UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE

HIDALGO

ESCUELA SUPERIOR DE TLAHUELILPAN

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE)

ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL

ALUMNAS:

E.L.E. GÓNZALEZ GARCÍA ADRIANA

E.L.E. OLGUÍN ESTRADA CITLALLY

CATEDRÁTICOS:

L.E. ELÍAS ROBERTO VELÁZQUEZ ARZOLA

L.E. LAURA MÓNICA MENDOZA HERNÁNDEZ

SÉPTIMO SEMESTRE

GRUPO DOS

CICLO ESCOLAR: JULIO-DICIEMBRE 2022

 JUSTIFICACIÓN

La valoración en el primer nivel de atención es de gran importancia, no sólo para los

pacientes, sino también para el personal de salud, ya que, en su mayoría, por no
decir todos los problemas de salud que se atienden en el segundo y tercer nivel de
atención pueden ser prevenidos y pudieron ser atendidos en un primer nivel de
atención.

Se le da una mayor importancia e inversión al segundo y tercer nivel de atención,

cuando realmente el nivel más importante es el primero, ya que este nivel se centra
en brindar una atención oportuna y prevención de las enfermedades, mismas que
se puede evitar lleguen a un segundo o tercer nivel.

Este proceso de Atención de Enfermería se obtuvo de un Centro de Salud, que es

un primer nivel de atención donde se le brindó la atención al paciente, evitando que
se tuviera que referir a un segundo nivel. Esto demuestra que el primer nivel de
atención está perfectamente capacitado para solventar y prevenir varios
padecimientos que alteren el estado del paciente.
 CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 37 años de edad sin antecedentes de importancia, niega

enfermedades crónico-degenerativas. Originario de El Cardonal, Atitalaquia.
Ocupación: chofer de camión.

Acude a consulta por dolor precordial, disnea y diaforesis, por lo que se le solicita
un EKG en calidad de urgente el cual se reporta normal.

A la interrogación refiere antecedentes de tratamiento psiquiátrico hace 5 años con

paroxetina por diagnóstico de trastorno de ansiedad generalizada, refiere
sintomatología similar hace 5 años cuando lo diagnosticaron con ansiedad.

Inició hace 5 días aproximadamente con dolor precordial, diaforesis, sensación de

hormigueo en el hombro izquierdo que se irradia a toda la extremidad superior
izquierda, así como también refiere palpitaciones preocupantes, refiere sentimiento
constante de angustia y preocupación por su estado, así como el temor de que
nuevamente se trate de su trastorno de ansiedad generalizada, lo que le causa
estrés debido a que él debe seguir trabajando para su familia independientemente
de su diagnóstico.

Hace 4 meses cursó con la misma sintomatología, por lo que acudió a médico
particular quien dio el diagnóstico de osteocondritis y solicitó EKG, sin embargo, el
paciente no se lo realizó, aun así, la sintomatología desapareció. Actualmente, el
paciente se automedicó con Meloxicam, pero la sintomatología no cedió, por lo que
acude a la unidad de salud.
 VALORACIÓN

Paciente masculino con adecuada coloración de piel y tegumentos, mucosas

hidratadas, normocéfala, cuello cilíndrico sin adenomegalias palpables; tórax con
adecuada entrada y salida de aire, cps bien ventilados sin alteración, RSCS rítmicos
de buen tono e intensidad, abdomen blando depresible no doloroso a la palpación,
extremidades integras simétricas, con fuerza y sensibilidad conservada con llenado
capilar de 2 seg. sin edema.

Temp: 36.9° T/A: 130/90 mmHg FR: 18x’ FC: 121x’

Peso: 72 kg Talla: 165 cm IMC: 26.4463

Masculino con edad aparente igual a la cronológica posición libremente adoptada,

consciente y orientado en sus tres esferas mentales.

Cráneo normocéfalo, sin alteración, adecuada implantación de órganos sensoriales.

Conductos auditivos permeables, membrana timpánica integra normotensa
urémica. Pupilas isocóricas y normorreflécticas. Faringe euremica con amígdalas
eutróficas, mucosa bien hidratada. Cuello cilíndrico sin adenomegalias palpables.
Campos pulmonares bien ventilados sin alteración, sin agregantes y con murmullo
vesicular presente, sin datos de compromiso respiratorio. Tórax simétrico, con
adecuada entrada y salida de aire, ruidos cardiacos rítmicos de buen tono e
intensidad sin agregados. Abdomen globoso a expensa de panículo adiposo, no
doloroso con ruidos intestinales presentes normales, ureterales negativos,
gordianos negativos, Blumberg negativo, mc, burney negativo, Murphy negativo, sin
datos de irritación peritoneal al momento de la exploración.

Piel y tegumentación adecuada coloración, sin signos de deshidratación, llenado

capilar inmediato, sin datos de compromiso vascular, sin datos de edema. Genitales
acordes a edad y género. Extremidades integras simétricas, con reflejos de
estiramiento muscular normoreflécticos con fuerza 5/5 Daniels y sensibilidad
conservada, pulso radial.

DIAGNÓSTICOS IDENTIFICADOS

1. Ansiedad (00146)
2. Patrón de respiración ineficaz (00032)
3. Exceso de peso (00233)
4. Estrés por sobrecarga (00177)
5. Desesperación (00124)
6. Temor (00148)
 MODELO AREA

Ansiedad (00146)

Patrón de Exceso de peso

respiración ineficaz (00233)
(00032)

Estrés por Desesperación

sobrecarga (00177) (00124)

Temor (00148)
DIAGNÓSTICOS RELEVANTES (POR ORDEN SEGÚN MODELO AREA)

1. Ansiedad (00146)
2. Estrés por sobrecarga (00177)
3. Patrón de respiración ineficaz (00032)
 RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO

Datos Datos Identificación Factores Características Análisis deductivo

significativos subjetivos del diagnóstico relacionados o definitorias
agrupados deriesgo (Dominios y clases
De enfermería
involucrados)
(evidencia) y/o PI
Datos
objetivos/
FC: 121x’ Refiere Ansiedad (00146) Estresores Disminución en la Dominio 9: Afrontamiento/
T/A: 130/90 sentimiento Necesidades no productividad tolerancia al estrés.
mmHg constante de satisfechas Insomnio Clase 2: Respuestas de
angustia y Angustia afrontamiento.
preocupación por Aumento de la
su estado tensión
Aumento de la FR
Aumento de la T/A
Fatiga
Preocupación
T/A: 130/90 Temor Estrés por Estresores Estrés excesivo Dominio 9: Afrontamiento/
mmHg Estrés por su rol sobrecarga Estresores repetidos Incremento de la tolerancia al estrés.
Cefalea Estrés por el (00177) impaciencia Clase 2: Respuestas de
diagnóstico Sensación de afrontamiento.
presión
Tensión
 PLAN DE CUIDADOS

DOMINIO: 9: Afrontamiento/ tolerancia al CLASE: 2: Respuestas de afrontamiento.

estrés.
DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Ansiedad (00146)

RESULTADOS ESPERADOS: INTERVENCIONES Y FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ACTIVIDADES: CIENTÍFICA
Autocontrol de la ansiedad
(1402) Apoyo Emocional (5270)

DOMINIO: Salud psicosocial CAMPO: 3 Conductual En caso de no liberar esa Meta:

presión, estallan en
(III)
diferentes contextos de Aumentar la puntuación
salud mental como la
CLASE: Adaptación CLASE: R. Ayuda para el ansiedad y la depresión. diana dependiendo de la
psicosocial (N) afrontamiento situación para ayudar al
Por eso, debemos
paciente a superar por
ESCALA • Comentar las permitirnos y permitir que
consecuencias de no nuestros niños puedan medio de las intervenciones
Indicador 1 2 3 4 5 expresar sus emociones y
abordar los sentimientos su ansiedad.
tenerlas en cuenta.4
es de culpa o vergüenza.

Controla la X X
respiración
cuando está • Explorar con el Es posible que las
ansioso paciente que ha personas con trastorno de
Mantiene el X X
desencadenado las
ansiedad generalizada
desempeño
emociones.
del rol
tengan antecedentes
significativos de cambios
Se toma la X X
medicación de vida, experiencias
como está negativas o traumáticas
prescrita
durante la infancia, o un
Controla la X X suceso negativo o
respuesta de
traumático reciente. Las
ansiedad
enfermedades crónicas u
otros trastornos de salud
Puntuación Diana: mental podrían aumentar el
riesgo.5
Mantener a: 2

Aumentar a: 3
DOMINIO: 9: Afrontamiento/ tolerancia al CLASE: 2: Respuestas de afrontamiento.
estrés.
DIAGNÓSTICO ENFERMERO: Estrés por sobrecarga (00177)

RESULTADOS ESPERADOS: INTERVENCIONES Y FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ACTIVIDADES: CIENTÍFICA
Nivel de estrés (1212)
Manejo de la energía (0180)

DOMINIO: Salud psicosocial CAMPO: 1 Fisiológico - La fatiga emocional, es un Meta:

(III) Básico agotamiento extremo que
Enseñar al paciente a
va relacionado con
CLASE: Bienestar CLASE: A. Control de manejar su energía para
sensaciones de estrés y
psicológico (M) actividad y ejercicio que de esta forma evite la
ansiedad, sentimientos de
fatiga, tanto física como
ESCALA • Observar al paciente por angustia o incluso
si aparecen indicios de principalmente emocional
Indicadores 1 2 3 4 5 depresión.6
exceso de fatiga física y y esto ya no intervenga
emocional. en su vida diaria.
Aumento de la X X
frecuencia del
pulso radial
Aumento de la X X • Animar la Saber expresar nuestras
tensión
verbalización de los emociones, verbalizarlas,
muscular en el
cuello, sentimientos sobre las brinda gran ayuda para
hombros y limitaciones. mantenernos sanos, ya
espalda
que lo que callamos se
Ansiedad X X
expresa a través de

Inquietud X X diversas dolencias físicas

que podemos evitar si
gestionamos nuestras
Puntuación Diana: emociones de manera
óptima. En tanto,
Mantener a: 3
mantenernos en silencio
Aumentar a: 4 nos genera dolor
emocional, que muchas
veces empieza a
manifestarse de manera
física.7
 CONCLUSIONES

El PAE constituye una herramienta para organizar el trabajo de Enfermería, lo que

implica una determinada manera de proceder que nos es propia, está constituido
por una serie de pasos o Etapas, íntimamente interrelacionadas, y aunque los textos
estudien y analicen por separado, en la práctica deben ir entrelazadas.

El primer nivel de atención es el punto estratégico que permite a los servicios de

salud a prevenir que las enfermedades y padecimientos lleguen más lejos de lo
debido, es por eso que se deben de innovar y financiar constantemente para que
brinden sus servicios como se debe.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Johnson M, Bulechek G, Butcher H, McCloskey-Dochterman J, Maas M,

Moorehead S, et al, editores. Interrelaciones NANDA, NIC, NOC.
Diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones. 2ª ed. Madrid:
Elsevier; 2007.

2. Moorhead S, Swanson E, Johnson M & Maas M. Clasificación de Resultados

de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 6ª ed. Barcelona:
Elsevier; 2019.

3. Butcher M, Bulechek G, Dochterman JM & Wagner CM. Clasificación de

Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2019.

4. Aldana J. La importancia de liberar los sentimientos reprimidos [Internet].

Pedagogiasana.com. 2018 [cited 2022 Nov 14]. Available from:
https://www.pedagogiasana.com/blog/13-crecimiento-personal/126-la-
importancia-de-liberar-los-sentimientos-reprimidos

5. Trastorno de ansiedad generalizada - Síntomas y causas - Mayo Clinic

[Internet]. Mayoclinic.org; 2021 [cited 2022 Nov 14]. Available from:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/generalized-anxiety-
disorder/symptoms-causes/syc-
20360803#:~:text=Gen%C3%A9tica.,suceso%20negativo%20o%20traum%
C3%A1tico%20reciente.

6. Rangel Granados ES. ¿Qué es la inteligencia emocional? Boletín Científico

de la Escuela Superior Atotonilco de Tula [Internet]. 2018 Jan 5 [cited 2021
 Jun 1];5(9). Available from: http://acovastta.org/wp-
content/uploads/2015/10/Qu%C3%A9-es-la-fatiga-emocional.pdf

7. Consejos para aprender a verbalizar nuestras emociones - Facultad de

Humanidades [Internet]. Facultad de Humanidades. 2021 [cited 2022 Nov
14]. Available from: https://facultades.usil.edu.pe/humanidades/consejos-
para-aprender-a-verbalizar-nuestras-
emociones/#:~:text=Pero%20saber%20expresar%20nuestras%20emocione
s,es%20necesariamente%20una%20opci%C3%B3n%20correcta.