UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

FACULTAD DE MEDICINA

LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL

GASTROENTEROLOGÍA CON CLÍNICA

DR. JOSÉ MERCEDES VELARDE CERVANTES

Sangrado de
tubo digestivo
 Introducción

Hemorragia tubo digestivo

Hemorragia Hemorragia tubo digestivo
alto (HTDA)
bajo (HTDB)
Gastrointestinal
• Producida desde la
• Producida desde la parte
faringe hasta el ángulo
distal del ángulo
duodenoyeyunal (Treitz)
Alta Baja duodeno-yeyunal (Treitz)
• Más frecuente que
hasta el ano
HTDB

El 80% de las hemorragias

gastrointestinales se auto-limitan y solo
requieren medidas generales de apoyo
 Epidemiología

HTDA HTDB El 80% de las

hemorragias
40-150 casos 20 casos por gastrointestinales se
por 100 000 100 000
personas/año auto-limitan y solo
personas/año
requieren medidas
generales de apoyo
>60 años, Px. Edad
Masculino avanzada
 Signos

Hematemesis Melena

Sangre oculta en heces

Hematoquecia Rectorragia
HDA
HDA
Causas STDA
 Desgarro de Mallory
Úlcera péptica
- Weiss

• Helicobacter pylori • Vómito

• AINES • Tos o arcadas
• Ácido acetilsalicílico • Hematemesis
 Gastropatía
Varices Esofágicas
hemorrágica y
erosiva

• Cirrosis
• Hepatopatía avanzada • Ingesta de AINES y alcohol
• Hemorragia persistente • Estrés
• Hipertensión portal
 Etiología HDB
Intestino delgado Colon y recto

Malformaciones arteriovenosas Angiodisplasias

Pólipos Divertículos

Divertículo de Meckel Pólipos

Cáncer Cáncer

Isquemia mesentérica Colitis ulcerosa crónica inespecífica

Enteritis por radiación Enfermedad de Crohn en colon

Salmonelosis Colitis isquémica

Shigelosis Colitis amebiana

Tuberculosis Colitis por citomegalovirus

Enfermedad de Crohn Ulcera solitaria de recto

Hemorroides y fisuras
 Hemorragia de tubo digestivo bajo

◉ Observaciones.
Sangrado masivo de colon… angiodisplasia y enfermedad diverticular 80%.
Rectorragia… hemorroides, fisuras anales y pólipos juveniles.
 HDA
You can-also
Diagnóstico
split your content

❖ Momento óptimo para realizar

la endoscopía
❖ Medidas previas que
optimizan los resultados
Agentes pro cinéticos

IBP
❖ Riesgos y contraindicaciones
potenciales
❖ Corrección de trastornos de
la coagulación

Endoscopía
HDA
HDA - Endoscopía
HDA - Endoscopía
Pronóstico HDA
 HDB - Diagnóstico

Anamnesis

Exploración
física

Colonoscopía
 HDB – Diagnóstico

Hemorragia aguda Enteroscopía

persistente

Niños y adultos
jóvenes

Elevada
probabilidad
de requerir
intervención
terapéutica
 Tratamiento

● Principalmente DETENER la
hemorragia

● Reposición de volumen y
restauración de presión arterial. Balance
La restauración de la volemia es
el objetivo inmediato en toda hídrico
hemorragia.
Terapia Endoscópica Clips
hemostáticos

● Electrocoagulación
● Terapia con láser
Cirugía
En algunos casos la cirugía
puede ser necesaria si el
sangrado no se frena o no se
localiza el punto que lo produce.
HDA
HDA
HDB
HDB