BIENVENIDOS

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN.
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“RÓMULO GALLEGOS”
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA: ENFERMERÍA MÉDICA

PROCESO ENFERMERO APLICADO A ADULTO DE 34 AÑOS DE EDAD

CON DIAGNÓSTICO MÉDICO DE EPILEPSIA EN ESTUDIO, BAJO EL
ENFOQUE DE JEAN WATSON

Participante:
Facilitadores: Nicole Ortiz
Lcda. Jalaisa Pérez
Lcdo. Euclides Seijas

Valle de la Pascua, octubre 2023

RESUMEN FISIOPATOLÓGICO

EPILEPSIA

ETIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO
 TEORÍA DE JEAN WATSON
Esta teoría se relaciona con el caso, ya que
Watson expone que La enfermería moderna ha
venido dejando de un lado el carácter humano y
sensible que la ha venido caracterizando desde sus
orígenes. Es por ello que se decide trabajar con
esta teorista, porque le da especial importancia a
los cuidados del alma, al amor, comprensión,
honestidad, dando un gran significado a los Valores.
Y esta asociación se vincula con el cuidado humano.
Debido a que los pacientes con trastornos
mentales específicamente con trastorno epiléptico
requieren de mucho amor, respeto, solidaridad,
generar confianza en él y a familia, ya que una vez
pasada la convulsión, requiere siempre de estar en
compañía
 RESUMEN DEL CASO
• Se trata de adulto de 34 años, natural de la localidad y procedente de Tucupido, con anteceden-
te de epilepsia diagnosticada hace 32 años, no controlada, quien cuyo familiar refiere inicio de la
enfermedad actual el día 05/07/23, cuando presenta, fiebre de aparición brusca de carácter in-
termitente con escalofríos atenuada parcialmente con Acetaminofén 500mg VO, concomitante-
mente movimientos tónicos, retroversión ocular por 1 hora y 30 minutos, motivo por el cual es
llevado centro de su localidad, evidenciándose movimientos tónico-clónicos generalizados, con
un Glasgow de 7 puntos, se administra tratamiento anticonvulsivante y es egresado por no pre-
sentar mejoría, se refiere a este centro asistencial, donde es valorado y se decide su ingreso con
diagnóstico médico de 1.Epilepsia en estudio.
• Al momento de la entrevista por enfermería se observa que presenta incumplimiento del tra-
tamiento farmacológico anticonvulsivo se observa incoherente, no entabla conversaciones, pre-
cisando de la ayuda familiar para las actividades de la vida cotidiana. Actualmente familiares re-
fieren irregularidad del tratamiento y que no puede dormir, que lo notan intranquilo, “desvelado”.
Con S/V: T: 37ºc, T/A: 140/80mmhg, P: 103x’ R: 21x’. con mucha tos, se evidencia irritabilidad,
refiere no dormir bien por el ruido en piso. Se administra tratamiento médico indicado y se brin-
dan cuidados de enfermería..
 Cuadro Analítico.

DATOS DATOS OBJETIVOS PROBLEMA DOMINIO DIAGNOSTICO DE

SUBJETIVOS ENFERMERIA NANDA

Usuario refiere: Se observa usuario con: 00241 Deterioro de la Dominio 6 00241 Deterioro de la
“tengo mal carácter”  Mal contacto ocular. regulación del estado Autopercepción. regulación del estado
 Irritabilidad. de ánimo Clase 2 de
 Mal humor Autoestima ánimo r/c estímulos
ambientales e/p
irritabilidad
Usuario refeiere: “no Se observa usuario: 00214 Disconfort Dominio 12 00214 Disconfort r/c
estoy cómodo aquí”  Incomodidad. Confort. Clase 2. falta de control de la
 Inconformidad Confort situación e/p estados de
ambiental inconformidad física y
ansiedad.
Usuario refiere: Se observa usuario con: 00155 Riesgo de caí- Dominio 11 00155 Riesgo de caída
“cuando me da la  Riesgo de caída. da Seguridad y r/c disminución del
crisis me caigo”.  Cama sin barandas o protección. protección. estado mental e/p crisis
Clase 2. tónico-clónicas
Lesión física.
Familiares refieren Se observa usuario: 00039 Riesgo de as- Dominio 11 Se- 00039 Riesgo de
“se puede ahogar  Episodios de convulsiones esporádicos. piración guridad y aspiración r/c
con la lengua  Manifestación verbal de familiares de protección. disminución del nivel de
cuando convulsio- riesgo a asfixia. Clase 2. conciencia m/p
na” Lesión física convulsiones.
 Nombre: A.D.M.S. Edad: 34ª . Sexo: M. Servicio: Medicina Interna
Dx Médico: 1. Epilepsia en estudio
PLAN DE CUIDADO

DIAGNOSTICO EN- RESULTADOS INTERVENCIONES EJECUCIÓN EVALUACIÓN

FERMERO Y/O PRO- ESPERADOS EJECUCIÓN
BLEMA INTERDE-
PENDIENTE
00241 Deterioro de la (a) NIC: 1. C IE apropiada
regulación del estado NOC: 1. 0680 Manejo Signos vitales 2. C RH mejoría
de ánimo r/c estímulos  1204 Equili- 2. 5400 Potenciación de la autoesti- 3. C FR disminuido
ambientales e/p irritabi- brio Emo- ma. 4. C
lidad cional 3. 5330 Control del estado de ánimo.
4. 5210 Orientación anticipatoria

CÓDIGO DE EJECUCION: C= Cumplido; P= Pendiente; EP= en proceso.

CÓDIGO DE EVALUACIÓN:
IE: Intervenciones de enfermería.
RH: Respuesta Humana.
FR: Factor relacionado
INTERVENCIONES EVALUACIÓN
EJECUCIÓN
(a) NIC: Una vez realizados los
1. 0680 Manejo Signos vitales cuidados de enferme-
2. 5400 Potenciación de la autoestima. ría, se observó regula-
 Comentar la experiencia emocional con el paciente. ción en el estado de
 Explorar con el paciente qué ha desencadenado las emociones. ánimo y equilibrio
 Comentar las consecuencias de no abordar los sentimientos de emocional en el tiempo
culpa o vergüenza. establecido de 6horas.
 Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.
1. 5330 Control del estado de ánimo.
 Determinar los métodos habituales de solución de problemas del
paciente.
 Ayudar al paciente a decidir la forma de solucionar el problema.
 Ayudar al paciente a identificar los recursos y opciones disponi-
bles, según corresponda.
 Ensayar las técnicas necesarias para afrontar la aparición de crisis
de desarrollo o circunstancial con el paciente, si resulta adecuado.
1. 5210 Orientación anticipatoria
 Determinar los métodos habituales de solución de problemas del
paciente.
 Ayudar al paciente a decidir la forma de solucionar el problema.
 Ayudar al paciente a identificar los recursos y opciones disponi-
bles, según corresponda.
 Ensayar las técnicas necesarias para afrontar la aparición de crisis
de desarrollo o circunstancial con el paciente, si resulta adecuado.
Las emociones y la mente de una persona
son las ventanas de su alma.
Jean Watson

GRACIAS