones de hiperosmolar o cetoacidosis diabética.
depleción de fosfato. Hiperpotasemia grave.
IBUPROFENO EFECTOS ADVERSOS
MECANISMO DE ACCIÓN Puede producir hipoglucemia, edema
Inhibición de las vías de las insulínico, reacciones locales, anafilaxia.
ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2) Reducen los requerimientos de insulina:
UTILIDAD alcohol, hipoglucemiantes orales,
Anti-inflamatorio no esteroideo que betabloqueantes, IECAs, salicilatos.
exhibe antinflamatorias, analgésicas, Aumentan los requerimientos de insulina:
antipiréticas corticoides, simpaticomiméticos, tiazidas,
DOSIS anticonceptivos orales y hormonas
*Adulta: 400 mg cada 6 horas (máx. tiroideas.
3.200 mg /día) Conservar en nevera (2o-8o).
*Pediátrica: 5 – 10 mg/kg cada 8 horas DOSIS
EFECTOS ADVERSOS *Adulta:
Ulcera péptica, perforación y hemorragia 1. Cetoacidosis diabética:
gastrointestinal, náuseas, vómitos, 1.1 Dosis inicial: Bolo IV de 0,1-0,2
diarrea, flatulencias, estreñimiento, UI/kg/h (máximo 10 UI/h).
dispepsia, dolor abdominal, melena, 2.2 Dosis de mantenimiento: Perfusión
hematemesis, estomatitis ulcerativa, de 0,1 UI/kg/h, que se aumentará a 0,2
exacerbación de colitis ulcerosa, UI/kg/h si la reducción de la glucemia es
enfermedad de Crohn fatiga o inferior a 50 mg/dl/h. Preparación de la
somnolencia, dolor de cabeza, mareos, perfusión: diluir 50 UI de insulina y 9,5 ml
vértigo erupción cutánea. de Gelatina en 490 ml de suero salino
INSULINA RÁPIDA 0,9% (0,1 UI/ml).
MECANISMO DE ACCIÓN 2. Hiperpotasemia grave:
Se une a los receptores de insulina en Bolo IV lento de 25 gr de solución de
células musculares y adiposas, facilitando glucosa al 50% junto con 10 UI de
la absorción de la glucosa e inhibiendo, insulina. *Pediátrica: Igual que para
simultáneamente, la producción hepática adultos. Para niños menores de 5 años,
de glucosa. perfusión de 0,05 UI/kg/h.
UTILIDAD
IVERMECTINA
MECANISMO DE ACCIÓN DOSIS
Se unen de forma selectiva y con alta *Adulto:
afinidad a los canales del ion 1. Dosis de carga: 10 mg vía oral cada 12
cloruro generados por el glutamato, horas
presentes en las células musculares y 2. Dosis de mantenimiento: 200-400
nerviosas de los invertebrados, mg vía oral cada 12 horas. *Pediátrica:
generando un aumento en la 1. Dosis de carga: 0.2-1 mg /kg/dosis
permeabilidad de la membrana celular intravenoso
hacia los iones cloruro, con 2. Dosis de mantenimiento:0.25-1 mg
hiperpolarización de la célula muscular o /kg/hora
nerviosa ocasionando la parálisis y la EFECTOS ADVERSOS
muerte del parásito. UTILIDAD Mareos, hipotensión o síncope,
La ivermectina es un agente hipotensión ortostática
antiparasitario que está indicado para el LOPERAMIDA
tratamiento de enfermedades MECANISMO DE ACCIÓN
parasitarias, como la oncocercosis, la Interfiere con la peristalsis mediante la
estrongiloidiasis y la escabiosis (sarna) una acción directa sobre los músculos
humana. circulares e intestinales reduciendo su
DOSIS motilidad, y también actúa reduciendo la
*Adulto: 200 mcg/Kg secreción de fluidos y de electrolitos y
*Pediátrica: 1 gota / kg de peso en dosis aumentando la absorción de agua. Al
única. aumentar el tiempo de tránsito y reducir la
EFECTOS ADVERSOS pérdida de líquidos, la loperamida aumenta
Astenia y fatiga, dolor abdominal, la consistencia de las heces y reduce el
anorexia, constipación, diarrea, náusea y volumen fecal.
vómito; somnolencia, vértigo y urticaria. UTILIDAD
LABETALOL indicado para el tratamiento de la diarrea
MECANISMO DE ACCIÓN: aguda y crónica asociada a la enfermedad
Betabloqueante competitivo no selectivo. inflamatoria del intestino.
Bloquea los receptores beta-1 en el DOSIS
corazón, los beta-2 en los músculos *Adultos y adolescentes: 4 mg por vía
bronquiales y vasculares y los alfa-1 en los oral, como dosis inicial. Seguidamente 2
músculos lisos vasculares. mg después de cada deposición líquida. La
UTILIDAD: Antihipertensivo
dosis máxima diaria es de 16 mg. infarto de miocardio inferior (por su
EFECTOS ADVERSOS acción vagolítica).
dolor epigástrico y abdominal, distensión DOSIS
abdominal, somnolencia, mareos, *Adulta:
constipación, xerostomía, náuseas y 1. Dosis inicial: Bolo IV de 1-1,5 mg/kg.
vómitos 2. Mantenimiento:0,5-
1mg/kg/h.Diluir200mgen100mldesuer
LOSARTAN osalino0,9%(2 mg/ml).
MECANISMO DE ACCIÓN *Pediátrica:
Antagonista de los receptores AT1 para 1. Dosisinicial:IM,SCoboloIVde0,5-
angiotensina II. UTILIDAD 2mg/kg.ParausoIV,diluir100mgen8ml
Antihipertensivo de suero salino 0,9% (10 mg/ml)
DOSIS 2. Mantenimiento: IV 0,5-1 mg/kg/,:
Dosis oscila entre 25 – 100 mg Diluir 100 mg en 100 ml de suero salino
administrados en 1-2 dosis divididas. 0,9 %
*Suele usarse en conjunto con un (1 mg/ml).
diurético. EFECTOS ADVERSOS
EFECTOS ADVERSOS Puede producir alteraciones neurológicas
Anemia; mareos, vértigo; hipotensión; (mioclonías, convulsiones), taquicardia,
alteración renal, fallo renal; astenia, hipotensión, miosis. Controlar TA, FC y
fatiga; hiperpotasemia, aumento de la FR.
urea sanguínea, de la creatinina y del *Precaución en pacientes con
potasio séricos; hipoglucemia. insuficiencia renal, insuficiencia
MEPERIDINA respiratoria crónica. *Evitar en pacientes
MECANISMO DE ACCIÓN con insuficiencia hepática.
Agonista en los receptores m-opioides. MEROPENEM
Efectos opioidérgicos y anticolinérgicos, MECANISMO DE ACCIÓN
tiene actividad anestésica local Inhibe la formación de la pared celular,
relacionada con sus interacciones con los facilitando la lisis de bacteria, siendo su
canales iónicos de sodio. efecto bactericida. La interferencia del
UTILIDAD meropenem con la síntesis de la pared
Analgésico opiáceo de especial utilidad en celular tiene lugar en la fases tercera y
pacientes con pancreatitis (no tiene última de la misma, al unirse de forma
acción sobre el esfínter de Oddi) o con preferencial a determinadas proteínas
bacterianas, denominadas PBPs. postparto, de la piel y tejidos blandos:
UTILIDAD 500 mg o 1 g cada 8 horas
Tiene amplio espectro de actividad frente 4. Tratamiento de pacientes con
a organismos grampositivos, neutropenia febril: 1g cada 8 horas.
gramnegativos y anaerobios. Meropenem *Pediátrica:
está indicado para el tratamiento de las 3 meses – 12 años: 10-20mg/kg cada 8
siguientes infecciones en adultos y niños horas, en meningitis usar 40 mg / kg
mayores de 3 meses cada 8 horas EFECTOS ADVERSOS
- Neumonía, incluyendo neumonía Diarrea, rash, náuseas/vómitos, e
adquirida en la comunidad y neumonía inflamación en el lugar de la inyección,
nosocomial - Infecciones Trombocitosis, eosinofilia y aumento de
broncopulmonares en fibrosis quística. los enzimas hepáticos.
- Infecciones complicadas del tracto
urinario. METOCARBAMOL
- Infecciones complicadas MECANISMO DE ACCIÓN
intraabdominales. Algunos autores suponen que la actividad
- Infecciones intra y postparto. relajante muscular del metocarbamol se
- Infecciones complicadas de la piel y debe a unos efectos depresores sobre el
tejidos blandos. - Meningitis bacteriana sistema nervioso central.
aguda. UTILIDAD
DOSIS Tratamiento sintomático a corto plazo de
Meropenem se administra normalmente los espasmos musculares dolorosos en
por perfusión intravenosa durante trastornos musculoesqueléticos agudos.
aproximadamente 15 a 30 minuto. DOSIS
*Adulta: *Adulta:
1. 1. Dosis inicial: 1 500 mg cada 6 h.
Neumonía(adquiridaenlacomunidadynoso 2. Dosis de mantenimiento: 750 mg cada
comial):500mgo1gcada8horas 2. 8 h.
MeningitiseInfeccionesbroncopulmonare Adulto mayor, 750 mg cada 6 h es
senfibrosisquística:2gcada suficiente.
8 horas EFECTOS ADVERSOS
3. Infecciones complicadas de: tracto La visión borrosa, fiebre, cefaleas,
urinario, intraabdominales, intra y náuseas y vómitos
diplopía, dispepsia, sofocos, hipotensión, MECANISMO DE ACCIÓN: Reduce la
sabor metálico, nistagmo, bradicardia inflamación al inhibir la liberación de las
sinusal, vértigo y síncope hidrolasas acidas de los leucocitos,
conjuntivitis, congestión nasal, rash, previniendo la acumulación de
prurito y urticaria macrófagos en los lugares infectados
METAMIZOL interfiriendo en la adhesión leucocitaria y
MECANISMO DE ACCIÓN: El disminuyendo la permeabilidad de las
metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre membranas de los capilares, inhibe la
reduciendo la síntesis de prostaglandinas liberación de histamina y cininas. Efectos
proinflamatorias al inhibir la actividad de anti-inflamatorios: Inhibe las lipocortinas,
la prostaglandina sintetasa las cuales controlan la biosíntesis de
UTILIDAD: Analgésico, antitérmico. mediadores inflamatorios, como son las
DOSIS prostaglandinas y los leucotrienos.
*Adulta: UTILIDAD: Broncoespasmo, anafilaxia.
Dosis de 1-2 gr IV. Diluir 1⁄2-1 amp en 100 urticaria, lesión medular aguda.
ml de suero salino 0,9% e infundir en 5 - DOSIS
10 min. Puede repetirse cada 6 h. Dosis *Adulta y pediátrica:
máxima 8 gr/día. *EN LESIONADOS MEDULARES
+Pediátrica: AGUDOS*
Administrar 20 mg/kg IV diluidos en Bolo IV inicial: 30 mg/kg diluidos en 100
100 ml de suero salino 0,9% cada 6 h, en ml suero salino 0,9% (en 15 min).
10 min. Después de 30 minutos se administra la
Dosis IV de 1 - 2 mg/kg en bolo. dosis de mantenimiento: 5,4 mg/kg/h
EFECTOS ADVERSOS durante 23 horas: diluir 2,5 g en 210 ml
Puede producir sofocos, palpitaciones, de suero salino 0,9% (10 mg/ml).
hipotensión. EFECTOS ADVERSOS
Se han descrito casos de agranulocitosis, Puede producir euforia, conducta
riesgo de anafilaxia grave de 1/5.000. psicótica, hiperglucemia, hipertensión,
Vigilar TA, Contraindicado en porfiria y retención hidrosalina, hemorragia
neutropenia. No se recomienda para digestiva. Controlar FC y TA.
lactantes y durante la gestación y Fotosensible.
lactancia.
METILPREDNISOLONA METOCLOPRAMIDA
MECANISMO DE ACCIÓN
Aumenta la actividad colinérgica mientras que en otros microorganismos
periférica, bien liberando acetilcolina en se introduce entre las cadenas de ADN
las terminaciones nerviosas inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.
postgangliónicas, bien aumentando la El metronidazol es efectivo tanto frente a
sensibilidad de los receptores las células en fase de división como en las
muscarínicos sobre el músculo liso. células en reposo. UTILIDAD: ES UN
UTILIDAD nitroimidazol con propiedades
Antiemético. Estimulante del vaciamiento antibacterianas y antiprotozoarias.
gástrico (procinético). DOSIS
EFECTOS ADVERSOS *Adulto:
Puede producir somnolencia, mareo, 1. Giardiasis: 250 mg vía oral cada 8
síndrome extrapiramidal, diarreas. horas por 5 días. 2. Amebiasis:500mg
Vigilar TA, FC y alteraciones del SNC. vía oral cada 8 horas por 10 días. 3.
Evitar su uso en pacientes con Trichomoniasis: 2 gramos vía oral, dosis
feocromocitoma, HDA, obstrucción única.
intestinal, *Pediátrica:
perforación de víscera abdominal. 1. Giardiasis: 15mg/kg/día vía oral cada
Reducir dosis en insuficiencia renal y 8 horas por 5 días.
hepática. 2. Amebiasis: 30-50 mg /kg / día vía
DOSIS oral cada 8 horas por 7 días.
Adulta: EFECTOS ADVERSOS: Dolor
*Dosis IV: 10 mg en 2 - 3 min. Puede epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea,
repetirse cada 4-6 horas. mucositis oral, trastorno del sabor,
Dosis IV de 0,4 - 0,8 mg/kg/día (dosis anorexia, pancreatitis (reversible),
máxima 10 mg). Diluir 10 mg en 8 ml suero decoloración de la lengua/ lengua pilosa;
salino angioedema, shock anafiláctico;
0,9% (1 mg/ml), administrando en 5-10 neuropatía sensorial periférica, cefaleas,
min. *Pediátrica: convulsiones, vértigo, encefalopatía,
METRONIDAZOL síndrome cerebeloso agudo, meningitis
MECANISMO DE ACCIÓN: El aséptica; trastorno psicótico, confusión,
metronidazol es amebicida, bactericida, y alucinación, comportamiento depresivo;
tricomonicida. Actúa sobre las proteínas trastornos transitorios de la visión,
que transportan electrones en la cadena neuropatía óptica, neuritis;
respiratoria de las bacterias anaerobias, agranulocitosis, neutropenia,
trombocitopenia; aumento de enzimas *IM: 2,5-10 mg (0,05-0,2 mg/kg)
hepáticas (AST, ALT, fosfatasa *Intranasal: 0,2-0,3 mg/kg
alcalina), hepatitis colestásica o mixta y *Rectal: 15-20 mg (0,3-0,35 mg/kg)
daño hepatocelular, fallo hepático; rash, 2. Sedación consciente:
prurito, sofocos, urticaria, erupciones *IV: 0,5-5 mg (0,025-0,1 mg/kg).
pustulares, síndrome de Stevens- 3. Sedación profunda:
Johnson, necrólisis epidérmica tóxica; *IV: infusión continua a 2-15 mg/h (40-
fiebre. 300 µg/kg/h) 4. Inducción anestésica:
MIDAZOLAM *IV: 50-350 µg/kg
MECANISMO DE ACCIÓN 5. Anticonvulsivante:
Benzodiazepina de acción muy corta que *IV: bolo 2-5 mg (0,025-0,15 mg/kg),
se utiliza para la sedación consciente, infusión continua a 1-15 µg/kg/min *IM:
ansiolisis y amnesia durante 5-10 mg (0,2 mg/kg)
procedimientos quirúrgicos menores o 6. Insomnio:
procedimientos de diagnóstico, o como *VO: 7,5 mg
inductor anestésico o como adyuvante a EFECTOS ADVERSOS: náuseas y
la anestesia general. vómitos.
Actúan sobre el sistema límbico, talámico
e hipotalámico del sistema nervioso MISOPROSTOL
central produciendo sedación, hipnosis, MECANISMO DE ACCIÓN
relajación muscular al mismo tiempo que Es un análogo semisintético de la
ejercen una actividad anticonvulsiva. Las prostaglandina E1, al igual que otras
benzodiazepinas ejercen su acción prostaglandinas produce maduración
estimulando el complejo receptor para cervical, dilatación y reblandecimiento del
GABA-benzodiazepina. El GABA es un cuello uterino disminuyendo la cantidad de
neurotransmisor inhibitorio* fibras de colágeno y permitiendo que se
UTILIDAD: Sedación, somnolencia, intercale entre ellas una mayor cantidad
disminución del nivel de conciencia, de agua. Por otro lado, y de forma
depresión respiratoria; consecutiva, el misoprostol aumenta la
DOSIS frecuencia y la intensidad de las
1. Premedicación: contracciones del músculo liso uterino de
*VO: Adultos: 20-40 mg (0.25-1 forma que las fibras se orientan en el
mg/kg). Niños: 0,25-0,5 mg/kg, máx sentido de la tensión ejercida sobre ellas,
20 mg
facilitando así la expulsión del contenido amnionitis, embolismo pulmonar por
uterino. líquido amniótico, hemorragia vaginal.
UTILIDAD MORFINA
Maduración cervical, en la inducción del MECANISMO DE ACCIÓN: Es un
parto, en la prevención o tratamiento de la potente agonista de los receptores
hemorragia posparto. opiáceos µ.
DOSIS Los opioides no alteran el umbral del dolor
1. Inducción de trabajo de parto con feto de las terminaciones de los nervios
vivo se sugiere una dosis de 25-50 mcg aferentes a los estímulos nociceptivos, ni
aplicados en la vagina cada 4-6 horas afectan la transmisión de los impulsos a lo
hasta 150 mcg largo de los nervios periféricos. La
2. analgesia se debe a los cambios en la
Abortoincompletoyretenido:800mcgva percepción del dolor a nivel espinal que
ginal,dosisúnicacada24horaso 200- ocasionan al unirse a los receptores m2,
400 mcg en la vagina cada 4-6 horas dy
(máx. 800 mcg en 24 horas) UTILIDAD
3. Muertefetalen2dotrimestre:200- Está indicado en el tratamiento de dolor
400mcgvaginalescada3-4horas(máx. intenso, tratamiento de dolor asociado a
1.200 mcg al día) infarto de miocardio.
4. Muerte fetal del 3er trimestre: 50- DOSIS
100 mcg vaginales cada 12 horas por 2 *Adulta: 2,5 a 20 mg por dosis cada 4 a
dosis 6 horas
EFECTOS ADVERSOS Aplicación epidural: 5 mg en región
Náuseas, vómitos, diarrea y dolor lumbar produce analgesia durante 24
abdominal. Hipertensión, hipotensión, horas *Niños y lactantes: 0,1 a 0,2
arritmia, flebitis, edema, dolor pectoral. mg/kg
Mareo, confusión, somnolencia, síncope, EFECTOS ADVERSOS
cefalea, temblores, ansiedad, neurosis, Náuseas y vómitos, diarrea, tos,
contractilidad uterina anormal (aumento lagrimación, rinorrea, calambres
de la frecuencia, tono o duración) con o musculares y abdominales, sofocos y
sin bradicardia fetal, ruptura uterina, piloerección. También pueden producirse
ruptura prematura de membranas, elevación de la temperatura corporal y de
desprendimiento prematuro de placenta, la frecuencia respiratoria, taquicardia y
aumento de la presión arterial.
NAPROXENO En perfusión IV. Comenzar con 1
MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibición de mcg/kg/min y aumentar a razón de 1
las vías de las ciclooxigenasas (COX-1 y mcg/kg/min cada 30 min hasta obtener
COX-2). respuesta (máximo 10 mcg/kg/min).
UTILIDAD UTILIDAD: Angina de pecho crónica
Anti-inflamatorio no esteroideo con estable en tratamiento. combinado,
propiedades antinflamatorias, angina de pecho vasoespástica, Sx. de
analgésicas, antipiréticas. Raynaud, HTA. Amenaza de parto
DOSIS pretérmino. Antihipertensivo para el
*Adulta: 250-500mg cada 6 a 8 horas embarazo
*Pediátrica: 15 mg/kg/día, dosis cada 8 DOSIS
horas 1. Amenaza de parto pretérmino:dosis
EFECTOS ADVERSOS inicial de10 mg cada 4 a 6 horas (no debe
Hemorragia gastrointestinal, malestar usarse sublingual)
epigástrico, náusea, vómito, malestar 2. Tratamiento de la hipertensión: 30 –
abdominal; edema periférico, I.R., 60 mg / día
angioedema; tinnitus, vértigo; 3. Antihipertensivo para el embarazo: 10
rinosinusitis, asma; urticaria; anafilaxia; mg cada 30 min por 4 dosis
alopecia; anemia aplásica y hemolítica, EFECTOS ADVERSOS
meningitis aséptica, coma o Cefalea, fatiga, edema, constipación y
hipoprotrombinemia, necrólisis tóxica exantema.
epidérmica, síndrome de Stevens- NITROGLICERINA
Johnson y eritema multiforme; disfunción MECANISMO DE ACCIÓN: Provoca la
cognoscitiva, incapacidad para relajación de la fibra lisa vascular que
concentrarse; convulsiones. causa vasodilatación generalizada
arterial y venosa, centrándose
NIFEDIPINO fundamentalmente su acción
MECANISMO DE vasodilatadora en el territorio venoso.
ACCIÓN:Antagonista del calcio, impide la Clínicamente produce una disminución de
entrada del calcio a las células de los la precarga, del gasto cardiaco, de la PVC
músculos lisos vasculares, al parecer y de la presión arterial. Produce
bloqueando el poro del canal del calcio. vasodilatación coronaria, vasodilatación
Potente efecto vasodilatador. cerebral, y aumento de la presión
intracraneal. UTILIDAD: Cardiopatía
isquémica, HTA, Insuficiencia cardiaca parietal gástrica, inhibiendo el transporte
congestiva-edema agudo de pulmón. final de H + al lumen gástrico.
DOSIS UTILIDAD
*Adulta: Tratamiento de la hemorragia digestiva
En perfusión IV. Comenzar con 5-10 por úlcera gastro-duodenal y esofagitis.
mcg/min (0,5 mg/h) e ir aumentando la Tratamiento de la sintomatología
dosis a razón de 5-10 mcg/min cada 5 ulcerosa cuando no es posible la vía oral.
minutos según respuesta (dosis máxima Retención gástrica por estenosis
400 mcg/min). Diluir 25 mg en 250 ml pilórica.
de suero glucosado 5% (0,1 mg/ml). DOSIS
*Pediátrica: Dosis inicial IV: 40 mg diluidos en 100 ml
En perfusión IV. Comenzar con 1 de suero salino 0,9% administrados en
mcg/kg/min y aumentar a razón de 1 15 min. Puede repetirse cada 12 - 24 h.
mcg/kg/min cada EFECTOS ADVERSOS
30 min hasta obtener respuesta (máximo Puede producir náuseas, diarrea,
10 mcg/kg/min). estreñimiento, somnolencia, leucopenia y
EFECTOS ADVERSOS trombopenia, anafilaxia.
Puede producir sofocos, rubefacción, Interacciona con anticoagulantes,
nerviosismo, hipotensión, taquicardia, diazepam, fenitoína y ketoconazol.
cefalea, metahemoglobinemia. Vigilar TA,
FC. OXITOCINA:
No utilizar en pacientes con hipotensión o MECANISMO DE ACCIÓN
disminución de volumen intravascular. Ejerce un efecto fisiológico igual que la
No utilizar en infarto de ventrículo hormona endógena. La respuesta del
derecho. útero a la oxitocina depende de la
A las 24-48 h de su administración duración del embarazo, y aumenta a
continuada puede aparecer tolerancia. medida que progresa el tercer trimestre.
Fotosensible. En las primeras semanas de la gestación,
No usar en envases de PVC. la oxitocina ocasiona contracciones del
OMEPRAZOL útero sólo si se utilizan dosis muy
MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibe la elevadas, mientras que es muy eficaz poco
secreción de ácido en el estómago. Se une antes del parto. La oxitocina estimula
a la bomba de protones en la célula selectivamente las células de los músculos
lisos del útero aumentando la
permeabilidad al sodio de las membranas MECANISMO DE ACCIÓN:
de las miofibrillas. Se producen Bactericida, bloquea la reparación y la
contracciones rítmicas cuya frecuencia y síntesis de la pared bacteriana.
fuerza aumentan durante el parto, debido UTILIDAD
a un aumento de los receptores a la Proceso infeccioso por microorganismos
oxitocina. La oxitocina también ocasiona muy sensibles a penicilina, que requieran
una contracción de las fibras musculares de niveles bajos de penicilina en suero por
que rodean los conductos alveolar de la periodos prolongados.
mama estimulando la salida de la leche. Fundamentalmente: sífilis y profilaxis de
UTILIDAD: Inducción del parto, fiebre reumática.
Reducción y control de las hemorragias Infecciones leves a moderadas de las vías
post parto *Para la inducción de la respiratorias altas (por ejemplo,
lactancia faringitis) por estreptococos sen-sibles.
DOSIS Infecciones venéreas como sífilis.
1. Inducción del parto o estímulo de la Pian, frambesia y mal del pinto.
contractilidad uterina: Afecciones médicas en donde el
Se disuelven 10 UI en 500 ml de SS, se tratamiento con PENICILINA G
inicia goteo a una velocidad de BENZATÍNICA está indicado como
15ml/horas, incrementando 5-10 ml profilaxis: fiebre reumática o corea. La
sobre hora, cada 30 minutos hasta profilaxis con PENICILINA G
conseguir contracciones de 45-60 BENZATÍNICA ha demostrado ser
segundos de duración, frecuencia de 3- eficaz en prevenir la recurrencia de estas
10 minutos y buena intensidad. enfermedades. También ha sido utilizada
2. Hemorragiapostparto: como tratamiento profiláctico de
*Perfundir IV 20-40 mU/min, hasta seguimiento en la cardiopatía reumática y
lograr el control de la atonía uterina. glomerulonefritis -aguda.
*Bolo IV: 0’6-1’8 UI No es activa contra bacterias
*IM: 10 UI (tras la salida del hombro productoras de penicilinasa, entre las
anterior del bebe) cuales figuran muchas cepas de
EFECTOS ADVERSOS estafilococo
Dolor de cabeza; taquicardia, bradicardia; Otros microorganismos sensibles a la
náuseas, vómitos. bencilpeni-cilina son: Neisseria
PENICILINA BENZATINICA gonorrhoeae, Corynebacterium
diphteriae, Bacillus anthracis, especies de
Clostridium, Actinomyces bovis. EFECTOS ADVERSOS
Treponema pallidum es extremadamente Rash cutáneo, urticaria, enfermedad del
sensible a la acción bactericida. suero, reacciones anafilácticas,
PENICILINA BENZATINICA molestias locales, colitis
DOSIS pseudomembranosa.
Dosis: Infección estreptocócica (grupo A)
de vías aéreas superiores (por ejemplo, PENICILINA CRISTALINA
faringitis). Adultos: Una sola inyección de MECANISMO DE ACCIÓN: Beta-
1’200,000 unidades. lactámico de acción principalmente
Lactantes y niños con peso menor de 27 bactericida. Inhibe la tercera y última
kg: 300,000 unidades. etapa de la síntesis de la pared celular
Niños de mayor edad: Una sola inyección bacteriana mediante la unión a
de 900,000 unidades. determinadas proteínas de la pared
Sífilis primaria, secundaria y latente: 2.4 celular.
millones de unidades (1 dosis). UTILIDAD: Se usa cuando un efecto
Sífilis tardía (terciaria y neurosífilis): 2.4 rápido y con concentraciones altas de
millones de unidades a intervalos de 7 penicilina en suero es necesario.
días, en total 3 dosis. EFECTOS ADVERSOS
Congénita, niños menores de 2 años: Reacciones de hipersensibilidad, leves a
50,000 unidades/kg de peso corporal. moderadas, que suelen manifestarse por
Niños de 2-12 años: Ajustar la dosis con comezón, erupción, urticaria y dificultad
base en el esquema posológico para respiratoria. Con dosis muy elevadas
adultos. Pian (Leishmania braziliensis), ocurren convulsiones, especialmente en
frambesia (Treponema terpenue) y mal de pacientes urémicos. Diarrea, náusea,
pinto: Una inyección de 1.2 millones de vómito. reacciones de hipersensibilidad
unidades. graves, como fiebre, broncoespasmo,
Profilaxis para fiebre reumática y vasculitis, enfermedad sérica, dermatitis
glomerulonefritis: Después del cuadro exfoliativa, síndrome de Stevens-
agudo se recomienda la administración Johnson, anafilaxis, choque anafiláctico
intramuscular de PENICILINA G DOSIS
BENZATÍNICA a los niños y adultos en *Adulta:
una dosis de 1.2 millones de unidades una La dosis para la vía I.V. Las dosis usuales
vez por mes o 600,000 unidades cada son de 1 a 4 millones de U.I. cada 4 a 6
2 semanas. horas. (6-24 millones IU/día)
*Pediátrica: y basal de ác. gástrico y reduce la
Para prematuros y niños de hasta una producción de pepsina.
semana de edad: Se recomienda 30 UTILIDAD
mg/kg cada 12 horas. Prevención y tratamiento de ulcus péptico
Para niños de 2 a 4 semanas: Se y hemorragias digestivas altas.
recomienda 30 mg/kg cada 8 horas. DOSIS
En niños menores de 12 años: Las dosis *Adulta:
recomendadas de BENCILPENICILINA Dosis IV: 50 mg diluidos en 100 ml de
SÓDICA CRISTALINA son de 25,000 suero salino 0,9% administrados en 15 -
a 400,000 U.I./kg por día, 20 min cada 8 horas.
administradas cada 4 a 6 horas. Para pacientes con alto riesgo de úlceras
En mayores de 12 años: Se recomiendan de estrés se prefiere la administración en
25,000 a 400,000 U.I./kg por día perfusión continua de 6,25 - 12 mg/h
cada 4 a 6 horas. La dosis máxima (150 - 300 mg/día). Para ello, se
recomendada en pacientes pediátricos es diluyen 5 ampollas en 500 ml de suero
de 500,000 U.I./kg/día. salino 0,9% (0,5 mg/ml) y se perfunde a
POLIETILENGLICOL un ritmo de 13 - 24 ml/h. *Pediátrica:
MECANISMO DE ACCIÓN Dosis IV: 2-4 mg/kg/día (máximo 50
es una molécula inerte con alto peso mg/dosis) repartidos en 3-4 dosis. Diluir
molecular (3350 daltons), que se la dosis en 50 ml de suero salino 0,9% e
disuelve completamente en cualquier infundir en 15 min.
solución. EFECTOS ADVERSOS
Por su alto poder osmótico que retiene las Puede producir taquicardia, bradicardia,
moléculas de agua, de ahí su capacidad extrasístoles ventriculares, cefalea,
para hidratar el bolo fecal. confusión, náuseas, pancitopenia.
UTILIDAD Vigilar TA y FC.
Tratamiento del estreñimiento funcional Fotosensible.
DOSIS
1gr/kg/día. SALBUTAMOL
RANITIDINA MECANISMO DE ACCIÓN: Agonista
MECANISMO DE ACCIÓN beta 2 de acción rápida.
Antagoniza los receptores H2 de la Induce la producción del AMPc, cuyo
histamina de las células parietales del efecto relajador del músculo liso produce
estómago. Inhibe la secreción estimulada broncodilatación y vasodilatación. De
igual manera mejora la función mucociliar, *TV e hipomagnesemia: 1,5 gr repetible
disminuye la permeabilidad vascular y según respuesta.
modula la liberación de mediadores de los 2. Dosis de mantenimiento: Perfusión IV:
mastocitos. diluir 4 ampollas (6 gr) en 60 ml de suero
UTILIDAD glucosado 5% (60 mg/ml).
Revierte en el broncoespasmo agudo en el *Eclampsia: 1 - 4 gr/h (16 - 66 ml/h).
paciente asmático o con EPOC. *TV e hipomagnesemia: 0,12 - 1,2 gr/h (2
Profilácticos para el asma nocturno y del - 20 ml/h).
ejercicio, y para el tratamiento crónico. EFECTOS ADVERSOS
DOSIS Puede producir hipotensión, depresión de
*Adulta: 2 inhalaciones cada 4 a 6 horas, la contractilidad miocárdica, arritmias,
máx. 12 inhalaciones día *Pediátrica: 2 bloqueos de la conducción, hipocalcemia,
inhalaciones cada 4 a 6 horas, máx. 12 hipermagnesemia, náuseas, vómitos,
inhalaciones día EFECTOS bradipnea.
ADVERSOS Náuseas, vómito, tos, * Vigilar ECG, TA, Sat O2, FR, reflejos
irritación de garganta, dolor de cabeza, osteotendinosos y niveles de calcio y
temblor. magnesio. *
SULFATO DE MAGNESIO Contraindicado en pacientes con
MECANISMO DE ACCIÓN: Sedante del miastenia gravis.
sistema nervioso central. Bloquea la TRAMADOL
entrada de calcio intracelular. El MECANISMO DE ACCIÓN: Analgésico
magnesio disminuye la excitabilidad opiáceo.
neuronal y la transmisión neuromuscular. El tramadol posee una actividad agonista
UTILIDAD sobre los receptores opiáceos centrales
Hipomagnesemia severa. µ, inhibe la recaptación de la norepinefrina
Eclampsia. y de la serotonina en el sistema nervioso
Taquicardia ventricular (TV) tipo central y de esta manera impide la
"torsade de pointes" y arritmias transmisión del dolor a través de la
ventriculares asociadas a la médula. UTILIDAD
hipomagnesemia. Dolor de intensidad moderada.
DOSIS EFECTOS ADVERSOS
1. Dosis inicial: Bolo IV lento (en 3 min.) * * Puede producir mareo, náuseas, vómitos,
Eclampsia: 4 gr. sequedad de boca.
Reducir la dosis en insuficiencia hepática >1 mes 40mg/kg/día cada 6 horas.
o renal. EFECTOS ADVERSOS
En caso de intoxicación se utilizará la Flebitis, fiebre, exantema, náuseas,
naloxona como antídoto. ototoxicidad, nefrotoxicidad,
DOSIS neutropenia, eosinofilia, reacción
*Adulta: anafilactoide, síndrome de cuello rojo
Dosis IV: 50-100 mg/6-8 h (máximo (debido a la liberación de histamina)
400 mg/día). hipotensión con infusiones rápidas.
Diluir la dosis en 100 ml de suero salino
0,9% e infundir en 20 minutos.
*Pediátrica:
>1 año: 1-2 mg/kg/ 8h intravenoso
(máximo 6 mg/kg/24h)
Para su administración, diluir igual que en
adultos.
*No administrar a niños menores de un
año*
VANCOMICINA
MECANISMO DE ACCIÓN
Es bactericida y parece ejercer sus
efectos uniéndose los precursores de la
pared celular de las bacterias, impidiendo
la síntesis de estas.
El resultado final es una alteración de la
permeabilidad de la pared celular de la
bacteria incompatible con la vida.
UTILIDAD
Es eficaz solo contra bacterias
grampositivas.
DOSIS
*Adulta: 1 gr cada 12 horas i.v *Pediátrica:
<1mes 15mgkg i.v cada 8 horas

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Conceptos Básicos diagnóstico, tratamiento y prevención de

enfermedades, síntomas o signos patológicos.

circulación sistémica. vía H .

La vía venosa no tiene absorción.

farmacológicas que se administran de forma

producen el efecto terapéutico esperado. 100%

La función principal de estos es optimizar los

oral en caso de una mala absorción

BIODISPONIBILIDAD Rango terapéutico ancho

Fracción de dosis de un fármaco que llega

Cl= Cfu x Vu/ Cfs

Vu = Volumen de orina (ml/min) Nivel minimo: <2-4 ug/4fr

Absorción Distribución Eliminación Metabolismo y

alcalino, Albúmina: ↑ fracción 4 meses por el mayor volumen

tránsito intestinal séricos de fármacos ↑ FG: ↑aclaramiento de fármacos que se

Cmáx Debido al ↑ de la fármacos que se metabolizan en el

eliminan por el riñón hígado

Existen dos grandes tipos de reacciones

IECA Tos, angioedema (los ARA II

insulinorresistencia, edema Metoclopramida Síntomas extrapiramidales

fenómeno del alba discinesia, acatisia)

Toxicos y farmacos para los que no es util el carbon activado

Paracetamol N-acetilcisteína cardiodepresora (bradicardia, bloqueos AV y

un código que expresa la composición

La Dosis Diaria Definida (DDD) corresponde a

lo que en 1.000 ml hay x g de glucosa

(proporcionalidad buscada). 1 gramo 1g 1000 miligramos 1000

paracentesis evacuadora se le prescribe: sopera

obtenido. Se obtienen 5 litros de líquido 20 gotas 1 mililitro 1 ml

administrarse si disponemos de los siguientes U= unidad

Neostigmina Antagonistas muscarinicos

Antagonista beta no selectivo Atenolol

en detalle. trastornos psicóticos, manía, o depre-sión con

primera opción levetiracetam, lamotigrina, u

Dosis metamizol: 500 mg-1g/ hasta 4

No combinar con opioides menores.

Tiopental. Es un barbitúrico inductor

Reduce el riesgo de hospitalización por IC Enalapril Dosis inicial: 5-20 mg/día

sustituir los IECA para reducir el riesgo de

Los diuréticos son de elección para los ANTIARRÍTMICOS.

DIGOXINA La digoxina es un inotrópico IV Verapamilo, diltiazem

positivo y cronotró- pico negativo que se

Segunda generacion o no sedantes

BRONCODILATADORES Inhiben prostaglandinas, leucotrienos y

AGONISTAS B2 ADRENÉRGICOS las interleucinas. Inhalados: budesonida,

La vancomicina no funciona para gram negativas!!

Macrólidos Claritromicina Cocos y bacilos gram positivos y gram neg no enterobacterias.

ENFERMEDAD ETIOLOGÍA TRATAMIENTO

ENFERMEDAD ETIOLOGÍA TRATAMIENTO

Tratamiento de la tuberculosis: se utilizan diferentes pautas y fármacos, pero en nuestro

Hay diferentes pautas para situaciones especiales. La rifampicina es el más potente, y a

Meclizina Protectores y absorbentes

Fluconazol Queratolíticos Ac. Salicílico

tratamiento (metformina, SU, glitazonas Glargina 2-3 horas 24 horas.

Fármacos de calcio y fosforo Calcitriol

Calcitonina de Salmón Bifosfonatos

Reacciones adversas: Hiperactividad

Cefotaxima Antibióticos Carbapenemicos

MANUAL DE FARMACOLOGÍA 103

Antibióticos sulfonamidas Quinolonas Primera Generación

Antibióticos tetraciclinas Cloranfenicol

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MANUAL DE FARMACOLOGÍA 113

DISFUNCIÓN ERÉCTIL COMBINADOS