ATENCIÓN DEL PARTO NORMAL

INTEGRANTES:
Said Arciniegas
Ana Arenas
Rafael Barbosa
Nellys Bustamante
Keyla Ferreira

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 PARTO
Es el proceso que conduce al nacimiento de un niño. Comienza con el inicio de las
contracciones uterinas regulares y termina con el alumbramiento del recién nacido
y la expulsión de la
placenta

Capa
miometrial Haces de fibras musculares lisas Mas fácil la adaptación a los
del útero rodeadas por tejido conjuntivo cambios ambientales

Las fuerzas se
Cualidades del músculo El grado de
liso pueden ejercer en
acortamiento es
múltiples
mayor
direcciones

Los filamentos se
encuentran en
haces largos y
Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Dashe, J., aleatorios
Hoffman, B., Casey, B., & Spong, C. (2019). Williams
Obstetricia. Edición 25. Mc Graw Hill.
 Papel de las prostaglandinas

Función de la hormona esteroide sexual

Forman un tejido alrededor

del feto que sirve como un
escudo fisiológico,
Al final del embarazo, el estrógeno ayuda a los
inmunológico y metabólico
procesos que median la actividad uterina y la
maduración cervical.

Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Dashe, J., Hoffman, B., Casey, B.,
& Spong, C. (2019). Williams Obstetricia. Edición 25. Mc Graw Hill.
 FASES DEL PARTO

FASE I: INACTIVIDAD UTERINA Y

MADURACIÓN CERVICAL

Comienza incluso antes de la implantación, se

impone un periodo notablemente efectivo de
inactividad del miometrio

Contracciones de baja
Contracciones de intensidad durante la fase de No causan dilatación
Braxton Hicks reposo cervical

Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Dashe, J., Hoffman, B., Casey, B.,
& Spong, C. (2019). Williams Obstetricia. Edición 25. Mc Graw Hill.
 CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN DEL MIOMETRIO

Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Dashe, J., Hoffman, B., Casey, B.,
& Spong, C. (2019). Williams Obstetricia. Edición 25. Mc Graw Hill.
 FASE II: PREPARACIÓN PARA EL Se conoce como
TRABAJO DE PARTO Debe suspenderse
despertar o
la fase I
activación uterina

Progresión de los
Pueden causar
cambios uterinos
parto prematuro o
durante las últimas
retrasado
semanas

Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Dashe, J., Hoffman, B., Casey, B.,
& Spong, C. (2019). Williams Obstetricia. Edición 25. Mc Graw Hill.
 FASE III: TRABAJO DE PARTO

 Primera etapa: inicio clínico del parto Contracciones

uterinas. Moco teñido de sangre (show, show sangriento)
 Segunda etapa: descenso fetal
 Tercera etapa: expulsión de la placenta y membranas: A
medida que el recién nacido nace, el útero se contrae de
manera espontánea alrededor de sus contenidos decrecientes.

Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Dashe, J., Hoffman, B., Casey, B.,
& Spong, C. (2019). Williams Obstetricia. Edición 25. Mc Graw Hill.
 Presentación fetal

PRESENTACIÓN PRESENTACIÓN
CEFÁLICA PELVIANA

Presentación Presentación Presentación

pelviana franca pelviana pelviana
(60/70%) incompleta completa
(20/25%) (10%)

Cunningham, F, & Leveno, KJ, Bloom, SL, Dashe, JS, Hoffman, BL, Casey, BM, & Spong, CY (Eds.), (2019). Williams Obstetricia, 25e . Colina McGraw
 Movimientos cardinales
del feto

Curva de parto o curva

de carus.
Cunningham, F, & Leveno, KJ, Bloom, SL, Dashe, JS, Hoffman, BL, Casey, BM, & Spong, CY (Eds.), (2019). Williams Obstetricia, 25e . Colina McGraw
 Movimientos cardinales
del feto

Cunningham, F, & Leveno, KJ, Bloom, SL, Dashe, JS, Hoffman, BL, Casey, BM, & Spong, CY (Eds.), (2019). Williams Obstetricia, 25e . Colina McGraw
 Movimientos cardinales
del feto

Cunningham, F, & Leveno, KJ, Bloom, SL, Dashe, JS, Hoffman, BL, Casey, BM, & Spong, CY (Eds.), (2019). Williams Obstetricia, 25e . Colina McGraw
 Planos
HODGE LEE

Cunningham, F, & Leveno, KJ, Bloom, SL, Dashe, JS, Hoffman, BL, Casey, BM, & Spong, CY (Eds.), (2019). Williams Obstetricia, 25e . Colina McGraw
 PERINÉ

Cunningham, F, & Leveno, KJ, Bloom, SL, Dashe, JS, Hoffman, BL, Casey, BM, & Spong, CY (Eds.), (2019). Williams Obstetricia, 25e . Colina McGraw
 Relación feto-pelvicas

Cunningham, F, & Leveno, KJ, Bloom, SL, Dashe, JS, Hoffman, BL, Casey, BM, & Spong, CY (Eds.), (2019). Williams Obstetricia, 25e . Colina McGraw
Inicio de trabajo de parto
 Inicio de trabajo de parto

Cunningham, F, & Leveno, KJ, Bloom, SL, Dashe, JS, Hoffman, BL, Casey, BM, & Spong, CY (Eds.), (2019). Williams Obstetricia, 25e . Colina McGraw
 Inicio de trabajo de parto

Cunningham, F, & Leveno, KJ, Bloom, SL, Dashe, JS, Hoffman, BL, Casey, BM, & Spong, CY (Eds.), (2019). Williams Obstetricia, 25e . Colina McGraw
Inicio de trabajo de parto
 PARTOGRAMA
DIVISIÓN

PREPATORIA
El cuello se dilata ligeramente y tejido conectivo se
modifica en grado considerable
DILATACIÓN
La dilatación avanza a su tasa más rápida
ACTIVA
LATENTE PÉLVICA
• Desaceleración del cuello uterino
• Los mecanismos del trabajo de parto

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 PRIMERA FASE

FASE LATENTE Contracciones regulares

Termina entre los 3 y 5 cm de
dilatación
FASE PROLONGADA
• Multípara mayor a 14h
• Nulípara mayor 20h
MODIFICADORES
• Sedación excesiva o la analgesia epidural
• Condición desfavorable del cuello uterino

Cunningham, F, & Leveno, KJ, Bloom, SL, Dashe, JS, Hoffman, BL, Casey, BM, & Spong, CY (Eds.), (2019). Williams Obstetricia, 25e . Colina McGraw
 PRIMERA FASE

FASE ACTIVA
Dilatación cervical de 3 a 6cm o más, en
presencia de contracciones uterinas

Nulipara 1cm/h Multipara 2cm/h

Actualidad
La dilatación del cuello es más rápida a medida que la
dilatación progresa, es decir, no tiene la forma sigmoidea
Se produce el descenso de la presentación fetal a través
del canal de parto

La velocidad de progresión, respecto de la

dilatación cervical, es dependiente de la paridad.
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 SEGUNDA FASE
Dilatación cervical completa

Nulipara 50min Multipara 20min

Finaliza con la salida del feto
PARTO
PROLONGADO
• Paciente con una pelvis contraída
• feto grande o con esfuerzos a la
expulsión por la sedación

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 TERCERA FASE
Inicia desde la salida del feto Las contracciones
provocan un
El útero comienza el cizallamiento de la
proceso de involución placenta

Finaliza con la salida de la Se separa del útero

SIGNOS DE SEPARACIÓN placenta
ESPONTANEA
• Alargamiento aparente del cordón
umbilical
• Chorro de hemorragia vaginal
• Cambio de forma del útero desde Multipara 30 min
discoideo hasta globular Nulipara 45min

Cunningham, F, & Leveno, KJ, Bloom, SL, Dashe, JS, Hoffman, BL, Casey, BM, & Spong, CY (Eds.), (2019). Williams Obstetricia, 25e . Colina McGraw
 MECANISMO DEL PARTO EN LA
PRESENTACIÓN DE VERTICE

3. Rotación interna de
1. Acomodación de la 2. Descenso de la la cabeza y
cabeza cabeza. acomodación de los
hombros.

4. Desprendimiento de 5. Rotación interna de

6. Desprendimiento de
la cabeza y descenso de los hombros y rotación
los hombros.
los hombros. externa de la cabeza.

Cunningham, F, & Leveno, KJ, Bloom, SL, Dashe, JS, Hoffman, BL, Casey, BM, & Spong, CY (Eds.), (2019). Williams Obstetricia, 25e . Colina McGraw
 ADMISIÓN DE LA
GESTANTE

HISTORIA
EXAMEN FÍSICO PARACLINICOS
CLÍNICA
 ATENCIÓN DEL PRIMER
PERIODO DEL PARTO.

FASE ACTIVA
Periodo del parto Periodo del parto que
que transcurre entre transcurre desde una
el inicio clínico del dilatación mayor a 6 y
trabajo de parto y los hasta los 10 cm y se
6 cm de dilatación. acompaña de dinámica
uterina regular.

FASE LATENTE

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 ATENCIÓN DEL SEGUNDO
PERIODO DEL PARTO
ACTIVO
PASIVO
Cuando el feto es visible o
Dilatación completa
existen contracciones de
del cuello, antes o en expulsivo en presencia de
ausencia de dilatación completa o pujos
contracciones maternos espontáneos en
involuntarias de presencia de dilatación completa.
expulsivo.

https://scare.org.co/wp-content/uploads/LEY-2244-DE-11-DE-JULIO-DE-2022.pdf
 PINZAMIENTO DEL CORDÓN
UMBILICAL
PINZAMIENTO INMEDIATO
PINZAMIENTO TARDIO

• Interrupción del latido del

• Desprendimiento de
cordón umbilical.
placenta.
• Disminución de la
• Placenta previa.
ingurgitación de la vena
• Ruptura uterina.
umbilical.
• Desgarro del cordón.
• Satisfactoria perfusión de la
• Paro cardíaco materno.
piel del recién nacido.
• Realizarlo entre 2 y 3 minutos
después del nacimiento.

https://scare.org.co/wp-content/uploads/LEY-2244-DE-11-DE-JULIO-DE-2022.pdf
 PROTOCOLO DE ATENCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
DEL PARKLAND HOSPITAL.

Cunningham, F, & Leveno, KJ, Bloom, SL, Dashe, JS, Hoffman, BL, Casey, BM, & Spong, CY (Eds.), (2019). Williams Obstetricia, 25e . Colina McGraw
 Monitorización electrónica del
VALORACIÓN feto
DURANTE EL PARTO
INTERNA
Se puede cuantificar la frecuencia
cardiaca fetal mediante la inserción
de un electrodo espiral bipolar de
manera directa en el feto. EXTERNA
La frecuencia cardiaca fetal se detecta a
través de la pared abdominal materna
utilizando el principio de la ecografía
Doppler

https://scare.org.co/wp-content/uploads/LEY-2244-DE-11-DE-JULIO-DE-2022.pdf
 FRECUENCIAS
BRADICARDIA: TAQUICARDIA:

110 lpm > 160 lpm.

https://scare.org.co/wp-content/uploads/LEY-2244-DE-11-DE-JULIO-DE-2022.pdf
 ATENCION DEL
ALUMBRAMIENTO
Expectante (conservador ó Activo o farmacológico Mixto o combinado
fisiológico)
• Esperar los signos de • Administración de fármaco • uso de fármacos uterotónicos
separación placentaria uterotónico en un inicio
• Alumbramiento espontaneo • Clampar y cortar el cordón • tracción controlada de cordón
(gravedad-pujos) umbilical y pinzamiento una vez cesa el
• No fármacos uterotónicos • Tracción Controlada de latido ó uso de fármacos
• Basado en la capacidad cordón cuando el cordón ya ha
contráctil del útero • Oxitocina (10 UI) dejado de latir,
• Capacidad endógena de • Masajes uterinos
secreción de oxitocina no se
ha visto alterada

Cunningham, F, & Leveno, KJ, et al. (2019). Williams Obstetricia, 25e . Colina McGraw
 ATENCION DEL ALUMBRAMIENTO
SEGÚN LA RESOLUCION 3280
Dentro de un minuto del nacimiento se palpa el abdomen para
1.Signos vitalesdematernos.
descartar la presencia otro feto y se administra un • Se recomienda el uso de 600 mcg de
medicamento uterotónico:
2.Globo de seguridad. misoprostol por vía sublingual.
3.Sangrado
• Administrar genital.
oxitocina 10 UI por vía intramuscular como
medicamento de elección para profilaxis durante el • Tracción controlada del cordón.
4.Revisar las suturas
alumbramiento vulvares
en mujeres que tenganoparto
el sitio
por víade la
vaginal.
episiotomía para descartar la formación de
hematomas. • Pinzamiento

• Verificar cada 15 minutos que el útero esté

contraído.

Cunningham, F, & Leveno, KJ, et al. (2019). Williams Obstetricia, 25e . Colina McGraw
 ATENCION DEL ALUMBRAMIENTO

Tomado de: plataformaenarm

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CUARTA FASE DEL
TRABAJO DE PARTO

Cunningham, F, & Leveno, KJ, et al. (2019). Williams Obstetricia, 25e . Colina McGraw
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MEDICAMENTOS

UTEROTONICOS OXITOCINA MISOPROSTOL

Inicial: 10U IM 600mcgVO
Acceso venoso: 5-10U en 500 mL SSN

FENTANILO
25 a 50 mcg IV

ANALGESICOS MEPERIDINA
25 a 50 mg IV

MORFINA
2 a 5 mg IV
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LEY NO. 2244
11 JULIO 2022

"POR MEDIO DE LA CUAL SE

PARTO RESPETADO Y
RECONOCEN LOS DERECHOS DE LA HUMANIZADO
MUJER EN EMBARAZO, TRABAJO
DE "PARTO, PARTO Y POSPARTO
Y SE DICTAN OTRAS DISPOSICIONES
O "LEY DE PARTO DIGNO,
RESPETADO Y HUMANIZADO"

https://scare.org.co/wp-content/uploads/LEY-2244-DE-11-DE-JULIO-DE-2022.pdf
 BIBLIOGRAFIAS.
• Cunningham, F, & Leveno, KJ, Bloom, SL, Dashe, JS, Hoffman, BL,
Casey, BM, & Spong, CY (Eds.), (2019). Williams Obstetricia, 25e .
Colina McGraw
• Resolución Ministerio de Salud 3280
• GUIAS DE OMS 2018 PARTO HUMANIZADO
• https://scare.org.co/wp-content/uploads/LEY-2244-DE-11-DE-JULIO-DE-
2022.pdf