UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CII

“DR. MANUEL VELAZCO SUÁREZ”

SALUD REPRODUCTIVA

OBSTETRICIA

EMBARAZO PROLONGADO
L I Z E T H M A R G A R I T A D Í A Z C A LV O

TUXTLA GUTIÉRREZ CHIAPAS; 05 DE MARZO DE DOCENTE: DR. JOSÉ LUIS PÉREZ

FARRERA
 E M B A RA Z O P O S T É R M I N O
 Embarazo que ha excedido una duración MORTALIDAD Y MORBILIDAD
considerada como el limite superior dentro de lo PERINATALES
normal
 Supera las 42 SDG completas
EDAD GESTACIONAL ESTIMADA: FUM  Tasa de mortalidad
 Ecografía durante el primer trimestre es el perinatal aumenta >41
método mas preciso para confirmar la edad SDG
gestacional
INCIDENCIA: IMC >25 antes del embarazo y la
nuligravidez se asocian a embarazo postérmino
 nulíparas
 Partos postérmino previos
 Genes maternos
FACTORES RAROS FETALES-PLACENTARIOS:
 Anencefalia
 Hipoplasia suprarrenal
 Deficiencia de sulfatasa placentaria ligada al
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 SINDROME DE POSMADUREZ

 Piel arrugada, poco uniforme

 Piel descamada
 Cuerpo largo y delgado que sugiere pérdida
 Ojos abiertos
 Bebé alerta
 Parece viejo y preocupado
 Arrugas de la piel prominentes en palmas y
plantas.
 Uñas largas
 Restricción de crecimiento grave
 10-20% de los embarazos con 42 SDG
completas
 Oligohidramnios

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 D I S F U N C I Ó N P L A C E N TA R I A

 Sincitiotrofoblasto disfuncional:
síndrome de posmadurez
 Cambios en la piel: perdida del vérnix
caseoso
 Senescencia placentaria
 Apoptosis placentaria a los 41-42 SDG
 Oxigenación fetal disminuye en
algunas gestaciones postérmino

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S U F R I M I E N T O F E TA L Y O L I G O D R A M N I O S

 Compresión del cordón umbilical ocasionado por

oligodramnios ocasiona el sufrimiento fetal durante
el parto
 Trazos inestables de la FC fetal: cesárea
 Meconio viscoso y espeso: síndrome de aspiración
de meconio
 Disminución de la orina fetal debido al
oligodramnios
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO
FETAL
 Muerte en neonatos con restricción del crecimiento
que nacieron después de las 42 SDG

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 COMPLICACIONES

 No continuar un embarazo mas de 42 SDG

 Parto anticipado
OLIGOHIDRAMNIOS
 Disminución de liquido amniótico: feto postérmino con mayores riesgos
 Diagnostico: ecográfico
 Hallazgo clínicamente significativo
 MACROSOMIA
 La velocidad del aumento de peso fetal alcanza su punto máximo en
aproximadamente 37 SDG aunque la velocidad de crecimiento disminuye
en ese momento, la mayoría de los fetos continua ganando peso.
 En ausencia de DM el parto vaginal no esta contraindicado para mujeres
con un peso fetal estimado de hasta 5000 g

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 M A N E J O P R E V I O A L T R A B A J O D E PA RT O

 Inducción de parto justificada

 Manejo expectante con vigilancia fetal
FACTORES DE INDUCCIÓN
 Cuello uterino desfavorable: puntaje de bishop <7 92%de mujeres con 42SDG
 Cesárea
 Longitud cervical <3cm medida con ecografía transvaginal: inducción exitosa
 Prostaglandina E2 y E1 para inducción
 Mifepristona: aumenta actividad uterina en mujeres con mas de 41 SDG
 Barrido o extracción de membranas 38 a 40 SDG

INDUCCIÓN VERSUS PRUEBAS

Estrategias de manejo
FETALES
 Pruebas fetales a partir de las 41 semanas  Inicio de vigilancia fetal a
completas las 41 SDG
 Movimientos fetales  Después de completar las
 Prueba sin estrés 42 SDG: inducción del
 Evaluación del volumen del liquido amniótico parto
 Cesárea
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 M A N E J O D U R A N T E E L PA RT O

 El parto es un momento particularmente peligroso para el feto postérmino.

 Control de la FC fetal y contracciones uterinas
 Compromiso fetal
 Amniotomía: compresión del cordón
 Oligohidramnios
 Amnioinfusion: prevenir síndrome de aspiración
 Muerte perinatal
 La probabilidad de un parto vaginal exitoso se reduce apreciablemente para
la nuligrávida que se encuentra en trabajo de parto temprano con liquido
amniótico teñido de meconio espeso.
 Si el recién nacido deprimido tiene liquido teñido de meconio se lleva a cabo
la intubación

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