SITUACION PROBLEMÁTICA

Paciente Martina con diabetes mellitus tipo 2, de 70 años, vive con su hija quien es su
cuidadora principal, reside en la localidad de Collique, ingresó a urgencia con un cuadro
de hipoglucemia, presenta diaforesis, paciente refiere ¨ tengo dolor en la rodilla derecha,
con dificultad para caminar, por miedo a caerme, no tengo muchas fuerzas en mis
piernas. portador de catéter vía central, pesa 48 k su talla es de 1.45 cm hemo
dinámicamente activo, alerta, inquieta, lucida en tiempo, espacio y persona se encuentra
estable, ventilando espontánea sin apoyo de oxígeno, la piel se encuentra pálida, áspera,
con presencia de micosis en las uñas de las manos y en las uñas de los pies, en el
abdomen blando depresible no doloroso a la palpación, se le encuentra en cama, en
pañales paciente refiere¨ a veces no tomo mis pastillas por solo cuando me acuerdo las
tomo y orino muchas veces¨, con desconocimiento al tratamiento de su enfermedad del
paciente y la familia, cuenta con resultados de laboratorios en el cual se reporta Anemia
moderada.
Diagnósticos médicos: diabetes mellitus tipo 2 descompensada
Artrosis en la rodilla
Tratamiento: Insulina, metoclopramida, ceftriaxona.

Funciones vitales:
SAT: 95 %
PA. 100/70mmHg
FC: 71 x min.
FR: 18 r/min
T°: 36.2 °C

DIAGNÓSTICO ENFERMERIA

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

Grupo De Datos Evidenciado Por
Análisis E Factor
Significativos Por Base Teórica Problema (Características
Interpretación De Datos Relacionado
Dominios Definitorias)
Datos Referencia verbal
La hiperglucemia es la
objetivos: Paciente de 70 años y observación a
Hiperglucemia
característica definitoria
de la diabetes: una presenta altos niveles Gestión veces no tomo mis
Diaforesis de azúcar en la sangre ineficaz r/c
elevada concentración Déficit de pastillas por varias
y desconocimiento de de la
de glucosa en la sangre. conocimientos semanas, solo
Datos su enfermedad propia cuando me
Se produce porque las evidenciado por salud
en el manejo
Subjetivos: del régimen acuerdo las tomo
personas con diabetes abandono prolongados (00078) terapéutico.
y orino muchas
Paciente ¨refiere¨ tienen dificultades para a su tratamiento,
veces¨
a veces no tomo generar insulina, que es poliuria.
mis pastillas por la hormona que produce
varias semanas, el cuerpo humano para
solo cuando me evitar que los niveles de
acuerdo las tomo azúcar en el torrente
y orino muchas sanguíneo excedan los
veces¨ valores saludables., y con
una duración superior a 3
Dominio 1  meses.
Datos
objetivos: Inestabilidad en la
Paciente marcha:
presenta
inestabilidad en Son patrones inusuales
la marcha. e incontrolables al
andar. Generalmente se
deben a enfermedades
o lesiones en las
Datos piernas, los pies, el Paciente Adulto mayor
Subjetivos: cerebro, la médula presenta dificultad
Para caminar y miedo
espinal o el oído interno.
Paciente refiere a caerse debido a su
tengo dificultad Susceptible a un enfermedad
00303 R/C
para caminar, por aumento de las caídas degenerativa Riesgo Deterioro del
evidenciándose
miedo a caerme, que puede causar daño inestabilidad en la de equilibrio
físico y que puede
no tengo muchas marcha y debilidad en caídas postural
comprometer la salud.
fuerzas en mis Estos factores están las extremidades que
piernas¨ también asociados a las puede comprometer
alteraciones fisiológicas su salud.
Dominio 11 y a las condiciones
Seguridad y propias de las personas
protección mayores, como la
disminución de la fuerza
Clase 2 física, además de las
Riesgo de caída alteraciones en el
aparato locomotor y la
degeneración articular.
 VALORACION DIAGNOSTICO DE PLANIFICACION INTERVENCIONES FUNDAMENTOS CRITERIOS DE
ENFERMERIA ( NOC) ( NIC) EVALUACION
Dominio: Dominio: 3 Conductual
Dominio 1  Conocimiento y
Promoción de la Autogestión Conductas de la Clase S:
salud ineficaz de la salud salud Educación de los pacientes Ayudar al paciente/cuidador a
desarrollar, en lo posible, 1.- Nunca
r/c Dificultad para
Clase 2: Gestión gestionar habilidades para identificar demostrado 
un Clases: GG
de la salud régimen Conocimiento sobre síntomas, prevenir
complicaciones, en definitiva, 2.- Raramente
terapéutico su condición de la demostrado
Gestión ineficaz complejo. e/p salud. 5602 enseñanza: controlar el proceso de la
de la propia salud abandono proceso de la enfermedad enfermedad y los cuidados
3.- A veces
(00078) prolongados a su necesarios. demostrado
tratamiento, poliuria. 1803 conocimiento:
proceso de la 4.-Frecuentemente
Datos objetivos: enfermedad.
Hiperglucemia demostrado.
Diaforesis 1. Evaluar el nivel 1. Es importante evaluar 5.- Siempre
INDICADORES:
actual de si el nivel de demostrado
180306 signos y conocimientos del conocimiento del
Datos Subjetivos: síntomas de la paciente sobre el paciente sobre la
enfermedad (2 -4) proceso de la diabetes mellitus, se
Paciente ¨refiere¨ a diabetes. asocia con adherencia
veces no tomo mis 180308 estrategias al tratamiento para que
pastillas por varias para minimizar la logre obtener y
semanas, solo progresión de la mantener conductas
cuando me acuerdo enfermedad (1 -4) que lleven a un óptimo
las tomo y orino manejo de la vida con
muchas veces¨ 180303 causa o la enfermedad.
factores
. contribuyentes ( 2- 4) 2. Describir los signos
 y síntomas de la 2. La comprensión de la
enfermedad sobre información sobre la
los que debe salud del paciente es
informar al paciente. importante porque
puede afectar su
capacidad para tomar
buenas decisiones de
salud y reconocer
posibles signos de
alarma para así evitar
complicaciones y acudir
de una manera
oportuna.
3. Describir las
posibles
complicaciones 3. La detección y el
agudas y crónicas. tratamiento temprano
de la diabetes son
pasos importantes para
mantener saludables a
las personas con
diabetes. Pueden
ayudar a reducir el
riesgo de
complicaciones graves
como enfermedad
cardíaca prematura y
accidente
cerebrovascular,
ceguera, amputaciones
 e insuficiencia renal.
4. Educar al paciente y
familia sobre los
factores de riesgo y
consecuencias de la 4. La finalidad de la
diabetes. educación del paciente
está fundamentada en
la promoción y
prevención de
enfermedades en
primera instancia y en
que este pueda tomar
conciencia de las
posibles consecuencias
que la enfermedad
5. Enseñar los cambios puede traer a su vida.
en el estilo de vida
que puedan ser
necesarios para
5. Los buenos hábitos de
evitar futuras
salud pueden permitirle
complicaciones y/o
evitar una enfermedad
controlar el proceso
o complicarla y así
de enfermedad.
mejorar su calidad de
vida. Las siguientes
medidas le ayudarán a
sentirse y vivir mejor.
Hacer ejercicio en
forma regular y
controlar el peso.
NOMBRE MECANISMO DE INDICACIONES CONTRAINDICACIONES INTERACCIÓN REACCIÓN CUIDADOS
ACCIÓN ADVERSA DEENFERMERÍ
GENÉRICO
A
El metronidazol afecta Tratamiento y profilaxis Hipersensibilidad al principio Alcohol Rubor, cefalea,
directamente al de infecciones causadas activo o a los derivados del Se debe evitar el confusión,
metabolismo del ADN por microorganismos nitroimidazole o a alguno de consumo de fiebre,
Metronidazol de las bacterias sensibles al los excipientes incluidos. bebidas incoordinación,
anaeróbicas. El metronidazol Aplicar los 11
Normon 5 En pacientes con daño alcohólicas irritabilidad,
metronidazol en sí es (principalmente correctos
mg/ml hepático grave o durante el insomnio,
solución para ineficaz. bacterias anaeróbicas). Vigilar signos
hematopoyesis alterada (p. tratamiento con mareo, vértigo,
perfusión EFG Es un compuesto estable Metronidazol está ej., granulocitopenia), el de
metronidazol y rash
capaz de penetrar en indicado en adultos y metronidazol solo debe epigastralgias
durante las eritematoso,
microorganismos. niños para las siguientes emplearse si los beneficios
El Metronidazol tiene indicaciones cuando 48 horas urticaria,
esperados superan posteriores a su
una acción bactericida, están provocadas por claramente los peligros dismenorrea,
amebicida y bacterias sensibles al administración, disminución de
potenciales.
metronidazol: ya que pueden la libido,
tricomonicida. Es Antecedentes de discrasias
ionizado a ph fisiológico producirse anorexia, cólico
sanguíneas, enfermedades
 Infecciones del reacciones
y fácilmente absorbido del sistema nervioso central, abdominal,
sistema nervioso adversas como
por los primer trimestre del diarrea,
central (p. ej., mareos y
microorganismos embarazo, niños menores de epigastralgia,
anaeróbicos o por los absceso cerebral, vómitos.
dos (2) años de edad, estomatitis,
meningitis) La Warfarina y
parásitos. En los lactancia. estreñimiento,
Infecciones del el Metronidazol
microorganismos o los   glositis, lengua
pulmón y la pleura pueden producir
parásitos susceptibles, aumento del saburral,
el metronidazol es (p. ej., neumonía náuseas,
tiempo de
reducido por unas necrosante,
coagulación proctitis, sabor
proteínas neumonía por puede causar metálico en la
aspiración, absceso
transportadoras de pulmonar) sangrados. boca, vómito,
electrones de bajo Endocarditis. La fenitoína, el xerostomía,
potencial de reducción. fenobarbital y cistitis, disuria,
 Infecciones en el otros inductores incontinencia,
pueden
tracto orina oscura,
disminuir la vida
gastrointestinal y en poliuria,
media del
el área abdominal vaginitis,
Metronidazol y
(p. ej., peritonitis, sus efectos. neutropenia
absceso hepático, . (reversible),
infecciones trombocitopenia
posquirúrgicas tras (reversible,
una cirugía colon y Rara),
recto, enfermedades debilidad,
purulentas en las neuropatía
cavidades abdominal periférica,
y pélvica) congestión
 Infecciones nasal, faringitis,
ginecológicas (p. ej., rinitis, sinusitis.
endometriosis tras
una histerectomía o Las reacciones
cesárea, pirexia adversas se
puerperal, aborto asocian
séptico) principalmente
 Infecciones en las con el uso
regiones de oído- prolongado o dosis
nariz-garganta y altas. Los efectos
dientes-boca- más
mandíbula (p. ej., frecuentemente
gingivoestomatitis observados son
ulcerosa necrosante) náuseas,
 Infecciones de sensaciones
huesos y anormales del
articulaciones (p. ej., gusto y riesgo de
osteomielitis) neuropatía en caso
gangrena gaseosa  de tratamiento a
largo plazo.
En la siguiente
lista, se emplean
los siguientes
términos para la
descripción de las
frecuencias de los
efectos adversos:
 
Muy frecuentes: ≥
1/10
Frecuentes: ≥
1/100 a < 1/10
Poco frecuentes: ≥
1/1,000 a < 1/100
Raras: ≥ 1/10.000
a < 1/1.000
Muy raras: <
1/10.000
No conocidas: (No
se puede estimar
la frecuencia a
partir de los datos
disponibles)
NOMBRE MECANISMO DE INDICACIONES CONTRAINDICACIONES INTERACCIÓN REACCIÓN CUIDADOS
ACCIÓN ADVERSA DEENFERMERÍ
GENÉRICO
La ceftriaxona, como 1. Tratamiento de Está contraindicada en Se ha reportado Molestias Aplicar los
todos los antibióticos infecciones pacientes con aumento en la gastrointestinales correctos
beta-lactámicos es graves causadas hipersensibilidad nefrotoxicidad en 2% de los 1. Al reconstitu
bactericida, inhibiendo por conocida a las por parte de los casos; polvos
Ceftriaxona disódica la síntesis de la pared aminoglucósido deposiciones para inyección
microorganismo cefalosporinas; en
estéril equivalente bacteriana al unirse s cuando se ad- blandas o es imp
s sensibles a pacientes sensibles a la
a 0.5g               1 g específicamente a unas ministran en diarrea; náusea; identificar
ceftriaxona penicilina se deberá forma conjunta vómito;
de ceftriaxona proteínas llamadas cantidad
como: considerar la posibilidad con CEFTRIA- estomatitis y
"proteínas ligandos de diluyente req
meningitis de reacciones alérgicas XONA. glositis. Los para la
Cada ampolleta con la penicilina que se bacteriana. cruzadas. cambios hemato- específica.
diluyente contiene: localizan en dicha 2. Abdominales: perit lógicos se
Se ha 2. La solución
pared. onitis e Cuando existe observado que observan en 2% reconstituida 
Agua inyectable, infecciones del enfermedad hepática y los niveles de la de los casos y oscurecerse c
c.b.p. 2, 3.5, 5 ó 10 tracto biliar. renal combinada se ciclosporina consisten en se almacena, p
ml. 3. Osteoarticulares. debe disminuir la dosis. sérica se eosinofilia, eficacia no se
aumentan leucopenia, 3. No mezcl
4. Infecciones En los recién nacidos
cuando se granulocitopenia, otros fármaco
complicadas con ictericia existe el
administra de anemia hemo- misma jerin
de piel y tejidos riesgo de que ocurra lítica, trombocito-
manera frasco para in
blandos. encefalopatía concomitante penia. IV, porque se
5. Tracto urinario (in secundaria debida a un con Se han reportado un precipitado
cluyendo exceso de bilirrubina, ya CEFTRIAXONA reacciones 4. Si las cefalosp
pielonefritis). que CEFTRIAXONA (por lo que se cutáneas en 1% se administra
6. Tracto respiratorio de los casos, Y, la in
. compite con ésta, en aumenta su consistiendo en principal tien
7. Tracto genital (incl relación con su unión a toxicidad y con exantemas, detenerse para
uyendo la la albúmina sérica. ello provoca dermatitis la incompatibi
disfunción alérgica, prurito, 5. Incompatible
enfermedad
renal). urticaria, edema aminoglucósid
gonocócica). y vancomicina
y eritema
8. Estadios II y III de multiforme. Otros puesto que
la enfermedad .
. efectos precipitan
de Lyme. colaterales que mezclarse. La
9. Bacteriemia que pocas veces se acceso debe pu
ocurre en observan son: entre uno y otr
asociación con, palpitaciones, administran
o se sospecha cefalea y mareo; secuencia.
que está aumento de 6. Debe identific
asociada con, enzimas cantidad de so
hepáticas; que pudiera
cualquiera de
precipitación importante
las infecciones personas
sintomática de
mencionadas sales de calcio cardiopatía o
anteriormente. de requiere rest
10. Profilaxis de CEFTRIAXONA de esa sustanci
infecciones en la vesícula 7. Tener cautel
postoperatorias. biliar; oliguria; usarse en pa
11. Cirugía aumento de la con ten
contaminada o creatinina sérica; alérgica, lo
potencialmente micosis de las incluye al asm
contaminada, vías genitales; 8. Precaución
fiebre; escalofrío administra
fundamentalme
y reacciones pacientes
nte cirugía antecedentes
anafilácticas, o
cardiovascular, anafilactoides. enfermedades
procedimientos (especialmente
urológicos y colitis), f
cirugía renal o h
colorrectal. alteradas,
individuos
anomalías
disminución
síntesis de
vitamina K, a
incremento
riesgo de sang